Yırtık bir menisküs operasyonu
Eş anlamlı
Menisküs lezyonu, menisküs yırtığı, menisküs yırtığı, menisküs yırtılması, menisküs hasarı
İngilizce: menisküs yırtığı
Artroskopi ve açık cerrahi
Gerçek bir Menisküs yırtığı Konservatif tedavinin uygulandığı birkaç istisnai durum haricinde, yüksek sonuçsal hasar riski taşıyan çok ciddi bir yaralanmadır. fizyoterapi ve yönetmek İlaç tedavisi yeterlidir, bir operasyondan neredeyse hiç kaçınılamaz. Özellikle genç hastalar ve sportif aktif olan menisküs yırtığının cerrahi tedavisi şiddetle tavsiye edilir.
Günümüzde çoğu işlem bir Diz artroskopisi (Artroskopi) hem Teşhis ve sonra kesin olan terapi hizmet vermektedir. Böyle bir artroskopi her iki durumda da yapılabilir. Genel veya kısmi anestezi sırasıyla. Çoğu zaman prosedüre sahip olmak mümkündür ayakta tedavi edilen hasta gerçekleşir, böylece hastanın hastaneye yatırılmasına gerek kalmaz. Bunun gerekli olması halinde, kalış süresi istisnai durumlarda yalnızca bir haftadan uzun olacaktır.
Menisküs yırtığına ek olarak diz ekleminde başka yaralanmalar varsa, çevredeki bağlarda veya kemiklerde hasar gibi açık ameliyatlar bugün hala tercih edilmektedir.
Cerrahi yöntemler
Prensip olarak, bir menisküs yırtığını cerrahi olarak tedavi etmenin farklı yolları vardır. Ya hasarı onarırsınız (menisküsün yeniden eklenmesi ya da menisküs dikilmesi) ya da menisküsün hasarlı kısmını (menisküs (kısmi) rezeksiyon) çıkarır ve ardından muhtemelen bir implantla değiştirirsiniz. Menisküsün restorasyonu ancak yırtık veya diğer yaralanma çok büyük değilse mümkündür. Bu varyant için çatlak, kenarın yakınındaki alanda da olmalıdır. Bunun nedeni, kıkırdak diskinin bu kısmının hala damarlar tarafından beslenmesi ve bu nedenle genellikle bir ameliyattan sonra iyi bir şekilde iyileşebilmesidir.
Onarım, vidalar, özel pimler veya oklar yardımıyla yapılır, bazen alan basitçe dikilebilir. Böyle bir menisküs sütürü ile önce kenarlar düzeltilir ve ardından menisküs orijinal konumuna ve şekline döndürülür. Bu seçenek her zaman başlangıçta aranmalıdır. Ancak bu mümkün değilse, büyük bir operasyon gerçekleştirilmelidir. Menisküsün bir kısmı gerçekten yırtılırsa, çıkarılması gerekir Hasarın türüne bağlı olarak küçük bir parça kısmen çıkarılabilir ve ciddi vakalarda tüm menisküsün çıkarılması gerekebilir. Çıkarılan parçanın boyutuna ve cerrahi işlemden sonra diz ekleminin kalan işlevselliğinin nasıl değerlendirildiğine bağlı olarak bir implant yerleştirilmesi gerekebilir. Bu implant tipik olarak kolajenden yapılır, ancak bazen poliüretan gibi sentetik malzemelerden yapılır. Kolajen, eksik menisküs parçasının kemiği kemiğe sürtmemesini sağlar, bu da ileride diz ekleminin osteoartriti riskini büyük ölçüde artıracaktır.
Aşırı durumlarda, özellikle genç hastalarda faydalı olan bir menisküs nakli yapma seçeneği de vardır. Ölen bir kişiden bir donör menisküsü hastaya nakledilir. Ancak bunun faydaları henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bazıları, kıkırdağın aşınması ve yırtılması ile ilgili olarak durumun uzun vadeli iyileşmesinden hala şüphe ediyor.
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Menisküs ameliyatı sırasında anestezi
Omuriliğe yakın bölgesel anestezi altında diz endoskopi yapılabilir (Epidural anestezi) veya genel anestezi altında (Genel anestezi) gerçekleştirilebilir.
Epidural anestezi vücudun sadece alt yarısını uyuşturur, hasta onunla kalır. farkındalık. Genellikle yanınızda otururken veya yatarken sırtınız kamburlaşarak, delinme yeri dezenfekte edildikten sonra omurga üzerindeki deriye lokal anestezi yapılır. Bunu, işlem süresince vücudun alt yarısında ağrı, his ve aktif hareketliliği engelleyen omuriliğe yakın anestezi takip eder.
Bu tür anestezinin komplikasyonları bir örnektir Kan basıncında düşüşancak bu genellikle hidrasyon yoluyla önlenebilir. Bazı durumlarda omuriliğe yakın anestezi ameliyattan sonra çok fazla olmasına neden olabilir. baş ağrısı gel.
Nadir durumlarda, karmaşık bir epidural anestezi yapılırken istenenden daha derin bir anestezi kullanılabilir (sözde toplam spinal anestezi), kan basıncında düşüş, solunum felci ve kalp atışında yavaşlama ile sonuçlanır. Bu durumda suni ventilasyon ile genel anesteziye geçmek gerekebilir.
Son derece nadir görülen bir komplikasyon, Backmarkskalıcı olma riski ile Parapleji. Lokal anestetiğin sistemik yan etkileri de ortaya çıkabilir, örneğin alerjik reaksiyon.
Genel anestezi ile ise hastanın ağrı hissi ile birlikte bilinci de kapatılır. uyandırılamaz. bir suni teneffüs ve hava yolu yönetimi gereklidir.
Genel anestezi sonrası bulantı ve kusma, öksürük, ses kısıklığı ve yan etkiler olarak yutma güçlüğü.
Bazen kas titreme veya soğukluk hissi yaşayabilirsiniz. Çok nadir durumlarda, genel anestezi dişlerde, ses tellerinde hasar gibi komplikasyonlara yol açabilir. akciğer enfeksiyonu gel.
Anestezi indüksiyonundan sonra, artroskopik menisküs operasyonu sırasında uyluğa bir tansiyon manşonu takılır ve şişirilerek sözde bir Turnike elde edilir. Bu, birleştirmetoskopi sırasında neredeyse hiç kan kaybının olmadığı anlamına gelir.
Operasyondan sonra
Menisküs yırtığı için genellikle ayakta artroskopik bir ameliyat yapılır. Bu, ameliyat edilen hastanın uyanma odasından çıkıp, ameliyattan birkaç saat sonra başkası eşliğinde eve taburcu olabileceği anlamına gelir. Kendi başına araba kullanmamalısın. Ameliyattan sonra bir süre diz kullanmalı Önkol koltuk değnekleri rahatlayabilir, ancak ameliyattan sonraki ilk gün ameliyat edilen bacağın vücut ağırlığının bir kısmı ile desteklenmesi mümkündür (yaklaşık 20-30 kg) şarj etmek.
Koltuk değneklerine ihtiyaç duyulan zaman için bir Tromboembolizm profilaksisi (sözde "karın enjeksiyonları") gerekli. Katılan hekim ayrıca sık sık reçete antienflamatuvar ve Ağrı kesici Düzenli olarak alınması gereken ilaçlar. Küçük delinme yerleri bir süre için biraz hassas olabilir. Ameliyattan sonra, bazı kişiler diz ekleminde sıvı "sıçradığını" hissederler Bu kesinlikle olabilir ve artroskopiden kalan sıvı ile tetiklenir.
Dikişler ile olmalıdır su geçirmez Dikişler çekilinceye kadar (yaklaşık bir ila iki hafta sonra) yarayı korumak için bir yara bandı sağlanmalıdır. Dikkatli duş almak genellikle mümkündür, yaklaşık iki hafta boyunca banyo yapmaktan ve yüzmekten kaçınılmalıdır.
Ameliyat sırasında yara salgısının boşalmasını sağlamak için diz eklemine bir dren yerleştirilirse, genellikle bir veya iki gün sonra çekilir.
Yani olabildiğince az Dizlerşişme diz ilk birkaç gün içinde meydana gelirse kurtulmuş, yüksek ve buzla soğutulmak.
Sauna ve solaryum yatakları şiddetli diz şişmesi riskini artırır, bu yüzden bunlardan birkaç hafta kaçınılmalıdır. Operasyon sonrası etkilenen bacağın korunması önemlidir ve buna uyulmalıdır, ancak hızlı olacaktır. Uyluk kasları indirimli.
Katılan doktora danışarak, kas eğitimine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. fizyoterapi başlatılacak. Menisküs ameliyatı sonrası ilk altı hafta diziniz zorlanmamalıdır. 90 derece eğilmek, bu yüzden çömelmemeli.
Bireysel farklılıklar olabilir, bu nedenle, yapılan doku hala olgunlaşma sürecinde olduğu için diz artık ağrımasa bile tüm yükler yavaşça artırılmalıdır.
Menisküs ameliyatından sonraki ilk haftalarda dizin olması önemlidir. şok yükü yok maruz (örneğin sert ayakkabı topuklu ayakkabılarla). Özellikle yaşlı insanlarda sözde yol açabilir Yorgunluk kırıkları içinde Tibial kafa gel.
Menisküs yırtığı ameliyatından sonraki süre
Diz eklemi ameliyatının bir parçası olarak menisküs yırtılması ameliyatı genellikle 30 ve 60 dakika iddiada. Zaman Kısmi menisküs rezeksiyonu yara iyileşmesi yaklaşık sürer iki hafta, daha sonra diz tamamen yüklenebilir. Bu noktadan itibaren orta dereceli spor aktivitelerine yeniden başlanabilir.
Tedavi olanı Menisküs sütürü veya bir Menisküs replasmanı bir implant genellikle daha uzun sürer, genellikle bunun etrafında altı ay. Yaklaşık dört hafta sonra, koşarken tam diz yükü ve yaklaşık iki ila üç ay sonra spor aktivitesi tekrar mümkün olmalıdır. Menisküsün sadece küçük bir kısmı çıkarılmışsa, ofis işlerine bir ila iki hafta sonra devam edilebilir, diz yüklerini içeren işler ancak iki ila üç hafta sonra devam ettirilmelidir.
Menisküsün bölümleri dikili diz olmalı daha uzun süre bağışlandı aksi takdirde dikişler yırtılabilir. Bireysel durumlarda, çalışma hayatına kademeli olarak yeniden entegre olmak da faydalı olabilir. Optimal bir operasyon sonucu ve hızlı bir iyileşme, ilgili kişinin işbirliğini gerektirir. Menisküs ameliyatından çok kısa süre sonra agresif yük oluşturmaya başlanırsa, iltihaplı tahriş şişlik ve ağrı ile gelir. Ayrıca menisküs sütürünün ipleri yırtılabilir.
Ilımlı fizyoterapötik takip tedavisi Bununla birlikte, kaslar inşa edildiğinden ve diz ekleminin hareketliliği yeniden sağlandığı için gerekli ve çok faydalıdır. Takip tedavisinin uygulanmaması, sportif faaliyetlerde ve günlük yaşamda kısıtlamalara neden olabilir.
Tekrar ne zaman spor yapmalı?
Of the Menisküs yırtığı şiddetli veya basit olabilir.
Yırtığın boyutuna ve sonraki cerrahi tedaviye bağlı olarak, hareket etme yeteneği hızlı bir şekilde yeniden kazanılabilir veya en kötüsü, çok ender durumda, yaşam boyu kısıtlama beklenebilir ve böylece artık spor yapılamaz.
Bununla birlikte, bu aynı zamanda hastanın yapmak istediği spor türüne de bağlıdır. Etkilenen diz için çok stresli olan sporlar için, spor yasağının normal süresinden sonra birkaç hafta daha beklemeli ve yavaşça yeniden başlamalısınız.
İşte bir ara 4-6 ay mantıklı.
Komplike olmayan bir menisküs yırtığı durumunda, göreceli hareketlilik 2-3 hafta sonra yeniden kazanılır, 6-8 hafta sonra diz tekrar tam olarak esnek hale gelir.
Menisküs yırtığının hasarı ve boyutu, öncelikle ameliyattan önceki yırtığın süresine ve çevresindeki yapıların bozulmasına bağlıdır. Etkileyen bu faktörlere ek olarak yaş, kilo ve genel fiziksel durum da hastanın ne zaman tekrar egzersiz yapması gerektiğini değerlendirmede rol oynar.
Tekrar ne zaman araba sürebilirsin / ne kadar süreyle çalışamazsın?
İş göremezlik, ilgili kişinin iş yüküne ve yaralanmanın ciddiyetine de bağlıdır.
Menisküs yırtığı intraoperatif olarak dikilirse, parsiyel menisküs rezeksiyonuna göre önemli ölçüde daha uzun bir iyileşme süresi gereklidir.
Sonra artroskopik cerrahi en az 1-4 haftalık profesyonel bir mola verilmelidir. Diz ameliyatından sonra araba sürmek, ameliyatla hem kas gücü hem de reaksiyon hızı azaldığından, diz tamamen iyileştikten sonra yeniden başlatılmalıdır.
Ayrıca gel Anestezi sonrası ve ağrı kesici ilaçların yan etkileri. Hasta tekerleğin arkasına dönmeden önce kesinlikle yürüme yardımcılarına veya raylara güvenmek zorunda kalmamalıdır.
Sürüşe başlamadan önce kas gücünü ve tepkiselliği yeniden kazanmak için bazı egzersizler yapmak da önemlidir. Park edilmiş arabada kurutma egzersizleri de faydalı olabilir.
Bir diz ameliyatından sonra arabayı tekrar sürebileceğiniz açıkça tanımlanmış bir süre yoktur, ancak bir kaza durumunda aracın sürücüsünü ve davranışını büyük ölçüde ihmal olarak sınıflandırmak ve dolayısıyla maliyetlerin üstlenilmesini garanti etmemek sigorta şirketinin takdirindedir. .
Menisküs cerrahisinin riskleri
Menisküs yırtığı varsa, geç komplikasyonları ve hasta için uzun vadeli sonuçları en aza indirmek ve mümkünse önlemek için çoğu durumda erken bir cerrahi önlemle tedavi edilmelidir.
Menisküs yırtılırsa sıklıkla bir tür yabancı cisim gibi diz eklem boşluğuna müdahale eder ve eklem kıkırdağında ve eklem yüzeylerinde sürtünme ve tahrişe neden olur.
Bu, uzun vadede eklem boşluğunu semptomlara kadar azaltabilir. Diz osteoartriti önderlik etmek. Bu ayrıca spesifik olmayan diz eklemi şişmesine ve iltihaplı reaksiyonlara yol açabilir.
Bununla birlikte, menisküsün bir kısmının çıkarılması, aynı zamanda, menisküsün stabilizasyonu ve sönümlenmesi, yüzey alanındaki bir azalma ile azaldığından, artan bir aşınma riskine yol açar.
Sadece nadir durumlarda biridir menisküs yırtığının konservatif tedavisi endekslendi. Sebepler arasında yaş, zorlu takip tedavisi, hasta tarafında işbirliği eksikliği veya anesteziye tahammülsüzlük sayılabilir.
Daha sonra semptomlar mümkün olduğunca artmış kas yapımı ve diz ekleminin stabilizasyonu ile tedavi edilmelidir.
Menisküs ameliyatı açık ameliyat olarak veya atroskopik işlemle yapılabilir. Ek olarak, atroskopi, ayaktan veya yatan hasta prosedürü olarak gerçekleştirilebilir.
Her şeyden önce, açık cerrahi ile ameliyat bölgesinde ikincil kanama, kanama ve ameliyat sırasında veya ameliyat sonrası enfeksiyon riski vardır. Bu enfeksiyon tüm diz eklemine yayılabilir ve kıkırdağa zarar verebilir. İltihabı boşaltmak için delinmesi veya cerrahi olarak ve antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekebilen iltihaplanma meydana gelir.
Menisküs cerrahisi sırasında kıkırdak, bağ veya mukozal yaralanmaların yanı sıra vasküler veya sinir hasarı riski düşüktür ve bacağın ameliyat sonrası hareketsiz hale getirilmesi bacak damarlarında kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir Tromboz, gel.
Bu trombüslerden biri, çoğunlukla bacak damarlarından gevşerse, bir riski vardır. Pulmoner emboli.
Ancak bu risk önleyici antikoagülan tedavi ile en aza indirilebilir. Bunu yapmak için hastaya kanın pıhtılaşmasını engelleyen enjeksiyonlar veya tabletler verilir.
Her menisküs ameliyatından sonra menisküsün aynı veya farklı bir yerde tekrar yırtılma riski vardır. Menisküs implantı adı verilen yapay bir menisküs yerleştirildikten sonra bile yırtılabilir.
Tamamen tahrip olmuş bir menisküsü, bir organ vericisinden bir donör menisküsü ile değiştirmek de mümkündür. Bu, doku vücuda yabancı kabul edildiğinden immünolojik ret reaksiyonlarına yol açabilir.
Ancak bu tip menisküs ameliyatı çok nadiren yapılmaktadır.
Kusurlu bir menisküsün uzun vadeli sonuçları temel olarak ağrı, kısıtlı veya azalmış işlevsellik ve hareket ve osteoartritin başlangıcıdır. Ancak nadir durumlarda bunlar cerrahi tedaviden sonra bile devam edebilir.
Genel olarak, iyi sonuç veren menisküs cerrahisinin başarı oranı yaklaşık olarak 90%. Ancak hastanın gerekli işbirliği, yoğun takip tedavisi ve sporda olduğu gibi kısa süreli ve kalıcı kısıtlamaların kabul edilmesi önemlidir.
Her cerrahi prosedürde olduğu gibi, menisküs cerrahisi de yan etkiler ve anestezinin sonradan etkileri riski taşır. Prosedür, hastanın sadece belinde uyuştuğu ve aksi halde uyanık ve yanıt verdiği bölgesel anestezi altında veya genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Genel anestezi gerçekleştirilecek.
Ameliyattan sonra genel anestezi, örneğin ameliyat sonrası bulantı ve kusmaya yol açabilir.
