Böbrek biyopsisi

Tanım - Böbrek biyopsisi nedir?

Böbrek biyopsisi, bir veya iki böbrekten alınan doku örneğidir. Böbrek ponksiyonu kelimesi eşanlamlı olarak kullanılmaktadır. Böbrek biyopsisi, bozulmuş böbrek fonksiyonunun nedenini güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Belirsiz böbrek fonksiyon kısıtlamaları için altın standart, yani tercih edilen tanıdır. Bu şekilde ilgili hastalığa uygun bir tedavi planı oluşturulabilir.

Böbrek biyopsisi endikasyonu

Genel olarak, diğer herhangi bir teşhis önleminde olduğu gibi, böbrek biyopsisi için endikasyon, tanısal yarar potansiyel riskten daha büyükse yapılabilir.
Böbrek biyopsisi endikasyonları arasında akut böbrek yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, sistemik lupus eritematozus, idrarda kan (hematüri) veya progresif böbrek hastalığı şüphesiyle idrarda protein (proteinüri), şüpheli kanserli böbrekte değişiklikler veya aynı zamanda böbrek nakli sonrası sorunlar.

Böbrek biyopsisi için hazırlıklar

Böbrek biyopsisi öncesi hazırlık her zaman ilgili hekime danışarak yapılmalıdır.
Temel olarak antikoagülan ilaçların zamanında kesilmesi sağlanmalıdır. Hangi ilacın ne zaman kesilmesi gerektiğini ve işlemden sonra tekrar ne zaman alınabileceğini tedavi eden doktorla görüşmek önemlidir.
Ayrıca, böbrek biyopsisinden önce genellikle bir kan testi yapılır. Kan pıhtılaşması ve iltihaplanma değerlerinin belirlenmesi önemlidir.
Böbrek biyopsisi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Yine de işlem sırasında ayık olmanız tavsiye edilir. Bu, son katı öğünün genellikle bir önceki akşam tüketildiği ve işlemden yaklaşık 4 saat öncesine kadar sadece su veya çay içilebileceği anlamına gelir. Burada da tedavi gören doktora danışmanız tavsiye edilir.

Böbrek biyopsisi ağrılı mı?

Deri biyopsisi genellikle ağrılı değildir çünkü deri lokal anestezik ile uyuşturulur. Böbreğin biyopsisi zarar vermez. Gerekirse, biyopsi sırasında biraz rahatsız edici bir baskı hissi ortaya çıkabilir.
Biyopsi sonrasında biyopsi yerinde ağrı gelişirse parasetamol gibi ağrı kesiciler kullanılabilir. Böbrek biyopsisinin ardından şiddetli ağrı yapılmamalıdır.
Kanamaların artmasına neden olabileceğinden, biyopsi sonrası üç gün aspirin alınmamalıdır.

Anestezi altında böbrek biyopsisi yapılır mı?

Böbrek biyopsisi için anestezi genellikle gerekli değildir. Deri, deri altındaki doku ve kaslar lokal anestezi ile uyuşturulur. Böbreğin kendisi ağrılı değildir. Bu, prosedürün ağrılı olmadığı anlamına gelir. Gerekirse sakinleşmek için bir şeyler de verilebilir. Anestezi altında böbrek biyopsisi bu nedenle sadece istisnai durumlarda yapılır.

Ayakta bir böbrek biyopsisi yapılabilir mi?

Ayakta bir böbrek biyopsisi yapılamaz. Biyopsi sonrası hasta 24 saat izlenmelidir. İşlemden sonraki ilk 6 saat, morarmayı (hematom) önlemek için bir kum torbasına sırt üstü yatmalısınız. Biyopsi karmaşık değilse genellikle ertesi gün taburcu olur. Biyopsiden sonraki gün idrar, kan değerleri ve böbrek ultrasonu da kontrol edilecektir.
Böbrek biyopsisinden 14 gün sonra ağır yük taşınmamalı ve spor yapılmamalıdır.

Böbrek biyopsisinden sonraki sonuçlar

Biyopsi, patoloji bölümüne verilir. Yaklaşık 24 saat sonra bir ön sonuç var. Özel bölümlerin yapılması gerekiyorsa nihai sonuç 10 güne kadar sürebilir. Acil durumlarda 3 saat içinde bir ön bulgu elde edilebilir.
Böbrek biyopsisinin sonucu, ileri tedavi planlaması için özellikle önemlidir.

Sonuçları almak ne kadar sürer?

Hangi bölümlerin yapıldığına bağlı olarak, teşhis farklı süreler alır. Kural olarak, 3-5 gün içinde sonuç beklenebilir. Ön bulgular genellikle 24 saat içinde yapılabilir. Özel bölümler yapılırsa nihai sonuç 10 ila 14 gün sürebilir.

Biyopsinin riskleri ve yan etkileri

Böbrek biyopsisinden sonraki en büyük risk böbrekten kanamaya neden olmaktır. Bu nedenle, böbrek biyopsisinden sonra hastayı 24 saat izlemek önemlidir. Bu, nabız ve kan basıncının düzenli olarak ölçüldüğü, biyopsi bölgesinin düzenli olarak kontrol edildiği ve idrar çıkışının izlendiği anlamına gelir. Kanama riskini azaltmak için yatak istirahati de vardır. Altına bir kum torbası yerleştirmek de ikincil kanama riskini en aza indirebilir.
Minör ikincil kanama genellikle çürükler (hematom) olarak ifade edilir. Daha fazla kan kaybedilirse kan nakli gerekli olabilir. Postoperatif kanama sadece çok nadir durumlarda cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Tekrar kanama nedeniyle böbreğin alınması gerekmesi son derece düşük bir ihtimaldir.
Hastaların% 5'inde böbrek biyopsisinden sonra idrar kırmızıya döner. Genellikle kırmızı renk kendi kendini sınırlar ve idrar başka bir önlem alınmadan tekrar berraklaşır. Aksi takdirde bir irigasyon kateteri uygulanır.
Ayrıca lokal anesteziye karşı toleranssızlık olabilir. Böbrek biyopsisi ile çevredeki yapılara enfeksiyon veya yaralanma gibi genel riskler de mevcuttur. Bununla birlikte, yeterli cilt dezenfeksiyonu ve ultrason kontrolü altında bir delik, riskleri en aza indirir.

İdrarda kan

Hastaların% 5'inde biyopsi sonrası idrarda hafif kırmızı renklenme görülür. Kırmızı rengin azalması ve güçlenmemesi önemlidir. Kural olarak, kırmızı renklenme kendiliğinden durur.Kan kırmızıya dönerse, kan değerleri kontrol edilmeli ve ikincil kanamayı ortadan kaldırmak için tekrar ultrason kontrolü yapılmalıdır. Gerekirse bir irigasyon kateteri uygulanır. Nadir durumlarda kan nakli de gerekli olabilir.

Böbrek biyopsisi ne kadar sürer?

Böbrek biyopsisinin kendisi sadece birkaç saniye sürer. Ancak mide üzerine konumlanması ve yeterli cilt dezenfeksiyonu nedeniyle işlem için yaklaşık 20 dakika beklenmelidir. Biyopsi sonrası 24 saat yatak istirahati tutulmalıdır.

Böbrek biyopsisinin maliyeti nedir?

Böbrek biyopsisi, doktorun ücret programına göre faturalandırılır. 3 ila 4 basamaklı aralıktadır.

Böbrek biyopsisini kim ödüyor?

Böbrek biyopsisi yalnızca endike olduğu takdirde doktor tarafından yapıldığından, sağlık sigortası şirketi böbrek biyopsisinin masraflarını üstlenir.

Hangi alternatifler var?

Böbrek yetmezliğinin nedenini güvenilir bir şekilde belirlemek için tek yöntem böbrek biyopsisidir. Biyopsi çoğu zaman ultrason rehberliğinde yapılır. Alternatif olarak biyopsiler, CT kontrolü altında veya laparoskopik olarak (minimal invaziv) yapılabilir. Güvenilir bir teşhise alternatif yoktur.
Biyopsi, ultrason muayenesi, BT veya MRT, idrar veya kan testi yaptırmak istemiyorsanız, belirsiz bir böbrek fonksiyon bozukluğunun nedeni hakkında ipuçları sağlayabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Böbreğin MR görüntülemesi