Ek ağrısı

Giriş

Ağrının önde gelen nedeni apandis bakterilerin neden olduğu Ekinin iltihaplanması, popüler olarak altında bilinir Apandisit. Of the apandis („körbağırsak") bir Kolonun parçası ve bulunur sağ alt karın.

"Ek" terimi, ince ve kalın bağırsakların basitçe birleşmediği, bunun yerine ince bağırsağın bir kapaktan geçerek, aşağıya doğru "kör" açılan ve kolonun yükselen kısmına (yükselen kolon) birleşen eke aktığı gerçeğinden gelir. . Apandisin kör ucunda sözde ek (Latince "ek") asılıdır. Apandisit hakkında konuştuklarında iltihaplanan kısım budur. Apandisin kendisi genellikle iltihaptan etkilenmez.

Bu ağrılı iltihaplanma etkiler 100.000 kişiden yaklaşık 100'ü yılda. En sık etkilenen çocuklar, ergenler ve genç yetişkinlerdir, ancak apandisit iki yaşın altındaki çocuklarda oldukça nadirdir.

Apendiks ağrısının nedenleri

en yaygın neden acı için apandis gibi konuşma dili Apandisit belirlenmiş Apendiksin iltihabı. Bunun çeşitli nedenleri olabilir:

Apendiksin çapı sadece yaklaşık 1 cm olduğu için nispeten kolay olabilir. kapanış gel. Bu, örneğin yapılabilir Dışkı, ilginçlik veya yara izi ortaya çıkmak. Nadiren de yapabilir Yabancı cisimler ekin açılışını kapatırörneğin yutulmuş bir kiraz taşı. İşlemin tıkanması, iltihaplanmaya yol açabilen bir işeme bozukluğuna neden olabilir.

Başka bir neden bir Apandisit ekin işlevi ile ilgilidir. Uzun bir süre, apandisin işlevsiz bir evrim kalıntısı olduğu varsayıldı. Bu arada bir anlam haline geliyor Bağışıklık düzenleme layık görülmek. Varsayılmaktadır ki lenf dokusu Ekteki Enfeksiyonlara karşı savunma ve İmmünolojik olarak ilgili bilgilerin işlenmesi işin içinde. Birine gelirse iltihap vücutta (örneğin bir grip veya Bademcik iltihabı) patojenler kan yoluyla apandise ulaşabilir. Bağışıklık regülasyonundaki rolü nedeniyle, bu, şiddetli tepki ve bir ekin aşırı şişmesi önderlik etmek.

Başka bir neden Ekte ağrı için Bağırsağın diğer kısımlarında iltihaplanma olmak. Bunlar apandise yayılabilir ve ağrıya neden olabilir. Çoğu zaman bu ikisinin altında gerçekleşir enflamatuar barsak hastalığı Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı üzerinde.

Sözde apandis, ekte ağrıya da neden olabilir. burulma önderlik etmek. Bu bir Bağırsağın bükülmesi gemi süspansiyonlarının etrafında. Bağırsakların sindirim hareketleri bunun olmasına neden olabilir Bağırsak tıkanması ve kan kaynağı.

Ayrıca sözde intussusception apandis bölgesinde ağrıya neden olabilir. Bağırsak bölümleri birbirinin içine döner, böylece bir de olur Bağırsakların daralması ve kan akışı geliyor.

at intussusception ve burulma çoğunlukla yalan Kramp ağrısı önünde. Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda, örneğin AIDS-Patients veya Kanserli hastalar sonra kemoterapibağırsakta yaşayan ve genellikle zararsız olan bakteriler, Apendiksin iltihabı sebep olmak. Bu durumda genellikle bir Sağ alt karın bölgesinde ateş ve hassasiyet kombinasyonu önünde.

Bir Pseudoappendicitis apendiks bölgesinde de ağrı var. Geliyor Lenf düğümlerinin şişmesi sağ alt karın bölgesinde. Bir yandan, bu doğrudan enfeksiyondan kaynaklanabilir. Yersinia pseudotuberculosis bakterisi neden olmak. Öte yandan, şunları yapabilirsiniz: çocuklarla Bölgedeki enfeksiyonlar solunum sistemi lenf düğümlerinin şişmesine neden olarak apandisit görünümünü oluşturur.

Apendiks bölgesinde ağrı ile kendini gösteren çok sayıda başka klinik tablo vardır ve ayırıcı tanı olarak düşünülmelidir. Bu, örneğin abseler veya tümörler olmak. bir Kasık fıtığı veya Üreter taşları gibi hastalıklar ve bir Testisin bükülmesi çevresindeki vasküler pedikül, apendiks bölgesinde ağrı ile kendini ifade edebilir. Ayrıca kadın Hastalıkları, Nasıl Yumurtalık kistleri, bir Fallop tüplerinin iltihaplanması ve yumurtalık veya rahim boşluğunun dışında yuvalanmış bir gebelik (Ektopik gebelik) sağ alt karın bölgesinde ağrı eşlik edebilir.

belirtiler

Genellikle biri gider Apandisit İle şiddetli acı el ele. Tipik olarak bu ağrı oluşur çok aniden üzerinde.

Başlangıçta ağrı genellikle orta üst karın veya çevresinde göbek çukuru etrafında. Genellikle denir donuk anlatıldığında, kesin bir nokta genellikle daha kesin olarak tanımlanamaz.

Var bakteriler bağırsak duvarından geçer, yani olur yaklaşık 8 ila 12 saat sonra pozisyonu tam olarak tanımlanabilen kalıcı ağrı. Ağrının lokalizasyonundaki bu değişiklik, üst veya orta karın bölgesinden sağ alt karın bölgesine göç her zaman mevcut değildir, ancak ağrı bağlamında ağrının karakteristiğidir. Apandisit. Beri apandis şekli nedeniyle çok hareketlidir, apandis içinde başlayan farklı güzergahlar asmak. Bu nedenle, ağrının yeri apendiksin konumuna bağlıdır. İnsanların neredeyse üçte ikisi buna sahip Ek arkasındaki ek (retroçekal). Bu pozisyon karın bölgesinde ağrı olmamasına neden olabilir. Ekte iltihaplanma, bunun yerine bölgedeki ağrıdan kaynaklanabilir. sağ kanat ifade etmektedir. Düz sağ bacağınızı kaldırın ekin arkasındaki ekin konumuna götürür. İliopsoas kası bırakır. Bu, düz sağ bacağı kaldırmanın ağrıyı daha kötü hale getirip getirmediğini test ederek apandisit teşhisi koymada kullanılabilir (Psoas bulgusu). bir pozitif psoas işareti apandisin apandisin arkasında olduğunu ve iltihaplandığını gösterir. Neredeyse üçte biri İnsanların içinde apandis sarkıyor.Bu durumda ağrı genellikle Lanzpunkt üzerindeki baskı (iki ön üst çizgi arasındaki hayali çizginin sağ üçte biri İliak dikenler) veya McBurney noktası (Göbek ve anterior üst iliak omurga arasındaki hayali bir çizginin ortası) neden olur veya güçlenir.

Artı hala var nadir konum varyasyonları ekin Örneğin, bu havuz İçeride, pelvik organlar tahriş olabilir ve apandisite neden olabilir. İşeme ve dışkı el ele gider. Bu durumda ağrı esas olarak şu bağlamdadır: rektal veya vajinal muayene. Genelde ağrı genellikle apandisitte artar öksürmek, Sneeze ve Git. O da Sağ bacağına atla şiddetli ağrı nedeniyle artık mümkün değildir.

Ağrıya ek olarak, apandisit sıklıkla onunla birlikte gider mide bulantısı, Kusmak ve ateş el ele. Genellikle yalanlar İştah kaybı önünde. Apandisit semptomları genellikle küçük çocuklarda, yaşlılarda ve hamile kadınlarda çok tipik değildir. Yaşlılar ve özellikle şeker hastaları var olan polinöropati genellikle çok az ağrı olur ve sıcaklıkta neredeyse hiç artış olmaz.

Gebe kadınlarda apendiks rahim boyunca yukarı doğru hareket eder, bu da ağrının orta ve sağ üst karın bölgesinde ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Etkilenen bazı kişilerde ağrı aniden başlamaz, ancak yavaş yavaş artar. Bu değişkenlik apandisit teşhisini çok daha zor hale getirebilir.

Apandisitte ağrı nasıl hissedilir?

Genellikle, apendiksteki ağrı, doğrudan apendiksin gerçekte bulunduğu sağ alt karın bölgesinde başlamaz. Başlangıçta, bazen göbek çevresindeki bölgede, genellikle lokalize edilmesi oldukça zor bir karın ağrısı vardır. Ağrı ilerledikçe sağ alt karın bölgesindeki apendiks bölgesine kayar. Apandisit apendiksi yırtıp atarsa, ağrı aniden azalır ve önce periton gevşer. Karın boşluğuna sızan salgı daha sonra yaygın karın ağrısının artmasına neden olur.

Apendiksin tahrişinden kaynaklanan ağrı

Ek tahriş olduğunda, genellikle ilk etkilenen ek olur. Bağırsağın bu kısmının kıvrılması veya daraltılması, dışkının içeride birikmesine ve bakterilerin çoğalmasına neden olabilir. İnflamatuar reaksiyonlar harekete geçer ve bu da mukoza zarının şişmesine neden olur. Ek, birçok sinir ucu içeren periton ile kaplıdır. Üzerlerindeki baskı ağrıya neden olur. Apendiks tahrişinin başlangıcında ağrı orta üst yapıda veya göbek çevresinde başlar. Ağrı ilerledikçe apendiksin konumuna bağlı olarak sağ alt karın bölgesine doğru hareket eder. Bölgeye baskı yapmak ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Enflamasyon azalır ve mukoza zarı şişerse, ağrı da kaybolur. Ancak tahriş devam ederse iltihap yayılır ve ağrı artar. Karşı tarafa basılarak ve aniden bırakılarak, periton harekete geçirilir ve bu da apendiks bölgesinde ağrıya neden olur (gitmesine izin vermede kontralateral ağrı). Aynı şekilde, dirence karşı sağ bacağını kaldırmak ağrıya neden olur (Psoas ağrısı).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ek tahrişi

Apandisit belirtileri

Doktor tarafından yapılan fizik muayene, apandisit belirtileri olarak bilinenlerin incelenmesini içerir. Bu, vücudun bazı bölümlerinde belirli hareketler veya belirli noktalara basılması nedeniyle oluşan veya şiddetlenen ağrı anlamına gelir.

Apandisit belirtilerinin yalnızca ipucu olarak hizmet edebilmesi ve diğer bulgularla birlikte incelenmesi önemlidir. Apandisit belirtilerinin hiçbiri apandisitin varlığını kanıtlamaz ve hiçbir belirtinin olmaması apandisiti ekarte edemez. Ağrı kesiciler zaten alınmışsa, bu ağrının maskesini düşürebileceğinden her durumda doktora bildirilmelidir.

Apandisit belirtileri arasında örneğin McBurney noktasında ağrılı bir hassasiyet bulunur. Bu, göbek ve anterior üst iliak omurga arasındaki hayali bir çizginin ortasında bulunur. Lanz noktası, iki ön üst iliak dikeni arasındaki hayali bir çizginin sağ üçte birlik kısmında bulunur. Bu noktada basınç ağrısı, apandisit varlığını da gösterebilir. Blumberg belirtisini incelerken veya sol alt karın bölgesinde ("kontralateral“) Alt karın bastırıldı ve hızla serbest bırakıldı. Sağ alt karın bölgesinde (artmış) ağrı varsa, buna pozitif Blumberg işareti denir.

Olumlu bir Rovsing işareti, kolonu ek ile ek yönünde okşayarak tetiklenebilen ağrıyı ifade eder.

Kalça eklemindeki sağ bacak dirence karşı bükülerek ağrı tetiklenebiliyorsa, pozitif bir psoas işareti vardır.

Sağ bacak düz bir pozisyonda kaldırılır ve düşürülürse ağrıya neden olur, Baldwin işareti pozitiftir.

Cope streç işareti, sol yanal pozisyonda, sağ bacağın aşırı gerilmesi ağrıya neden olduğunda ortaya çıkar.

Sitkowski işareti, karın kasları gerildiğinde ve sol tarafa yatarken rahatladığında ortaya çıkan sağ alt karın bölgesinde ağrıdır.

Sağ bacağın iç rotasyonu sağ alt karın bölgesinde ağrıya neden oluyorsa veya yoğunlaştırıyorsa obturator işareti pozitiftir.

Olumlu bir Chapman işareti, vücudun üst kısmının düzleştirilmesinin ağrı yaratması veya artırmasıdır.

Dijital rektal muayene, anüsün doktorun parmakları ile palpasyonu, ağrının artmasına neden oluyorsa, o zaman Douglas ağrısı vardır.

Erkeklerde on boynuz işareti, sağ alt karın bölgesinde spermatik kordun çekilmesiyle tetiklenen bir ağrıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu

Muhtemelen ekin neden olduğu ağrı için daha fazla inceleme

Bir doktor, bir hastanın ağrısının bir Apendiksin iltihabı Daha sonra halihazırda yapılmış olan klinik muayenelere ek olarak daha fazla tetkik yapacağını belirtir. Çoğu durumda apandisit teşhisi net bir şekilde kurulamaz. Örneğin, bu ipuçları sağlayabilir Kanda artmış inflamatuar parametrelerin varlığı. Koltuk altında ölçülen sıcaklık ile rektumda ölçülen 1 ° C'den fazla sıcaklık arasındaki sıcaklık farkı da apandisiti gösterebilir. Bu aynı zamanda apandisit tanısında çok faydalıdır Ultrason muayenesi. Biri gibi farklı karakterler kalınlaşmış duvar veya a büyütülmüş çap apandisit olup olmadığına dair ipuçları sağlayabilir.

Ekte çeşitli durumlarda ağrı

Hamilelik sırasında ekte ağrı

Apendiksin konumu hamilelik sırasında değiştirilebilir. Rahmin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, apandis daha da yukarı doğru itilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında apendiksin tahriş olması da sağ üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Hamilelik sırasında, özellikle hamileliğin sonlarına doğru, sıklıkla ağrı (Egzersiz kasılmaları), ek tahrişi genellikle doğrudan tanınmaz.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Gebelikte Apandisit

İdrar yaparken ekte ağrı

İdrar yaparken ağrı, apendiks tahrişinin tipik bir belirtisi değildir. Apandisit seyrinde iltihap yayılabilir ve idrar yolunu etkileyebilir. İdrar yaparken ağrı genellikle idrar yolu enfeksiyonunda görülür. Ayrıca mesane dolu olmasa bile idrar yapma ihtiyacı artmaktadır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Ağrılı idrara çıkma

Öksürürken ekte ağrı

Öksürdüğünüzde karın kasları gerilir. Bu şok peritonu getirir (periton) sallanmak için. Bu "dalga" apendikse yayılır ve tahriş olmuş apendiksin olduğu noktada veya tüm karın bölgesinde ağrıya neden olur. Aynı şekilde derin nefes alırsanız, öksürükten önce ağrı oluşabilir. Bununla birlikte, öksürürken veya nefes alırken ağrı genellikle yalnızca tahriş veya iltihap daha da ilerlediğinde bulunur.

Komplikasyonlar

Bir komplikasyon şu ki Ekte yırtılma. Bu başlangıçta bir ağrıda ani azalmaçünkü içindeki bastırılmış irin Karın boşluğu tahliye edebilir. Bir süre sonra ağrı tekrar kötüleşir ve genellikle eskisinden daha kötüdür. Of the Dışkı ve bakteri sızıntısı bağırsaklardan karın boşluğuna kadar Periton iltihabı (Peritonit). Bir karakteristik tahta kadar sert, artan kayıtsızlık ve ateş.

Ek nerede bulunur?

Ek, sağ alt karın bölgesinde yer almaktadır. Kalın bağırsağın bir parçasıdır, daha doğrusu kalın bağırsağın ilk kısmıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, bir ucunda kör bir şekilde bitiyor, diğer kısım yükselen kolonla birleşiyor. Ek, kör uçta biter (apandis). Burada farklı pozisyonlar vardır - ekin arkasında yükselen veya alçalan (körbağırsak). Apandisitin yerini belirlemek için kullanılabilecek iki basınç noktası vardır. Lanz noktası, sağ üçte bir (alçalan pozisyon) iki ön pelvik kemik arasındaki hayali bir çizgide yer alır. McBurney, sağ ön pelvik kemik ile göbek (yükselen pozisyon) arasında orta noktayı işaret eder.