Femur boyun kırığı

Giriş

bir Femur boyun kırığı kırığı Femur boğazı, tıbbi terminolojide collum femoris olarak da bilinir.
Yaralanma genellikle bir Sonbahar ya da Femur boynuna etki eden kuvvet ve yaşlı insanlar için tipiktir. Bir femur boynu kırığına yakalanma riski, bireyin düşme eğilimiyle yüksek derecede ilişkilidir; bu, yaşlılık faktörleri, çökme eğilimi gösteren sık dolaşım problemleri veya uyku veya ağrı kesici ilaç kullanımı nedeniyle önemli ölçüde artabilir.
at genç insanlar Bir femur boynu kırığı çok daha az görülür ve genellikle büyük şiddet Örneğin trafik kazaları bağlamında travmada meydana geldiği gibi uyluk kemiğine kadar geriye doğru izlenebilir.

Femur boynu faktörünün cinsiyet dağılımı

Varlığı osteoporozKemik yoğunluğunda bir azalma ve kemik stabilitesinde bir azalma ile ilişkili olan bu, düşme durumunda femur boynunun kırılma riskini önemli ölçüde artırır.
Orada KADIN yaşlılıkta osteoporoz aynı yaştaki erkeklerden çok daha sık etkilenir, Kadınlarda daha sık femur boyun kırığı üzerinde.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

ana neden femur boynunun kırığı için herhangi bir Femur boynuna etki eden kuvvet aramak.
Genç organizmada uyluk kemiği, aşırı yüksek yükler için kas-iskelet sisteminin destekleyici bir bileşeni olarak tasarlanmıştır. Koşarken, zıplarken ve aynı zamanda çarpma ve düşmelerde meydana gelenler gibi dönme, bükülme ve kesme kuvvetleri kolayca kaldırılır.
Al Kemik yoğunluğu ve böylece Kemik stabilitesi daha büyük yaşta, genellikle ek olarak osteoporoz Evde düşme gibi küçük travmalar bile femur boynunun kırılmasına neden olabilir. Kemik maddesinin çok ileri derecede incelmesi durumunda, normal stres altında bile kendiliğinden bir kırılma meydana gelebilir.
Genç hastalar sağlıklı bir kemik yapısına sahipFemur boynunun R kırıkları genellikle sadece büyük şiddet. Tipik buradalar trafik kazaları yüksek hızda başka bir otomobille çarpışmak veya bir motosiklete düşmek gibi.
Femur boynu kırığı meydana gelirse genç insanlar küçük bir travma sonucunda veya herhangi bir özel kuvvet uygulanmadan spontane olarak, bir kemik yapısının anormal incelmesi örneğin bağlamında hormonal hastalıklar veya bir Tümör düşünülebilir.

belirtiler

bir Femur boyun kırığı çoğunlukla ile gider şiddetli acı kalça ekleminde hareket etmeye çalışılarak ve özellikle daha büyük trokanter denilen büyük yuvarlanan yükseltiye basınç uygulanarak artırılabilir.
Nadiren ve özellikle çökmüş ve yer değiştirmemiş kırıklarda, sadece orta derecede ağrı oluşur ve bu, kalçada bir morarma ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, bir kural olarak, etkilenenler, parçaların yer değiştirme derecesi ile artan ve artık yürüyemeyen en büyük acıdan şikayet ederler.

Deneyimli denetçi için bu Femur boyun kırığının belirlenmesi genellikle görsel bir teşhis ile karakterize edilir Yaralı ekstremitenin kısalması ve dış rotasyonu. Dış rotasyon, büyük yuvarlanan tepeye (daha büyük trokanter) bağlanan kalça kaslarının kaslarının çekilmesiyle oluşturulur. Ekstremitenin kısalması, kırık hattının yer değiştirmesinden veya hatta femur başının aşırı derecede ağrılı eğilmesinden kaynaklanır.
Kazanın nasıl olduğuna bağlı olarak morarma kalça eklemi bölgesinde meydana gelir.

Teşhis

Genellikle neden olduğu şüpheli tanı Kaza mekanizması ve yaralı bacağın tipik konumu yapılabilir, daha ileri teşhis adımlarıyla desteklenir. Fizik muayenede, büyük yuvarlanan tepe üzerindeki baskı hassasiyeti ve kalça eklemi hareket ettirildiğinde hareket etme hassasiyeti kontrol edilir.
Kırık teşhisinin bir parçası olarak, ayak atımları belirlenerek ve kırığın altında hassasiyet korunarak alt ekstremiteye kan akışı kontrol edilir. Alıcı doktor aynı zamanda Röntgen pelvis ve femur başı.

Kırığın Garden ve Pauwels'e göre sınıflandırılması

Pauwels'e göre sınıflandırma belirlenmesi yoluyla gerçekleşir Fay hattının eğim açısı. Yaralanmanın ciddiyetini ve prognozunu değerlendirmek için klinikte en büyük önemi vardır.
Üç dereceli şiddete bölünme, Fay hattı ile yatay arasındaki açı. Bu arasında mı 0 ° ve 30 °birinden bahsediyor Pauwels sınıf I, şurada 30 ° - 50 ° itibaren Pauwels II. Derece. Bir eğim açısında 50 ° 'den fazla biri en şiddetli olan bir makaslama kırığından bahsediyor Pauwels III. Derece.
Pauwels'e göre artan şiddet, kırığın artan bir instabiliteye işaret ediyor. Pauwels II ve III dereceleri, osteosentez adı verilen kemiğin operatif restorasyonu için her zaman bir göstergedir.

Ayrıca Bahçe sınıflandırması artan şiddet ile kırılma stabilitesinde bir düşüş olduğunu gösterir. Ağırlıklı olarak ABD'de kullanılan bölüm farklı dört seviye.
Bahçe I. Oldukça stabil olan, kompresyonla tamamlanmamış bir kırığı ifade eder. Parçaların yer değiştirmesi yoktur. at Bahçe II mola tamamlandı, ancak parçalar hala birbirine değiyor ve birbirlerine doğru kaydırılmıyor veya döndürülmüyor. Mola hala sabit.
Bahçe III "Tam femur boynu kırığı" terimi, kırık parçalarının birbirine doğru kaydırıldığı ve femoral şaftın vücuda yakın kırığa göre döndüğü, ancak yine de temas halinde olduğu tam bir femur boynu kırığını ifade eder. Bu kişi şu adrestedir: Derece IV Garden sınıflandırmasına göre, kırık parçaları hiçbir noktada birbirine değmiyor, belirgin bir dislokasyon var.
Bahçe I ve II için tahmin iyifemur boynu kırığı olan hastalar ise şu şekilde sınıflandırılır: Garden III ve IV biri cerrahi olarak sağlanır olmalı.

terapi

Önceki bölümde görülebileceği gibi, bir femur boyun kırığının cerrahi tedavisi her zaman gerekli değildir.
Zorunluluk, tanımlanan bölümden kaynaklanmaktadır. Bahçe sınıflandırma sistemleri ve Pauwels hastanın yaşı ve semptomları gibi faktörleri hesaba katan, her zaman duruma göre verilen bir karardır.
bir konservatif tedaviyani bir Ameliyatsız tedavi, bireysel sınıflandırma sistemleri için önerilerden de görülebileceği gibi, stabil veya kamalı kırıklar için idealdir (Pauwels I ve Garden I ila II). Konservatif tedavi bir Etkilenen ekstremiteyi sabitlemek için kullanın altındaki kırık kemikler birlikte büyüyebilir. Konservatif tedavi sırasında hareketsiz kemiğin uçları kayarsa, derhal ameliyata başvurulmalıdır.

Özellikle yaşlılarda hareketsizliğin fiziksel sonuçlarını mümkün olduğunca düşük tutmak için, Etkilenen ekstremitenin mobilizasyonu profesyonel rehberlik altında yapılmalıdır.
Stabil olmayan bir kırık, hastanın ameliyat olmamasından dolayı konservatif olarak tedavi edilirse, cerrahi tedavi endike olsa da, tromboz veya emboli gibi eşlik eden hastalıkların yeterince uzun süre hareketsizleştirilmesine ve etkili profilaksisine dikkat edilmelidir.
Femur boyun kırığı ameliyatı kararsız kırılma koşulları için uygundur ve şu özelliklere sahiptir: daha iyi stabilite ve daha kısa hareketsizlik dışarı. Stabil olmayan kırıkların uzun konservatif tedavisi ile komplikasyonların ortaya çıkması genellikle ameliyatı gerekli kılar. Acil bir durumda, bu, yaralanmadan sonraki altı saat içinde yapılmalıdır. Daha genç yaştaki hastalar için restorasyon, femur başı korunurken dinamik kalça vidası (DHS) ile gerçekleştirilebilir. Yaralanan ekstremite operasyon öncesi doğru pozisyona getirilir ve ardından X-ışını teknolojisi kullanılarak deri kesisi ile kırık yerleştirilir. Kalça vidası sabit.

65 yaş üstü hastalarda, Kalça protezinin implantasyonu kabul edilebilir. Bu operasyon sırasında femur başı ve bazı durumlarda asetabulum tamamen yapay yapılarla değiştirilir. Yükleme, operasyondan nispeten kısa bir süre sonra başlayabilir, böylece uzun süre hareketsizleştirmeden kaynaklanan komplikasyonlardan mümkün olduğunca kaçınılmış olur.

tahmin

Erken olanı Hastanın mobilizasyonu başarılı tedavinin temel unsurudur. Özellikle ileri yaşlarda femur boynu kırığı yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir, örneğin Kan pıhtıları veya basınç yaraları konservatif tedavi sırasında veya ameliyat sonrası uzun süre hareketsiz kalmanın komplikasyonları olarak ortaya çıkar. Pnömoni ayrıca uzun süreli hastanede tedaviden sonra daha sık ortaya çıkar.
Tüm bu komplikasyonlar, bir hastanın erken bakımı içinden fizik Tedavi rehabilitasyon aşamasında (Femur boyun kırığı sonrası rehabilitasyon) etkili bir şekilde önlenebilir. Yeterli ağrı tedavisi, genellikle iki ila üç hafta boyunca fizyoterapist tarafından yönlendirilen, etkilenen ekstremitenin derhal harekete geçirilmesini sağlar. Yatarak tedaviden taburcu olmasının ardından genellikle takip tedavisi yapılır.

korunma

Femur boynu kırığını önlemek için, özellikle yaşlı kişilerde ana neden olan genel düşme eğilimi ortadan kaldırılmalı veya azaltılmalıdır.
Çökmeye neden olabilecek dolaşım sorunlarının yanı sıra düşmeleri tetikleyen faktörler de şunlardır: Aşırı doz veya yanlış alım uyku, ağrı veya sedasyon ilaçları. Özellikle birçok farklı ilaçla birlikte ilaç verilmesi gerektiğinde İlaç programı bireysel müstahzarlar arasındaki etkileşimler için eleştirel olarak incelenmiştir.
at mevcut yürüyüş belirsizliği Ev ortamında da yürüme yardımcıları tedariki ve bunların kullanımıyla ilgili kapsamlı eğitim sağlanmalıdır. Bireysel durumlarda, apartman erişilebilirliği ve yaşlı ikamet edenler için uygunluğu açısından incelenmeli ve gerekirse dönüştürülmelidir. Evde bakımda eğitimli hemşirelik personeli genellikle halı veya kapı eşiği gibi “takılıp düşme tehlikelerini” fark eder ve bunlara yardımcı olabilir günlük çevre güvenli tasarlamak.
Özellikle ileri yaştaki kadınlarda sözde Kemik yoğunluğu ölçümü mevcut bir osteoporoz tanımak ve örneğin alarak Kalsiyum ve D Vitamini Takviyeleri ilerlemeyi önlemek için. Erkekler de bazen osteoporoz geliştirir. Her iki cinste de belirli ilaçlar alınarak hastalık tercih edilebilir.