Periradiküler infiltrasyon tedavisi
Eş anlamlı
PRT, bel fıtığı, sırt ağrısı, BT eşliğinde infiltrasyon
tanım
periradiküler tedavi (PRT) biri için bir ağrı tedavisi prosedürüdür disk sarkması ve CT görüntülemesi altında çıkan omurilik sinirlerinin yakınına bir ilacın enjekte edildiği diğer sırt koşulları.
Giriş
İçinde Periradiküler Tedavi (kısa: PRT), aşağıdaki aralıktaki bir ilaç karışımıdır. Sinir kökü sinir kökü ile ilişkili ağrıyı gidermek için enjekte edilir. Kullanılan ilaçlar genellikle aşağıdakilerin karışımıdır Lokal anestezi ve Kortizon Hazırlık.
açıklama
Periradiküler tedavi (sinir çevresinde) Sızma tedavisi (Şırınga tedavisi) giderek daha önemli hale gelen bir ağrı tedavisi yöntemidir.
Ortopedistler adına tedavi poliklinik alanında radyologlar (röntgen doktorları) tarafından yapılmaktadır. Olası en büyük etkiyi elde etmek için genellikle 3-6 sızma dizisi gerçekleştirilir. Bu özel tedavi şekli için fatura, sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanır.
Yatan hasta alanında, periradiküler tedavi (PRT), sırt ağrısı hastaları için konservatif ortopedik tedavi seçeneklerinin bir parçasıdır.
Belirsiz ağrı sendromları durumunda, tek tek omurilik sinirlerini kapatmak, ağrının gerçek nedenini kanıtlamaya yardımcı olabilir. Bu tür bilgiler, planlanan herhangi bir operasyonel prosedür için de büyük önem taşır.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: BT kılavuzluğunda ağrı tedavisi
Bir sırt uzmanı ile randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.
Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
uygulama
Periradiküler tedavi, omurilik sinirlerinde ağrılı tahrişe yol açan tüm klinik tablolar için kullanılabilir. Bu içerir:
- disk sarkması
- Sırt ağrısı
- Lumboischialgia
- Spinal stenoz
- Faset sendromu
- Dejeneratif omurga hastalıkları
Servikal omurgada periradiküler tedavi
Diğer alanlarda olduğu gibi, Periradiküler Tedavi sahasında Servikal omurga çeşitli nedenlerle ağrı durumları için kullanılabilir. Örneğin Dövülen sinirlerin sıkışması, Sinir hasarı tarafından Servikal omurganın fıtıklaşmış diskleri veya bir ile ilgili sorunlar varsa kazaveya Skarlasma önceki bir operasyondan sonra.
Terapi ayrıca aşınma ve yıpranmadan kaynaklanan genel problemler için de yardımcı olabilir.
Servikal omurgayı tedavi ederken, biri yan veya yüzüstü pozisyondadır. Tüm prosedür altında gerçekleşir CT kontrolüböylece katılan doktor, tüm prosedür sırasında iğnenin bulunduğu alanı görselleştirebilir.
Çoğu durumda, etkilenen alanın tam bir ölçümü önceden bir CT görüntüsü kullanılarak yapılır. Kontrast madde enjekte edilerek, tedavi sırasında hedef alana ulaşılıp ulaşılmadığı hassas bir şekilde kontrol edilebilir. Bu, servikal omurga bölgesinde özellikle önemlidir, çünkü buradan çıkan sinirler çok sayıda hayati vücut fonksiyonunu kontrol eder.
Doktorun alanında büyük bir kesinliği olduğunda PRT terapötik önlemin hızını arttırmak ve komplikasyon oranını azaltmak için kontrast madde uygulamasından vazgeçilebilir.
Aktif bileşenin direkt olarak sinir kökünün çıkış noktasından enjekte edildiği gerçek periradiküler tedaviye ek olarak, tedaviyi faset eklem bölgesinde uygulama seçeneği de bulunmaktadır.
Bunlar, kanalın yan kısımları arasındaki eklemlerdir. Boyun omurları. Özellikle aşınma ile bunlarda daha sık görülür. blokajlar veya iltihap. Enjekte edilen kortizon / Hiyalüronik asit antiinflamatuar etkiye sahiptir ve semptomların daha da kötüleşmesini önler ve analjezik etkiye sahiptir.
Belirtiler genellikle hemen veya 1-3 gün sonra düzelir. Bu tedavi, iltihaplanmada kalıcı bir azalma ve ağrıyı işleyen sinir liflerinde uzun süreli bir inhibisyon sağlamak için genellikle 1-3 hafta aralıklarla toplam 3 kez tekrarlanır.
Bu, sözde bir ağrı hafızasının gelişmesini önlemenin ve böylece kronik ağrıyı önlemenin veya kırmanın tek yoludur.
Lomber omurgada periradiküler tedavi
Ayrıca Omurga Bölgede sıklıkla periradiküler tedavi kullanılmaktadır. Buradaki uygulama yelpazesi ayrıca öncelikle Fıtıklaşmış diskler, Tuzak (lütfen bakın: Sıkışmış siyatik sinir) ve diğer kronik dejeneratif değişiklikler.
Bunlar özellikle lomber omurga bölgesinde çok sayıda insanda meydana gelir. Yaşlılıkta bu, normal intervertebral disklerin artan parçalanması nedeniyle vücut ağırlığının% 70'ini taşır.
Birinden farklı Servikal omurga bölgesinde PRTTedavi her zaman yüzüstü pozisyonda yapılır. Özellikle bel bölgesinde MRG kontrolü altında periradiküler tedavi olağan BT kılavuzlu enjeksiyona ilginç bir alternatif. Radyasyona çok duyarlı genital organlar pelvik bölgede lomber omurganın yakınında yer aldığından, özellikle genç hastalarda özellikle radyasyondan tasarruf sağlayan bir yaklaşım kullanılmalıdır.
Ayrıca faset eklemlerinin tedavisi yanı sıra sözde Epidural Tedavi bel bölgesinde mümkündür.
Epidural terapi ile sadece tek bir sinir kökü tedavi edilmez. Bunun yerine, aktif bileşen, Dura mater (zor meninksler) omurilik ve kemik arasındaki alana yerleştirilir.
Bu özellikle birden çok sinir kökü etkilendiğinde faydalıdır. Omurganın diğer bölgelerinde olduğu gibi, periradiküler tedavi sadece bel bölgesinde semptomların giderilmesini sağlayabilir. Asıl sebeple mücadele etmez. Bununla birlikte, anti-enflamatuar etkiler, daha fazla bozulmayı yavaşlatacak ve vücudun kusurun bir kısmını iyileştirmesine izin verecektir.
Yukarıda açıklanan radyasyona maruz kalma nedeniyle, BT veya X-ışınları yapılırken, özellikle bel bölgesinde başka ağrı kesici yöntemlerin de mümkün olup olmadığı her zaman dikkate alınmalıdır.
arka fon
İçinde periradiküler tedavi (PRT) bilgisayarlı tomografi altında (bkz. CT) veya radyografik pozisyon kontrolü, analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar (anestezik / kortizon karışımı) ağrılı sinir köküne milimetre hassasiyetinde uygulanır. Genellikle a Kortizon enjeksiyonu Kullanılmış.
Lütfen sayfamızı da okuyun Fıtıklaşmış bir diskte kortizon.
PRT
- Arka yüzeydeki yönlendirme teli
- Sızma planlaması: yönlendirme teline derinlik ve yanal mesafe
- havuz
- Sinir kökü çıkışı 1. Sakral kök (S1) sağ
- Vertebral cisimler
- Omurga eklemi
- Vertebral ark (lamina)
- Vertebral spinöz süreç
- Spinal kanal
Şekilde CT kılavuzlu bir periradiküler tedavi özellikle yaygın olan sağdaki ilk sakral kök (S1) Son lomber diskin fıtıklaşmış diski (L5 / S1) sinirlenir. Tarafından PRT sinir kökü etrafındaki iltihaplanma kontrol altına alınır ve sinir kökü şişer. Fıtıklaşmış disklerde bazen yer değiştirmiş disk dokusunda küçülme görülebilir.
İstenen terapötik etkiyi elde etmek için bu tür birkaç sızıntı genellikle gereklidir. Sinir kökünün şişmesi nedeniyle sinir çıkış bölgesinde göreceli olarak daha fazla boşluk vardır. Omurga.
Ve kemik kenarlarını veya bel omurganın fıtıklaşmış diskini daraltmasına rağmen veya Servikal omurga var olmaya devam ederseniz, acıdan kurtulma sağlanabilir.
Ek olarak, kortizonun anti-enflamatuar etkisi, sinir kökünün artık mekanik veya kimyasal olarak tahriş edici uyaranlara (örneğin, intervertebral disk dokusu) çok hassas tepki vermediği anlamına gelir.
Müdahale, cerrahi tedavinin yerini tutmaz, ancak hiç veya çok az nörolojik başarısızlık ile tedaviye dirençli ağrı durumunda acil cerrahiye bir alternatif olarak kullanılabilir.
Kullanımı Bilgisayarlı tomografi bir enjeksiyon tedavisi için kesinlikle gerekli değildir, bir görüntü dönüştürücü (mobil X-ışını cihazı) destekli infiltrasyon açık MR ve görüntüleme olmadan sızma bile mümkündür.
İkinci durumda, kişi kendini belirli vücut noktalarına (anatomik işaretler) yönlendirir. Yeterince büyük bir infiltrasyon hacmi seçilirse, şırınganın hemen hemen tam olarak yerleştirilmesi yeterlidir, çünkü uygulanan aktif bileşenler ortama dağılır ve preslenmiş sinir kökü yine de etkili bir şekilde taşabilir.
CT ile kesin bir prosedür (Bilgisayarlı tomografi) bir görüntüleme yöntemi olarak yine de önerilir, özellikle sızıntılar bir tanıyı doğrulamak için ise.
Ağrı tedavisi etkisi çok iyidir. Sızma birkaç kez tekrarlanabilir, birkaç komplikasyona sahiptir ve ayakta veya yatarak tedavi edilebilir.
bir anestezi gerekli değil.
Aksiyon
Hasta bilgisayarlı tomografi masasına karnına yatırılır. Kollar alnın altında öne doğru yerleştirilir. Sonra (çoğunlukla) bel omurganın ortasına çıplak sırtta metal bir yönlendirme teli yapıştırılır. (Periradiküler terapi ayrıca servikal ve torasik omurgadaki sinir kökü tahrişi için de uygundur).
Son olarak, BT (bilgisayarlı tomografi), ilgili arka bölgeye genel bir bakış için kullanılır. Doktor daha sonra bu görüntüyü patolojik sinir kökünün yerini belirlemek için kullanabilir. Bu alan daha sonra CT (bilgisayarlı tomografi) ile tam olarak temsil edilir. Arzu edilen sinir kökü kaynağı belirlendikten sonra, infiltrasyon için infiltrasyon derinliği ve omurganın merkezinden yanal sapma belirlenir. Hastanın sırtındaki CT kesit görüntüsünde bir nokta olarak görülebilen önceden yapıştırılmış tel bir kılavuz görevi görür. Hastanın sırtına yansıtılan bir ışık şeridi, doktora sızma seviyesini gösterir.
Yönlendirme telinden belirlenen yanal sapma bir cetvel ile ölçülür ve deri üzerinde işaretlenir. Deri dezenfekte edildikten sonra iğne (kanül) konumlandırılır. Sinir köküne giden önceden belirlenmiş yol, sızma derinliğini hesaba katan bir kanül ile delinir. Doğru yerleşimi teyit etmek için, kanül ucunun sinir köküne olan konumu BT'de tekrar gösterilir (bilgisayarlı tomografi). İğne ucu doğru ise lokal anestezik ve kortizon karışımı yukarıda anlatıldığı gibi enjekte edilir. Doktor kanülün yerleştirilmesinden saparsa, kanül pozisyonu düzeltilmeli ve tekrar kontrol edilmelidir.
İnfiltrasyondan sonra hasta mümkünse 2 saat yatmalıdır. Sinir bloğuna bağlı bacak zayıflığı mümkündür.
Komplikasyonlar
Periradiküler tedaviden çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. ilaç kaynaklı Komplikasyonlar ve teknik komplikasyonlar arasında bir ayrım yapılmalıdır. Tam olarak yerelleştirmeye gelince Enjeksiyon bölgesi bir Kontrast ortam uygulanmalıdır, uyumsuzluklar meydana gelebilir. Bunlar kendilerini bir bağlamda ifade eder alerjik reaksiyon ve olabilir Deride kızarıklık, mide bulantısı ve baş dönmesi için bilinçsizlik geçmek. Ancak bu komplikasyon nadirdir.
Ayrıca uygulanan ilacı içerir kortizonçeşitli yan etkileri vardır. Bu, artırılmış Yüz kızarması, ter, Buzağı krampları, Mide rahatsızlığıyanı sıra Kan şekerinde ve basıncında yükselme. Bu komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ek ilaçlarla iyi tedavi edilebilir.
Ameliyatı kendiniz yapabilirsiniz Kanama ve Enfeksiyonlar mikroplar yaraya dışarıdan taşınabildiği için oluşur. Sinir bölgesindeki formlar hematom veya orada büyük bir enfeksiyon yayılırsa, kalıcı felçtir ve enjeksiyon yerine bağlıdır Parapleji mümkün. Ancak bu çok nadir görülen bir komplikasyondur. Ayrıca Sinir yaralanmaları prosedürü uygulayan doktor iğne ile bir sinire çarptığında meydana gelir. Bu çok büyük olabilir Ağrı ve bazen de Bacakta felç önderlik etmek. Bununla birlikte, bu komplikasyonlar genellikle geri dönüşümlüdür çünkü iğne sinire yalnızca hafifçe zarar verebilir. Anestezik uygulamasının bir sonucu olarak geçici felç semptomları da ortaya çıkabilir ve nispeten yaygındır. Ancak anestezik parçalandığında felç kaybolur. Anestezik yanlışlıkla göze yerleştirilirse Dural kese Enjekte edildiğinde felç çok daha belirgin ve uzun süreli olabilir, ancak bu felç de geri dönüşlüdür.Terapiden sonra geçici felç meydana gelirse, artık araba kullanmak için uygun değildir.
Riskler
Teorik olarak
- Sinir kökü yaralanmaları
- Kanama
- bakteri iltihabı
- ilaca alerjik reaksiyon
mümkün. Belirli bir sızma sonrası izleme periyodu gözlemlenmelidir.
Periradiküler tedavi bir invazif Müdahale, bazı riskler mümkündür. Bu nedenle hasta mevcut riskler hakkında bilgilendirilmeli ve yazılı onay beyanı Sunmak. Periradiküler tedavi bir müdahale olduğu için, Enfeksiyonlar ve Kanama her zaman mümkün. Ancak bu riskler steril İş ve bu minimal invaziv Prosedürleri en aza indirin. Ancak bazı durumlarda bu komplikasyonlar ortaya çıkar. Bir oluştururken hematom veya sinir kökü bölgesinde enfeksiyon yayılması Felç belirtileri mümkün. Çoğu durumda bunlar tersinirancak istisnai durumlarda felç devam eder.
Ayrıca iğnenin konumlandırılması sırasında enjeksiyon bölgesi bölgesindeki sinirler veya bağlar ve kaslar gibi diğer yapılar da yaralanabilir. Yüzünden CT kontrollü Prosedür ve dolayısıyla pozisyonun sürekli kontrolü, bu riskler çok düşüktür. Muayene sırasında hastaya bir Kontrast ortam yapıları ortaya çıkarmak için damar yoluyla uygulanır. Bu bazı durumlarda çağırır alerjik reaksiyon şeklinde görülebilir baş dönmesi, kaşıntı, Kırmızılık hatta bir tane alerjik şok ifade edebilir.
Ayrıca hastaya sinir kökü bölgesine çeşitli ilaçlar enjekte edilir. Bu ilaçlar, diğer şeylerin yanı sıra, anti-enflamatuar etkisi olan kortizon içerir. Ancak kortizon Üzerindeki etkisi Kan şekeri ve Tansiyon almak. Bundan dolayı şeker hastası veya bir yüksek tansiyon daha çok bu risklerden etkilenme riski altındadır. Enjekte ederek Lokal anestezi Çoğu durumda, etkilenen kaslarda geçici bir zayıflık meydana gelir. Bu nedenle sürücü, tedaviden sonraki ilk 6 saat içinde araba kullanmaya uygun değildir. İlaç yanlışlıkla dural keseye çok derinden enjekte edilirse, daha şiddetli ve daha uzun süreli felç mümkündür. Bununla birlikte, bu felç semptomları, ilacın emilmesinden sonra genellikle tamamen geri döndürülebilir. En kötü senaryoda, enjeksiyon yerine bağlı olarak, ilaç çok derin bir enjeksiyona neden olabilir. Solunum felci sebep olmak.
Periradiküler tedavinin yan etkileri
İçin Periradiküler tedavinin yan etkileri Her şeyden önce, özellikle lomber bölgede göz ardı edilemeyen radyasyona maruz kalma ve bunun sonucunda ortaya çıkan risk söz konusudur.
Dahası, enjeksiyonların kendisi de komplikasyonlara neden olabilir. Her şeyden önce, her zaman bir risk vardır alerjik reaksiyon kullanılan ilaçlar veya kontrast madde üzerinde.
Özellikle sık kullanımda kullanılan kortizon, kadınlarda küçük damarların kırılganlığı, kan şekerinin yükselmesi veya adet bozuklukları gibi yan etkilere neden olabilir.
Delinmenin kendisi sinirlere veya omuriliğe zarar verme riskini taşır. İstilacı penetrasyon ayrıca kanamaya veya enfeksiyonlara da yol açabilir. Ancak, X-ışını kontrolü nedeniyle bu çok nadirdir. Tedaviden sonra bacaklarda geçici duyusal rahatsızlıklar olabileceği gibi, enjeksiyon yerinde yanma ve ağrı da olabilir.
Anestezik spinal kanala girerse bacaklarda geçici felç meydana gelebilir. Ayrıca mide bulantısı, Baş ağrısı, baş dönmesi ve yüksek tansiyon tedaviden hemen sonra mümkündür.
Ancak bunlar genellikle tedaviden hemen sonra yani hala tıbbi gözetim altında ortaya çıkar ve genellikle hızla düzelir.
Periradiküler tedavinin maliyeti
Etkisinden beri Periradiküler tedaviler Şimdiye kadar, yasal sağlık sigortası şirketlerinin çoğunun artık maliyetleri karşılamadığı bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Bazı sağlık sigortası şirketlerinin belirli uygulamalarla özel teklifleri veya işbirlikleri vardır, bu nedenle geri ödeme, seçtiğiniz doktor tarafından değil, belirli merkezlerde mümkün olabilir.
Her halükarda, sağlık sigortası şirketinin kendisi ile bir araştırma yapmaya değer, genellikle tedavi için sevk veya uygulamanın kendisinin uzman bir ağrı terapisti tarafından ayarlanması veya yürütülmesi de bir ön şarttır.
bir Fıtıklaşmış disklerin tedavisi genellikle kabul edilmez. Genel olarak, periradiküler tedavi sözde multimodal, yani farklı yaklaşımlardan oluşan kapsamlı ağrı konseptine entegre edilmelidir. Bu nedenle birçok uygulama, periradiküler tedaviyi bir IGEL performansı yani kendini ödeyenler için.
Maliyetler civarında Enjeksiyon başına 100-250 €, ponksiyonun yerine ve zorluğuna bağlı olarak gerçek tedavi için.
Ancak, gerekli CT görüntülerinin maliyetleri genellikle buraya eklenir.
