Yemek yedikten sonra baş dönmesi
tanım
Baş dönmesi (baş dönmesi) görsel algı ve denge sistemindeki bozuklukların neden olduğu, genellikle hoş olmayan, çarpık bir alan algısını tanımlar. Baş dönmesinin yan etkileri mide bulantısı ve kusma veya bulantıdır. Yemekten sonra baş dönmesi ve yorgunluk birlikte daha sık ortaya çıkar.
Giriş
Baş dönmesi çok çeşitli şekil ve niteliklerde gelir. Asansörlerde baş dönmesi, baş dönmesi, baş dönmesi ve uyuşukluğa, atak benzeri ve kalıcı baş dönmesine kadar uzanan spesifik olmayan baş dönmesi vardır. Baş dönmesinin nedenleri çok çeşitlidir ve her zaman kesin olarak lokalize edilemez; örneğin baş dönmesi her zaman yemekten sonra ortaya çıkarsa, zamansal yönler de rol oynar.
Yemek yedikten sonra eşlik eden baş dönmesi semptomları
Yemek sonrası baş dönmesinin en yaygın eşlik eden semptomları şunlardır:
- Mide bulantısı ve hatta kusma.
- Ayrıca yemekten sonra başınızın döndüğünü hissederseniz kalp çarpıntısı veya tökezleme meydana gelebilir.
- Bazı durumlarda, beyne giden kan akışı bu dolaşım problemleri nedeniyle çok ciddi şekilde bozulduğu için bunlar kısa bir bilinç kaybına da neden olabilir.
- Ayrıca işitme bozuklukları, yani işitme kaybı veya kulak çınlaması,
- veya görme genellikle baş dönmesi krizine eşlik eder.
Hem işitme duyusu hem de denge duygusu, bir yandan yarım daire şeklindeki kanallardan (denge duygusu) ve diğer yandan kokleadan (işitme) oluşan işleyen bir iç kulağa bağlıdır - eğer bir duyu organı başarısız olursa, diğeri de uzamsal yakınlık nedeniyle bozukluktan etkilenebilir.
Görme bozuklukları ve baş dönmesi çoğunlukla migren gibi merkezi bir sinir (yani beyni etkileyen) nedenine işaret eder.
Bulantı ve baş dönmesi
Mide bulantısı, sıklıkla baş dönmesine eşlik eden bir semptomdur.
Bunun nedeni, baş dönmesinin beyin tarafından yanlış yorumlanmasıdır: Zehirlenme, diğer şeylerin yanı sıra, baş dönmesine de neden olduğu için, sözde toksik maddenin vücuttan atılması için "acil durum sistemi" kusması devreye girer.
Bu semptom kombinasyonları yemekten sonra ortaya çıkarsa, yemek türü de mide bulantısının nedeni olarak düşünülmelidir. Örneğin, belirli yiyeceklere alerjik reaksiyon, çok yağlı yiyecekler, yemekle birlikte veya yemekten önce çok az sıvı veya belirli yiyeceklerin neden olduğu migren atağı mümkündür.
Aşağıdan okuyun:
- migren
- Baş dönmesi ve mide bulantısı
- Baş dönmesi ve kusma
Yemek yedikten sonra baş dönmesi, kalp çarpıntısı
Çok yüksek bir nabız, ilgili kişi tarafından "hızlı kalp atışı" olarak algılanabilir. Çoğu zaman vücut düşük tansiyonu yüksek kalp atış hızı ile telafi etmeye çalışır: Yemek yedikten sonra baş dönmesinden etkilenen kişi eşlik eden bir belirti olarak çarpıntı fark ederse bu akut dönemde mutlaka kan basıncı ölçülmelidir.
Örneğin, düşük tansiyon, yiyeceğe alerjik reaksiyon veya tiroid probleminden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, kalp hızlanırken ve etkilenen kişinin baş dönmesi yaşarken kan basıncının oldukça yüksek olduğu da fark edilebilir. Sempatik sinir sistemi, deyim yerindeyse, vücudun “savaş ya da kaç sistemi” güçlü bir şekilde harekete geçirilir: Bunun için tiroid bezi veya diğer hormonal nedenler de kullanılabilir.
Baş dönmesi ve çarpıntı genellikle yemek yedikten sonra birlikte ortaya çıkıyorsa ve günlük yaşamda ilgili kişiyi ciddi şekilde kısıtlıyorsa, semptomlar mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.
Daha fazlasını öğrenin: Kalp çarpıntısı ile baş dönmesi
Baş dönmesi ve bulanık görme
"Görme bozuklukları" terimi, çok farklı şikayetleri tanımlayabilir: Bunlar, örneğin, ilgili kişinin siyah veya gri noktalar olarak algıladığı, gözlerin önünde titreme, çift görüntü veya hatta görme alanının tamamen kaybolmasını içerir.
Baş dönmesi ile paylaşıldığında, çoğunlukla beyni etkileyen bir nedene işaret eder. Çoğu zaman bu, örneğin, yemek yedikten sonra dolaşım sisteminde bir düzensizlik veya belirli yiyecekler tarafından tetiklenebilen bir migren atağıdır. Migrende tüm serebral korteks etkilenebildiği için çok çeşitli semptomlar ve duyu bozuklukları ortaya çıkabilir.
Başka bir nedene güvenilir bir şekilde atanamayan yeni ortaya çıkan görsel rahatsızlıklar durumunda, bu patolojik süreçler her zaman dışlanmalıdır.
Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin: Baş dönmesi ve görsel rahatsızlıklar - bunun arkasında
Yemek yedikten sonra baş dönmesine ne sebep olur?
Yemek yedikten sonra başınız dönerse, bunun birçok nedeni olabilir.
Her şeyden önce diyabet gibi metabolik bozukluklar veya kardiyovasküler sistemi etkileyen nedenler düşünülmelidir.
Yemekten sonra vücut mideyi gererek beyne tokluk derecesi verir. Bu sinyale yanıt olarak, beyinde gıda alımını engelleyen haberci maddeler salınır. Ancak bu haberci maddelerin bir kısmı beyindeki faaliyet merkezlerine etki eder ve onları engeller, yorgunluk hissedebilirsiniz. Ağır, yağlı yemeklerden sonra bu yorgunluk baş dönmesi veya baş dönmesi benzeri semptomlarla uyuşukluğa dönüşebilir. Bunların yanı sıra bir dereceye kadar “normal” şikayetler, yemek yedikten sonra baş dönmesi de kalp-damar hastalıkları ile tetiklenebilir. Düşük veya yüksek tansiyon veya kalp yetmezliği de yemekten sonra baş dönmesine neden olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Baş dönmesi ve dolaşım
Diyabet kaynaklı baş dönmesi
Bir metabolik bozukluk olarak diabetes mellitus, yemek yedikten sonra baş dönmesine neden olabilir. Diyabet hastaları, kan şekerini düzenleyen ve normalde kan şekeri seviyelerini düşüren, insülini etkileyen bir hormon bozukluğundan muzdariptir. İki tip diabetes mellitus arasında bir ayrım yapılır. Tip 1 en çok genç hastaları etkiler, mutlak bir insülin eksikliği vardır yani hormon bile üretilmez. Tip 2 şeker hastaları genellikle daha yaşlıdır ve insülin direncine sahiptir. İnsülin hala üretiliyor, ancak vücut artık onu kullanamıyor ve bu da yüksek kan şekeri seviyelerine neden oluyor.
Kalıcı olarak yüksek kan şekeri seviyelerine sahip bir diyabetik hastalık, beraberinde birçok ikincil hastalığı da beraberinde getirir. Bazıları yemek yedikten sonra baş dönmesine neden olur. Sözde otonom nöropati (otonom sinir sisteminin sinir hastalığı), yemek yedikten sonra baş dönmesinin ana nedenidir.
Otonom nöropatiler neredeyse tüm vücudu etkiler. Çarpıntı ve düşük tansiyon gibi kardiyovasküler (kalp ve dolaşım) olaylar çok yaygındır. Her iki komplikasyonun da yemek yedikten sonra ortaya çıktığı ve baş dönmesine neden olduğu dikkat çekicidir.
Mide sinirleri de etkilenir, bazen mide felci (Mide parezi) oluştuğunda, mide artık yediği yiyeceği, besinlerin normal olarak emildiği bağırsağa iletemez. Sonuç, baş dönmesi, terleme ve hızlı kalp atışı ile birlikte hipoglisemidir. Diyabet tedavi edilirse, birçok semptom hızla iyileşir ve yemek yedikten sonra baş dönmesi daha az görülür.
Kan basıncındaki değişikliklerden kaynaklanan baş dönmesi
Düşük tansiyon gibi tansiyon bozuklukları (Hipotansiyon) veya yüksek tansiyon (hipertansiyon) baş dönmesine veya vertigo benzeri semptomlara neden olduğu bilinmektedir.
Yaşlı insanların, düşük tansiyon nedeniyle yemek sonrası baş dönmesi yaşama olasılığı daha yüksektir.
Paradoksal olarak, bu insanların genellikle yüksek tansiyona sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ancak yemek yedikten sonra parasempatik sinir sistemi harekete geçer. Parasempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin dinlenme durumlarında aktif olan kısmıdır. Bunun karşısında, vücudu stres anlarında uyanık tutan sempatik sinir sistemidir.
Parasempatik sinir sistemi aktifse, kalp atış hızı ve kan basıncı düşer, bu da düşük kan basıncına neden olabilir. Genelde biraz daha az stabil bir dolaşıma sahip olan kişiler, yemekten sonra başları döndüğünde bunu fark edeceklerdir.
Tatlı yedikten sonra baş dönmesi
Tatlılar, şeker oranı yüksek yiyecekler arasındadır. Karbonhidrat formundaki şeker, diyetimizin temel yapı taşlarından biridir. Bir enerji tedarikçisidir, ancak aynı zamanda vücuda da zarar verebilir. Tatlı bir şeyler yerseniz, kan şekeri seviyesi hızla yükselir, ancak bazı şeker türleri, özellikle tatlılarda bulunanlar vücut tarafından hızla parçalandığı ve artık enerji tedarikçisi olarak bulunmadığı için çok hızlı bir şekilde tekrar düşer.
Bu keskin bir şekilde düşen kan şekeri seviyesi, önceden stresli hastalarda, örneğin şeker hastalarında, şeker yedikten sonra baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilen tehlikeli hipoglisemiyi tetikleyebilir. Ancak genel olarak şeker sizi yorar ve birçok "boş" kalori içerir. Diyetinizi değiştirmek, yemek yedikten sonra yorgunluk ve baş dönmesini azaltmaya yardımcı olur.
Hamilelik nedeniyle yemek yedikten sonra baş dönmesi
Hamilelik sırasında baş dönmesi ve yemek sonrası mide bulantısı birçok kadın için olağandır. Östrojen gibi gebelik hormonlarının oluşumu mide bulantısı ve mide bulantısını tetikler. Klasik olarak, hamilelik sırasında bulantıya sabah bulantısı da denir.
Gerçek şu ki, birçok kadın gün boyu özellikle bir şeyler yediklerinde, hatta bir yemeğin kokusunu aldıklarında mide bulantısı veya hasta hissediyor. Hamilelik sırasında yemek yedikten sonra baş dönmesine bu nedenle bulantı ve kusma eşlik edebilir veya mide bulantısından kaynaklanabilir, ancak aynı zamanda vücuttaki artan kan akışına bağlı olarak da ortaya çıkar.
Baş dönmesi uzun süre devam ederse veya daha sık ortaya çıkarsa, bir doktora danışmanız önerilir. Bazı kadınlar aşırı kusmayla birlikte o kadar şiddetli bulantıdan muzdariptir ki, dehidrasyon (sıvı eksikliği) riski vardır. Sıvı eksikliği, dolaşım sistemini etkileyen semptomlara neden olur; baş dönmesine ek olarak baş ağrısı ve uyuşukluk meydana gelir. Bu tür semptomlar genellikle hastanede IV infüzyonu ile tedavi gerektirir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hamilelik sırasında baş dönmesi
Histamin intoleransına bağlı baş dönmesi
Yemek yedikten sonra baş dönmesi, histamin maddesine karşı toleranssızlıktan da kaynaklanabilir.
Histamin vücudun kendi vericisi olmasına rağmen, hoşgörüsüzlük sırasında çeşitli semptomları tetiklemede rol oynar. Normalde histamin vücutta diamon oksidaz adı verilen bir enzim tarafından parçalanır. Histamin intoleransı olan insanlar bu enzimin arızasından muzdariptir. Bu insanlar daha sonra kırmızı şarap, deniz ürünleri veya bazı peynir türleri gibi özellikle histamin içeriği yüksek yiyecekler tüketirlerse, çeşitli semptomlarla birlikte bir tür alerjik reaksiyon meydana gelir.
Bu semptomlar cildi, kardiyovasküler sistemi, sindirim sistemini ve nadir durumlarda ruhu etkiler. Deri bölgesinde kızarıklık ve kızarıklıklar görülür, kalp-damar sistemi çarpıntı ve yüksek tansiyon ile reaksiyona girerek yemek yedikten sonra baş dönmesi ve baş ağrısı ile sonuçlanır. İshal veya şişkinlik gibi sindirim sorunları ve nadiren depresif ruh halleri ortaya çıkabilir.
Ayrıca şunu okuyun:
- histamin
- Histamin alerjisi
Mideden yemek yedikten sonra baş dönmesi
Yemek yedikten sonra tokluk hissi, baskı veya kramp gibi mide problemleri yaşarsanız, baş dönmesi genellikle eşlik eden bir semptomdur.
Genellikle çok fazla yedin ya da dayanamadığın bir şey. Ancak sindirim sistemi hastalığı da olabilir ve açıklama için doktora başvurulmalıdır.
Yemek yedikten sonra ortaya çıkan baş dönmesi, yemekle birlikte veya yemekten sonra alınan ilaçlardan da kaynaklanabilir. Reflü hastalığı (mide ekşimesine yol açan) gibi mide rahatsızlıkları için sıklıkla reçete edilen proton pompası inhibitörleri de olası bir yan etki olduğu için baş dönmesinin olası bir nedenidir. Bu nedenle ilacı reçete eden doktora danışılmalıdır.
Baş dönmesi yemek yedikten sonra mideden kaynaklanıyorsa, genellikle midenin kısmen çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Bu tip ameliyat, örneğin mide kanseri için kullanılır. Mideyi onikiparmak bağırsağına bağlayan bölge (Pilor) çoğunlukla kaldırılır. Pilor, midenin duodenuma karşı kapatılmasından sorumludur. Eksikse, kekik mideden bağırsaklara çok hızlı hareket eder.
Büyük bir "yiyecek yığını" oluşur, çevredeki dokudan sıvı akarak yumruyu inceltir ve üst karın bölgesinde dolaşım sorunları ve şiddetli ağrı oluşur. Bu klinik tablo damping sendromu olarak bilinir.
Doğrudan yemekten sonra sıvı girişinin neden olduğu damping, erken damping olarak da bilinir. Öte yandan geç boşaltma, aşırı şekerin ardından hipoglisemiyi tanımlamak için kullanılan terimdir. İnce bağırsakta şeker çok hızlı emildiği için kan şekeri seviyesi başlangıçta aniden yükselir. Bu, vücudun normalden daha fazla insülin salması için sinyaldir. Yüksek insülin seviyeleri de hipoglisemiye yol açar.
Düşük kan şekeri seviyeleri, yemekten yaklaşık 2 saat sonra uyuşukluk ve baş dönmesi gibi semptomlara neden olur.
Tiroid hastalığından kaynaklanan baş dönmesi
Yemek yedikten sonra baş dönmesi genellikle düşük tansiyonun bir sonucudur. Diğer şeylerin yanı sıra tiroid hormonları dolaşım sistemi ve dolayısıyla kan basıncının düzenlenmesi için önemlidir. Tiroidi az olan kişilerde, yani tiroid hormonlarının eksikliği, düşük tansiyona sahip olma eğilimindedir. Yemek yedikten sonra vücut, çeşitli sinyal yollarıyla dinlenme ve sindirim durumuna geçer. Parasymphaticus olarak bilinen bu sinir sisteminin etkilerinden biri de kan basıncının düşmesidir. Tiroid bozukluğu olan kişilerde, özellikle yemek yedikten sonra, düşük tansiyon belirtisi olarak baş dönmesi ortaya çıkabilir.
Ancak aşırı aktif kişiler de yüksek tansiyon ve nabız nedeniyle baş dönmesine neden olabilir. Bir tiroid problemi genellikle kendi içinde spesifik olmayan semptomlara neden olur, ancak tıbbi teşhisler ile doğrulanabilir veya dışlanabilir.
Bu hormonla ilgili açıklamaya ek olarak, tiroid hastalığına bağlı olarak yemek yedikten sonra baş dönmesini açıklayabilecek başka bir husus daha vardır. Az aktif bir tiroidin en yaygın nedeni sözde Hashimoto tiroiditidir. Otoimmün bir hastalıktır, yani vücut, vücudun kendi yapılarına yönelik belirli proteinleri (sözde antikorlar) üretir. Hashimoto'nun durumunda tiroid dokusu tahrip olur ve bu da hipofonksiyona neden olur. Otoimmün hastalığın kendisi baş dönmesi semptomlarıyla ilgilidir.
Yemek yedikten sonra baş dönmesi meydana gelirse, neden araştırılırken tiroid bezi de olası bir hastalık açısından incelenmelidir.
Terapi - yedikten sonra baş dönmesine ne yardımcı olur?
Yemek yedikten sonra baş dönmesi nedene bağlı olarak tedavi edilir.
Hastalar şeker hastası ise ilaç olarak insülin alır. Şeker hastalığının türüne bağlı olarak, insülin ya deri altına enjekte edilir (tip 1) ya da tablet (tip 2) olarak alınabilir. Düzenli insülin alımına ek olarak, şeker hastalarının kan şekeri seviyelerini yakından takip etmeleri önemlidir. Bu izleme, parmaktan bir damla kan kullanarak kan şekeri seviyesini ölçen evde ölçüm cihazları ile kolayca mümkündür.
Yemek yedikten sonra baş dönmesinin başka nedenleri varsa, yani çok yüksek veya çok düşük tansiyon varsa, ilaç da kullanılmalıdır. Yüksek tansiyon, farklı ilaç gruplarıyla tedavi edilir. Bunun örnekleri, beta blokerleri veya ACE inhibitörleridir. Düşük tansiyon genellikle yaşam tarzı alışkanlıkları değiştirilerek (egzersiz yapma, diyetinizi değiştirme vb.) Tedavi edilebilir, sözde sempatomimetikler, yani sempatik sinir sisteminin aktivitesini artıran ilaçlar (otonom sinir sisteminin bir parçası) kullanılır. Histamin intoleransı yemek yedikten sonra baş dönmesine neden oluyorsa, histamin içeriği yüksek gıdalardan kaçınılması önerilir. Antihistaminikler de ilaç olarak kullanılabilir.
Yemek yedikten sonra baş dönmesi nasıl düzelir?
Yemek yedikten sonra akut vertigo ataklarında bir iyileşme genellikle pozisyon değiştirilerek elde edilir.
Bacaklarınızı hafifçe yukarı kaldırarak sırt üstü uzanmanıza yardımcı olabilir. Yemek yedikten sonra egzersiz yapmak genellikle hafif baş dönmesine yardımcı olur. Temiz havada yürüyüşe çıkmak kan dolaşımınızı tekrar başlatır, derin nefes alabilirsiniz, semptomlar genellikle kendiliğinden geçer. Uzanmanız veya hareket etmeyi tercih etmeniz, bireysel duruma bağlıdır. Yatarken baş dönmesinin kötüleştiğini fark ederseniz, oda boyunca birkaç adım atarak hareketin yardımcı olup olmadığını deneyebilirsiniz.
Kalıcı veya kötüleşen baş dönmesi durumunda, nedeni açıklığa kavuşturmak için tıbbi yardım almanız önerilir.
Baş dönmesi yemek yedikten sonra iyileşir
Baş dönmesi önemli ölçüde iyileşirse veya yedikten sonra kaybolursa, nedeni genellikle düşük kan şekeridir. Bunun çeşitli nedenleri olabilir.
Örneğin, bazı insanlar çok şekerli bir kahvaltıdan sonra aşırı miktarda insülin salgılar. Bu vücut hormonu, şekerin kandan vücut hücrelerine emilmesini sağlar. Çok fazla insülin salınırsa, kan şekeri seviyesi çok hızlı düşebilir. Titreme, konsantrasyon eksikliği ve terlemeye ek olarak baş dönmesi yaygın bir semptomdur. Yemek yemek şeker seviyesinin yeniden yükselmesine ve baş dönmesinin azalmasına neden olur. Böyle bir durumda, yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeli ve kan şekerinin daha yavaş yükselmesine neden olan yiyecekler yemelisiniz (örneğin, beyaz ekmeği tam tahıllı ekmekle değiştirin).
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Baş dönmesi ve titreme
Yemekten sonra önemli ölçüde iyileşen veya hatta kaybolan baş dönmesi, insülinom adı verilen çok nadir bir hastalık için de konuşabilir. Bu, genellikle pankreasta bulunan ve büyük miktarlarda insülin hormonu üreten iyi huylu bir tümördür (kanser değil). Bu, kandaki şeker seviyesinde doğal olmayan bir şekilde keskin bir düşüşe yol açar. Yemek yemek semptomları iyileştirir. Karbonhidrat açısından zengin yiyecekler (örn. Patates, makarna veya pirinç bileşenleri) veya meyve, meyve suları veya unlu mamuller gibi tatlı yiyecekler kan şekeri seviyesini artırır.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Karbonhidrat tablosu
Baş dönmesi ve yemekten sonra düzelen diğer hipoglisemi semptomları fark ederseniz, hemen bir doktora görünmelisiniz. Başka nedenler mümkün olsa bile, bir insülinoma şüphesi araştırılmalıdır. İnsülin ile tedavi edilen diyabetli kişilerde bile, çok yüksek bir doz, yemekten sonra iyileşen aynı mekanizma ile baş dönmesine neden olabilir.
Yemek yedikten sonra baş dönmesi nasıl teşhis edilir?
Yemek yeme sonrası baş dönmesi, ilgili kişi için sınırlayıcı ve endişe verici olabilen bir semptomdur - özellikle de baş dönmesi yemekten sonra düzenli olarak ortaya çıkıyorsa ve günlük yaşamı etkileyecek kadar şiddetliyse. Bireysel bir vakada bunun nedenlerini araştırmak için çeşitli teşhis önlemleri alınabilir.
- Her şeyden önce, baş dönmesi sırasında, etkilenen kişi nabzının ve kan basıncının ne kadar yüksek olduğunu kaydetmelidir.
Bunun için evde bir tansiyon monitörü satın alınabilir. İdeal olarak, yemek yedikten sonra baş dönmesi konusunda tıbbi tavsiye aldığınızda, baş dönmesinin akut döneminde ölçülen bazı değerlere zaten sahip olacaksınız. - Ayrıca ilgili kişi, onunla birlikte ne tür yemek, hangi içeceklerin tüketildiğini yazabilir.
- Baş ağrısı veya karın ağrısı gibi eşlik eden semptomlar da not edilmelidir. Bu notlar daha sonra baş dönmesi belirtileri ışığında doktorla tartışılabilir.
- Aynı zamanda fiziksel bir muayene de yapabilir
- belirli durumlarda ultrason taraması ve
- Sindirim organlarındaki veya kan sayımındaki nedenleri dışlamak için kan alınır.
Yemek yedikten sonra baş dönmesi ne kadar sürebilir?
Yedikten sonra baş dönmesinin ne kadar sürdüğü kişiden kişiye değişir ve nedenine bağlı olarak dakikalardan saatlere kadar sürebilir.
Yemek yedikten sonra baş dönmesi nöbetlerinin sıklığı da büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır ve belirli koşullar altında tedavi başlatılır. Bu nedenle olası nedenler açıklığa kavuşturulmalıdır.
Ancak bazı durumlarda baş dönmesi için bir neden bulunamadığından ilgili kişi de bu olasılığa hazırlıklı olmalıdır. Ancak bu durumlarda, ilaçla semptomatik tedavi veya günlük ipuçları veya ev ilaçları hala kullanılabilir.
Her durumda, tedaviyi uygulayan aile hekimine bu tür tedavi seçenekleri sorulmalıdır.
