Dahiliye

Reiter sendromu

Frekans dağılımı
korunma
Tarih

Eş anlamlı: Reaktif artrit, Reiter hastalığı, üretral poliartrit, üretro-konjunktivo-sinovyal sendrom

tanım

Reiter sendromu bir iltihaplı eklem hastalığıikinci bir hastalıktan sonra Gastrointestinal sistem iltihabı veya des Genitoüriner sistem (İdrar yolu) meydana gelebilir. Reiter sendromu aslında üç veya dört ana semptomdan oluşur ve özel bir form olarak kabul edilir. reaktif artrit.

nedenleri

Bir olmadan önce Reiter sendromu gelir, hastanın başlangıçta bir tane vardır bakteriyel enfeksiyon. Bu enfeksiyon, örneğin bir İdrar yolu enfeksiyonu (üretrit) hangisi tarafından Neisseria belsoğukluğu veya gonoreik olmayan idrar yolu enfeksiyonu Klamidya enfeksiyonları, Mikoplazma veya ureaplasma olmak. Ama aynı zamanda Gastrointestinal enfeksiyon tarafından Yersinia, Salmonella, Shigella (Lafta Ruhr), Campylobacter jejuni veya Enterit patojeni önceki hastalık ol.

Ek olarak, vakaların% 60-80'inde genetik eğilim mevcut. Bu, etkilenen hastaların antijenik özellikte bir değişikliğe sahip olduğu anlamına gelir. Bu hastalar HLA-B27 pozitif. Normal popülasyonda, bu gen aslında sadece% 8 olarak ifade edilir.

Gastrointestinal veya idrar yolunun bakteriyel enfeksiyonundan sonra ortaya çıkabilir. 2-6 hafta sonra daha sonra Reiter sendromlu reaktif bir hastalığa gelir.

Teşhis

Teşhis için anamnese bir öncekinden sonra hedeflenen sorgulama ile İdrar yolu enfeksiyonu veya des Gastrointestinal sistem gerçekleştirillen.

Ayrıca, tipik semptomlar (Binicilik üçlüsü) Reiter sendromunun teşhisine yol açar.

Aynı şekilde bir Laboratuvar incelemesi yapılacak. Burada artmış gibi iltihap parametreleri Sedimantasyon hızı (BSG) ve artmış CRP değeri (C-reaktif protein) algılandı. Ama bunlar çok belirsiz.

Bir olabilir genetik inceleme başlatıldıktan sonra HLA-B27 Kanıt aranır. Vakaların% 80'inde bu olumludur.

Akut enfeksiyon genellikle birkaç hafta önce olduğundan ve idrarda artık mikrop olmadığından patojeni tespit etmek genellikle zordur (idrar yolu enfeksiyonunuz varsa) veya sandalye (gastrointestinal enfeksiyonlu) Bulun. Bazı durumlarda ve mikrop türüne bağlı olarak, bu muhtemelen belirli yöntemlerle kanıtlanabilir.

İçinde serolojik teşhis Bir enfeksiyonun seyri de geriye dönük olarak belirlenebilir. Burada olacak IgA- ve IgG antikorları kanda tespit edildi. Bu tür paralel titre kursları, mevcut bir enfeksiyonu düşündürür, ancak her durumda bulunmaz veya kanda tespit edilebilir.

Frekans dağılımı

2-3 % Daha önce belirli gastrointestinal enfeksiyonlar veya idrar yolu enfeksiyonları geçirmiş hastaların% 'sinde daha sonra Reiter sendromu görülmektedir. Cinsiyet dağılımı literatüre bağlı olarak erkekler ve kadınlar arasında 1: 1, 3: 1 veya 20: 1 olarak verilmektedir. Reiter sendromu, esas olarak, 20 ila 40 yaş üzerinde.

belirtiler

Reiter sendromu durumunda sözde Binicilik üçlüsü tanımladı. Muhtemelen buna başka bir semptom neden olabilir Binici üçlüsü tamamlanacak.

Binicilik üçlüsü şunları içerir: artritüreter zarının iltihabı (üretrit) ve bir konjonktivit (konjonktivit) veya iritis:

bir artrit bir bir veya daha fazla eklemin akut iltihabı. Bu genellikle asimetrik olarak gerçekleşir, yani aynı tarafta değil. Reiter sendromundaki artrit tercihen alt ekstremiteyi etkiler, yani diz- veya Ayak bileği eklemleri.
üretrit Tanımlar Üretra iltihabı. Kaşıntı ve içten içe fark edilir kılar Ağrılı idrara çıkma. Üretra ağzında bir akıntı veya kızarma da fark edilebilir.
konjonktivit ... konjonktivit gözlerin. Kendini hissettiriyor Gözler kızardı vardır. Gözde yabancı cisim hissi tanımlanır ve gözler daha fazla su yapar.
bir iritis öyle olabilir mi İris iltihabı gözüniris). Yine göz kızarık görünür ve konjonktivit ile karşılaştırıldığında kişi gelişir. Işığa, Ağrı ve bulanık görme.

Sürücü üçlüsü de sayılır Reiter dermatozu: Bu dermatoz, kızarıklık, bir Deride kızarıklıkhangisine benzer Sedef hastalığı (Sedef hastalığı) mukoza zarında erkek üreme organı aynı zamanda meydana gelir Oral mukozal lezyonlar. Ayrıca bu dermatozda değişiklikler meydana gelir. Palms ve tabanları sözde Keratoma blenorrhagicumile ilgilenen irin dolu veziküller fark edilir kılmak için. Daha ileri gidebilir Vücudun her yerinde cilt değişir görüntülerinde sedef hastalığına benzeyen.

Reiter sendromu sırasında, tipik Reiter triadına ek olarak, aynı zamanda kapatılabilir. Eşlik eden semptomlar gel. Bunlar değişkendir ve şunları içerir: ateş, bir alt omurganın eklemlerinde enflamatuar değişiklikler (sakroiliit), acı verici Tendon eklerinin iltihaplanması (Enthesopathies) veya daha nadir olanlar İç organların iltihaplanması bunun gibi kalp (kardit) veya des Pulmoner membran (plörezi).

terapi

Reiter Sendromunun Tedavisi enfeksiyon durumuna ve mikroplara bağlıdır. Enfeksiyon hala akutsa, çeşitli olabilir Antibiyotik tedavileri indekslenecek. Şu anda hiçbir patojen tespit edilemiyorsa durum böyle değildir.

Bir kanıtlanmış idrar yolu enfeksiyonu tarafından Klamidya veya ureaplasma gel Antibiyotikler Doksisiklin veya gibi makrolitler eritromisin veya Klaritromisin söz konusu. Bu mikrop vücutta kalabileceğinden, özellikle klamidya enfeksiyonu durumunda antibiyotik tedavisi önerilir. Önemli olan bir Klamidya enfeksiyonu her zaman ortak yenilenmiş enfeksiyon riski nedeniyle eş-tedavi olmalı!

Akut kanıtlanmış durumda bile belsoğukluğu (Belsoğukluğu) veya gastrointestinal enfeksiyon patojen dostudur Antibiyotik tedavisi önerilen.

Enfeksiyonlar artık tespit edilemezse, siz de fark edebilirsiniz Semptomatik tedavi. Öyleyse biriyle gel akut artrit steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanmak için. Aynı şekilde burada da antiinflamatuar Soğuk uygulama (Kriyoterapi) çalışılmalıdır. Her iki tedavi de artrit semptomlarına karşı yardımcı olur.

Geliyor şiddetli hastalık kurslarıbirkaç farklı eklemi etkileyen veya şiddetli hale gelen İç gözün iltihaplanması (iridosiklit) tedavi ile birlikte gelmelidir glikokortikosteroidler (Kortizol) başlatılabilir.

Reiter sendromu devam ediyor ve biri oluyor kronik seyir hediyesi Sülfasalazin endekslendi. Bunun ayrıca anti-enflamatuar etkisi vardır.

korunma

Tek olarak korunma Reiter sendromunun ortaya çıkması için çaba bir değerdir İdrar yolu veya gastrointestinal sistem enfeksiyonunu önleyin. Bir enfeksiyon meydana gelirse, olabildiğince çabuk davranıldı olmak.

tahmin

bir tam iyileşme 12 ay sonra şurada 80% Düşmelerin. Yalnızca bireysel semptomları olan bir hastalık, tam gelişmiş bir Reiter sendromundan daha olumlu bir prognoza sahiptir. Hasta pozitif HLA-B27 veya biriyle şiddetli hastalık seyri hastalığa yatkın olabilir kronik koşar.