Bebeklerde kortizon

Giriş

Kortizon ve kortizol (hidrokortizon) endojen hormonlardır ve sözde glukokortikoidlere aittir. Bir ilaç olarak kortizon, enflamatuar reaksiyonlarda azalma da dahil olmak üzere çok sayıda etkisinden dolayı en çok kullanım ve endikasyona sahip olanlardan biridir.
Bazı hastalıklar nedeniyle vücutta kortizon eksikliği veya tamamen yokluğu durumunda, bunun ömür boyu sağlanması gerekir. Amaç enflamatuar reaksiyonları ve semptomları azaltmaksa, kısa süreli tedavi için kullanılabilir. Örneğin merhem veya göz damlası gibi lokal tedavi ile yan etkiler minimumda tutulabilir.

Etki ve endikasyonlar

İkame tedavisinde kortizon adrenal yetmezlikte (Addison hastalığı) ve adrenogenital sendromda, bebeklerde de kullanılmaktadır. Vücudun kortizon üretimi düzgün çalışmadığından kortizonun dışarıdan sağlanması gerekir.
İkame terapisine ek olarak kortizon semptomatik tedavi için de kullanılır: akut durumlarda, örneğin anafilaktik şoka kadar olan alerjik reaksiyonlarda, akut astım ataklarında ve bir otoimmün hastalıktan kaynaklanan akut alevlenmelerde. Bebeklerde bunlar öncelikle kan damarlarının çeşitli iltihaplanma türleridir.
Uzun süreli terapi, astım gibi kronik iltihaplı hastalıkların yanı sıra romatolojik hastalıklar için kullanılır - bazı formları bebeklerde zaten ortaya çıkabilmektedir. Kortizon, astım gibi akciğer hastalıkları veya diğer nadir hastalıklar için kullanılıyorsa, akciğerlerdeki kronik değişikliklerin önlenebilmesi etkisine de sahiptir.
Enflamatuar cilt hastalıkları için - nörodermatit gibi - kortizon, merhem şeklinde, göz hastalıkları için, örneğin damla şeklinde kullanılabilir. Buna yerel terapi denir. Terapi her zaman iltihaplanmayı ve sonuç olarak ortaya çıkan hasarı önlemeyi amaçlar.

Öksürük ve bronşit için kortizon tedavisi

Bebeklerde bronşit ortaya çıkarsa, bebeklerin çok küçük hava yolları iltihap nedeniyle daha büyük çocuklara (obstrüktif bronşit) göre daha hızlı şiştiği için genellikle solunum yollarının daralmasına eşlik eder. Nefes darlığı gibi belirgin semptomlarda kortizon kullanılmalıdır.
Obstrüktif bronşit tekrar tekrar ortaya çıkarsa, örneğin altı ayda üç veya daha fazla ortaya çıkarsa veya astım mevcutsa, inhale kortizon ile uzun süreli tedavi başlatılmalıdır. Amaç, bebeğin / çocuğun kısıtlama olmaksızın bir hayat sürebilmesidir. Kortizon, yeniden bronşit riskini azaltır ve sık bronşit ile akciğerlerde meydana gelen geri dönüşü olmayan yeniden şekillenme süreçlerini önler.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun:

• Bronşit süresi
• Bronşit belirtileri
• Kronik bronşit

Nörodermatit için kortizon tedavisi

Şiddetli nörodermatit (atopik egzama) vakalarında kortizon içeren merhemler ve kremler kullanılır. Kortisonlarda gücü artırmada sınıf 1'den 4'e bir ayrım yapılır.
Genel olarak, bu kremler mümkünse sadece akut dönemde kullanılmalıdır, çünkü burası en iyi etkiyi gösterir ve uzun süreli kullanımda yan etkileri yavaşça gösterir. Artık bu kremlerin takrolimus merhemlerinden farklı olarak bebeklerde kullanımının güvenli olduğu kabul edilmektedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bebeklerde atopik dermatit

Yan etkiler

Sistemik uygulama (tabletler veya fitiller)

Akut tedavide, yüksek, sistemik kortizon dozlarında bile hiçbir yan etki beklenmez.
Kortizonlu sistemik uzun süreli tedavi (en az üç ay boyunca yüksek doz) ile deride incelme (atrofi) beklenir. Yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir, bu da yaraların iyileşmesinin daha uzun süreceği anlamına gelir. Ayrıca vücudun elektrolit dengesi üzerindeki etkisinden dolayı yüksek tansiyon ve su depolanması meydana gelebilir. Kalsiyum atılımının artması nedeniyle, kalsiyum böbreklerde depolanabilir ve bu da böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Ayrıca kemiklerin büyümesine ve obeziteye yol açabilir. Diyabet de gelişebilir. En önemli yan etkilerden biri bağışıklık sisteminin zayıflaması ve buna bağlı enfeksiyon hastalıklarının artmasıdır.

Lokal uygulama (kortizonlu merhem veya kortizon spreyi)

Örneğin sprey veya inhaler olarak solunan kortizonlar, ağzı ve boğazı etkileyen bağışıklık sisteminde lokal bir azalmaya yol açabilir ve böylece lokal enfeksiyonları teşvik edebilir. Sözde bir oral pamukçuk, yani mayaların ağız mukozasına saldırması tipiktir. Ses teli kasları üzerindeki etkisinden dolayı uzun dönemde de ses kısıklığı oluşabilir. Bu, her kortizon spreyinden sonra ağzınızı suyla çalkalayarak önlenebilir. Özellikle bebekler ve çocuklarda durulamayı unutmamak önemlidir. Alternatif olarak, ilaç verildikten sonra bir şeyler içilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bebeklerde oral pamukçuk

Kremlerde veya merhemlerde bulunan kortizon ile deride lokal incelme (atrofi) nadiren ve sadece uzun süreli tedavi ile ortaya çıkabilir. Biri ayrıca bir sigara kağıdı veya parşömen kabuğundan bahsediyor. Risk altındaki alanlar yüz, deri kıvrımları ve genital ve anüs çevresindeki alanlardır. Mümkün olan en düşük kortizon derecesi her zaman bu alanlarda kullanılmalıdır.

Çocuk doktorum tavsiye ederse, neden çocuğuma kortizon vermeliyim?

Kortizon son derece etkili, iyi araştırılmış ve önemli bir ilaçtır.
Yan etkiler genellikle yalnızca uzun süreli tedavide ortaya çıkar. Bununla birlikte, birçok hastalıkta kortizon, semptomları iyileştirebilen ve sonuç olarak ortaya çıkan hasarı önleyebilen tek etkili tedavidir. Kortizon tedavisinin amacı her zaman çocukların olabildiğince özgürce yaşamasını sağlamak ve buna ek olarak, örneğin akciğer dokusunun yeniden şekillenmesi yoluyla kalıcı hasarı önlemektir.
Kortizon ayrıca, vücudun kendi iyileşme mekanizmalarının yeniden devreye girebilmesi için ilk iltihaplanma reaksiyonunu kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Tüm bunları mümkün kılmak için, tavsiye edilirse bir doz kortizon gereklidir. Alternatif ilaçlar, özellikle çocuklarda genellikle daha ciddi yan etkilerle ilişkilendirilir.

Yan etkileri azaltmak için ne yapabilirim?

Kortizon tedavisinin yan etkileri genellikle çok küçüktür. İlgili yan etkiler yalnızca uzun süreli tedavide ortaya çıkar. Reçeteyi yazan doktorun talimatlarını aynen uygulayarak bunu minimumda tutabilirsiniz. Net olmayan bir şey varsa, her zaman tam olarak sormalısınız. Yan etkilerin olup olmadığını, tedaviye ihtiyaç duyup duymadıklarını ve her şeyden önce daha fazla kortizon tedavisinin gerekli olup olmadığını kontrol etmek için düzenli kontroller isteyin. Kortizon yalnızca özel olarak reçete edildiği şey için kullanılmalıdır. Örneğin, sadece büyük veya küçük bir kardeşin kortizon kremini kullanmamalısınız. Kremleri yalnızca kendileri için öngörülen alanlarda kullanın. Kortizon yan etkileri daha sık olduğu için özellikle yüz, genital ve anal bölgelerde sadece çok dikkatli ve küçük dozlarda kullanılmalıdır.

Kortizon spreyi kullandıktan sonra, yan etkileri önlemek için ağız çalkalanmalıdır. Alternatif olarak, her kullanımdan sonra bir şeyler içebilirsiniz.

Sistemik tedavi durumunda (tabletler veya fitiller) kortizon mümkünse sabah verilmelidir. Bu, vücudun kendi kortizonundaki doğal dalgalanmalara en çok karşılık gelir.

Kortizon işe yaramazsa hangi seçenekler var?

Kortizon, modern tıpta en güvenilir ve en iyi etkiye sahip ilaçlardan biridir. Kortizon tedavisi yardımcı olmuyorsa öncelikle kortizonun doğru kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilmelidir. Doğru miktarda ilaç doğru zamanda doğru şekilde mi verildi? Kortizon hala düzelmiyorsa çocuk çocuk doktoruna sunulmalıdır.

Kortizon, öksürük veya sözde krup atağı için meyve suyu veya fitil şeklinde verilirse, sadece 30 dakika ile iki saat arasında bir süre sonra etki eder. İki saat sonra semptomlarda düzelme olmazsa bir çocuk doktoruna danışılmalıdır. Kortizon, etki etmesi çok uzun sürdüğü için burada akut nefes darlığı için acil bir ilaç olarak görülmemelidir. Kortizon endike olduğunda doğru kullanılırsa, düzenli kortizon tedavisi kurulan tüm hastalıklarda etkilidir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Bebekte sözde krup

Vücudun kendi hormonu kortizonundan neden bu kadar çok korku var?

Kortizon korkusu çoğunlukla tıbbi veya sözde tıbbi forumlardan gelen tehlikeli yarı bilgilere ve birçok söylentiye dayanır. Yukarıda sıralananlar gibi yan etkiler tehlikeli görünebilir ve ortaya çıkabilir, ancak bu risk dikkate alınmalıdır.
Açıklandığı gibi yan etkiler, genellikle uzun bir süre boyunca (yaklaşık üç ay veya daha fazla) sistemik tedavi (yani tablet, fitil veya infüzyon yoluyla uygulama) ile beklenir. Bu şekilde kortizon yalnızca şiddetli romatizma türleri veya ciddi otoimmün hastalıklar gibi ağır hastalıklar için reçete edilir. Kortizon lokal olarak, yani astım spreyleri veya merhemler ve kremler şeklinde uygulanırsa, genellikle yan etkiler beklenmez. Varsa, bunlar yalnızca uygulama sitesinde yerel olarak meydana gelir.

Sonuçta kortizon tedavisi, insanlarda her gün adrenal korteks tarafından oluşturulan endojen bir maddeyi kullanır. Uyanıklık ve stres reaksiyonlarını düzenlemeye yardımcı olur, aşırı reaksiyonları engelleyerek doğal olarak bağışıklık sistemini etkiler ve ayrıca vücuttaki protein ve yağ metabolizmasının düzenlenmesine yardımcı olur.