Rh intoleransı
Eş anlamlı
Kan grubu intoleransı
İngilizce: rhesus "faktör" uyumsuzluğu
Giriş
Rh tahammülsüzlüğü ( Rh uyumsuzluğu, Rh uyumsuzluğu) anne ve çocuk kanı arasındaki uyumsuzluktur. Rhesus pozitif bir çocuk dünyaya getiren Rhesus negatif bir anne, hoşgörüsüzlük reaksiyonunun ortaya çıkması için tipiktir. Bu uyumsuzluk, çocuğun eritrositlerinin hemolizine ve en kötü durumda neonatoryal hastalığın gelişmesine yol açabilir.
epidemioloji
Tanıtmadan önce Anti-D profilaksisi en Rhesus negatif Anneler, tüm yenidoğanların yaklaşık% 0,5'i Rhesus intoleransı geliştirdi. Profilaksinin başlamasından bu yana, hastalık önemli ölçüde daha az yaygın hale geldi.
nedenleri
Bebek kanı normalde hamilelik sırasında annenin kanına dökülmez. İlk çocuk genellikle sağlıklı doğar. Altında doğum karışık ancak bu Anne ve çocuktan kan. Anne al yanaklıysa ve çocuk al yanaklıysa, antikorAnne oluşumu ve onu takip eder Rh intoleransı . Bu antikorlar ölebilir plasenta olur ve böylece yeni bir gebelik oluştuğunda çocuğa geçebilir. Bu, antikorların fetüse bağlanmasına yol açar. Eritrositler ve kan hücrelerinin yok olmasına yol açar. Bu, çeşitli derecelerde semptomlara ve klinik tablolara yol açabilir. Rh intoleransı gel.
Böyle bir kurs kürtajla da ortaya çıkabilir, Hamileliğin sona ermesi veya bir amniyosentez, çünkü burada anne ve çocuk kanı da karıştırılabilir. Buna bağlı olarak, canlı doğan ilk çocuk da zarar görebilir.
belirtiler
Ciddiyet derecesine bağlı olarak, bazıları birbiriyle birleşen üç farklı Rhesus intoleransı türü ayırt edilebilir.
- Anemi neonatorum: Bu al yanaklı hoşgörüsüzlük biçimi ile çocuklar genellikle aşırı soluklukları nedeniyle öne çıkarlar. Bununla birlikte, bu aynı zamanda diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir ve bu nedenle doğrudan bir al yanaklılık intoleransının göstergesi değildir. Ek olarak, anemiyi telafi etmek için aşırı kan oluşumu, önemli ölçüde genişlemiş bir karaciğer ve dalağa (Hepatosplenomegali)
- Icterus praecox ve gravis: Bu, bebeğin sarı renklenmesine yol açan bilirubin seviyelerinin önemli ölçüde artmasına neden olur. Nedeni, maternal antikorlar tarafından yok edilen çok sayıda eritrositin yok edilmesidir. Parçalandıklarında, artık çocuğun organizmasında parçalanamayan bilirubin üretilir. En kötü durumda kernikterus gelişebilir. Burada bilirubin kan-beyin bariyerini geçer ve çocuğun beynine geri dönüşü olmayan bir şekilde zarar verebilir. Çocuklar bu tür sarılıktan ölebilir veya ömür boyu ciddi nörolojik hasara uğrayabilir.
- Hydrops congenitus universalis: Bu, rhesus intoleransının en şiddetli şeklidir. Bu, tüm çocuğun organizmasında büyük ödem birikimine yol açar. Nedeni, yetersiz oksijen kaynağının neden olduğu şiddetli anemidir (oksijen yetmezliği) ve asidoz dokuya zarar verir. Ek olarak, bir protein kaybı ve dokuda artan bir geçirgenlik vardır. Bu vücut boşluklarında ödem oluşumuna neden olur.
ayrıca oku: Kernikterus
Teşhis
Rhesus intoleransının teşhisi doğum öncesi bakımla başlamalıdır. Rh negatif anneler daha yakından izlenmelidir. Dolaylı bir Coombs testi de yapılmalıdır. Bu, maternal serumda karşılık gelen plasentayı geçen antikorları tespit eder. Çocuğun durumunu doğru bir şekilde değerlendirebilmek için, bilirubin düzeyini kontrol etmek için amniyotik sıvının tekrar tekrar alınması gerekir. Bununla birlikte, fetüsün anemiden muzdarip olup olmadığı veya ne kadar ilerlediği ancak fetal kan analizi ile belirlenebilir. Bu, ultrason rehberliğinde göbek kordonunun delinmesini gerektirir. Ayrıca ultrasonda ödem, karaciğer ve dalak büyümesi, plevral efüzyonlar tespit edilebilir. Bunların hepsi hastalığın ilerlediğini gösterir. Kontroller uygun şekilde sıkı olmalıdır. Bu, doğumdan sonra da geçerlidir. Bilirubin konsantrasyonları doğumdan sonra hızla artabileceğinden, kısa aralıklarla kontrol edilmesi önemlidir.
Daha fazla bilgi için okumaya devam edin: Coomb'un testi.
terapi
Rhesus intoleransının tedavisi, hastalığın seyrine bağlıdır. Tedavinin temel amacı kernikterustan kaçınmak ve anemiyi tedavi etmektir.
Çocuk, hamileliğin 20. haftasından önce hayati bir sağlık riski altındaysa, tek seçenek göbek kordonu veya periton yoluyla kan transfüzyonudur (periton).
Doğumdan sonra aşırı bilirubin seviyeleri fototerapi yardımı ile en etkili şekilde tedavi edilebilir. Fenobarbital destek olarak verilebilir. Bu, karaciğerin enzim aktivitesini destekler. Bilirubinde çok hızlı bir yükselme varsa (Sarılık praecox), kernikterustan kaçınmak için bir değişim transfüzyonu yapılmalıdır.
Hidrops fetalis çocuk doktorları için her zaman akut bir acil durumdur ve yoğun tıbbi tedavi gerektirir. Çocuklar akciğerlerdeki efüzyonlar nedeniyle nefes alamadıkları için genellikle doğrudan doğum odasında entübe edilirler. Vücut boşluklarını rahatlatmak için efüzyonlar delinir ve her zaman değişim transfüzyonu yapılır.
korunma
İlk çocuğun doğumundan sonraki 24 ila 72 saat içinde anne, anti-D antikorları alır. Bu ortadan kaldırır fetal kırmızı kan hücreleri ve duyarlılığı% 90'ın üzerinde önler. Bununla tehlike bir Başka birine Rh tahammülsüzlüğü gebelik çok daha düşük.
özet
Rh intoleransı çok ciddi sonuçlara yol açabilir ve bu nedenle hamilelik sırasında ve sonrasında çok yakın takip gerektirir. Çoğu durumda, çocuğu iyileştirmek için invaziv tedavi gerekli değildir. Çoğunlukla basit olan arasında olacak anemi, hiperbilirubinemi ve hidrops konjenitus fetalis. Bu yaşamı tehdit edici olduğundan, çocuğu kurtarmak için yoğun tıbbi önlemler alınması kaçınılmazdır. Bu nedenle, ciddi sorunlara doğrudan yardımcı olabilmeleri için risk altındaki çocuklar bir perinatal merkezin hemen yakınında doğmalıdır. Rhesus intoleransından kaçınmak için, etkilenen annelere günümüzde ilk çocuklarının doğumundan kısa bir süre sonra antikorlar enjekte edilmektedir, bu da çoğu durumda ikinci bir hamilelikte rhesus intoleransını önlemektedir.
