Erken doğum

Tanım

Erken doğum, gebeliğin 37. haftasından önce doğum yapma çabalarını ifade eder. işçilik nedeniyle 36 + 6'ya kadar. Erken doğum için sınır budur.

Sıklık

Tüm erken doğumların yaklaşık% 30-50'sini oluşturan 1:30 - 1:50 doğumlar (Erken doğum).

Patogenez

Yapımı Doğum sancıları (erken doğum) vücudun kendi hormonlarıdır, Oksitosin ve Prostaglandinlertemelde. Oksitosin, hipotalamus reseptörlere bağlanarak oluşur ve yol açar Rahim kasılması (=rahim). Boyunca gebelik Rahim kaslarındaki reseptörlerde artış olur, böylece hassasiyet artar.

Lokal enfeksiyonların patogenezi, endojen bir hormon, des Prostaglandinlerbu da bir yandan doğrudan uterus kasılmalarına yol açar (= Doğum sancıları) etkinleştirerek düz kaslar diğer yandan rahim ağzını açacak şekilde yumuşatır. Serviks, bir iç ve bir dış servikse bölünmüştür ve bu nedenle, serviks, rahim ağzı (=Servikal kanal). Dışarıya vajinaya ve rahime doğru açılır. yumuşama ve dolayısıyla daha kolay açma doğal bir süreçtir altında doğum. Prostaglandinlerin oluşumu, bir enflamatuar reaksiyon sırasında bir enzim olan fosfolipaz A2'nin artan salımı yoluyla gerçekleşir. Bu daha sonra araşidonik asit sentezinin artmasına yol açar ve bu da prostaglandinlere dönüşür (erken doğum).

Patogenezi Emeğin teşvik edilmesi Çoğul gebeliklerde ve polihidramniyozda (erken doğum eylemi), uterusun kas tabakasının (= miyometriyum) çok fazla gerilmesinden kaynaklanmaktadır.

ana neden

Erken doğumun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. En sık enfeksiyonlar tutulur. Bunlar genel enfeksiyonlar (idrar yolu enfeksiyonları gibi) veya ateş olabileceği gibi vajinada (= kolpitis), servikste (= servisit) veya doğrudan uterusta (= intrauterin) iltihaplanma gibi lokal enfeksiyonlar olabilir.

Zihinsel / fiziksel aşırı yük veya belirli yiyecekler de erken doğum nedenleri olarak bahsedilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Hamilelik sırasında yasak yiyecekler.

Çoğul gebelik veya plasenta ile ilgili sorunlar (=plasenta), plasenta yetmezliği olabileceği gibi plasenta dekolmanı da olabilir.

Kalsifiye bir plasenta da erken doğuma neden olabilir. Burada, fetüse kan akışının azalması ve plasenta yoluyla yetersiz beslenmesi, doğum eyleminin başlatılmasının belirleyici nedenidir. Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Kalsifiye plasenta

Çok fazla miktarda amniyotik sıvı (= polihidramnios) da erken doğumun bir nedeni olarak düşünülebilir.

belirtiler

Hamilelik haftasına bağlı olarak normal değerler vardır, ne tür Doğum sancıları (erken doğum) ve günde veya saatte kaç tane normal kabul edilir. Artan oluşum için konuşuyor erken doğumbu, göreceli olarak spesifik olmayan semptomları içerebilir. Sırt ağrısı, Mide çekerek, Karın sertleşmesi veya değiştirilmiş deşarj gel.Ağrı veya akıntı olmadan sadece kramplar ortaya çıkarsa, sadece Egzersiz kasılmaları davranmak.

Kadar normal 24 saatte 10 kasılma30. haftaya kadar saatte 3'ten az kasılma, 5'den az kasılma. Gebeliğin 20. haftasından itibaren, kontrolsüz, zayıf kasılmalar (20 mmHg'ye kadar sözde Alvarez dalgaları) veya doğum eyleminde müteakip duraklama ile 30 mmHg'ye kadar uterus kasılmaları (=Braxton-Hicks kasılmaları) gel (erken doğum).

Erken doğumu nasıl anlarsınız?

Genellikle hamilelik 40 hafta sürer. Bu süre zarfında vücut, rahim de dahil olmak üzere yaklaşan doğum için giderek daha fazla hazırlanıyor. Rahim (rahim de denir), tamamen kalın, güçlü bir kas tabakası ile çevrili bir organdır. Bu kas tabakası, nihayetinde, doğum gününde doğum eylemini yaratır ve çocuğun kasılma yoluyla atılmasını sağlar.
Bu sürecin doğum tarihinde tam olarak gelişmesi için rahim yaklaşık 20-25. Braxton-Hicks kasılmaları denen gebelik haftası. Budur Egzersiz kasılmalarıhangisi tür Doğum eğitimi temsil etmek. Çoğu durumda, nispeten ağrısız, kısa ömürlü ve düzensizdirler. Ayrıca erken doğumun rahim ağzının açılmasına etkisi olmadığı için etkisiz olduğu söylenir. Çoğu kadın doğum sancılarını şu şekilde tanımlar: midesinde kısa süreli sertleşmeyaklaşık bir dakika sürer. Egzersiz kasılmaları tamamen zararsızdır ve endişe nedeni değildir.
Aralarında bir ayrım yapılır acısıgenellikle hamileliğin 36. haftasından itibaren ortaya çıkar ve Doğum için provayı temsil edin. Burada hamile kadın bir şiddet hissediyor Karın içinde çizimBu, vücudun diğer bölgelerine bile yayılabilir. Birçok kadın bunu hissediyor Arkayı da çekiyorum veya içinde Kasık. Orada mide sertleşir tıpkı uygulama kasılmaları gibi. Gerçek ağrı ise kasılmadan önce nadiren hissedilir. mesafelererken sıkıntıların meydana geldiği çoğunlukla düzensiz ve sürükleme kalıcı değildir. Bu tür bir kasılma aynı zamanda olası bir erken doğum belirtisi vermez; o tamamen normal.
Bunu genellikle sözde izler Doğum sancıları üzerinde. Adından da anlaşılacağı gibi, bu Çocuğun başının pelvise derinlemesine indirilmesi. Bu süreç, hamileliğin 36. haftası civarında sınıflandırılabilir. Şimdiye kadar açıklanan kasılma türlerinin aksine, bu acı verici emek. Ama aynı zamanda bir avantajları da var: Çocuk artık pelviste daha derin olduğu için yeme Bundan sonra yine hamile kadın için önemli ölçüde daha hafif.

Bunlar tamamen normal kasılma türleridir Erken doğum Bu, gebeliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir.
Maalesef erken kasılmalar zararsız değil ve vücudun sahip olduğu anlamına gelebilir Doğum sürecini erken başlatın dener. Temel olarak diğer kasılma türlerine çok benzerler, ancak çoğunlukla meydana gelirler. daha sık ve artan yoğunlukta üzerinde. Erken doğum bir saat içinde üç defadan fazla meydana gelirse ve bu, hamileliğin 36. haftasından önce meydana gelirse, bunu mümkün olan en kısa sürede yapmanız önerilir. Jinekolog ile iletişime geçin veya sorumlu ebeye.
Ön kasılmalar için başka bir ipucu, kasılmaya ek olarak meydana gelen kasılmalardır. vajinal sulu veya kanlı akıntı. Bununla birlikte, bir doktorla erken temas halinde, çoğu durumda ilaç, yatak istirahati veya benzerlerini kullanmak mümkündür. erken teslimatı önlemek.

Teşhis

Erken doğumu değerlendirmek için yapılan fizik muayene vajinal palpasyondur. Serviksin uzunluğu, Serviksin genişliği ve kıvamı ve çocuğun aşikar kısmı. Sonra vajinal ile yapılır Ultrasonik serviksin uzunluğunu ölçtü (Standart: 3.5-5cm) ve sözde bir huninin oluşup oluşmadığını değerlendirir. Bu, yaklaşan bir doğum için konuşuyor.

İçin Enfeksiyonun dışlanması hem bakteriler için hem de Klamidya ve Mikoplazma. Aynı şekilde PH değeri Taburculuk belirlenir (mesanenin yırtılması durumunda norm: 4: daha temel = daha yüksek, erken doğum riskini artıran 8 civarında) ve özel bir test Mesanenin yırtılması kilitlendi.

Bir Kan alımı iltihabın parametreleri olacak (Beyaz kan hücreleri ve CRP) bir amniyotik enfeksiyonu dışlamayı amaçlamaktadır. Ayrıca idrar Wil teftiş edilecek.

Ayrıca, bir kardiotakogram (CTG) çocuğun kalp hareketi ve uterusun kasılmaları ile kaydedildi. Çocuğun sağlığını değerlendirmek için ultrason yapılır.

Prematüre doğumun tedavisi için kılavuz

Tıbbi kılavuzlar bir tür temsil eder kırmızı iplik tıbbi personelin belirli klinik durumlarda karar vermesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Hamile bir kadına adım atmak erken doğum (Ön doğum) 24. gebelik haftası bir performans sergiliyor Tokoliz (Kontrasepsiyon) önerilir.
Bu amaçlanmıştır En az 48 saat süren kasılmalar bir seçeneğe sahip olmak için iptal edilebilir Akrabada akciğer olgunlaşmasıd gerçekleştirmek için. Akciğer olgunlaşması kaslara tek doz betametazon enjeksiyonu ile sağlanır. Amaç, doğmamış çocuğun henüz gelişmemiş akciğerlerini olası bir erken doğuma hazırlamaktır.
Gerekirse 24. gebelik haftasından önce veya 33. gebelik haftasından sonra erken doğum meydana gelirse, kılavuza göre tokoliz önerilmez.

terapi

Bulgulara bağlı olarak, erken doğum terapisi ikiye ayrılır: ayakta tedavi, yatan hasta bakımı ve Teslimat göstergesi. Bu, anne ve / veya çocuk risk altındaysa sağlanır. Bu, aşağıdaki gibi klinik resimler için geçerlidir. Plasental yetmezlik veya -çözüm, (öncesi)eklampsi veya Amniyotik enfeksiyon.

Enfeksiyon tespit edilirse, Enfeksiyon tedavisi (ör. bir antibiyotik) ön planda, nedeni hakkında Doğum sancıları (erken doğum), çok yüksek pH vajinal fitillerle asitlenir.

Ayakta tedavi

Aşağıdaki bulgularla bir ayakta tedavi oluşur:

• içinde CTG saatte 6'dan az kasılma
• serviksin uzunluğunda değişiklik yok
• balonun yırtıldığına dair kanıt yok

Semptomların netleştirilmesinden sonra erken doğum Bebek erken doğumla tehdit edilirse (karın sertleşir, sırtı veya kasık çekilirse) hasta ev ortamına taburcu edilebilir. O zaman bir tane var iş göremezlik çok (Yatak istirahatiEv içi yardım sağlık sigortası şirketi tarafından sağlanabilir. Günde 3 defa 2 tablet Magnezyum 5-Longoral / günde almalıdır (= 30 mmol Mg), çünkü magnezyum kaslar üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Kontroller normal hamilelikte olduğundan daha sıkıdır.

Yatarak tedavi

bir hastanede yatan erken doğumun tedavisi için aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• Servikal uzunluk (= serviks uzunluğu) kısaltılmış (2,5 cm'den az)
• Düzenli, ağrılı doğum
• Semptomlar, gebeliğin 32. haftasından önce veya tahmini çocuk ağırlığı <1500 g'dan önce ortaya çıkar (neonatoloji merkezine kabul)

Önemli olan mümkün Stresörler olası nedeni ortadan kaldırmak için kapatın. Ayrıca, 24. ve 34. gebelik haftası bir ilaç akciğer olgunlaşması (=IBS profilaksisi) gelen fetüsün Erken doğum yenidoğanın hayatta kalma şansını arttırır. Bu koşullarda Emek çeşitli ilaçlarla (erken doğum) inhibe etmek (=Tokoliz). Bununla birlikte, bu erken doğum oranını azaltmaz, bunun yerine doğumun yaklaşık 2-7 gün daha uzun süre taşınmasında kısa süreli bir engellemeye yol açar (erken doğum).

Erken doğumu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

• betamimetikler: Bunlar en iyi araştırılan ve en çok kullanılanlardır. Buna bir örnek fenoterol veya ticari isim Partusists. Bu için kullanılmamalıdır Kalp, karaciğer, böbrek hastalıkları, akciğer enfeksiyonu, Hipertiroidi ve kanınızdaki yüksek potasyum seviyeleri. Bu nedenle, bu da terapi sırasında günlük olarak yapılmalıdır. kan ve Tansiyon kontrol edilecek.
• magnezyum: magnezyum artık kullanımda tartışmalı olduğundan, plasebolara kıyasla bir etki çalışmalarda gösterilemedi. Gemilerin genel olarak genişlemesi, Kan basıncında düşüş, baş ağrısı, kızarmak, baş dönmesi. Doğmamış çocukta yüksek dozlar birikirse, bu bir olabilir. Hypermagnesaemia nefes alma hareketini ve kalp hareketini etkilemekle birlikte gelir.
• Kalsiyum antagonistleri: Kalsiyum miyozin zincirlerinin fosforilasyonuna (= bir kasın mikroskobik yapısı) neden olur ve böylece kasların kasılmasına neden olur. Kalsiyum antagonistleri, hücredeki kalsiyum konsantrasyonunu azaltır ve daha az kasılma vardır. Ancak tokoliz olarak onaylanmamıştır ancak diğer ilaçların etkilerine eşdeğer etkilere sahiptir. Yan etkiler, damarları genişleterek kan basıncının düşmesi sonucu kalp atış hızının hızlanmasına neden olur (=taşikardi), Baş ağrısı, baş dönmesi veya mide bulantısı (erken doğum)

• Oksitosin antagonistleri: Etki mekanizması, ilacın kendisini oksitosin reseptörlerine bağlaması ve böylece oksitosinin artık herhangi bir boşluğa sahip olmaması ve herhangi bir etki geliştirememesidir (erken doğum). Kullanılan araçlara denir Tractocile. Genel gösterge Şeker hastalığı veya Gestasyonel diyabet, İkiz gebelik, hipertansiyon veya mesanenin erken yırtılması. Etkililiği fenoterolden daha iyi değildir, ancak daha iyi tolere edilir (kardiyovasküler yan etkiler gözlemlenmez) ve ayrıca önemli ölçüde daha pahalıdır. Betamimetiklerin yerine kullanılacak 1-3 cm servikal açıklık, bir 30 saniyeden fazla düzenli uterus kasılması ve en az 4 kez / 30 dakika,% 50'den fazla servikal boşluk, Yaş> 18 yaş, Hamilelik, hamileliğin 24. ve 33. haftaları arasındadır bulunan ve bir normal fetal kalp hızı.

Erken doğum için homeopatik tedavi

Kullanımı Homeopatik ilaçlar erken doğumu tedavi etmek, etkinliği olan bir terapi prensibidir. bilimsel olarak kanıtlanmamış jinekoloğa veya denetleyen ebeye danışmadan asla yapılmamalıdır.
Bazı kadınlar, Bryophyllums. Bunlar, günde üç kez alınması gereken tabletler veya tozlardır. yanında kontraseptif etki da olacak Ruh üzerindeki etkiler yanı sıra uyku düzensizlikleri. Ancak almaya başlamalısınız asla doktorun rızası olmadan sırasıyla.

Erken doğum sancısını nasıl önleyebilirsiniz?

Genellikle erken doğum başarıyla yapılabilir bazı günler yatak istirahati ve gevşeme durdurulmak.
Genellikle aşırı fiziksel veya zihinsel efordan kaynaklanır. Çoğu doktor ayrıca bir süre tamamen bırakmanızı tavsiye eder. İlişkiden kaçınınçünkü bu da erken doğuma neden olabilir.
Dahası, nadir değildir Magnezyum hapları kas tabakasına neden olan reçete Rahim tekrar rahatlayabilir ve kasılmalar azalır veya durdurulur.
bir korunma erken doğum için maalesef mevcut değil. Ama temelde kendinize iyi bakmanız ve kendi vücudunuzu dinlemeniz yararlıdır. Hamile kadın meli ne ağır kaldırmaz hala olağanüstü fiziksel zorlanma üstleniyor. Hamilelik dönemi, bazen ailenizden veya arkadaşlarınızdan yardım alabileceğiniz bir dönemdir.