Dahiliye

Bronşektazi

Operasyonun seyri:

Bronşektazi, hava yolları alanlarının kalıcı olarak genişlemesi ile karakterize bir hastalıktır. Etkilenenler, nefes borusunun aşağı tarafında, yani akciğer dokusunda daha derinde bulunan bronşlardır.

Uzantılar kese şeklinde veya silindiriktir ve genellikle pürülan sıvı ile doldurulur.

nedenleri

Bronşlar Solunum sisteminin bir parçası. Onlardan geçmeli solunan ve solunan hava her nefeste. Tıbbi olarak bronşektazi olarak tanımlanan bronşlarda genişlemelerin oluşmasına neden olabilecek birkaç neden vardır.

Prensip olarak, irade iki farklı form bronşektazi farklılaştı.

doğuştan gelen form çeşitli hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir; Kistik fibrozis, Kartagener Sendromu, alfa-1 antitripsin eksikliği ve belirli formları akciğer iltihaplanması tetikleyici nedenler olarak listelenecektir. Doğuştan neden de olabilir Embriyonik aşamadaki malformasyonlar temelini oluştururlar. Bu formda doğum enfeksiyon kaynağı olan bronşların dilatasyonu. Genel olarak, bronşektazinin konjenital formu bir çok nadir hastalık.
İkinci bronşektazi formu denir edinilmiş bronşektazi belirlenmiş. Daha önceki zamanlarda bu bronşektazi formu çoğunlukla şu şekilde ortaya çıktı: Hastalıkların sonucugenellikle çocuklukta ortaya çıkan boğmaca veya kızamık. Günümüzde, nispeten kapsamlı standart aşılama sayesinde bu neden çok daha nadirdir. Bununla birlikte, edinilmiş bronşektazi bugün hala ortaya çıkabilir. Bunun birkaç nedeni olabilir. Örneğin solunum yollarının enfeksiyonları ve iltihabı Grip virüsleri onlara zarar verebilir ve bronşektaziye neden olabilir. Burada özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkan enfeksiyonların, bronşektazi sonradan gelişebileceği ölçüde dokuya zarar verebileceğini belirtmek gerekir. Ayrıca şunları da yapabilirsiniz yabancı cisim veya tümörler Hava yollarının genişlemesine neden olur.

Bazı nadir durumlarda bronşektazi de ortaya çıkabilir. idiyopatik ortaya çıkmak. Bu şu demek oluyor bariz bir sebep yok hastalığın kökenini açıklayabilecek şekilde bulunabilir.

Bronşektazi teşhisi

Etkilenen kişiler genellikle aile doktorlarına gelir bu solunum hastalığının tipik semptomları. Bu klinik tabloyu teşhis ve tedavi eden uzmanlar, Göğüs hastalıkları uzmanları, bunun için aile hekimi genellikle bir sevk yapar.

Bronşektazi genellikle bir görüntüleme prosedürü: yüksek çözünürlük Bilgisayarlı tomografi (Akciğerlerin HR-BT'si). Tıbbi geçmiş Etkilenen kişilerin% 'si ayrıca tedavi eden hekimlere hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için ipuçları verir. En önemlileri Şikayetlerin niteliği ve süresive bunların belirli durumlarda diğerlerinden daha kötü olup olmadığı. Gibi davranışlar Sigara içmek ve ilaç kullanımı ve olup olmadığı bilgisi Ailedeki benzer hastalıklar ilgili doktor için de önemlidir.

bir Fiziksel Muayene diğer solunum yolu hastalıklarını ekarte edebilir veya bronşektazi tanısını doğrulayabilir. Bunun için, ilgilenen hekim kullanabilir akciğer ve hava yolları stetoskopla dinle ve diğer semptomları inceleyin (aşağıya bakın).

Akciğer fonksiyon testi yardımıyla akciğerlerin ve hava yollarının işlevselliği incelenebilir, bu da bronşektazide ve diğer klinik resimlerde büyük ölçüde azaltılabilir.

Sonunda o da oynuyor Akciğerlerin MR görüntülemesi artan bir rol. Özellikle kontrast madde helyum (insanlar için toksik olmayan bir gaz) MRI'da broşiektaziyi daha iyi görselleştirebilir.

Frekans dağılımı

Teşekkürler düzenli aşılar ve modern antibiyotik tedavisi günümüzde edinilmiş bronşektazi mi öncekinden önemli ölçüde daha az. Almanya'daki bronşektazilerin çoğu, çoğu kistik fibroz olmak üzere diğer hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkar. Belirli bir popülasyondaki frekans dağılımını inceleyen çalışmalar farklı sayılarla karşımıza çıkmaktadır. ABD'den bir çalışmayı anlatıyor 100.000 kişi başına 52 bronşektazi vakasıAvustralya'dan bir çalışma ise 100.000 kişilik bir nüfusta 3.7 vaka açıklamaktadır.

belirtiler

Bronşektaziden muzdarip insanlar esas olarak şikayetçi üretkenyani balçık üretme, öksürmek. Öksürük geldiğinde genellikle sümüksü, kötü kokulu salgı hangisine kadar ayrıca kanlı ol bronşektazinin klinik tablosu için tipik olabilir ve tipiktir. Salgıyı bir bardağa veya tüpe doldurursanız, üç vardiya gözlemlemek Yapabilmek. Üstte köpük, ortada mukus ve altta irin olacaktı.

Bronşektazi el ele gittiğinden güçlü enflamatuar süreçler Solunum yolunun spesifik olmayan inflamasyon semptomları da klinik tablo ile ilişkilendirilebilir. Bu bir artan vücut ısısı, aynı zamanda zatürree ile de göster.

Bronşlar, sistemin önemli bir parçası olduğu için Solunum gazı değişimi temsil eder ve bu nedenle eşit olarak bir oksijen kaynağının önemli kısmı Vücudumuzda genellikle oksijen kaynağının azalmasıyla ilişkili semptomlar vardır. Bunlar özellikle ellerde Kronik oksijen eksikliğindeki değişiklikler yargılaması nispeten kolaydır. Bir süre sonra oraya git Cam çivi izle, gibi Baget parmakları üzerinde. Saat camı çivileri terimi, altındaki bağ dokusunun tırnak büyütür (hipertrofik) ve buna karşılık olarak, tırnaklar bir saat camına benzeyecek şekilde yukarı doğru şişer. Baget parmak semptomunun aynı nedeni vardır ve bir Parmak falankslarında değişiklikkronik oksijen eksikliği ile boyut olarak artan.

terapi

Bronşektazinin klinik tablosu kronik olarak çalışır ve bir bugünün perspektifinden temelde iyileştirilemez. Bronşektazi gelişiminden sorumlu olan temel hastalıklar her zaman önce tedavi edilmelidir. Mevcut tedavi ilkeleri, hastalığın ilerlemesini önleme girişimine dayanmaktadır. Genel terapi yaklaşımları genel olarak ikiye ayrılır: üç farklı grup.

tıbbi terapi diğer şeylerin yanı sıra güvenir İlaç tedavisibalgam söktürücü etkisi olan. Bu ilaçlar örneğin şunları içerir: N-asetil-sisteinbronşektazili hastalarda kalıcı kullanımı ancak tartışmalı dır-dir. Yeterli hidrasyon Bununla birlikte, salgının çok kalın olmaması ve kolayca öksürmesi için her durumda etkilenen kişiler için önerilir. Hava yollarının sık iltihaplanması için özellikle vazgeçilmez olan başka bir ilaç Antibiyotikler. Balgam analizi kullanan hedefe yönelik tedavi, hayatı tehdit eden pnömoniyi ve diğer komplikasyonları önleyebilir. Katılan hekim bronş dokusunun enflamatuar reaksiyonlarını teşhis ederse, hedefli kortizon tedavisi indekslenecek.
ikinci vazgeçilmez tedavi şekli bronşektazide fiziksel tedavi etkilenenlerin. Bu, kısmen ilgili kişi tarafından bağımsız ve düzenli olarak gerçekleştirilebilir ve yapılmalıdır. Sözde "bronş tuvaleti" burada önemlidir Bronş salgıları her gün öksürüyor olmalı. Mukusun büyük bir kısmının hava yollarından hareket ettirilmesi için bu manevrayı hassas bir şekilde yapmak önemlidir. Bunu desteklemek için balgam söktürücü ilaçlar alınabilir.
Önce salgı geçmeli üst sırta hafifçe vurma çözülür ve sonra Eğik gövde ve dizde dirseklerle öksürük olmak. Mukusun öksürmesini kolaylaştıran çeşitli yardımlar da vardır. Bu araçlar Titreşimli masajlar balgam çıkarmayı kolaylaştıran öğrenilebilen belirli egzersizlerde balgamı çözmek. Öksürük önemlidir çünkü salgı bakteriler iltihaplanmaya ve hatta tehlikeli komplikasyonlara neden olabilecek Beyin iltihabı (Beyin apsesi) tetikleyebilir.
üçüncü tedavi seçeneğibazı durumlarda oldukça faydalı olabilen akciğer dokusunun cerrahi olarak çıkarılması. Bununla birlikte, bu yalnızca ilaç ve fizik tedavi başarısız olursa ve bir ameliyat başarılı bir tedaviyi mümkün ve olası kılıyorsa mantıklıdır. İşlem bir akciğerin tüm lobu (lobektomi) veya kanadın sadece bir kısmı, yani biri Akciğer segmenti (Akciğer segment rezeksiyonu) kaldırılmalı.

Çok ilerlemiş hastalık süreçleri söz konusu olduğunda, Akciğer nakli son seçeneğin çözümünü temsil eder.

tahmin

Bronşektazili olanlarda prognoz şudur: genellikle nispeten iyi. Terapiye bağlı olarak, Hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde engeller olmak. Enfeksiyonları olabildiğince önleyen modern antibiyotik tedavileri ve tutarlı fizik tedavi, Ömür bu klinik tabloyla genellikle kısaltılmamış.

kurs

Bronşektazili hastalarda hastalığın seyri, büyük bronşlarda (bronşektazi) geri dönüşü olmayan şişkinliklerin gelişmesinin nedenine bağlıdır. Nedeni örneğin kistik fibroz gibi kalıtsal bir hastalıksa, hastalık erken kendini gösterir. Sebep daha sonra örneğin KOAH, tüberküloz veya bir tümör yoluyla edinilirse, hastalık daha geç başlamaz.

Kronik bir hastalık olduğu için, hastalık aslında "iyileştirilemez", sadece hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir veya durdurulabilir. Hastalığın seyri ayrıca hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, hastalığın başlangıcı, önleyici tedbirlere uyum ve tedavi gibi faktörlere de bağlıdır. Bronşektazi, solunum yollarının tekrarlayan iltihaplanması ve bronşiyal sekresyonların rahatsız edici çıkışının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Akciğer dokusunda meydana gelen hasar geri döndürülemez olduğundan ve kronik bir hastalık olduğundan, semptomların kötüleşmesini ve hastalığın ilerlemesini önlemek için hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi arzu edilir. Seyri olumlu etkilemek için en önemli şey, salgının düzenli olarak harekete geçirilmesi ve öksürmektir. Hava yollarının havalandırılması, akciğer enfeksiyonlarından kaçınmaya ve enfeksiyonların üremesini önlemeye çalışmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Tüberküloz belirtileri ve Mukus bronşları

Yaşam beklentisi

Günümüzde bronşektazili hastaların yaşam beklentisi neredeyse hiç sınırlı değildir. Bronşiyal keseler geri döndürülemez olduğu için, enfeksiyonlardan kaçınarak ve bunları hedeflenen antibiyotik tedavisi ve düzenli bronşiyal tuvalet yardımı ile tedavi ederek, böylece komplikasyon oranını büyük ölçüde azaltarak seyir önemli ölçüde iyileştirilebilir. Modern tıp ve terapötik önlemler ve ek önleyici tedbirler sayesinde, yukarıda bahsedilen sık bronkopulmoner enfeksiyonlar, pulmoner kanama ve plevral ampiyem veya akciğer apsesi şeklinde büyük miktarda irin birikimi gibi komplikasyonlar daha seyrek ortaya çıkar. Bronşektazili hastaların yaşam beklentisi, önceki yıllarda, yani etkili antibiyotik tedavisinin başlamasından önce çok sınırlıydı. Ancak iyi temel bağışıklama, düzenli destek aşıları ve yüksek riskli hastalar için ayrı aşılar nedeniyle, prognoz ve dolayısıyla yaşam beklentisi yıllar içinde önemli ölçüde iyileşmiştir.

röntgen

Bronşektaziden şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çok yardımcı olabilir, ancak tek başına tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Bronşektazili hastaların röntgeninde bronşların kese şeklinde veya silindirik şekilli genişlemeleri, sıklıkla iltihaplı kalınlaşmış bronş duvarları görülebilir. Bu, "tramvay hatları" olarak da bilinen veya ray işaretleri olarak da bilinen paralel hatların bir resmiyle sonuçlanır.Bir sıvı seviyesi de görülebilir. Geç aşamada, akciğer dokusunun yerini çok sayıda ince duvarlı ve muhtemelen sıvı dolu boşluklar aldığından, akciğerlerdeki hasar belirgin hale gelir. Resim, pulmoner fibrozun son aşamalarında görülene benzer ve "bal peteği akciğer" olarak adlandırılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Göğüs röntgeni

CT

Yüksek çözünürlüklü bir bilgisayarlı tomografi (HR-CT), yüksek çözünürlüklü bir göğüs görüntüleme (BT-toraks), bronşektaziyi saptamak için güvenilir bir yöntemdir. Bronşların "tramvay hatları" veya "ray işaretleri" olarak adlandırılan paralel ve iltihaplı kalınlaşmış duvarları vardır. Bronşlar genişlemiş, hava ile dolu ve genellikle mukus ile dolu görünür Bronşlara kan damarları eşlik ettiğinden ve bunlar genişlemiş bronşların etrafına yerleştirildiğinden, bu tipik bir "taşlı halka yapısı" ile sonuçlanır.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Özellikle bronşektazili genç hastalarda, sıklıkla hemoptizi (kan öksürme) ve konservatif tedavinin başarısızlığı veya özellikle şiddetli hastalıkta cerrahi tedavi düşünülmektedir. Operasyon, değişiklikler akciğerlerin yalnızca bir tarafındaki belirli bir bölümünü etkilediğinde özellikle etkilidir. Burada düşünülebilecek cerrahi teknikler, akciğerin bir kısmının (akciğer segmenti rezeksiyonu) veya akciğerin tam bir lobunun (lobektomi) çıkarılmasıdır.

Operasyonun seyri:

Bronşektazi bulgularının kapsamına bağlı olarak, akciğerin bir kısmı (akciğer segment rezeksiyonu) veya tam bir akciğer lobu (lobektomi) çıkarılır. Bronşektazi tek taraflıysa, cerrahi tedavi seçeneğidir. Genel anestezi altında akciğer cerrahisi sırasında, bulguların büyüklüğüne ve lokalizasyonuna bağlı olarak, akciğerlerin segment sınırlarından sonra bir veya daha fazla segment kesilir.