Nöroloji-Çevrimiçi

Bir migreni nasıl anlarım?

Giriş

Migren muhtemelen en ünlü hastalıklardan biridir. Gerilim tipi baş ağrılarını, küme baş ağrılarını ve diğer birçok formu da içeren büyük baş ağrısı bozuklukları grubuna dahildir. Migrenin kendisi de birçok farklı şekilde kendini gösterebilir ve deneyimli doktorlar bile her zaman kesin olarak teşhis edemezler. Bu makalenin amacı, migreninizin olup olmadığını ve varsa hangi adımların atılması gerektiğini belirlemenize yardımcı olmaktır.

Zaten baş ağrısı nedir?

"Baş ağrısı" belirli bir hastalığı değil, bir grup farklı hastalık ve semptomları ifade eder. Temelde iki tür baş ağrısı vardır:
Birincil baş ağrıları, ana semptom olarak baş ağrısına sahip olan bağımsız hastalıklardır. Gerilim baş ağrıları ve küme baş ağrılarına ek olarak migren de içerirler.
Öte yandan ikincil baş ağrıları, altta yatan başka bir hastalığın semptomudur ve hemen hemen her hastalığa eşlik edebilir. İkincil baş ağrılarının nedenleri basit grip benzeri enfeksiyonlardan felç ve beyin tümörleri gibi ciddi hastalıklara kadar uzanmaktadır, bu nedenle bunlar çok belirsizdir. İkincil baş ağrılarında birincil amaç nedeni belirlemek ve tedavi etmektir.

İlginçtir ki, bugüne kadar insan baş ağrısının ilk başta nasıl ortaya çıktığından emin değil. Kesin olan şey, ağrıyı bizzat hisseden beyin değil, sadece meninksler, çünkü sadece bunlarda ağrı reseptörleri var.

İşte daha fazlasına genel bir bakış Baş ağrısı türleri

Migren nedir?

Gerilim tipi baş ağrısından sonra migren, baş ağrısının en sık görülen birincil şeklidir. Bu nedenle, en önemli teşhis adımlarından biri, bu iki form arasında ayrım yapmaktır.
Migren atağa benzer, yani az çok aniden gelir ve görece kısa bir süre sonra kaybolur, ancak düzensiz aralıklarla geri döner.

Migren nedenleri güncel araştırmaların konusudur ve tartışmalıdır. Çeşitli teoriler, örneğin genişlemiş kan damarları, sinir hücrelerinin aşırı uyarılabilirliği, iltihaplanma veya genetik nedenler olduğunu varsayar. Bununla birlikte, ayrıntılı bir açıklama bu makalenin kapsamı dışındadır.

Aşağıdaki makale, migren tetikleyicilerini ve semptomlarını tanımakla ilgilidir. Genel bilgi için lütfen ayrıca okuyun Ana madde migren

Sebepler ve Tetikleyiciler

Bir migren hastası olup olmadığınızı anlamak için önce buna neyin sebep olduğuna bakmalısınız. Önemli bir faktör aile geçmişidir. Ailenizde migreni olan birçok kişi varsa, sizin için de baş ağrısına neden olma olasılığı daha yüksektir.

Ek olarak, önceden var olan bir migreni tetikleyebilecek bazı tetikleyici faktörler biliyoruz. Bunlar genellikle çok bireyseldir ve her zaman mevcut değildir. Bunlar özellikle şunları içerir:

güçlü / ani hava değişiklikleri gibi iklimsel etkiler
Özellikle lüks yiyecekler Alkol (kırmızı şarap!), Nikotin, çikolata ve süt ürünleri
Uyku düzenindeki değişiklikler veya düzensiz uyku
uzun bir süre boyunca yüksek zihinsel veya psikolojik stres (sözde "tatil migrenleri")

Kadınlarda hormonal döngü de önemli bir rol oynar. Örneğin, migrenli birçok kadın adet gördüklerinde her zaman migren atakları geçirir. “Doğum kontrol hapı” gibi hormonal müdahaleler de migreni tetikleyebilir.

Migren belirtileri

Migren baş ağrıları genellikle çok net bir karaktere sahiptir, bu nedenle semptomlar ve eşlik eden semptomlar, onları diğer baş ağrısı türlerinden ayırmak için de kullanılır. Prodromi (haberciler) ve aura, gerçek migren atağından yeniden ayrılır.

Prodromi

Prodromi yani haberciler birçok başka hastalıkta da mevcuttur. Migren hastalarının yaklaşık üçte birinde görülürler ve yaklaşan bir migren atağını duyururlar. Migren tedavisinde “sert ve erken vur” prensibi geçerli olduğundan, “migreninizi” ve bireysel prodromları biliyorsanız, tedaviye bu noktada başlamak mantıklıdır. Prodromi çok farklı ve bireysel olarak farklı olabilir, bazen onları gerçek saldırıdan iki gün önce fark edersiniz. Tipik ürünler şunlardır:

Ruh hali değişiklikleri
Cravings
Artan esneme
Artan idrara çıkma veya şiddetli susuzluk
Konsantrasyon zorluğu

Gördüğünüz gibi, prodromlar çok belirsizdir ve birçok başka hastalıkta veya herhangi bir hastalık olmadan da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, migrenden muzdarip olanların, bireysel prodromları tanımlamak için en az bir süre baş ağrısı günlüğü tutmaları tavsiye edilir.

Migren aura

Auralı ve aurasız migrenler arasında temel bir ayrım yapılır. Nörolojide, aura, 60 dakikadan uzun sürmeyen ve stereotipik, yani her zaman aynı veya çok benzer nörolojik başarısızlıklar olarak anlaşılır. Genellikle aura migrenden kısa bir süre önce ortaya çıkar, ancak bir atak sırasında da olabilir.

En iyi bilinen ve en yaygın aura semptomları kirpikli skotomdur. Görme alanının yanından merkeze göç eden görme alanında sınırlı bir kusur (skotoma) vardır.

Diğer aura fenomenleri, ışık çakmaları (fotopsi), karıncalanma, konuşma bozuklukları, felç, baş dönmesi ve çok daha fazlasıdır. Özellikle ilk kez auranız varsa, felci dışlamak önemlidir. Bu ayrım özellikle zordur çünkü baş ağrısız auralar da vardır ve bunlar sadece nörolojik başarısızlıklarla sonuçlanır. Migren bu nedenle sözde felç taklitlerinden biridir. Bu tür belirtileriniz varsa, özellikle daha önce hiç olmadıysanız, bir doktora görünmek daha iyidir. Akut bir inme şüphesi varsa, acil servisler hemen aranmalıdır.

Migren baş ağrısı

Baş ağrısının kendisi çok karakteristiktir ve özellikle migrenin en önemli ayırıcı tanısı olan gerilim tipi baş ağrısından farklıdır. Tipik migren baş ağrıları (gerilim tipi baş ağrılarına kıyasla):

4-72 saatlik bir süre (2 haftaya kadar çok değişken gerilim tipi baş ağrıları)
Genellikle alın veya gözde tek taraflı lokalizasyon (gerilim tipi baş ağrısında, genellikle başın arkasından öne doğru çekerek)
Titreşen ağrı karakteri (baskı yerine gerilim baş ağrıları ile)
genellikle eşlik eden semptomlar, aşağıya bakınız (gerilim tipi baş ağrıları için mevcut değildir)
Fiziksel aktivite ile ağırlaşır (gerilim tipi baş ağrılarını etkilemez)

Baş ağrısına ek olarak, migren tipik olarak aşağıdakileri içeren eşlik eden semptomlara sahiptir:

Mide bulantısı ve kusma
Fotofobi
ses şiddeti taşımayan (fonofobi)

Migren şüphesi varsa ne yapmalı

Tekrarlayan baş ağrılarından şikayetçiyseniz ve bir migrenden şüpheleniyorsanız, bir nöroloğa danışmanız tavsiye edilir. Bu, önce bir konuşma ve inceleme yoluyla bir migrenin ne kadar olası olduğunu öğrenecektir. Baş ağrısının ciddi nedenlerini ortadan kaldırmak için genellikle bir MRI yapılır. Teşhis kriterleri geçerliyse, doktor sizin için doğru tedaviyi bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır. "Normal" gerilim tipi baş ağrısının aksine, aspirin veya ibuprofen gibi ilaçlar genellikle migren durumunda yalnızca sınırlı bir ölçüde yardımcı olur. Burada önemli bir ilaç grubu triptanlarınkidir. Eşlik eden semptomlar, özellikle mide bulantısı, genellikle uygun ilaçlarla iyi bir şekilde yönetilebilir. Beta bloker propanolol ve diğer bazı ilaçlar da sık şiddetli ataklar durumunda migren profilaksisi için onaylanmıştır.

Nispeten yeni bir yaklaşım, migren gelişiminde merkezi bir rol oynadığı görülen bir nöropeptid olarak adlandırılan kalsitonin geni ile ilgili peptide (CGRP) karşı antikorlardır. Örneğin çalışmalarda, migren hastalarında CGRP uygulaması migren ataklarını tetikleyebilir. Erenumab, 2018'de onaylanan ilk CGRP antikoruydu, ardından fremanezumab ve galcanezumab izledi. Bu antikorlar her 4 haftada bir şırınga ile enjekte edilir ve bu nedenle "migren aşısı" olarak da bilinir. Propanolol gibi, şiddetli kronik migren için uygundurlar.

Maalesef migren tedavisi hala mümkün değil.

Daha fazla bilgi