Sakrum ağrısı

Giriş

Kalçada ve sakrumda ağrı farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Altta yatan nedene bağlı olarak, etkilenenler örn. özellikle hareket ederken veya dinlenirken ağrı, yürümek, oturmak veya uzanmak zor olabilir. Ağrının şiddeti de büyük ölçüde değişebilir. Şikayetlerin tam olarak lokalizasyonu ve ağrının kalçaya veya sırtına ve bacaklara olası bir radyasyon yayılması, ağrının nedeni hakkında bilgi verebilir.

Sakrum iliak eklemi engellendi

Sakrum-iliak eklem (Sakroiliak eklem), adından da anlaşılacağı gibi, pelvik kanadın bir parçasını oluşturan, sakrum ve iliak kemik arasındaki esnek bağlantıdır.

Sakroiliak eklem (ISG) omuz eklemi gibi geleneksel bir eklem değildir, ancak yine de günlük hareket sekansları için çok önemli olan düşük hareket derecelerine sahiptir.
Bu tür eklem, amfiyartroz olarak bilinir. Stabil bir bağ tarafından tutulur ve kaslarla çevrilidir.
Ağır yüklere kaldırırken veya örneğin uzaya adım atarken (tipik olarak eksik merdivenler) eklem tıkanabilir. Bu, etkilenen tarafta eklem seviyesinde ve bacağın bükülüp dışa doğru döndürülmesiyle ortaya çıkan bir çekme ağrısıyla fark edilir (Örneğin. Çapraz bacaklı) güçlenir.

Eşlik eden semptomlar

Sakrumdaki ağrı birçok şekilde ve eşlik eden semptomlarla kendini gösterebilir. Ağrı, donuk ve yaygın, bıçaklanma veya çekme olarak tanımlanabilir. Önemli bir gösterge, ağrının dış dokunuş ve basınçla mı yoksa hareketle mi tetiklenebileceğidir. Kronik ağrı durumunda, ağrı, otururken veya ayakta dururken uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra çoğunlukla donuklaşır.

Sinirler söz konusu olduğunda eşlik eden sık görülen bir semptom, ağrının kalçalardan ve bacaklara yayılmasıdır. Başlangıçta ayak parmaklarınızda bir karıncalanma hissi yaşayabilirsiniz. Ağır vakalarda uyuşma ve felç mümkündür.

Sakrumda akut yaralanmalar varsa, dış semptomlar tanınabilir. Sertleşme, kırık kenarlar ve aşırı ısınma hissedilebilir. Ayrıca dışarıdan görülebilen morluklar kızarıklık olarak görünebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Sakrum ağrısı

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Sakroiliak eklem, benzer semptomlara neden olan artritik değişikliklerden de etkilenebilir. Yaşlanma sürecinde kıkırdak eklem yüzeyleri zamanla yıpranır, böylece eklemde belirli bir uyumsuzluk oluşur ve artan sürtünme oluşur. Bu daha sonra çevredeki doku ve sinirlerin tahriş olmasına ve ciddi durumlarda kötü duruşa yol açar.

Bazı romatizmal hastalıklar bağlamında, bu eklem sıklıkla iltihaptan etkilenir, örn. Bechterew hastalığında, iltihaplı bir romatizmal hastalık. Sakroiliak eklemlerin iltihaplanması, sakroiliit olarak da bilinir. Genellikle altta yatan hastalığın tedavisi ile geriler. Ek olarak, ankilozan spondilit genellikle omurgada en az yarım saat süren ve sonunda hareketle düzelen belirgin bir sabah sertliğine sahiptir.

Ek kalça ağrısı

Kalça eklemindeki ağrı sakrum ve derin omurgaya kadar uzanabilir. Bunun arkasında birkaç yapı olabilir. Kalça osteoartriti, özellikle yaşlı hastalarda neden olabilir. Bu, eklem başlığının ve eklem yuvasının uzun süreli aşınması ve yıpranmasıdır.

SI ekleminin semptomları da bu tür ağrılara neden olabilir. En önemli klinik tablo ISG blokajıdır, bu sayede hareket halindeyken çok ağrılı olan eklemde kas tıkanıklığı meydana gelir. Düşüşten sonra, özellikle yaşlılarda, her zaman bir veya daha fazla kemik dikkate alınmalıdır. Özellikle osteoporoz varsa sakrum, kuyruk kemiği ve femur boynu ve kalçada hafif kırılmalar bile meydana gelebilir.

Kasık kemiğinde ek ağrı

Hamilelik sırasında kasık kemiğinde ve sakrumda eş zamanlı ağrı yaygındır. Pelviste basınç ve ağırlık yükü sadece omurganın yer değiştirmesine değil aynı zamanda pubik sempatizinin gerilmesine de neden olur. Bu, kasık kemiğinde ağrılı olabilen gerginlik yaratır. Sporcularda bu ağrının daha az yaygın bir nedeni bulunabilir. Uzun süreli maruz kalma bağlamında, örneğin futbol oynamaktan, kasık kemiğinde ağrılı şekilde iltihaplanabilen küçük mikro kırıklar meydana gelir.

Eğilirken ağrı

Eğilme, akut disk hastalığı ve sakrumdaki sırt ağrısı için tehlikeli bir başlangıç ​​noktasıdır. Eğildiğinizde omurga ön bölgedeki intervertebral disklere baskı yapar ve onları geriye doğru sıkıştırır. Uzun yıllar arkadan ağır ağırlık kaldırdıktan sonra, omurlararası diskler yırtılabilir ve iç sıvı çekirdek dışarı sızabilir. Bu fıtıklaşmış bir disktir.

Çocuklukta bile, uzun vadede ağrı ve hastalıktan kaçınmak için insanlara farklı türde bir eğilme öğretilmelidir. Ağır hareket eden kutular gibi ağırlıkları almak için eğilmemek, sırtınız dik olarak dizlerinizden kalkmak önemlidir.

Lomber omurgada ek ağrı

Lomber omurga, çok yaygın bir sakrum ağrısı kaynağıdır. Günümüzde ağırlıklı olarak ofis işleri ve egzersiz eksikliği ile lomber omurga şikayetleri daha yaygındır. Biri "lomber omurga sendromu" ndan bahsediyor. Lomber omurga sakrumun hemen üzerinde yer aldığından, bu genellikle ağrıdan da etkilenir. Bel omurları arasında fıtıklaşmış diskler de aşırı derecede oluşur. Günlük yaşamda hareket ederek, kas yaparak ve ağır yükleri kaldırmaktan kaçınarak şikayetler önlenebilir.

Hamilelik sırasında

Pelvis ve alt omurgada ağrı ne yazık ki hamilelik sırasında nadir değildir. Hamilelik sırasında kadın bedeni "gevşetici" hormonu salgılar. Bu, doğumun daha kolay ilerleyebilmesi için kasları ve bağları gevşetmesi gerekiyor. Bununla birlikte, vücudun başka yerlerinde de kas rahatsızlığına neden olabilir.
Hamilelikte ISG blokajı nadir değildir. Kalça kemikleri ile alt omurga arasındaki bağ yapıları gevşetilerek stabilite kaybolur. Hamilelik sırasında bu, hafif egzersiz ve kas geliştirme ile tedavi edilmelidir. Mümkünse ilaç kullanımından kaçınılmalıdır. Pelviste ek ağırlık ve basınç omurgaya kuvvet uyguladığından gebelikte ağrı, gebeliğin sonuna doğru tekrar artar.

Hamilelikten sonra sakrumda ağrı

Hamilelikte kadın vücudunu etkileyen hormonal değişiklikler ve fiziksel stres küçümsenmemelidir. Özellikle, gevşetici hormonların sürekli artan ağırlık yükü ile kombinasyonu sakrum, pelvis ve omurga üzerinde güçlü kuvvetler uygular. Doğum çok ani bir değişimi temsil eder ve sonrasında değişen yapıların yeniden adapte olması gerekir. Sırt ağrısının doğumdan sonra sıklıkla tekrar etmesinin nedeni budur. Burada da hedeflenen egzersizler güç oluşturmaya yardımcı olur.

Siyatik / lomber siyatik

Siyatik, siyatik sinirin veya ilişkili sinir kökünün tahrişinden kaynaklanan ağrı sendromlarını tanımlamak için kullanılan terimdir. Çoğu zaman neden bel fıtığıdır (Disk prolapsusu), sinir kökünü sıkıştıran.Tipik semptomlar, kalça bölgesinde fıtıklaşmış diskin boyutuna bağlı olarak bacağa yayılabilen şiddetli ağrıdır.
Ağrı, uyluğun arkasına ve alt bacağın ayağa doğru uzanır.
Çok dar bir vertebral kanal bile sinir köklerine baskı yapabilir (Spinal stenoz). Semptomlar bel fıtığı ile kolayca karıştırılabilir. Lumbago ile ağrı belde yoğunlaşır. İkisinin kombinasyonu lomber siyatik olarak bilinir.

Teşhis

Teşhis her zaman hastayı hedefli bir şekilde sorgulamakla başlar. Ağrının hangi bağlamda ortaya çıktığı, tam olarak nasıl hissedildiği ve belirli hareketlerle tetiklenip tetiklenemeyeceği önemlidir. Örneğin, ağrı merdivenden düştükten sonra ortaya çıkarsa, odak noktası morluklar ve kırıklar olacaktır. Böyle bir yaralanmanın teşhisi, radyografik bir görüntü kullanılarak doğrulanabilir. Kemik yaralanmaları, X-ışınları veya BT ile kolayca tanınabilir. Bununla birlikte, neden omurganın yumuşak dokularında bulunuyorsa, bir MRI taraması bilgi sağlayabilir.

Ek olarak, omurga söz konusuysa, hasarın boyutunu belirlemek için daha fazla fiziksel muayene yapılmalıdır. Bu, örneğin, sinir hasarını dışlamak için bacaklara yönelik kas egzersizlerini içerir.

nedenleri

Sakrum ağrısının nedenleri çoktur. Temel olarak ağrı, kas kaynaklı olabilir, akut tıkanmalar ve yaralanmalar olabilir veya kronik hastalıklara ve değişikliklere bağlı olabilir. Kas şikayetleri çoğu zaman odak noktasıdır. Bunlar aşırı yükler, yanlış yükler, sarsıntılı hareketlerin bir sonucu olarak veya görünürde bir neden olmadan meydana gelebilir. Bu, gluteal kasların veya belin alt kaslarının yırtılmasına, gerginliğine ve sıkışmasına neden olabilir.

ISG ablukası da kaslı olabilir. Bu, omurga ile kalça kemiği arasındaki eklemde, sakroiliak eklemde çok ağrılı bir tıkanıklıktır. Burada eklemin kasları kramp ve işlevini kısıtlar. Bunun nedenleri genellikle ağır yüklerin kaldırılması, üst vücutta hafif hareketler, kazalar veya “boşluğa adım” olarak tanımlanan bir çıkıktır.

Ayrıca bu konuyu okuyun: ISG tıkanması - tıkanma bu şekilde serbest bırakılır

Lomber omurga, kronik ağrı için çok yaygın bir yerdir. Genellikle bu ağrı, hareket halindeyken veya uzun süre oturduktan sonra sırtın derin çukurunda hafif bir ağrı olarak hissedilebilir. Sakruma yayılabilirler. Sebepler zayıf kaslar, hareketsiz bir yaşam tarzı ve ağır kaldırma gibi yanlış yüklerdir. Bu bölgede kas sertleşmesi sıklıkla hissedilebilir. Çok hızlı ve çok güçlü hareket etmek, sakrumda da ağrılı olabilen kas gerilmelerine, kas lifi yırtılmasına ve kanamaya neden olabilir.

Düşme ve yaralanmaların bir sonucu olarak ağrılı bir sakrum da oluşabilir. Kuyruk sokumu ve alt omurga açığa çıkar ve morluklara ve kırılmalara eğilimlidir. Lomber omurganın kuyruk kemiği, sakrum veya omurları etkilenebilir ve ağrıya neden olabilir.

Sakrum ağrısının diğer bir yaygın nedeni, bel omurgasında fıtıklaşmış bir disktir. Omurgadaki bu noktada, genellikle ağır yükleri kaldırarak tetiklenen fıtıklaşmış diskler oluşma eğilimindedir. Omurilikten çekilen sinirler etkilenebilir ve ağrıyı bacaklara kadar taşıyabilir.

Kas nedenleri

Bel ve kalça özellikle büyük strese maruz kalır. Aktiviteler çoğunlukla hareketsiz olduğundan ve kaslar çok zayıf olduğundan, günümüzde pek çok insan kötü bir duruş sergilemektedir. Kötü duruş ve egzersiz eksikliği, özellikle uzun süre ayakta durduktan sonra rahatsız edici bel ağrısında kendini gösteren kaslarda gerilmeye neden olur. Bu alanda sık sık sertlikler hissedilebilir (sözde kas gerginliği).

Fiziksel aktivite sırasında yanlış veya aşırı zorlanma da sakrumda ağrıya neden olabilir. Kas gerilmeleri, yırtık kaslar, ağrılı kaslar veya yorgunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Gibi ani hareketler yapan sporcular hızlı başlatma ve durdurma hareketleri yapmalı. Spor yaralanmalarında gluteal kas içine kanama göz ardı edilemez ve ayrıca sakrum ve kalçadaki ağrı ile ilişkilendirilebilir.

Kuyruk sokumu fistülü / apse

Apse, şiddetli ağrıya neden olabilen, dokuda kapsüllenmiş bir irin birikmesidir. Apse, vücut yüzeyine veya diğer yapılara küçük bir kanal ile bağlanırsa buna fistül denir. Koksiks fistülleri, koksiks üzerinde ortaya çıkabilir, çok ağrılıdır ve buna karşılık gelen bölgenin kızarması ve şişmesi eşlik eder.
Etkilenenler artık oturamaz çünkü iltihap onlara bu kadar ciddi rahatsızlık verir.
Ağrı sakrum ve kalçaya yayılabilir. Kuyruk sokumu fistülü (ayrıca pilonidal sinüs) çok fazla vücut kılı olan genç, zayıf erkeklerde yaygındır.
Nedeni, saçın bitişik dokuya büyümesi ve ardından iltihaplanma reaksiyonu ve irin birikmesidir. Koksiks fistülü sızabilir ve kanayabilir ve dokunun iyileşmesine izin vermek için genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Tedavi / terapi

Sakrumdaki ağrı tedavisi, büyük ölçüde yapılan tanıya bağlıdır. Nispeten zararsız nedenler burada kolayca tedavi edilebilir. Sertleşme, zorlanma veya yırtılma gibi kas problemleri genellikle kendiliğinden iyileşir ve sadece yenilenmesi için zamana ihtiyaç duyar. Bu sefer ibuprofen gibi ağrı kesiciler, ısıl tedaviler ve masajlar yardımı ile köprü yapılabilir.

Hem kırıklar hem de fıtıklaşmış diskler, ciddiyetine bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilmeli ve gerekirse ameliyat edilmelidir. Buradaki belirleyici faktör, sinirlerin katılımı ve bunun sonucunda ortaya çıkan nörolojik kısıtlamadır. Bir kırık durumunda, omurganın stabilitesi de dikkate alınmalıdır. Sakrum kırılması durumunda, kırığın uçları birbirine bakmıyorsa ve bu nedenle birlikte büyüyemiyorsa bir operasyon yapılmalıdır. Buna çıkık kırık denir. Konservatif, non-operatif bir terapi genellikle yavaşça artan ağırlık yükü ile başlangıçta bir immobilizasyondan oluşur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi

süre

Süre, büyük ölçüde sakrumdaki ağrının nedenlerine bağlıdır. Kas problemleri farklı miktarlarda zaman alabilir. Daha küçük kas lifi yırtılmaları, gerginlikler, ağrılı kaslar ve aşırı gerginlik genellikle tedavi olmaksızın bile birkaç gün ila birkaç hafta içinde iyileşir. Kasta meydana gelen büyük yaralanmaların iyileşmesi birkaç ay sürebilir.

Sakrumun kırığı ve çürüklerinin de iyileşmesi birkaç hafta alır. Belirleyici faktör, bir operasyonun olup olmadığıdır. Konservatif tedavi, 4 haftalık mutlak yatak istirahatinden sonra birkaç aylık bir iyileşme süresi gerektirir. Bir ameliyattan sonra stres ve iyileşme daha erken başlayabilir.

Fıtıklaşmış disklerin süresi büyük ölçüde değişebilir. Çoğunlukla etkilenenlerde birkaç hafta sonra artık ağrı olmaz. Ancak bazı durumlarda ağrı kronikleşebilir ve birkaç ay sürebilir. Lomber omurga veya sakroiliak eklem şikayetleri de kronik seyirler alabilir ve uzun süre devam edebilir.