Böbrek apsesi

tanım

Böbrek apsesi, böbrek yüzeyi ile Gerota fasyası olarak bilinen şey arasında kapsüllenmiş bir irin koleksiyonudur. Bu, böbreği çevreleyen bir deri türüdür. Bu tip böbrek apsesi böbrek çevresinde yer aldığından perinefritik apse olarak da adlandırılır. Paranefritik apse, bu perinefritik apseden ayırt edilir. Bu genellikle perinefritik apsenin dibinde ortaya çıkar. İltihap, böbrek kapsülünden geçer ve böbreğin arkasındaki boşluk olan retroperitonda bulunur.

nedenleri

Böbrek apsesinin gelişmesinin farklı nedenleri vardır.

• Böbrek enfeksiyonları, yani böbrekleri etkileyenler, böbrek apsesinin önemli bir olası nedenidir. Böyle bir enfeksiyon, böbrek pelvisinin iltihabı (piyelonefrit) olarak da bilinir. Bu, genellikle yetersiz tedavi edilen mesane enfeksiyonlarının neden olduğu bakteriyel, cerahatli bir enfeksiyondur. Patojenler üretere tırmanabilir ve renal pelvise bulaşabilir. Konumuzu da okuyun: Pelvik iltihap

• Böbrek pelvisinde idrar tıkanıklığı yani idrar çıkışının azalması enfeksiyonlara ve nihayetinde apselere yol açabilir. Üriner tıkanıklığın, tümörler veya felç nedeniyle üreterlerdeki drenajın tıkanması gibi birçok nedeni olabilir.

• Enfeksiyonlara ek olarak, bazı durumlarda böbrek apsesinin gelişmesinden de tümörler sorumludur. Bakteriler, bir böbrek tümörünün parçalanmış tümör dokusuna yerleşebilir ve böylelikle böbrek apsesine neden olabilir. Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Böbrek kanseri

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, uyuşturucu bağımlıları, yoğun bakım ünitesinde yatan veya diyalize ihtiyacı olan kişiler ve kalp kapakçık kusurları ve kalp kapakçıklarında bakteriyel enfeksiyonu olan kişiler özellikle böbrek apsesi geliştirme riski altındadır. Tüm bunlar, böbrek de dahil olmak üzere çeşitli organlara bakteri yayılma riskini artırır.

belirtiler

Sözde yan ağrısı, böbrek apsesine özgüdür. Bu, omuz bıçaklarının alt kenarının biraz altında bulunan yanal, kabaca kemerli bir ağrıdır. Bu yan ağrısı aşırı derecede şiddetli olabilir ve tek taraflıdır. Yan ağrısı karın bölgesine veya sırtına yayılmaya devam edebilir. Bu bölgede ciltte kızarıklık, iltihaplanma belirtisi olarak da görülebilir. Büyük bir apse sıklıkla deri altında şişlik olarak hissedilebilir. Tipik semptomlar ayrıca ateş, genel yorgunluk ve titremedir. Örneğin idrar tıkanıklığından dolayı idrarın atılması büyük ölçüde azaltılabilir veya hatta tamamen kısıtlanabilir. Ürosepsi veya apse rüptürü gibi komplikasyonlar, organ yetmezliği ve koma durumları ile çok akut bir klinik tabloya yol açabilir. Bu nedenle böbrek apseleri her zaman tedavi edilmelidir.

Daha ilginç bilgiler için konularımızı okuyun: Böbrek ve yan ağrısı

Omurga belirtileri

Böbrek apseleri omurga ve sırtın çok yakınında bulunur. Büyüklüğüne bağlı olarak, omurganın yanında sırtta bile şişlik olabilir. Çevreleyen yapılar üzerindeki baskı nedeniyle, böbrek apseleri genellikle omurgada yayılan ağrıya neden olur. Örneğin fıtıklaşmış disklerin veya benzerlerinin tersine, böbrek apseleri tipik bir enfeksiyona özgü diğer semptomlarla karakterize edilir. Bunlara ateş, genel yorgunluk veya mide bulantısı dahildir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Arkaya çarpın - arkasında bu var!

Teşhis

Böbrek apsesi, çeşitli testler kullanılarak teşhis edilebilir. Hastanın tıbbi geçmişi ve semptomları, daha sonra daha ileri tetkiklerle doğrulanan hastalık hakkında ipuçları sağlar. Ultrason yardımı ile böbrek apsesi sıklıkla görselleştirilebilir. Diğer görüntüleme testleri, özellikle BT, şüpheyi doğrulamak ve tümörler gibi diğer nedenleri ekarte etmek için önemlidir. Kan testi, CRP, prokalsitonin ve lökositler gibi artan inflamasyon değerlerini ortaya çıkarır. Ek olarak, böbreklerin sözde tutma parametreleri bozulur. Bunlar üre ve kreatinindir. Değerler yükselir çünkü böbrekler apse nedeniyle bu maddeleri artık iyi bir şekilde atamazlar ve işlevleri kısıtlanır. İdrar örneğinde mikroplar incelenir ve uygun antibiyotik tedavisinin bulunması için bakterilerin direnci belirlenir.

Sonografi

Ultrason olarak da adlandırılan sonografi, apseyi tanımlamak için basit ve önemli bir tanı aracıdır. Sonografide, böbrek kapsülünde hipoekoik olarak adlandırılan bir kitle görülebilir. Çevreleyen dokudan daha koyu olduğu için hipoekoik denir. Ancak ekojenik yapılar daha beyazdır. Apsede daha beyaz yapılar yani daha ekojenik yapılar görülebilir. Bunlar hava cepleri. Özel bir muayene olan Doppler sonografi ile kan akışı görselleştirilebilir. Bu, onu bir tümörden ayırmak için çok faydalıdır. Artmış kan akışı sadece apsenin kenarında görülebilirken apse içinde kan akışı yoktur.

terapi

Böbrek apsesi her zaman antibiyotik tedavisi ile konservatif olarak tedavi edilir. Böbrek apsesi durumunda antibiyotikler damar yoluyla verilir. Antibiyotik tedavisi, örneğin amoksisilin ve klavulanik asit ve gentamisin ile veya sözde sefalosporinlerle gerçekleştirilebilir. Antibiyoz daha sonra patojen teşhisine ve direncin belirlenmesine bağlı olarak ayarlanır. Bu, doğru antibiyotiğin seçilebilmesi için patojenlerin hangi antibiyotiklere tepki vereceğini belirler. Tedavinin seyrine ve etkilenen kişinin defansına bağlı olarak antibiyotik tedavisi yaklaşık 7 ila 14 gün sürer. Çapı 3 cm'den küçük olan küçük apselerde, konservatif tedavi genellikle tedavi için yeterlidir. Buna ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar eşlik eder. Mide bulantısı ve kusma durumunda antiemetikler yani kusmaya karşı ilaçlar da verilebilir. Öte yandan, konservatif tedavi tek başına yeterli olmadığından, daha büyük apseler de girişimsel veya cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Daha ilginç bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Bir Apseyi İyileştirmek - Ne Aramalı!

ameliyat

Çapı 3 cm'den büyük olan böbrek apseleri mutlaka tedavi edilmeli veya ameliyat edilmelidir. 3 ila 5 cm arasındaki apseler için, perkütan olarak adlandırılan, apsenin antibiyotik tedavisi ile birlikte retroperitoneal drenajı genellikle yeterlidir. Bu tedavi sırasında apse delinir ve bir tüp kullanılarak dışarıya boşaltılır. Ponksiyon, deri yoluyla doku içerisine dışarıdan yapılır ve lokal anestezi altında yapılabilir. Boşalan irin bir numunesi, patojen teşhisi için her zaman mikrobiyoloji bölümüne gönderilir. 5 cm'den büyük apseler birden fazla ponksiyon veya hatta açık cerrahi prosedür gerektirebilir. Apse cerrahi olarak anestezi altında çıkarılır. Çok büyük bir apse ve aşırı böbrek hasarı durumunda, iltihabı durdurmak için böbreği çıkarmak bile gerekebilir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Apse ameliyatı

Böbrek apsesinin süresi

Böbrek apsesinin süresi hastadan hastaya değişir. Çoğu böbrek apsesi, bir andan diğerine değil, birkaç günden haftaya kadar, oldukça subakut olarak gelişir. Genellikle önceden var olan böbrek hastalıkları ve enfeksiyonlarından kaynaklanırlar. Böbrek apsesi için tedavi süresi genellikle 2 ila 3 hafta sürer ve bu genellikle yatarak tedavi gerektirir. Tedavi, urosepsis gibi komplikasyonlar için birkaç hafta sürebilir.

Karında apse

Böbrek apsesinin korkunç bir komplikasyonu, sözde Gerota fasyasında bir dönüm noktasıdır. Bu tür bir kapsül böbreği çevreler ve retroperitoneal boşluktan, vücutta böbrek, pankreas ve bağırsak kısımları gibi çeşitli organları içeren bir boşluktan ayırır. İrin bu boşluğa boşaltıldığında iltihaplı reaksiyonlar ve kan zehirlenmesi (sepsis) meydana gelebilir. Bu durumda antibiyotik tedavisi ve genellikle apsenin cerrahi olarak çıkarılması esastır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Karın içinde ve üzerinde apse - ne kadar tehlikeli?