Lumboischialgia

• Lomber omurga

Eş anlamlı

Siyatik, siyatik, sırt ve bacak ağrısı, radikülopati, sinir kökü ağrısı, sırt ağrısı

tanım

Lumboischialgia bir hastalık teşhisi değil, hastalığın belirleyici ve öncü belirtisinin tanımıdır. bacak sırt ağrısını iletmek

terminoloji

Lumboischialgie aşağıdaki terimlerden oluşur Bel ağrısı = sırt ağrısı sahasında Omurga ve Siyatik = siyatik sinir yoluyla birlikte iletilen bacak ağrısı.

• Lomber omurga ağrısı
• Siyatik sinir

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Lumboischialgia'nın Nedenleri

Lomber siyatiğin en yaygın nedeni, intervertebral diskin çıkıntısı ve dolayısıyla sinir kökünün sıkışmasıdır. Tam bir fıtıklaşmış disk (Disk prolapsusu) ve çıkıntılı bir disk (çıkıntı) farklılaşmıştır. Burada, intervertebral disk, omurilik kanalına sadece hafifçe yayılır ve buradaki sinirleri hafifçe sıkıştırabilir, bu da sırtta sinir ağrısına yol açar.

Omurlararası disklerin kendisi "Amortisör " omur gövdeleri arasında ve omurlararası boşluktan kayabilir ve öne doğru eğilirken veya artan basınç uygularken ağrıya neden olabilir. Bunun nedeni genellikle omurga üzerindeki uzun süreli ağır stres, yaşlılık veya osteoporoz nedeniyle daha önce hasar görmüş veya dejenere olmuş vertebral cisimlerdir.

Böyle bir fıtıklaşmış disk en sık L4 / 5 veya L5 / S1 arasındaki alt lomber vertebra bölgesinde meydana gelir, bu nedenle kuyruk sokumunda meydana gelebilir.
Bu fıtıklaşmış disk siyatik sinir bölgesinde oluştuğunda sadece belde şiddetli ağrıya değil, bacaklarda da ağrı ve uyuşmaya neden olur. Kas gerginliği, kötü duruş nedeniyle lomber siyatik anlamında da ağrıya neden olabilir. Ancak bu durumda, hiçbir nörolojik kusur oluşmamalıdır ve başka bir tedavi de endike olacaktır.

Omurga bölgesindeki omur gövdelerinin veya kitlelerin tıkanması da şiddetli ağrıya neden olabilir. Bunlar kemik tümörleri olabilir, ancak aynı zamanda zararsız kemik büyümeleri (osteophytes) davranmak. Bunlar omur gövdesinden omurilik kanalı yönünde büyüyebilir ve daraltabilir.

Sinir iltihabı veya herpes zoster enfeksiyonu, bel siyatik şeklinde ağrıyı da tetikleyebilir. Çevreleyen doku veya apselerin iltihaplanması da omurilik kanalındaki sinirleri tahriş ederek ağrıyı tetikleyebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lumboischialgia'nın Nedenleri

yerelleştirme

Sağ veya sol tarafta Lumboischialgia

Lumboischialgia her zaman siyatik sinirin tahrişinden kaynaklanır. Vakaların çoğunda bacağa iletilen ağrı ya solda ya da sağda meydana gelir.
Belli etkiler nedeniyle vücut genellikle asimetriktir ve omurgada sağ ve soldaki yapılar da farklıdır. Bu nedenle, lomber siyatiğin solda mı yoksa sağda mı oluşması çeşitli etkilere ve tesadüflere bağlıdır.
Lomber siyatiğin en yaygın nedeninde, omurlararası disk, omur gövdeleri arasında belirli bir yönde şişer. Yön aynı zamanda yük ve basınca da bağlıdır Sonuç olarak, intervertebral disk belirli bir yönde ve siyatik bir sinire bastırır. Her iki siyatik sinirin de eşit derecede etkilenmesi pek olası değildir. Tedavi edilecek bacağın siyatik siniri, sol ve sağdaki omur gövdelerinden yanal olarak çıkar.

Bunu da okuyun Sol kalçada ağrı

İkili lomber siyatik

Bilateral lomber siyatik çok nadirdir. Yine de mevcutsa, yalnızca nadir durumlarda eşit derecede telaffuz edilir. Bilateral lomber siyatiğin fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanmama olasılığı yüksektir.
Omurga gövdelerinde artritik ve kemik değişiklikleri daha olasıdır. Omurga kanalının daralması ayrıca bilateral lomber siyatiğin olası bir nedeni olabilir. Burada sinir, omurgadan çıkmadan önce sıkıştırılmıştır.
Son olarak, bir vertebral cismin kırılması da nadir görülen, ilerlemiş bel ağrısının potansiyel bir nedenidir. Omurgadaki merkezi bir kırılma, her iki taraftaki çıkış sinirlerine zarar verebilir.
Bununla birlikte, her bacağın kendi bağımsız siyatik siniri olduğundan, genel olarak çift taraflı semptomların bile olasılığı çok düşüktür.

Lomber omurga

Lomber omurga, lomber siyatik için başlangıç ​​noktasıdır. Buradan ağrı, uyluğun arkasından bacağa doğru yayılır.

Kural olarak, omurgada önceden var olan küçük hasar, tetiklenen ağrının sebebidir.

Bir hareket segmentinin temsili

İki bitişik omur gövdesi ve çıkan omurilik siniri ile bir hareket segmentinin temsili.

1. Vertebral cisimler
2. Plak
3. Sinir kökü
4. Ön omurilik sinir dalı (Ramus ventralis)
5. Arka spinal sinir dalı (Ramus dorsalis)
6. Faset eklem / vertebral eklem
7. Vücut sinirlerini oluşturmak için omurilik sinirlerinin birleşimi (örn. Siyatik sinir)

Lomber siyatik teşhisi

Hasta tarafından tanımlanan semptomlar ve fizik muayene, bir lomber siyatik olup olmadığının göstergesidir ve daha ileri teşhis önlemleri gereklidir.
Lasegue işareti (Lasegue testi) lomber siyatiğin karakteristik bir inceleme özelliği olarak kabul edilebilir. Bunu yapmak için hasta sırtüstü yatıyor. Ağrılı bacak daha sonra doktor tarafından kalça ekleminde fleksiyon ile uzatılmış pozisyonda yavaşça kaldırılır. Hasta hiçbir şey yapmamalıdır, bu yüzden olabildiğince rahat olmalıdır.

Kök tahrişi semptomları ile hasta, lomber siyatikinde erken bir aşamada ağrının yoğunlaştığını fark edecektir. Bunun nedeni siyatik sinirin bacağın kaldırılarak gerilmesi ve bunun da tahriş olmuş sinir köküne aktarılmasıdır. Lasegue testi daha sonra pozitif olarak adlandırılır. Doktor siyatik sinirin gerginliğini artırmak isterse, kaldırılan bacağın parmağını hastaya doğru çeker. Lomber siyatik daha da vurgulanır (Bragard testi: pozitif).

Lasegue'e göre işaret, sadece bacak 45 ° kadar kaldırıldığında karakteristik bir lumboiskialgiform ağrı belirtisi durumunda pozitiftir. Ağrı yalnızca bacak üzerine kaldırıldığında ortaya çıkıyorsa, Lasegue testi artık pozitif olarak tanımlanamaz, çünkü yukarıda bahsedilen diğer bazı hastalıklar da bu tür şikayetlere yol açabilir ve bu nedenle artık kesinlikle omurilik sinir kökünün neden olduğu bacak ağrısı değildir. . Bu durumda Lasegue testi negatiftir. Bazen böyle bir inceleme sonucu, pozitif "sözde-dil" testi olarak da adlandırılır.

Kök ağrısı görüntüleme prosedürlerinde kanıtlanacaksa, manyetik rezonans tomografi bunun için en uygunudur (Lomber omurganın MR görüntülemesi). Bununla birlikte, sinir kökleri Omurilik ve muhtemelen Fıtıklaşmış diskler görünür kılınır.

terapi

Lomber siyatiğin semptomatik tedavisi için çok farklı terapötik yaklaşımlar uygundur. Semptomatik tedavi, semptomlara dayalı terapi olarak anlaşılır. Fıtıklaşmış bir diskin çıkarılması gibi gerçekten nedensel bir terapi başlangıçta gerçekleşmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lomber siyatik tedavisi

depolama

Alt sırt (lomber omurga) bir adım pozisyonu ile rahatlatılır ve siyatik sinir de bükülmüş bacaklar tarafından gevşetilir.

fizik Tedavi

Akut lomber siyatik için fizyoterapinin amacı, mekanik olarak tahriş olmuş sinir kökünü sakinleştirmektir. Örneğin, hastanın ağırlıksız bir konuma getirildiği ve sinir çıkış deliklerinin (nöroforamen) genişlediği askı masası tedavisi buna uygundur. Sinir çıkış deliklerinin bulunduğu alanda bastırılan sinir kökü iyileşme fırsatı verilir.

Fizyoterapi ile ilgili genel bilgiler konumuz altında da bulunabilir: Fizyoterapi

Elektro terapi

Terapötik olarak etkili akım formlarının (elektroterapi, elektrostimülasyon) kullanımı fizik tedavi alanına aittir ve Fizyoterapi için İlaçlar Yönetmeliği ile birlikte verilir. Farklı akım türlerinin anti-enflamatuar ve analjezik etkileri vardır İlaçlar Klasik anti-enflamatuar ve ağrı giderici ilaçlar, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve kortizondur. Tablet şeklinde veya kortizon enjeksiyonu şeklinde uygulama mümkündür. Ana amaç, sinir kökündeki anti-enflamatuar önlemlerle ağrıyı azaltmaktır.

Pregabalin (Lyrika ®) ayrıca kronik lomber siyatik için eşlik eden bir terapi olarak kullanılabilir. Lyrica ® çeşitli nöropatik ağrı (sinir ağrısı) üzerinde ağrı giderici bir etkiye sahiptir.
Ortağımızdan Berlosin ilacı hakkında bilgi.

Yerel sızıntılar

Lomber siyatik için en etkili tedavi, etkilenen sinir köklerinin lokal, hedeflenmiş infiltrasyonudur. Bu şırınga tedavisi biçimi aynı zamanda periradiküler tedavi (PRT) olarak da bilinir. İnfiltrasyonu kesin olarak sinir köküne uygulamak için bir görüntüleme prosedürü gereklidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) tarafından sağlanan görüntüleme desteği bunun için özellikle uygundur. Enjeksiyon içeriği olarak genellikle bir lokal anestetik ve kortizon karışımı kullanılır.

Epidural infiltrasyon veya sakral infiltrasyon (sakral abluka, sakral sel) gibi omuriliğe yakın infiltrasyonlar da büyük başarı ile kullanılmaktadır. Bacaklarda kısa süreli bir güçsüzlük hissi ve bunun sonucunda ortaya çıkan düşme riski gibi olası yan etkiler nedeniyle, bu sızıntılar tercihen yatan hasta kontrolü altında gerçekleştirilir.
Daha fazla bilgi konumuz altında da mevcuttur: Epidural Sızma

Lomber siyatik tedavisi için kortizon ne zaman gereklidir?

Kortizon uygulaması lomber siyatiğin birincil tedavisinde rol oynamaz.
İdeal olarak terapi, ilaç tedavisi ve fizyoterapi yoluyla ağrı yönetiminin bir kombinasyonundan oluşur. Ancak bu ağrıyı azaltmazsa, ileri tedavi yöntemleri düşünülmelidir. Fizik tedavi önemli bir tedavi şeklidir. Elektroterapi veya kortizon uygulaması başlangıçta ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı durdurabilir. Kortizonun güçlü antienflamatuvar etkileri vardır.
Diğer tedaviler başarısız olduktan sonra kullanılabilecek başka bir tedavi seçeneği, sevk edilen ağrıya neden olan sinir köküne lokal kortizon ve narkotik enjeksiyonudur. BT'de yakın gözlem altında, karışım sinir köküne enjekte edilir ve uyuşturulur. Nedensel değil, sadece semptomatik bir tedavidir, ancak iyi sonuçlar elde etmiştir.

ameliyat

Lumboischialgia, altta yatan durumun ciddiyetine bağlı mı, örn. Yeterince konservatif tedavi edilemeyen çok büyük fıtıklaşmış disk nedeniyle fıtıklaşan diskin çıkarılması (mikrosisektomi, endoskopik diskektomi) ve / veya sinir çıkış deliklerinin genişletilmesi (dekompresyon, foraminotomi) ile cerrahi tedavi önlemleri kullanılır.

Lomber siyatik tedavisi için kinesiyo bant

Geleneksel sert bant sargıların aksine, kinesio bantlar cilde dışarıdan yapıştırılan elastik bantlardır.
Elastik bandajlar eklemdeki hareketi etkilemez. Ancak ışık, dış çekme etkisi nedeniyle hareketleri daha bilinçli hale getirir. Sonuç olarak daha bilinçli, daha az sarsıntılı ve daha nazik hareketler yapılmalıdır.
Kinesiyo bant, kas şikayetlerinin tedavisinde kullanılmasının yanı sıra spor hekimliğinde önleme için de kullanılır. Kinesiyo bant ayrıca belde daha bilinçli hareketleri teşvik edebilir ve gerekirse disk sorunlarını önleyebilir.

Lomber siyatik tedavisi için akupunktur

Akupunktur, geleneksel Çin tıbbından alternatif bir tıbbi tedavi yaklaşımıdır. Vücudun dengesindeki bozukluklar iğne batması ile düzeltilir. Oradaki dengesizliği düzeltmek için iğneler deneyimli bir terapist tarafından vücudun sözde meridyenleri üzerine yerleştirilir. Akupunktur özellikle ortopedide kullanılır ve ayrıca kronik sırt ağrısı ve bacaklara yayılan lomber siyatik tedavisinde de kullanılır.
Akupunkturun kesin etkisi tartışmalıdır. Tedavi edilen birçok hasta semptomlarda öznel bir iyileşme tarif eder. Bununla birlikte, disk fıtığı gibi akut nedenlerin olması durumunda, önce ilacı veya cerrahi tedaviyi tartmak önemlidir. Akupunktur daha sonra tamamlayıcı bir terapi konsepti olarak kullanılabilir.

Fıtıklaşmış bir disk ile vertebral tıkanıklık arasındaki fark

Omurga tıkanıklığı, üst üste yatan iki omurun sıkıştığı ağrılı bir süreçtir.Omurganın stabilitesini, omur kanalının korunmasını ve hareket esnekliğini garanti etmek için her bir omurun çeşitli eklem yüzeyleri ve dalları vardır. Sakar hareketler veya sarsıntılı rotasyon, genellikle kas gerginliği ile ilişkilendirilen bu vertebral eklemleri bloke edebilir. Bu, aynı zamanda "lumbago" olarak da bilinen şiddetli, ateşli bir ağrıya neden olur.
Aksine, fıtıklaşmış bir disk, intervertebral diskin bir hastalığıdır. Bu, örneğin ağır bir şekilde kaldırırken ani bir hareketle patlar ve omurlararası diskin çekirdeğindeki sıvı dışarı çıkar. Burada da akut ve bıçak gibi ağrılar ortaya çıkabilir.
Lumboischialgia her iki durumda da ortaya çıkabilir. Omurga tıkanıklığı nedeniyle, kas gerginliği, çıkan siyatik siniri etkileyebilir. Fıtıklaşmış bir disk olması durumunda, sızan sıvı siniri zorlayabilir.

SI eklem blokajı ve lomber siyatik arasındaki fark

Bir SIJ bloğu, sakroiliak eklemin mekanik olarak tıkanmasıdır. Bu bel bölgesinde bulunur ve sakral omurları büyük kalça kanadı ile birleştirir. Eklem fonksiyonel olarak ciddi şekilde kısıtlanmıştır, ancak eğilirken, otururken ve uzanırken ağır şekilde gerilir. Bu bölgedeki bir tıkanma çok acı vericidir.
Tıkanmanın nedeni yanlış hareketin neden olduğu kas gerginliğidir. Bu, ağır kaldırma, sarsıntılı hareketler, kalçaların bükülmesi veya tipik "boşluğa adım atma" ile tetiklenebilir. Tıkanıklık, belirli egzersizler yardımı ile tekrar serbest bırakılabilir. Bu aynı zamanda bacağa yayılan ağrıya da neden olabilir. Biri "psödoradiküler" ağrıdan bahsediyor.
Lomber siyatik ve SI eklem blokajı arasında büyük bir fark vardır. Lumboischialgia, sinir kökünü veya sinirin kendisini etkiler. Ağrı buna göre izlenebilir ve hassas bir şekilde sinir besleme bölgesine atanabilir. SI eklem blokajının psödoradiküler ağrısı, sinir kökünün tahriş olmaması nedeniyle izlenemez. Yine de bacaklara doğru yayılan karıncalanma ve uyuşma burada anlatılmaktadır.

Lomber siyatik süresi

Lumboischialgia'nın süresi, etkilenenler arasında büyük farklılıklar gösterir. Sinirlerin basit bir şekilde tahriş olması tipik semptomlara yol açar, ancak birkaç gün ila haftalar içinde azalabilir.
Bel fıtığı olsa bile, hastalığın süresi büyük ölçüde değişir. Fıtıklaşmış diskler birkaç hafta içinde iyileşebilir, ne yazık ki bazı durumlarda aylarca kronik ağrıya da neden olabilirler. Siyatik sinir tutulmuşsa, basınç mümkün olduğu kadar çabuk serbest bırakılmalıdır. Öte yandan sinir hasar görebilir ve kronik, uzun süreli hassasiyet kaybına, karıncalanmaya ve ağrıya neden olabilir.

Lomber siyatiğin önlenmesi

Bel bölgesi ve buna bağlı siyatik şikayetlerinin önlenmesi yaşam boyu yapılmalıdır.
Günümüzde, yetişkin insanların büyük bir kısmı ara sıra bel ağrısı çekmektedir. Bunun nedenleri günlük yaşamda egzersiz eksikliği, uzun süreli hareketsiz çalışma, yanlış kaldırma ve kas gücünün olmamasıdır.
Lomber siyatiğin en mantıklı önlenmesi egzersiz, belin hedefli kas eğitimi ve daha nazik hareketlerden oluşur. Özellikle zeminden ağır kaldırma, disk rahatsızlığı için tehlikeli bir tetikleyicidir. Mümkün olduğunda, kaldırma hareketleri her zaman bacaklarla yapılmalıdır.

Hamilelikte Lumboischialgia

Lumboischialgia, hamilelik sırasında nadir değildir. Genellikle semptomlar hamilelikle tetiklenir ve hamilelikten sonra tekrar geçer. Burada da fıtıklaşmış bir disk neden olabilir. Hamileliğin sonlarına doğru artan ağırlık yükü nedeniyle, hareketleri kaldırırken sırt çok fazla gerilir.
Ancak hamileliğin kendisi aynı zamanda lomber siyatiğin nedeni olabilir. Çocuk büyüdükçe karın içindeki basınç önemli ölçüde artar. Çevreleyen organlar yer değiştirebilir ve siyatik sinire baskı uygulayabilir. Sinir doğrudan gluteal kasların altından geçtiği için büyüyen uterusun kendisi de siyatik sinire baskı yapabilir. Ağrı hamilelikten sonra geçse bile hamilelik sırasında da tedavi edilmelidir, aksi takdirde kronik hale gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelikte Lumboischialgia