Halluks valgus ameliyatı
Cerrahi prosedür
Tedavide kullanılabilecek çok sayıda tedavi vardır. halluks valgus Tobe teklif etti. Birincisi, bir olasılıktır Tutucu yaklaşım ameliyattan kaçınırken kontrol edildi. Erken aşamalarda şunları yapabilirsiniz: tabanlıkAyak kemerini destekleyen, hastalığın daha da ilerlemesini yavaşlatan ve rahatsızlığı gideren özellikler. Özel raylar bitişik ayak parmaklarındaki baskıyı hafifletebilir ve basınç noktalarının önlenmesine yardımcı olabilir. (lütfen bakın: Halluks valgusun konservatif tedavisi)
Ayrıca kullanımı kesindir Ayakkabı teknolojisi ve Jimnastik halluks valgusun sonuçlarını telafi etmesi ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatması muhtemeldir.
at belirgin ayak deformitesi ancak cerrahi genellikle kaçınılmazdır. Konservatif önlemler sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatırken, çeşitli cerrahi teknikler hastayı kalıcı olarak ağrıdan kurtarabilir.
Ameliyat endikasyonu genellikle bir değerlendirme yaparken hastanın klinik tablosuna göre yönlendirilen bir ortopedi cerrahı tarafından yapılır.
Özellikle Ağrı ve kronik iltihap parmak yumağı cerrahi bir yaklaşımı yararlı kılar. Ayak başparmağının küçük parmak yönünde artan eğimi ve yanlış hizalamada sertleşme de doktora ameliyat önermesi için neden verir.
Ortopedi cerrahı, operasyona karar vermenin yanı sıra, prosedürün türünü hastayla da tartışacaktır. Operasyon ağrı ve yanlış pozisyonları ortadan kaldırmalı ve Büyük ayak eklemi geliştirmek için stabilize edilmelidir Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminde artroz önlemek. Burada farklı yaklaşımlar var, ancak genellikle tek tip ilkeleri takip ediyorlar.
Hallux valgus, çeşitli mekanizmalarla yanlış hizalanmasında sabitlenir. Bu nedenle, ayak başparmağının kalıcı olarak doğru hizalanmasını sağlamak için operasyon birkaç yapı üzerinde başlamalıdır.
Eklem kapsülü ve tendonlar da halluks valgusta patolojik değişikliklere maruz kaldığından, önce içeriye gerilen eklem kapsülü toplanır ve ayak başparmağındaki tendon seyri değiştirilerek bir sonrakine yer açılır. Kemik yeniden düzenlenmesi (osteotomi) başarmak.
Tendona kılavuzluk eden kemik yapıları, Susam kemikleri (sesamoidin), halluks valgusta yanal olarak dengelenmiş ve operasyon sırasında yeniden ortalanmalıdır.
Ayak parmakları normal pozisyondayken, gözler parmak kirişi boyunca bir çekme uygular. Bu, halluks valgusta büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle tendonun kısaltılması veya uzatılması gerekebilir.
Kemik deformitesi sözde bir osteotomi, bir kemiğin kesilmesi ve düzeltilmesi, telafi edilir, bağlara ve eklemlere yumuşak doku müdahalesi, düzeltilmiş ekstremitenin işlevselliğini sağlar.
Bir osteotomide, parmak kemikleri ve metatarsal kemikler, onları istenen şekilde yeniden hizalamak ve sabitlemek için bölünür. Kemik defekti iyileşene kadar metal vidalar, küçük ateller ve teller kullanılır.
Hastalık şiddetli ise, eklemleri korumak için genellikle ameliyat yapılamaz. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin çıkarılması ve ardından sertleşme (Artrodez) eklem oluşturan kemikler, hastayı hala ağrıdan kurtarmak için burada tercih edilen ölçü olabilir.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr.Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Ameliyat sırasında ağrı
Halluks valgus ameliyatı nispeten küçük bir işlemdir ancak tüm ameliyatlar gibi ağrılı olabilir.
Ayak bloğu denen ayağa karışan sinirlerin uyuşması nedeniyle genellikle ameliyattan hemen sonra ağrı olmaz. İşlemden yaklaşık 48 saat sonra anestezinin azalması nedeniyle ağrı artabilir.
Ağrı, ameliyat alanı ile sınırlıdır ve yayılmamalıdır. Evde tablet şeklinde alınabilen yeterli ilaç burada devreye girmelidir. İbuprofen veya diklofenak gibi NSAID'ler, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar tercih edilir ve bunlar genellikle yeterli ağrı giderimi sağlar. Ameliyattan sonra yaklaşık iki hafta ağrı kesici ilaç gereklidir. Bu süre içinde semptomların önemli ölçüde azalması gerekirdi.
Postoperatif ağrı, başlangıçta ayakkabı seçiminde sınırlayıcı bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle başlangıçta tüm ayakkabılar ağrısız giyilemez. Uzun yürüyüşler sırasında meydana gelenler gibi uzun süreli zorlanmalar, genellikle ağrı nedeniyle operasyondan sonra mümkün olmamaktadır ve iyileşme açısından kaçınılmalıdır.
İşlemden sonraki ilk hafta ağrıda keskin bir artış oldukça sıra dışıdır ve iyileşme sürecindeki komplikasyonları gösterir.
Yara izi, ayak parmağı veya tüm ayağın yanması veya donuk zonklaması, kızarıklığı ve şişmesi cerrahi alanda bir enfeksiyonun belirtisi olabilir ve acilen bir doktor tarafından netleştirilmeli ve gerekirse antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ayak bloğu
Operasyonun riskleri
Her ameliyat gibi halluks valgus ameliyatı da belirli risklerle ilişkilidir.
Temel olarak, en büyük tehlike Enfeksiyonlar dışarı. Operasyon sırasında hijyenik önlemlere uyulmasına azami özen gösterilse bile, kullanılan malzemelerin kontamine olduğu veya mikropların personel tarafından yayıldığı asla tamamen göz ardı edilemez.
Ağrı, kızarıklık, aşırı ısınma ve şişme gibi klasik iltihap belirtileri acilen netleştirilmeli ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.
Antibiyotik tedavisi genellikle yeterlidir, ancak enfeksiyon ilerlediyse enfeksiyonun odağını temizlemek için başka bir operasyon gerekli olabilir.
Kullanılan yabancı maddeler enfeksiyonlara yol açabileceği gibi Çevre dokuda tahriş gel. Ortaya çıkan ağrı, dinlenme veya cerrahi düzeltme ile karşılanmalıdır.
Operasyon sonrası etkilenen ayaktaki anatomik koşullar değiştiği için doku üzerindeki stres de değişmektedir. Yeni stres bölgelerindeki basınç ağrısı ve cilt semptomları sonuç olabilir.
Yeni anatomik duruma alıştıkça semptomlar kendini düzenlemelidir. Bazı insanlar da aşırı yara izine eğilimlidir veya zayıf yara iyileşmesibu iyileşme sürecini daha da zorlaştırabilir.
Kemikli yapılar üzerindeki değişen yük de sorunlara neden olabilir. Stres kırıkları, yani özellikle gerilmiş kemik dokusunda kırılmalar bazen bir operasyondan sonra hızlı yükleme ile gözlenir.
Başarılı bir halluks valgus ameliyatından sonra bile zamanla tekrarlayarak rahatsızlığa neden olabilir ve önceden var olan ağrı her zaman bir ameliyatla giderilemez. İşlemden önce giyilen ayakkabılar, malzeme ayağın yanlış hizalanmasına uyum sağladığından ve düzeltilmiş parmağı tekrar yanlış hizalamaya zorladığından, daha sonra atılmalıdır.
Bir bakışta cerrahi teknikler
Ön ayak bölgesi için toplam 200'den fazla farklı cerrahi prosedür bilinmektedir. en yaygın altı cerrahi prosedür -de halluks valgus aşağıdaki gibidir:
- Medial kapsül toplama ile ekzostoz kesiciliği
- Chevron / Austin'den sonra
- McBride OP
- Kiler yangınından sonra operasyon
- İlk metatarsın temel osteotomisi (Base-Wedge-OP veya ayrıca proksimal dönüşüm)
- EŞARP'tan sonra OP
Ekzostoz keskileme:
Tek kaldırılması exostosis halluks valgus için (Kemik çıkıntısı veya psödoeksostoz olarak adlandırıldı) bugün sadece nadiren kullanılmaktadır ve halluks valgusu çok azdır.
Chevron ameliyatı veya Austin ameliyatı
Bu cerrahi yöntem, orta ila şiddetli halluks valgus formları için kullanılır. Bu derz koruma prosedürü için bir ön koşul, en fazla bir orta derecede osteoartrit ve intermetatarsal açı maksimum 16 ° (1. ve 2. metatarsal kemikler arasındaki açı).
Ekzostozun giderilmesine ek olarak, ön ayağın fonksiyonel anatomisinin yeniden sağlanması için tendon yer değiştirmesi ile 3 boyutlu bir ayarlama yapılır.
Takip tedavisi yaklaşık 3-4 hafta boyunca rahatlama ayakkabısında gerçekleşir, ardından özel bir ek ile rahat bir normal ayakkabı giyilebilir.
Bu halluks valgus ameliyatı, ayakta veya yatarak yapılabilir. Tıbbi bir belirti olması durumunda masrafların geri ödenmesi sağlık sigortası tarafından ödenir.
McBride'ın ameliyatı (yumuşak doku ameliyatı)
İçinde McBride OP Halluks valgus (yumuşak doku cerrahisi), ayak başparmağının yanlış hizalanması durumunda, pasif olarak, küçük bir parmak olmadan veya en iyisi ile telafi edilmesi gerekir. eklem ayak başparmağında mevcuttur. Genç hastalarda tercih edilen halluks valgus ameliyatıdır.
Amaç, çıkıntı yapan kemiği kesip çıkarmak ve tek tek ayak kaslarını kaydırmak ve sıkılaştırmaktır (Addüktör halüsis kası) ve kapsül.
Takip tedavisi, etkilenen ayağın kaldırılması, lokal buz tedavisi, iltihabı azaltmak için önlemler ve Tromboz profilaksisi. Yaklaşık 6 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.
Keller-Brandes sonrası operasyon
Halluks valgus ameliyatı sonrası Bodrum yangını ciddi ayak başparmağı deformitesi olan yaşlı hastalarda daha gelişmiş bulundu eklem içinde Metatarsofalangeal eklem ve günlük kullanımda ön ayak üzerinde daha az stres. Bu cerrahi prosedürün bir dezavantajı, genellikle kozmetik olarak rahatsız edici olan ayak başparmağının kısalmasıdır. İkinci parmak, başparmağın üzerinde uzunlamasına çıkıntı yapar. Operasyonun amacı, ayak başparmağının metatarsal ekleminin 1 / 3'ünü çıkarmak ve metatarsal kemiğin iç tarafındaki çıkıntılı kemiği keserek çıkarmaktır. Nispeten kolay ve hızlı bir cerrahi işlemdir.
Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin sertleşmesi
Bireysel durumlarda daha iyi olabilir Büyük ayak eklemi sertleşmek (med. artrodez). Bunun için çeşitli operasyonel prosedürler mevcuttur. Bunun için sıklıkla vidalar kullanılır. Bu prosedür ile şikayetlerin tekrar etmesi Halluks valgus Operasyon son derece nadirdir.
Büyük ayak eklem protezi
Artık ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi için protezler de var. Bu protezlerin malzemesi çoğunlukla dayanıklı silikon veya seramikten oluşmaktadır. Bu yöntemin dezavantajı, silikon protezin düşük esnekliği ve dayanıklılığıdır, bu nedenle bir değiştirme operasyonu, yani ikinci bir operasyon çok sık beklenmelidir.
Seramik protezler genellikle yara izi nedeniyle zayıf hareket kabiliyetine sahiptir. tamamlayıcı tedavi etkilenen ayağın yükseltilmesi, lokal buz tedavisi, iltihap azaltıcı önlemler ve tromboz profilaksisinden oluşur.
Yaklaşık 6 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.
İlk metatarsın taban osteotomisi (taban kama operasyonu)
Şiddetli formlarda halluks valgus (50 dereceden fazla açı ve 20 dereceden fazla intermetatarsal açı) kemik bölünmeli ve 1. metatarsal kemiğin tabanına yeniden konumlandırılmalıdır. Tabandan küçük bir kemik takozu çıkarılır, 1. kiriş döndürülür ve yeni bir pozisyonda tekrar vidalanır. Austin veya Chevron ameliyatına kıyasla (yukarıya bakın), bandaj ayakkabısı / ön ayak rahatlatma ayakkabısı yaklaşık 2 hafta daha uzundur. Ancak yukarıdakilerin hepsinde olduğu gibi topuk yükü de burada. Ameliyat sonrası 1. günden itibaren cerrahi işlemlere izin verilir.
-> Halluks valgus splint konusuna devam edin
