Prostat büyümesi
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), prostat büyümesi, iyi huylu prostat sendromu, prostat adenomu, prostat hipertrofisi
tanım
Prostatın (prostat bezi) iç bölgesinde ("Geçiş Bölgesi") iyi huylu bir genişleme vardır. Bağ dokusu ve kas hücreleri (sözde stromal kısımlar) özellikle etkilenir. Özellikle yaşlı erkekler etkilenir.
Prostat ve idrar kesesi çizimi
Burada alına paralel bir kesi yapılmıştır (ön kesi): prostat üretrayı çevrelemektedir. Üretra içinde küçük bir höyük, iç kısmına, tohum höyüğüne doğru şişer. Vücudun her iki yarısından ön sperm ile küçük bir enjeksiyon kanalı bunun üzerine sonlanır. Prostatın sayısız boşaltım kanalı, tohum höyüğünün hemen yanındaki üretraya akar!
- mesane
- üretra
- prostat
- Sprey tübüllerinin iki açıklığına sahip tohum höyüğü
- Prostatın boşaltım kanalları
Sıklık
Erkeklerde işeme sorunlarının en yaygın nedenidir. 50 ila 60 yaş arasındaki tüm erkeklerin yaklaşık% 25'i idrara çıkma sorunlarından muzdariptir, 60 yaşın üzerindeyse% 40'tır.
nedenleri
Prostat bezinin büyümesi (prostat) genellikle anlamında bir genişleme anlamına gelir iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH). Bu iyi huylu bir aşırı büyüme türüdür. Yine de, özellikle idrar yaparken rahatsızlığa neden olabilir (Miktürisyon bozuklukları), önderlik etmek. İyi huylu prostat hiperplazisi 50-60 yaş arası erkeklerde yaygındır ve görülme sıklığı yaşla birlikte keskin bir şekilde artar.
Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Prostat hipertrofisi.
Prostatın iyi huylu büyümesinin nedenleri henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bu konuda birkaç teori var ve özellikle hormonlar çok önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Prostatta, diğer şeylerin yanı sıra Dihydrotestosterone (DHT) üretildi. Bu, testosteronun bir ara ürünüdür (metabolit). Popüler inanışın aksine, testosteron genellikle aktif hormon değil, metaboliti olan DHT'dir. Enzim tarafından oluşturulur 5-alfa redüktaz testosterondan. Diğer şeylerin yanı sıra, DHT prostatın büyümesine neden olur. Dolayısıyla DHT fazlalığının prostat hiperplazisine yol açtığına inanılmaktadır. İyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için ilaç tedavisinin temellerinden biri bu hipoteze dayanmaktadır. Lafta 5 alfa redüktaz inhibitörü DHT oluşumunu azaltarak prostat hacmini azaltmak için kullanılır. Bu ilaç grubunun bir temsilcisi Finasterid.
Prostatın büyümesine katkıda bulunduğuna inanılan diğer bir faktör, erkek vücudundaki östrojen hormonunun görece artmasıdır. Östrojen genellikle kadınların hormonudur ve testosteron erkeklerin hormonudur. Ancak bu tamamen doğru değil. Kadınların kanlarında testosteron ve erkeklerde de östrojen bulunur. Erkeklerde, kandaki testosteron konsantrasyonu artan yaşla azalır, östrojen konsantrasyonu aynı kalır, ancak östrojenin testosterona göreceli oranı östrojene doğru kayar, bu da muhtemelen prostat dokusunun büyümesine veya azalmasına neden olur. yol açar.
Diğer hipotezler, iyi huylu prostat hiperplazisinin nedeni olarak büyüme faktörlerinin ve embriyonik prostat kök hücrelerinin aşırı büyümesinin etkisini tartışmaktadır.
İllüstrasyon prostat büyümesi
Prostat büyümesi
(iyi huylu prostat hiperplazisi, BPH)
İyi huylu tümör
Prostat bezi
- Prostat bezi -
prostat - Periton boşluğu -
Cavitas peritonealis - Üreter -
ureter - İdrar torbası -
Vesica üriner - Erkek üretra -
Üretra erkeksi - Erkek üye -
penis - Testisler -
Testis - Rektum - Rektum
- Kistik bez (seminal vezikül) -
Glandula vesiculosa - İdrar (idrar) - urina
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
belirtiler
İki tür şikayet var. Bir yandan mesane ve mesane çıkışının tahriş semptomları (tahriş edici semptomlar) vardır. Bunlar arasında daha sık idrara çıkma (gün içinde üç saatte bir ve ayrıca geceleri daha sık), ağrılı idrara çıkma, bastırılamayan idrara çıkma dürtüsü (zorunlu idrara çıkma olarak adlandırılır), güçlü bir idrara çıkma dürtüsü olduğunda inkontinans (ani idrar kaçırma) ve artık idrar hissi (mesane eksikmiş gibi) içerir. boşaltılabilir).
Öte yandan, bir işeme bozukluğunun semptomları (obstrüktif semptomlar). İdrar akışı zayıfladı. İdrara çıkma daha uzun sürer ve tekler. Başlangıç gecikir ve dripling gerçekleşir. Bazen artık idrar da mevcuttur, bu da mesanenin tamamen boşaltılamadığını gösterir.
Tüm bu semptomlar, standart bir anket kullanılarak doktor tarafından sorgulanabilir. Mevcut her belirti için, görülme sıklığına bağlı olarak puanlar verilir. Bu, hastaları hafiften belirgin şekilde semptomatik olana doğru sınıflandırmayı mümkün kılar.
Prostat büyüdüğünde ağrı
Ağrı, prostatın büyümesinin bir belirtisi olarak görünebilir. Genellikle sadece hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkarlar.
Prostatın anatomik konumu burada belirleyici bir rol oynar.Prostat üretrayı tamamen çevreler, böylece prostat büyüdüğünde üretranın giderek daralması sağlanır. Üretra çapı küçülür ve küçülürse, zaten ağrıya neden olabilecek ilk idrara çıkma sorunları ortaya çıkar. Prostatın büyümesi, idrarın artık düzgün bir şekilde dışarı akamayacağı ve mesanede birikmediği ölçüde ilerlediyse, bu etkilenen hastada şiddetli ağrıya neden olabilir.
Ağrı, mesane kaslarının gerilmesinden kaynaklanır ve alt karın bölgesinde lokalizedir. İdrarı tam olarak yapmazsanız, yani idrar retansiyonu olarak bilinirse, acilen bir doktora veya hastaneye başvurmalısınız.
Ek olarak, prostat büyümesi, idrar birikmesi nedeniyle daha fazla idrar yolu enfeksiyonuna da neden olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Prostat ağrısı
Prostat büyümesinin aşamaları
Üç vardır İyi huylu prostat büyümesinin aşamaları
- Tahriş edici aşama
Tıkayıcı ve tahriş edici semptomlar var - Artık idrar aşaması
Boşaltma mekanizması artık yeterince korunamaz (dekompansasyon). İdrar yapma sıklığı artar (pollakiüri). Ortalama 100-150 ml artık idrar vardır. - Geri su aşaması
Mesanenin atılma işlevi tamamen başarısız olur. Artan idrarla birlikte, kronik idrar retansiyonu ve bunun sonucunda böbrek hasarı meydana gelir.
Teşhis
Yukarıda bahsedilen sohbet ve anket genellikle şikayetin nedeni hakkında somut bir varsayım sağlar. Diğer araştırmalar şunları içerir:
Rektal muayene
Doktor prostatı parmaklarıyla anüsün üzerinde hissediyor. Boyut, kontur, simetri ve tutarlılık (sertlik) kontrol edilebilir.
Ultrasonik
Bu en önemli araştırmalardan biridir. Of the Ultrasonik karın duvarı (karın) üzerinde olabilir üretra mesane yoluyla (transvesikal) ve tercihen rektumdan (transrektal). İkinci yöntemle, boyut ve yapısal değişiklikler en kesin şekilde tanımlanabilir.
Üroflovmetri
Birim zamanda boşaltılan idrar miktarı ölçülür (ml / s). Bu, mesanenin uyguladığı basınca ve üretranın direncine bağlıdır. Saniyedeki toplam süre ve ortalama hacim kaydedilebilir. Böylelikle hasta tarafından fark edilen idrara çıkma değişiklikleri (“zayıf”, “gecikmiş”, “damlama”) objektif olarak doğrulanabilir. Erkekler için en az 15 ml / s normaldir (kadınlar: 20 ml / s). 10 ml / sn'nin altındaki değerler kesinlikle anormaldir.
Kan testleri
Ne yazık ki prostatın büyüdüğünü kesin olarak kanıtlayacak bir kan testi yoktur. Kreatinin seviyeleri kanın işlevi hakkında bilgi sağlar. böbrek. Prostata özgü antijen (PSA), Prostat kanseri (Prostat kanseri) önemli. 4 ng / ml PSA'nın üzerindeki değerler için, netlik elde etmek için bir doku numunesi alınmalıdır.
Ürogram: İyot içeren bir kontrast madde damara verilir ve daha sonra böbrekler tarafından atılır. Ardından 7 ve 15 dakika sonra böbreklerin, renal pelvisin, üreterin ve mesanenin görülebildiği röntgenler çekilir. Vakaların üçte birinde patolojik değişiklikler bulunur. İdrarda kan, şüpheli tümörler, şüpheli taşlar gibi semptomlar için muayene prosedürüne faydalı bir ektir.Böbrek taşı) veya idrar tıkanıklığı.
İsteğe bağlı olarak, üriner sistemin endoskopik (kamera kontrollü) muayeneleri gerekli olabilir.
Prostatın MR görüntülemesi
Prostatın MRG incelemesi son yıllarda giderek artan bir önem kazanmıştır.
Prostat MRG'si, şüpheli bir prostat kanseri teşhisinde özellikle önemlidir. Örnekler (biyopsiler) artık prostatın MRI kontrolü altında da alınabilir.
terapi
Bir hasta prostat büyümesi teşhisi alırsa, kendisine bu konuda ne yapılabileceğini sorar. Prostat büyümesi için çok sayıda farklı tedavi seçeneği vardır.
Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın ciddiyetine ve ilişkili semptomlara dayanmaktadır. Konservatif ve operatif tedavi seçenekleri olarak ikiye ayrılabilir.
Konservatif tedavi olarak hem bitkisel hem de tıbbi ürünler kullanılmaktadır.
Her iki preparat da yardımcı olmazsa ve semptomlar çok belirginse, o zaman prostat büyümesinin bir parçası olarak bir operasyon düşünülmelidir. Ancak bu erken aşamalarda değil, konservatif tedavi seçenekleri tükendikten sonra gerçekleştirilir.
Terapi ayrıca eşlik eden ve destekleyici önlemleri de içerebilir. Özellikle ilk aşamalarda kontrollü bir şekilde bekleyebilir ve belirtileri bir süre gözlemleyebilirsiniz.
Ayrıca kahve veya yeşil çay gibi idrar söktürücü içeceklerden ve idrar söktürücü alımından kaçınılmalıdır.
Bitkisel ilaç Granufink®, prostatın büyümesinin sonuçlarını ortadan kaldırır. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, geceleri artan idrara çıkmayı içerir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Granufink®
Bu makale de ilginizi çekebilir: Prostat büyümesinin tedavisi
Büyümüş bir prostatın doğal olarak tedavi edilmesi
"Doğal olarak tedavi et" konservatif terapi anlamına gelir bitkisel ilaçlar Anlaşıldı. Bu fonlar çoğunlukla kolay aşamalar prostat büyümesi için kullanılır. Orada, en azından başlangıçta semptomları genellikle hafifletebilirler.
Prostat büyümesinin tedavisinde en önemli rolü oynamak Şifalı kabak, Palmetto gördüm ve ısırgan.
Kabak çekirdeği veya kabak çekirdeği içerenler bitkisel hormonlarsteroid grubuna ait sözde fitosteroller. Prostat büyümesinde daha fazla artışa karşı koyabilirler.
Isırgan otu kullanırken, esas olarak Isırgan kökü kullanmak için. Isırgan otu yaprakları ise daha fazla idrar etkisine sahiptir ve prostat büyümesi üzerinde ters etki yaratma eğilimindedir.
Ayrıca Palmetto gördüm sözde fitosteroller içerir. Ayrıca steroid oluşumunu, daha kesin olarak dihidrotestosteron oluşumunu azaltmaları ve böylece prostatın daha fazla büyümesini önlemeleri beklenir. Aksi takdirde doğal bir tedavinin parçası olarak kullanılan bitkisel takviyelerin prostatın büyüklüğüne etkisi yoktur.
ameliyat
Prostat büyümesi ileri aşamadaysa ve ilaç kullanımı herhangi bir düzelmeye yol açmıyorsa gelin operasyonel önlemler kullanmak için.
Operasyon sırasında prostat dokusu kapsüle kadar çıkarılır. Ancak kapsülün kendisi kalır. Bunun avantajı şudur: prostat büyümesi artık üretrayı daraltmaz.
Farklı cerrahi teknikler var. Standart şu anda sözde "TURP" dir. Yazıldığında bu "prostatın transüretral rezeksiyonu" anlamına gelir. Üretra yoluyla prostata cerrahi bir alet itilir. A'nın yardımıyla Kamera ve küçük bir tel döngü prostat dokusu artık kaldırılmıştır. Elektrik akımı tel halkasından geçer, böylece kanama hemen durdurulabilir.Ameliyat standart olarak genel veya parsiyel anestezi altında da yapılmaktadır.
Genel cerrahi ve anestezik risklerin yanı sıra, özel riskler "TURP". O da yapabilir Boşalma bozukluğu gel. Sözde "TUR sendromu" da ortaya çıkabilir. Geliyor Mide bulantısı gibi belirtiler, Kusmak, Karışıklık ve huzursuzlukoperasyonda kullanılan hipotonik irigasyon sıvısından kaynaklanır.
Komplikasyonlar
Prostatın büyümesi başlı başına zararsızdır. İdrar yolunu ve böbrekleri etkileyen kötüleşen semptomlar ve komplikasyonlar, örneğin: B. İdrar yolu enfeksiyonu / Sistit. bir akut idrar retansiyonu herhangi bir aşamada ortaya çıkabilir. Burada zaten dar olan mesane çıkışı ek şişlikle tamamen kapatılır. Acil bir durumdur ve acil bir durumdur. İdrar kateteri (Üretraya yerleştirilen idrar drenaj tüpü) veya mesaneyi karın duvarından delmek suretiyle idrar drenajı yoluyla (suprapubik mesane ponksiyonu) tedavi edilmelidir. Uzun bir süre boyunca biriken idrar (boşaltma bozukluğuna bağlı olarak) üreterde veya renal pelviste keselere yol açabilir.
Yaşlılıkta prostat büyümesi
Prostat büyümesi bir tipik hastalık nın-nin Yaş.
at Merhum oldu prostat büyümesi 60 yaşındakilerin yaklaşık% 50'sinde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık% 90'ında bulunur. Büyümüş prostatın semptomlara neden olması gerekmez, ancak genellikle iyi huylu (= iyi huylu) prostat sendromuna (BPS).
Anlamı bu eşzamanlı oluşum itibaren Prostat büyümesi ve sorunlar altta İdrar yolu (AÜSS). bunlar şikayetler -de işeme ve ile kendini tutma.
BPS başlıyor kabaca gelişiminde 50 yaş ve en sık 60 ile 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Almanya'da 50 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık% 15'i İdrar akış bozukluğu -den mesane. 50 yaşın üzerindekilerin yaklaşık% 40'ı Tedaviye ihtiyaç duyan şikayetler ile mesane veya idrar yaparken (AÜSS). Artan yaş, artışın yanında geçerlidir PSA aynası ve büyütülmüş Prostat hacmi için Ana Risk Faktörleri rahatsızlıkları geliştirmek için.
Bir oluşumun ortaya çıkmasından sorumlu olan faktörler BPS sorumlu tutul, bununla takıl Yaş birlikte. yaşa bağlı artış nın-nin Östrojen seviyeleri eşzamanlı Aşağılama nın-nin Testosteron seviyeleri inceledi.
Ayrıca testosteron önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor: Testosteron üretimi olmayan erkekler yaşlılıkta bile prostat büyümesi yok geliştirmek. Prostatın büyüklüğünü etkileyen diğer faktörler yaşlılıkta daha sık meydana gelir ve bu nedenle prostatın ortaya çıkmasına neden olabilir. Prostat büyümesi destekleyici bir şekilde açıklayın. Bunlar her şeyden önce Sedanter yaşam tarzı, hipertansiyon ve Şeker hastalığı, gibi şişmanlık ve Karaciğer sirozu.
İçinde terapi nın-nin BPS yaşlılıkta özel ilgi göstermeli Komorbiditeler ve İlaç alımı yerleştirilecek. İçin risk ameliyat değerlendirilmeli ve Etkileşimler Daha önceki hastalıkları olan ilaçların ve bunların ilaçlarının dikkate alınması gerekir.
Örneğin, koroner kalp hastalığı Fosfodiesteraz inhibitörleri (Tadalafil) ve Kalp yetmezliği Fosfodiesteraz inhibitörleri (tadalafil) ve alfa blokerleri (alfuzosin) reçete edilmemiştir.
Büyümüş prostatın sonuçları
bir iyi huylu genişlemiş prostat (BPH) var olabilir şikayetsiz neden olmak. Ancak, bir olabilir Drenaj tıkanıklığı İçin idrar geliş çünkü prostat açılışı yatıyor mesane doğrudan ve Üretra lbaştan geçer prostat.
Sonuç olarak, sözde var şikayetler içinde alt idrar yolu (AÜSS). Bunlar başlangıçta döşeme of üretra koşullu (obstrüktif bozukluklar): a azalmış idrar akışı (üroflovmetri ile ölçülür) damlama, sıkma ihtiyacı, idrar akışının birden çok kez durdurulması ve idrara çıkma sonrası Artık idrar hissi gibi İdrarı çalıştırdıktan sonra.
Bu şikayetler bazen daha belirgin, bazen daha az belirgin olabilir. Uzun vadede deneyen mesane ancak, daha fazla uyarıcı göndererek engeli aşmak. Biri geliştirir İrritabl mesane. Bu, sözde tahriş edici bozukluklara yol açar:
Sıklık nın-nin İdrara çıkma dürtüsü genel olarak artmıştır (sık idrara çıkma), gece idrara çıkma dürtüsüne bağlı olarak uyku bozuklukları meydana gelir (gecede 2'den fazla, Noktüri), idrara çıkma zor olabilir (Dizüri) veya ağrı ile ilişkilendirilebilir (Alguria). Başka bir zahmetli sonuç da ani idrara çıkma ihtiyacı kadar İdrar kaçırma yol açabilir.
Of the sabit artık idrar ve artan basınç mesanede uzun vadeli değişiklik of Mesane duvarı. İlk kalınlaşmış kas sistemiilerideki derste bir şiddetli aşırı gerilme ve birine değişiklik içinde bağ dokusu.
Bu bir Taşma balonu:
küçük İdrar hacmi istemeden dışarı çıkın, çünkü yeni idrar geldiğinde Uzama of mesane zaten tükendi. Ayrıca şişkinlikler olabilir. mesane nasıl geliştiğini oluşturmak Mesane taşları teşvik etmektedir.
Sabit artık idrar sağlar iyi durum için Bakterilerin çoğalması orada sık sık oluyor İdrar yolu enfeksiyonlarıbu kadar böbrek yükselebilir. Ayrıca ilgisizlik yapabilirler mi böbrekler kalıcı olarak hasar görebilir.
Daha ileri Komplikasyonlar bir yandan Kan (hematüri) idrarda. Küçük miktarlar eklenebilir Enfeksiyonlar iade edilir, genellikle büyük miktarlarda gelir Damarların patlaması -de Basın koşullar. Öte yandan, olabilir akut idrar retansiyonu gel. Bu, ile gösterilir güçlü ağrı içinde Alt karın eşzamanlı idrara çıkamama ile. Bu akut bir acil durum çünkü her ikisi de mesane Hem de böbrek zarar görebilir. Bir temize çıkarmak yoluyla delinme veya bir İdrar kateteri işlenmiş.
Arasında bir bağlantı iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ve kötü huylu prostat kanseri (Prostat kanseri) bilimde tartışmalı bir konudur. Ancak genel olarak, her iki hastalığın da birbirinden ayırt edilmesi gerekir.
