Narkotik
tanım
Narkotik, tanısal veya cerrahi amaçlarla merkezi sinir sisteminde derin bilinç kaybına ve ağrısızlığa neden olabilen bir ilaçtır. Farklı narkotiklerin beyindeki reseptörler ve sinyal molekülleri üzerinde farklı etkileri vardır ve bu da maddelerin farklı etkilerini açıklar.
İnhalasyon anestezikleri ile enjeksiyon anestezikleri arasında bir ayrım yapılır. İlki solunum sistemi yoluyla alınır, yani. hastaya maske ile gaz halinde verilir ve ardından solunur. Enjeksiyon anestezikleri bir hastanın damarına enjekte edilir.
Soluma uyuşturucuları
Şu anda klinik olarak kullanılan inhalasyon anestetikleri İsofluranın, Sevofluran, Desfluran ve Enflurane. Gülme gazı ve Halotan önemini yitirmek. Bu madde sınıfının münferit narkotiklerinin her biri, örneğin kandaki çözünürlükleri, güçleri ve yağda çözünürlükleri ile ilgili farklı özelliklere sahiptir. Özellikle yağ çözünürlüğü, solunum yolları yoluyla kana geçmeleri gerektiğinden inhalasyon anestetiklerinin etkisinde önemli bir rol oynar. Maddeler ne kadar yağda çözünürse, o kadar kolay olur Bu, yüksek yağ çözünürlüğüne sahip inhalasyon anestetiklerinin daha yüksek bir potens elde ettiği ve her şeyden önce daha hızlı bir etki başlangıcına yol açtığı anlamına gelir. Ek olarak, istenen anestezi derinliğini elde etmek için daha az miktarda anestezi gerekir. Bunun aksine inhalasyon anestetiklerinin kandaki çözünürlüğüdür. Kanda yüksek çözünürlüğe sahip maddeler yağda daha zayıf çözünür ve bu nedenle istenen anestezi derinliğine ulaşmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyar. Ayrıca narkotik maddenin yıkanması ve hastanın tekrar uyanması daha uzun sürer. Anestezi indüksiyonunun yeterince hızlı gerçekleşebilmesi için, kanda kolaylıkla çözünebilen inhalasyon anestetiklerinde hastanın soluduğu gaz karışımındaki doz artırılır.
İnhalasyon anestezikleri esas olarak şu yolla atılır: akciğer. Narkotik tekrar nefes verir.
Etkiler ve yan etkiler
İnhalasyon anestezikleri beyindeki kan damarlarının genişlemesine neden olur. Bu yol açabilir Kafa içi basıncında artış beyne kan akışını azaltabilir. Özellikle kafa içi basıncı artmış hastalarda veya ayrıca BEYİn tümörü bu nedenle enjeksiyon anestezisi tercih edilir. Ek olarak, inhalasyon anestezikleri bunu yapabilir Kardiyovasküler sistem farklı etkiler. Kalp kasının kasılma kuvveti azalabilir, bu da azalabilir Kardiyak aritmiler ve Kan basıncında artış ya da atık gelir. Olan insanlar için Kalp hastalığı inhalasyon anestezikleri Sevofluran ve İsofluranın en çok damarları genişleterek kalbi rahatlattıkları için önerilir. İnhalasyon anestetiklerinin bir avantajı, solunum yollarını rahatlatabilmeleridir. Bu özellikle astım hava yollarının kasları içlerinde kramp olma eğiliminde olduğu için önemlidir. Prensip olarak, inhalasyon anestezikleri karaciğer ve böbrek hasarına neden olabilir.
Sevofluran özellikle şunlar için popülerdir: Çocuklarda anestezi indüksiyonu hoş tatlı bir kokusu olduğu için kullanılır.
Enjeksiyon anestetiklerine göre avantajları
İnhalasyon anestetiklerinin avantajları örn. çok hızlı ve kolay bir şekilde sahip olabileceğiniz gerçeği anestezi başlatabilir. Anestezi, basitçe gaz karışımındaki maddelerin konsantrasyonu değiştirilerek derinleştirilebilir veya düzleştirilebilir. Ek olarak, organizmadaki bozulma, büyük ölçüde karaciğer ve böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak gerçekleşir ve bu da onları daha iyi tolere eder. Ameliyattan sonra solunum aktivitesinde azalma inhalasyon anestetiklerinde daha az görülür.
Enjeksiyon anestezikleri
Enjeksiyon anestezikleri hastaya damar yoluyla verilir. Örneğin kullanılabilir. barbitüratlar, Etomidate, Ketamin ve propofolPropofol diğer maddelere göre bazı avantajlar sağladığı için günümüzde neredeyse istisnasız olarak kullanılmaktadır. Hastalar propofol altında barbitüratların etkisine göre daha hızlı uyanır ve daha iyi iyileşir. Propofol ile anestezi derinliği de daha iyi kontrol edilebilir. mide bulantısı ve Kusmak ayrıca propofol ile daha az yaygındır. Bu narkotik maddenin en yaygın yan etkisi, kan basıncında olası bir düşüştür. Enjeksiyon anestezikleri ile damar içine yavaşça enjekte edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu önemlidir çünkü enjeksiyon anestezikleri kandaki proteinlere bağlanır (Plazma proteinlerine bağlanma). Narkotik maddenin en etkili kısmı proteinlere bağlı olmayan kısımdır. Enjeksiyon ne kadar hızlı olursa, narkotik proteinlere o kadar az bağlanabilir. Bu, hasta için çok tehlikeli olabilecek aşırı doza hızla yol açabilir. Ek olarak, çok hızlı enjekte etmek damarları tahriş edebilir ve bu da etkilenen damarı (flebit). Bu hasta için çok rahatsız edicidir.
Enjeksiyon narkotikleri esas olarak karaciğer tarafından parçalanır ve karaciğer veya böbrekler yoluyla atılır. Ayrıca karaciğer ve böbrek hasarına da neden olabilir.
İnhalasyon anestetiklerinin tersine, enjeksiyon anestetiklerinin süresi ve gücü, hastaya uygulandıktan sonra artık iyi bir şekilde etkilenemez. Bununla birlikte, genellikle hızlı ve huzurlu bir uykuya dalmaya yol açtıkları için anestezi indüksiyonu için çok uygundurlar. Propofol'ün etkili olması için geçen süre sadece yaklaşık 30 saniyedir.
Yan etkiler
Enjeksiyon anestezikleri bazı istenmeyen etkilere neden olabilir. Bunlar arasında nefes almanın bastırılması (Solunum depresyonu), Kan basıncını düşürmek, Kas krampları, alerjik reaksiyonlar ve kötü rüyalar. Nöbetler daha seyrek olabilir, akut böbrek yetmezliği veya çok nadiren Propofol İnfüzyon Sendromu (PRIS) gel. Bu, akut böbrek yetmezliğine, kalp yetmezliğiyle birlikte kardiyak aritmilere, kas yıkımına (rabdomiyoliz) ve kanın kuvvetli asitlenmesi (Laktik asit).
TIVA (toplam intravenöz anestezi)
Enjeksiyon anestezikleri genellikle operasyon sırasında opioidler (güçlü ağrı kesiciler) ve kas gevşeticiler (kas gevşeticiler) ile birleştirilir, çünkü tek başına anesteziye neden olurlar, ancak henüz kas gerginliğini ve ağrı hissini gideremezler. Bu enjeksiyon anestezisi, kas gevşetici ve opioid kombinasyonu aynı zamanda TIVA (toplam intravenöz anestezi) belirlenmiş. Anestezistin anestezi derinliğini iyi kontrol edebilmesi ve anestezi sonrası hastada daha az bulantı ve kusma olması avantajına sahiptir. TIVA, özellikle inhalasyon anesteziklerini iyi tolere etmeyen hastalar için uygundur. Dengeli anestezi kullanılmaması gereken kafa içi basıncı yüksek hastalarda da kullanılır.
Dengeli anestezi
TIVA'ya ek olarak, dengeli anesteziinhalasyon anestetiklerinin enjeksiyon anestezikleri ile birleştirildiği yer. Bu anestezi şekli, çeşitli narkotikler birleştirilerek toplam doz azaltılabildiğinden, kardiyovasküler sistemde önceden var olan hastalıkları olan hastalar için özellikle önerilir. Bu, yan etkileri ve organizma üzerindeki yükü azaltır.
Narkotik istismarı
Narkotikler genellikle kötüye kullanılır. Genellikle spor yapmaya gelirler Doping amaçları kullanmak için. Narkotikler beyindeki uyarımı azaltır, bu yüzden golf, spor atıcılığı veya okçuluk gibi sabit bir el gerektiren sporlarda kullanılırlar. Narkotikler, sporcunun ağrı hissini azalttığı için boks gibi dövüş sanatlarında da sıklıkla kullanılır. Grevler daha az algılanır ve sporcu daha uzun süre dayanabilir. Ayrıca narkotik karışımı kullanmak uyarıcılar uzun süredir kullanılıyordu. Bu, narkotiklerin hafifletici ve ağrı giderici etkilerini, uyarıcıların dürtü arttırıcı ve konsantrasyonu teşvik edici etkileriyle birleştirmeyi mümkün kıldı.
Narkotiklerin bu tür amaçlarla kullanılması 1967'den beri yasaklanmıştır. Doping testlerinde narkotik kullanımına daha fazla önem verilmektedir, bu nedenle günümüzde daha az kullanılmaktadır. Uygunsuz uyuşturucu kullanımının tehlikeleri küçümsenmemelidir. Özellikle kaza sonucu aşırı doz, dolaşım çökmesi ile solunum felcine ve en kötü durumda ölüme yol açabilir.
