Boğaz kanseri (faringeal kanser)
sınıflandırma
Halk arasında boğaz kanseri olarak da bilinen yutak kanseri, baş ve boyun bölgesinde yer alan kötü huylu bir tümördür. Boğaz kanseri, çok sayıda vakada boğazı kaplayan mukoza zarından başlar.
Farenks ağız ve burun boşluğunun arkasında başlar ve yemek borusu ve nefes borusunun başlangıcına kadar uzanır. Üç bölüme ayrılabilir:
- Nazofarenks (Nazofarenks veya epifarenks)
- Yutak (Orofarenks veya mezofarenks)
- alt son bölüm (hipofarinks)
Boğaz kanserinin konumuna bağlı olarak buna farklı ad verilir. Nazofarenksteki kötü huylu bir tümör, nazofarengeal kanser olarak adlandırılır. Buna bağlı olarak, orofarenks kanserine orofaringeal kanser denir ve farinksin alt kısımlarının kanserine hipofaringeal kanser denir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hastalıklar boğaz
Boğaz kanseri belirtileri
Ne yazık ki, boğaz kanseri sadece geç dönemlerde semptomlara veya gözle görülür değişikliklere yol açar. Burada servikal lenf düğümlerinin şişmesi hissedilebilir ve görülebilir. Bunlara zaten gerçek tümörün metastazları (yerleşim yerleri) neden olur. Tümörün kendisi tarafından tetiklenen semptomlar ancak son derece ileri bir aşamada gözlemlenebilir ve boğaz kanserinin konumuna bağlı olarak kendilerini farklı şekillerde gösterebilir.
Nazofarengeal karsinom, kısıtlı nazal solunumdan sorumlu olabilir ve hatta tekrarlayan burun kanamalarına neden olabilir. Nazal solunumun bozulması aynı zamanda iç kulakta ventilasyon sorunlarına da yol açtığından, nazofaringeal karsinomun diğer semptomları kulak ağrısı ve işitme kaybıdır.
Orofarinksteki boğaz kanseri, bazen kulağa uzanabilen bir boğaz ağrısına neden olur. Hipofarengeal karsinomlar da boğaz ağrısına neden olur. Buna yutma güçlüğü ve boğazda bir yumru hissi eşlik eder. Yutma güçlüğü, kısıtlı gıda alımına ve buna bağlı kilo kaybına neden olabilir.
Bununla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Boğaz kanserinin belirtileri nelerdir?
Bunlar boğaz kanserinin belirtileri olabilir
Boğaz kanseri ile ilgili zor olan şey, erken evrelerinde genellikle hiçbir belirti olmamasıdır. İlk belirtiler ortaya çıktığında, hastalık genellikle çok ilerlemiştir. Tümör boğazın üst kısmında daha fazlaysa, ilk semptomlar genellikle tekrarlayan orta kulak iltihabıdır. Bunun nedeni, boğazın bu bölgesinin, orta kulağı havalandırmak için önemli olan östaki borusunun bittiği yer olmasıdır.
Ventilasyonun bozulması da işitme kaybına neden olur. Basınç eşitlemesi, tüplerin ağzını tıkayan bir tümör ile önlenir. Burundan kanama aynı zamanda bir üst boğaz tümörünün bir işareti olabilir.
Tümör boğazın orta ve alt kısmındaysa, genellikle dili etkiler. Dil, hastanın boğazında bir yumru varmış gibi geliyor. Bu bölgedeki bir tümör, ağızdan yemek borusuna giden yol tümör tarafından daraltıldığı için yutma zorluğuna da neden olabilir. Bu değişiklik, boğazınızın alt kısmında öksürerek veya boğulma yoluyla çıkaramayacağınız yabancı bir cisim varmış gibi hissedebilir.
Alt boğaz tümörünün başka bir belirtisi kulak ağrısı olabilir. Nispeten uzak bir organa bu atipik radyasyonun nedeni, alt boğazı besleyen sinirin aynı zamanda orta kulağı da beslemesidir, bu da ağrının kulağa iletilebileceği anlamına gelir. Herhangi bir yerdeki boğaz kanserinde, genellikle boyundaki lenf düğümlerinde ağrısız şişlik vardır.
Boğaz kanseri tedavisi
Boğaz kanseri erken evrede tespit edilirse, henüz küçük ve sınırlı iken cerrahi olarak çıkarılması ile tedavi mümkündür. Ancak sorun, teşhisin genellikle çok geç olmasıdır.
O halde terapinin amacı, yaşam kalitesini eski haline getirmek veya sürdürmektir, böylece hasta, örneğin, kısıtlama olmaksızın nefes alabilir veya tekrar yemek yiyebilir. Nazofarengeal karsinom, tedavi açısından oro veya hipofarenks karsinomundan farklı olduğundan, terapi ayrıca boğaz kanserinin konumuna da bağlıdır.
İyileşmenin hala mümkün olduğu bir aşamada bir oro veya hipofarengeal karsinom keşfedilirse, cerrahi olarak çıkarılır veya radyasyon tedavisi uygulanır. Cerrahi müdahale ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu da gerçekleştirilebilir. Tümör zaten tiroid veya yemek borusu gibi komşu yapılara dönüşmüşse, bunların bazı kısımları da çıkarılmalıdır. Ancak çoğu durumda tümörün tamamen çıkarılması sorunludur.
Ayrıca tıp jargonunda boyun diseksiyonu olarak bilinen boyun lenf nodu çıkarma işlemi gerçekleştirilir. Bu, kolonizasyonun her zaman doğrudan görülebilmesi gerekmediğinden, servikal lenf düğümlerindeki boğaz kanseri henüz görünür değilse de avantajlı olabilir.
İlerlemiş oro veya hipofaringeal karsinomlarda radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilir. Nazofarengeal karsinomaya ameliyat sırasında erişim zor olduğu için burada radyasyon tedavisi kullanılmaktadır. Nazofarengeal karsinomda lenf nodu metastazları sıklıkla görülebildiği için sadece boğaz kanserinin kendi bölgesi değil, aynı zamanda servikal lenf düğümleri de ışınlanır.
Boyun diseksiyonu yani bu lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması da düşünülebilir.
Genellikle nazofarengeal kanser için, radyasyon sonrası metastaz varsa veya nüks varsa kullanılır. Lenf nodu metastazları zaten mevcutsa, radyasyon tedavisi genellikle kemoterapi ile birleştirilir. Böyle bir kombinasyona kemoradyoterapi denir.
Boğaz kanserinde prognoz
Zamanında teşhis ve tedavi, tüm kanser hastalıklarında olduğu gibi, boğaz kanserinde de büyük önem taşır. Tümör hala küçükse, henüz yayılmamışsa ve henüz komşu yapılara dönüşmemişse, prognoz iyidir. Tümör ilerledikçe prognoz daha kötüdür.
Yaşam beklentisini olumlu etkileyen nedir?
Yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan en önemli faktör, erken evrelerde tedavi genellikle daha uzun bir yaşam beklentisiyle ilişkilendirildiği için kanserin erken teşhisi. Ek olarak, bir insan papilloma virüsü (HPV) ile ilişkili boğaz kanseri kemoterapiye daha iyi yanıt verir ve bu nedenle prognostik olarak daha uygundur. Risk faktörleri sigara ve alkol kötüye kullanımıdır, boğaz kanseri riskini azaltmak için bu risk faktörlerinden kaçınmak önemlidir.
Boğaz kanseri ile yaşam beklentisi nedir?
Boğaz kanserinde yaşam beklentisi sorusu, büyük ölçüde kanserin keşfedildiği ve tedavi edildiği aşamaya bağlı olduğu için genel bir cevap vermek zordur. Ne yazık ki, boğaz kanseri genellikle belirli erken semptomlardan yoksundur, bu yüzden çok geç keşfedilir. Kanser zaten yayılmışsa, yani metastaz yapmışsa, yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır. Ek olarak, hayatta kalma oranı kanserin ortaya çıktığı bölgeye bağlıdır.
En kötü prognoz, alt farenksteki (hipofaringeal karsinom) bir karsinomdur, çünkü burası solunumun büyük olasılıkla içe doğru büyüyen bir tümör tarafından engelleneceği yerdir.
Yaşam beklentisi üzerinde ne olumsuz bir etkiye sahiptir?
Kanseri çok geç tespit etmek, yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Tedavi zordur çünkü geç evre kanser, akciğerler gibi diğer organlara metastaz yapmış olabilir. Tümörün alt farinksteki yeri de yaşam beklentisi için negatiftir. Bu lokalizasyon en yüksek ölüm oranıyla ilişkilidir. Sigara ve alkol tüketimi bir an önce durdurulmalıdır.
Boğaz kanserinin sınıflandırılması
Çoğu faringeal kanser, bulunduğu yere göre sınıflandırılır. Farinks 3 seviyeden oluşur, üst farenks (epifarenks) veya nazofarenks (nazofarenks), bu seviyede bulunan karsinomlara karşılık gelen nazofarenks veya epifaringeal karsinomlar denir.
Orta seviye (mezofarenks) ağız boşluğuna bağlıdır ve bu nedenle orofarenks (Latince oris = ağızdan) olarak da adlandırılır. Boğazın ortasındaki karsinomlara orofaringeal veya mezofarengeal karsinom denir.
Alt boğaz (hipofarenks) gırtlak ile bağlantılıdır, gırtlak da gırtlak olarak adlandırılır. Buna göre boğazın bu kısmı laringofarenks olarak da adlandırılır ve bu bölgedeki karsinomlar hipofaringeal veya laringofaringeal karsinomlardır. Ayrıca karsinomlar hücre tiplerine göre sınıflandırılabilir; dejenere olan farklı hücre tiplerinin farklı nedenleri olabilir.
Diğer tümör türleri için de kullanılan bir diğer önemli sınıflandırma, tümörün tümör boyutuna ve yayılmasına göre sınıflandırıldığı TNM sınıflandırmasıdır.
Boğaz kanserinin öncüleri
Boğaz bölgesinde, mukoza zarındaki değişiklikler genellikle gerçek boğaz kanseri oluşmadan önce tespit edilebilir ve bu da daha sonra kötü huylu bir tümöre yol açar. Bu ön aşamalar prekanseröz hastalıklar olarak bilinir.
Boğazdaki kanser öncesi bir durum, tipik olarak sıyrılamayan mukoza zarının beyazımsı, ağrısız renk değişimi olan lökoplaki'dir. Mukoza zarı hücrelerinin aşırı çoğalması, kanser öncesi bir durumu da temsil edebilir. Prekanseröz lezyonlar, kötü huylu bir tümöre yol açabileceğinden teşhis edilmeli, tedavi edilmeli veya en azından acilen izlenmelidir.
Risk faktörleri
Boğaz kanseri öncelikle dış çevresel etkilerle desteklenir. Örneğin, alkol ve tütün tüketimi, oro veya hipofarengeal karsinom gelişimini açıkça desteklemektedir. İkisinin kombinasyonu son derece zararlıdır.
Alkol, boğazın mukoza zarında hasara neden olur ve bu da daha sonra özellikle sigara içmenin getirdiği kanserojen maddelere karşı savunmasızdır. Ancak bu arada, boğaz kanseri gelişimi için başka bir risk faktörü tespit edildi.
Aslında genital bölgede kansere neden olduğu bilinen insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu da boğaz bölgesinde kanseri teşvik edebilir. Böyle bir enfeksiyondan kaçınmak için yeterli ağız hijyeni çok önemlidir.
Nazofarenksin boğaz kanseri için risk faktörleri, genellikle Pfeiffer'in glandüler ateşi olarak adlandırılan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile enfeksiyondur.enfeksiyöz mononükleoz) tetikler. Nazofarenksin EBV'nin neden olduğu karsinomu Asya ve Doğu Afrika'da yaygındır.
Nazofarengeal kanser için bir başka risk faktörü, örneğin, kimyasal formaldehitin sık kullanımıdır. Birçok kanserde olduğu gibi, genetik bileşen de bir rol oynar, yani yakın aile üyelerinizde boğaz kanseri geliştirirseniz, sizin de boğaz kanseri geliştirme riskiniz artar.
Damak kanseri de ağız ve boğaz kanserlerinden biridir. Aşağıdaki yazıda, damak kanserini nasıl tanıyabileceğinizi ve varsa nasıl tedavi edildiğini öğreneceksiniz: Damak Kanseri - Dikkat Edilmesi Gerekenler
Boğaz kanseri için yaygın yaş
Boğaz kanseri için tipik yaş için kesin bir aralık belirlemek zordur. Aralık çok geniştir ve yaş zirvesi, yaşamın 4. ve 7. onyılları arasındadır. Boğaz kanseri esas olarak eksojen kirleticiler, yani dışarıdan sağlanan kirleticiler tarafından tetiklendiğinden, nikotin veya alkol kötüye kullanımı olup olmadığı önemli bir rol oynar. Daha önce ortaya çıkabilen boğaz kanseri türleri de vardır. Bununla birlikte, bu formlar genellikle HPV (Human Papilloma Virus) enfeksiyonu ile tetiklenir.
HPV'nin rolü nedir?
Bilinen başlıca insan papilloma virüsü, virüsle enfeksiyonun rahim ağzı kanserine neden olabilmesidir. Bu arada kız çocuklarının ilk cinsel ilişkiden önce aşılanmasıyla enfeksiyon engellenebilir. Virüs, rahim ağzı kanserine ek olarak, vajinal karsinomlar veya penil karsinomlar gibi diğer genital tümörlere de neden olabilir, ancak anal karsinomlar da mümkündür. Virüs esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Enfeksiyondan sonra virüsler, genital organların mukozasında hayatta kalır. Oral seks ayrıca ağız boşluğunu da enfekte edebilir ve çeşitli kanser türlerine neden olabilir. Boğaz kanserine ek olarak dil kanseri ve yer kanseri de gelişebilir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Rahim ağzı kanserine karşı aşılama
Teşhis
Boğaz kanseri teşhisi için doğru doktor kulak burun boğaz doktorudur. Çoğunlukla boğaz kanseri, ağız boşluğuna uygun bir aletin sokulduğu basit bir ayna muayenesi ile tespit edilir.
Basit bir ultrason muayenesi (sonografi) yardımı ile servikal lenf düğümleri gösterilebilir ve boğaz kanserinin olası kolonizasyonu gösterilebilir. Ek olarak, doku örneklerini çıkarmak için genel anestezi altında panendoskopi yapılır (biyopsiler) kesin patolojik inceleme için.
Endoskopi, "içeriye bakmak" gibi bir anlama gelir ve genellikle vücut boşluklarını incelemek ve görselleştirmek için kullanılır.
Son olarak, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapılmalıdır.
Bu, tümörün boyutunun en iyi şekilde değerlendirilebildiği ve boğaz kanserinin yakındaki yapılara olası bir atılımının da belirlendiği yerdir. Virüsler boğaz kanserini de teşvik edebileceğinden, kan testi yardımcı olabilir ve kan bulunursa şüpheyi destekleyebilir.
önleme
Alkol ve tütün tüketiminin sınırlandırılması, özellikle boğaz kanseri gelişimine karşı faydalıdır. Tabii ki, tamamen onsuz yapmak daha da iyidir. İyi ağız hijyeni ve sağlıklı beslenmenin de olumlu bir etkisi vardır. Boğaz kanseri gelişimini teşvik edebilecek virüslere karşı aşı yoktur.
epidemioloji
Boğaz kanserinin tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak farklı frekanslar vardır. Cinsiyet de bir rol oynar. Yaşlı erkeklerin ağırlıklı olarak etkilendiği dikkat çekicidir. Bununla birlikte, kadınların değişen yaşam tarzları nedeniyle, etkilenen kadınların sayısı artmaktadır.
Bunun nedeni değişen sigara içme alışkanlıkları olmalıdır. Nazofarengeal karsinom durumunda, 100.000 kişi başına yaklaşık 0.5 yeni vaka kaydedilebilir, bu sayede etkilenen kişiler çoğunlukla 60 yaşın üzerindeki erkeklerdir.
Bir orofaringeal karsinom, yani orofarenks bölgesinde bir boğaz kanseri, her yıl 100.000 kişi başına 0.5-2 yeni vakaya neden olurken, yaşlı erkeklerde önemli ölçüde daha sık görülüyor.
Boğazın alt bölgelerindeki boğaz kanseri, dolayısıyla hipofarengeal karsinom, yılda 100.000 kişi başına 3.5 yeni vaka ile en yaygın olanıdır. Yine erkek cinsiyeti kadın cinsiyetinden daha fazla etkilenmektedir.