norepinefrin

tanım

Noradrenalin, endojen bir haberci maddedir (verici), Katokolaminlerin alt grubuna aittir. Bir enzimin (dopamin beta-hidroksilaz) katılımıyla nörotransmiter dopaminden yapılır. Bu nedenle dopamin, noradrenalinin öncüsü olarak da anılır. Üretim esas olarak adrenal medullada, ancak aynı zamanda merkezi sinir sisteminde ve özelleşmiş sinir liflerinde gerçekleşir. Adrenal bezde kimyasal olarak ilişkili katekolamin adrenalin de dopaminden üretilir.

Katekolaminler hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki makaleleri okuyun: Dopamin, adrenalin ve Katekolaminler

Norepinefrin, vücuttaki çeşitli fonksiyonel sistemlerin düzenlenmesinde rol oynar. Kardiyovasküler fonksiyonların kontrolü burada vurgulanmalıdır. Sonuç olarak, norepinefrin acil tıpta düzenli olarak kullanılmaktadır, örneğin güçlü bir vazokonstriktör etkisine sahiptir veya kalp atış hızını arttırır ve bu nedenle dolaşımı stabilize etmek için kullanılır.

Norepinefrin eksikliği

Norepinefrin, kalp ve kan damarları üzerindeki etkilerine ek olarak, uyanıklık, konsantrasyon ve motivasyon gibi sübjektif faktörleri de etkiler. Bu haberci maddenin israfı veya eksikliği, onlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Hafızada yeni hatıraların oluşması açısından durum benzerdir.

Dahası, norepinefrin eksikliği ile depresyon gelişimi arasında bağlantılar kurulabilir. Bu, sinir hücrelerinde norepinefrinin geri alımını engelleyen antidepresanlarla yerleşik ilaç terapisinde kendini gösterir (SNRI = Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri ve SSNRI = Seçici Serotonin ve Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri). Sonuç olarak, mevcut noradrenalin miktarı iki sinir hücresi arasındaki boşlukta daha uzun süre kalır ve böylece mevcut spesifik reseptörlere giderek artan bir şekilde bağlanabilir. Bağlanma, karşılık gelen hücrede farklı biyokimyasal reaksiyonlara neden olur ve bu durumda bu, gelişmiş bir ruh haline yol açar. Ek olarak, terapinin başarısı, ilgili kişinin artan, motivasyonel dürtüsü ile ifade edilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serotonin / nörotransmiterlerin depresyondaki rolü

Kronik, patolojik bir noradrenalin eksikliği, nispeten nadir bir metabolik hastalıktan kaynaklanabilir. Bu, dopaminden noradrenalin sentezi eksikliğinde kendini gösteren dopamin-beta-hidroksilaz eksikliği olarak adlandırılır. Karakteristik olarak, kan plazmasındaki dopamin seviyesi artarken, düşük sentez nedeniyle saptanabilir noradrenalin miktarı azalır. Terapötik olarak, dopamin beta-hidroksilazın katılımı olmadan noradrenaline dönüştürülebilen başka bir noradrenalin öncüsü uygulanır. En önemli yan etki kan basıncının artması olabilir.

Norepinefrin reseptörleri

Norepinefrin ve adrenalin için spesifik reseptörlere adrenoseptörler denir. İki haberci madde, iki farklı reseptör alt tipine etki eder. Bir yandan alfa reseptörleri uyarılır ve diğer yandan beta reseptörleri aktive edilir.
Alfa-1 reseptörleri çoğunlukla böbreklerin ve gastrointestinal sistemin beslenmesini sağlayan kan damarlarının duvarlarında bulunur. Bu reseptörler uyarılırsa, bu kan damarlarının daralmasına neden olur (vazokonstriksiyon), arteriyel kan basıncında artışa neden olur.
Beta-1 reseptörleri kalpte bulunur; aktivasyonu, kalp gücünde bir artışa ve kalp atış hızında bir artışa yol açar. Ayrıca kas hücrelerinin kasılmasına neden olan kalp içindeki elektriksel uyarmanın iletimi iyileştirilir. Bu etkiler birlikte daha verimli kardiyak aktivite ile sonuçlanır.
Gastrointestinal sistemdeki kan damarları esas olarak beta-2 reseptörlerini eksprese eder, bu da aktive edildiğinde damarların genişlemesine yol açar (Damar genişlemesinin) ve böylece organlara kan akışını iyileştirir.
Reseptörler, çapta bir artışın olduğu bronşlarda da bulunur (bronkodilatasyon) sebep olmak.

Artmış norepinefrin seviyeleri

Bireysel norepinefrin düzeyini değerlendirmek için hastanın idrarındaki miktarı belirlenir. Bu amaçla hasta önce 24 saatten fazla atılan idrarını toplar ve bu tamamen ölçüm için kullanılır. Sonuçlar, bilinen referans değerlerine göre yorumlanır. Sağlıklı bir yetişkin için bunlar günde 23-105 µg veya 135-620 nmol aralığındadır.
Noradrenalin atılımının artması, kandaki noradrenalin seviyesinde, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek bir artışı gösterir.
Bir yandan, bu, bir feokromasitoma olan adrenal medulla'nın hormon üreten bir tümörünün sonucu olabilir. Bunlar vakaların% 85'inde iyi huyludur ve çoğunlukla kontrolsüz noradrenalin ve adrenalin ve nadiren dopamin üretir.
Ayrıca, adrenerjik sistemin sinir hücrelerinin kötü huylu bir tümörü olan nöroblastoma, katekolamin üretiminin artmasına neden olabilir.
Yüksek norepinefrin seviyelerinin daha yaygın nedenleri arasında yüksek tansiyon ve uzun vadeli stres bulunur, ancak psikolojik stres ile aşırı fiziksel efor arasında hiçbir fark bulunamaz. Bununla birlikte, katekolaminlerdeki bu strese bağlı artış vücut tarafından kalıcı olarak tolere edilmez ve bu da fiziksel yorgunluk hissi ile kendini gösterir.

dozaj

Noradrenalin vücutta küçük miktarlarda bile etkisine neden olduğundan, yoğun tıpta terapötik kullanım bağlamında kesin bir dozaj belirleyici önem taşımaktadır. Tek bir dozun parçası olarak belirli bir dozun uygulanmasıyla özellikle hızlı bir etki elde edilir (büyük hap) intravenöz olarak elde edilir. Bir perfüzör pompası kullanılarak daha küçük dozların sürekli infüzyonu ile istenen etkilerin istikrarlı gelişimi garanti edilir. Yetişkinler için genellikle 0.01-1.0 ug / kg vücut ağırlığı / dakika dozu uygulanır. Hastanın bireysel dozajı, klinik seyre göre ayarlanır.