Meme kanseri için hormon tedavisi

tanım

Biri hormon tedavisi olan bir tümör hastalığıyla savaşmanın birkaç yolu vardır.
Meme kanseri genellikle hormonlarla bağlantılıdır, bu nedenle hormon tedavisi hormonal dengeyi etkilemek için kullanılabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu daha yavaş büyümeye neden olabilir.

Hormon tedavisi formları

Bunlar farklı hormon tedavisi türleridir:

• Aditif hormon tedavisi: Burada, tümör büyümesini yavaşlatmak ve hatta durdurmak amacıyla vücuda hormon verilir. Çoğunlukla, orijinal olarak etkilenen organın hormonuna karşı bir rakip kullanır (örnek: prostat kanserinde östrojen uygulaması).
  
• Ablatif hormon tedavisi: Terapi, hormonların vücuttan çekilmesinden oluşur. Bu büyük olasılıkla hormon üreten organın ameliyatla alınmasıyla veya ilaç yardımı ile yapılır. Bu tedavinin amacı da hormonal büyüme uyarısını durdurarak tümörün büyümesini durdurmaktır.
  
• Hormon antagonistleri ile tedavi: Burada hormon eklenmez veya organ çıkarılmaz, ancak hormonların etkisi bloke edilir. Bunu hormon üretimini inhibe ederek veya hedef organı veya hormon reseptörünü inhibe ederek yapar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: hormon preparatları

Hormon tedavisi meme kanseri için ne zaman mantıklı?

Tümörde hormon reseptörleri varsa, meme kanseri için hormonal tedavi önerilir.

Yaklaşık. Hastaların% 75-80'inde hormonlara duyarlı meme tümörleri vardır. Çeşitli çalışmalar, bu hastaların tüm aşamalarda hormon tedavisinden büyük fayda sağladığını göstermiştir. Ancak aşamaya bağlı olarak, başarılı tedaviyi sağlamak için yumurtalık fonksiyonunu kapatmak gibi ek önlemler alınmalıdır.
Evre I veya IIA meme kanseri olan pre-menopozal hastalarda kemoterapi uygulanamıyorsa tek başına anti-hormonal tedavi düşünülebilir.
Anti-hormonal ilaçlarla tedavi, metastatik meme kanseri olan kişilere de önerilir. Bu terapi, hayatta kalma süresinin uzamasına ve vakaların% 20 ila% 30'unda bir remisyona yol açar. Klasik kemoterapiye kıyasla tümörsüz süre de daha uzundur. Hormon tedavileri ayrıca klasik kemoterapiye göre genellikle daha az istenmeyen yan etkiye sahiptir.

Hangi hormon tedavisinin kullanılması gerektiği, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın evresine ve ilacın toleransına bağlıdır. Anti-hormonal tedavi genellikle birkaç yıl sürer. Menopozdan önce, tedavi en az 5 yıl takip edilmelidir; Tedavi menopozdan 4 ila 10 yıl sonra sürer.

Tümörlerinde hormon reseptörleri olmayan hastalar böyle bir tedaviden hiç yarar görmese de çok az fayda görürler ve bu nedenle herhangi bir hormon tedavisi almamalıdırlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meme kanseri için farklı tedaviler

Meme kanserinden sonra hormon tedavisi de neden faydalıdır?

Hormon reseptörlerine sahip tümörlerde vücut tarafından üretilen östrojen, tümörün daha hızlı büyümesine neden olur. Büyümeyi engellemek veya yavaşlatmak için hormon üretimi durdurulmalı (ışınlama veya yumurtalıkların alınmasıyla) veya bu hormonların etkisi önlenmelidir.

Hormon tedavisi, etken maddeye bağlı olarak hem hormon oluşumunu hem de etkilerini azaltabilir. Bu nedenle hormon tedavisi, tümör büyümesini yavaşlatmak veya örneğin, tümörün çıkarılmasından sonra tümörlerin tekrar etmesini önlemek için kullanılabilir.
Tümör başarılı bir şekilde çıkarıldıysa, nüks riskini (tümörün nüksetmesi) azaltmak için anti-hormonal tedavi önerilir. Kural olarak, böyle bir tedavi 5 yıl sürer, ancak çalışmalar 10 yıllık bir tedavinin tekrarlama riskini daha da düşürmesi ve böylece hayatta kalma süresini uzatması gerektiğini göstermiştir.

Menopoz başlangıcından sonra hastalanan hastalar bazen tümörlerin nüksetmesi açısından yüksek risk altındadır ve bu nedenle özellikle risk altındadır. Nüksetmeyi önlemek için hormon tedavisi yapılması tavsiye edilir.

Göğüs kanseri tedavi edildikten sonra hormon tedavisi bu nedenle tedavinin önemli bir parçasıdır ve hastanın hayatta kalma süresini uzatmayı amaçlamaktadır.

Ayrıca şunu okuyun:

• Meme kanseri için takip bakımı
• Meme kanseri rekürrensi

Hangi hormon tedavileri var?

Hormon tedavileri, hormon kontrol döngüsünün farklı noktalarında etkili olabilir. Bu nedenle, üç büyük aktif bileşen grubu arasında bir ayrım yapılır:

• Antiöstrojenler
• Aromataz inhibitörleri
• GnRH analogları

Tamoksifen gibi anti-östrojenler ayrıca Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri (kısaca SERM'ler) olarak da adlandırılır. Bu aktif maddeler hormon üretimini engellemez ancak hedef organlardaki reseptörleri bloke ederler. Bu tıkanmanın bir sonucu olarak, östrojenler artık reseptöre bağlanamaz ve hücrelerin büyüme uyaranlarını kaybetmesine neden olur. Sonuç olarak, tümör hücresi artık bölünemez ve büyümesi durdurulur.
Tamoksifene alternatif olarak ileri aşamada da kullanılabilir. fulvestrant dağıtmak. Fulvestrant, etkileri açısından tamoksifenden daha güçlüdür. Sadece hormon aktivitesini minimuma indirmekle kalmaz, aynı zamanda tamamen kapatır ve reseptörlerin bozulmasına neden olur.

İkinci bir aktif bileşen sınıfı aromataz inhibitörleridir.Bu ilaç grubu, aromataz enzimlerine bağlanır ve böylece östrojen öncüllerinin östrojene dönüşümünü bozar. Sonuç olarak, östrojen seviyesi düşer ve tümörler hormonal büyüme uyaranını kaybeder. Bununla birlikte, aromataz inhibitörleri sadece menopoz sonrası kadınlarda kullanılmaktadır, çünkü aromataz bu noktadan itibaren östrojen üretimi üzerinde sadece belirleyici bir etkiye sahiptir.

Antiöstrojenlere ve aromataz inhibitörlerine ek olarak GnRH analogları kullanılır. GnRH (Gonadotropin salgılayan hormon) beyinde çalışan bir hormondur. Hipofiz bezindeki reseptörlere bağlanır (Hipofiz bezi) ve östrojen üretimini ve salınmasını uyaran hormonların (folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH)) salınmasına neden olur. GnRH analogları yapı olarak vücudun kendi GnRH'sine benzerdir, bu nedenle aynı reseptörlere bağlanırlar, ancak herhangi bir hormon salınımına neden olmazlar. Bu şekilde tümöre hormon tedariği kesilir ve büyümesi durdurulur.

Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Aktif içeriğe bağlı olarak çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir.

Antiöstrojenlerin yan etkileri

Tamoksifen veya fulvestrant gibi antiöstrojenler, östrojenin çalışmasını engelledikleri için tipik olarak menopoz semptomlarına neden olurlar.
İçerir:

• Sıcak basmaları
• uyku bozuklukları
• mide bulantısı
• Vajinal kuruluk
• Konsantrasyon zorluğu
• terlemeleri
• depresif ruh hali
• Libido kaybı
• Vajina çevresinde kaşıntı ve kanama
• tromboz

Ek olarak, östrojenin etkisizliği rahim zarının büyümesine ve nadir durumlarda rahim zarının kanserine neden olabilir.
Fulvestrantın yan etkileri genellikle tamoksifenin yan etkilerinden daha az şiddetlidir.

Ayrıca şunu okuyun: Menopoz belirtileri

Aromataz inhibitörlerinin yan etkileri

Yan etkiler şunları içerir:

• Menopoz semptomları (ancak daha az sıklıkla tromboz veya uterin astar dejenerasyonu)
• Kas-iskelet sisteminde rahatsızlık, örn. Kas ve eklem ağrısı (miyalgiyaz ve artralji)
• Kemik yoğunluğunda azalma, kırılganlığın artması, osteoporoz

Kemik kırılma riskini azaltmak için düzenli olarak kemik yoğunluğu kontrol edilmeli ve gerekirse kemik yapısını güçlendirmek için D vitamini ve kalsiyum alınmalıdır.

GnRH analoglarının yan etkileri

GnRH analogları hormon kontrol döngüsüne müdahale eder ve ayrıca bazı yan etkilere sahiptir:

• Menopoz semptomları
• azalmış kemik yoğunluğu, artan kırılganlık (osteoporoz)

Kilo almak

Hormon tedavisinin bir yan etkisi kilo alımıdır.
Bu, tipik menopoz semptomlarından biridir ve hastalar için bir yük olabilir.
Kilo alımı, artan iştahtan veya dokuda su tutulmasından (ödem) kaynaklanabilir. Kilodaki değişiklikler, anti-hormonal tedavinin lipid metabolizması üzerindeki etkisine de dayanabilir. Aromataz inhibitörleri özellikle kilo alımına yol açar.

Bu nedenle ağırlığı dengelemek için düzenli egzersiz önerilir.

Hormon tedavisinin faydaları

Hormon tedavisinin birçok avantajı vardır:

• Kemoterapinin aksine sağlıklı hücrelere saldırmaz. Antihormonal terapi, hem hasta hem de sağlıklı hücreleri hormon tedarikinden mahrum eder, ancak onlara herhangi bir doğrudan zarar vermez. Tedaviyi bıraktıktan ve hastalıklı hücreleri çıkardıktan sonra sağlıklı hücreler tekrar normal şekilde işlev görebilir.
• Aktif bileşenlerin çoğu tablet şeklinde alınabildiğinden hastanede uzun süre kalmaz.
• Genel olarak, antihormonal tedavinin çok az yan etkisi vardır ve bu nedenle klasik kemoterapiden daha iyi tolere edilir.
• Hormon tedavisi kesildikten sonra doğurganlığın sürdürülebileceği de unutulmamalıdır.

Hormon tedavisinin dezavantajları

Hormon tedavisinin birçok dezavantajı vardır. Bunlar, örneğin çok uzun tedavi süresini içerir. Kural olarak, anti-hormonal tedaviler 5 ila 10 yıl boyunca takip edilmelidir. Bu, bu tedavi şeklinin düşük seviyedeki saldırganlığından kaynaklanmaktadır.
Hormon tedavisinin bir başka dezavantajı, geçici menopoz semptomları olabilir.

Terapi süresi

Klasik kemoterapinin aksine hormon tedavisi genellikle birkaç yıl sürer. Uzun tedavi süresinin nedeni hormon tedavisinin agresif olmayan ve indirekt etkisidir.
Genellikle tedavi süresi 5 yıl, bazı durumlarda 10 yıla kadar çıkabilir. Başarılı bir tedaviden sonra bile, bazen tedaviye devam edilmesi önerilir çünkü bu, tümörün nüksetme riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu önleme genellikle 5 ila 10 yıl arasında yapılır.
Sonuç olarak, hormon tedavisi çok uzun bir zaman alır ve hayata uyum sağlamayı veya ilaç almaya gelince (en azından tablet formundaki preparatlar için) belirli bir disiplini gerektirir.

Hormon tedavisi sırasında çocuk sahibi olma arzusuyla nasıl başa çıkarsınız?

Hormon tedavileri, geçici bir menopoz durumuna yol açar ve hamileliği önler. Ancak başarılı bir tedaviden sonra hormon tedavisi yumurtalıklara herhangi bir zarar vermediğinden bu durum tersine çevrilebilir.
Bununla birlikte, tedavinin başlangıcında menopoza girmek üzere olan kadınların, tedavi sonucunda yumurtalık fonksiyonunu kaybetme riski artmaktadır. Çocuk sahibi olmak için yerine getirilmemiş bir istek varsa, bu başlangıçta tedaviyi uygulayan doktorla görüşülmelidir. Hastalığın derecesine bağlı olarak, terapi çocuk isteğine göre uyarlanabilir. Ayrıca hastanın doğurganlığını sürdürmek için önlemler alınabilir.
Tedavi zaten başladıysa, ilacı kendi başınıza bırakmak mantıklı değildir ve sadece bir doktorla görüşülmelidir.
Tedaviyi tamamladıktan sonra, genellikle hamilelik dönemine kadar ara vermeye gerek yoktur. Bununla birlikte, yumurtalıkların tekrar tam olarak işlevsel hale gelmesi biraz zaman alabilir.