Hamilelikte göbek fıtığı

Giriş

Tıbbi terminolojide göbek fıtığı terimi, hem bebeklik hem de yetişkinlikte ortaya çıkabilen özel bir fıtık şeklidir. Fıtıklar genellikle kasık veya uyluk bölgesinde ortaya çıkarken, göbek bölgesinde göbek fıtığı ortaya çıkar.

Göbek fıtıkları nedenleri, gelişimi, tipik semptomları ve tedavisi açısından diğer fıtıklardan farklılık gösterir. Bu nedenle günlük klinik uygulamada bağımsız bir klinik tablo olarak görülmeleri gerekir.

nedenleri

Göbek fıtığı oluşumunun nedeni, karın duvarında her zaman zayıf bir noktadır, bu noktanın gelişimi veya genişlemesi, artan karın basıncı tarafından tercih edilir.

Göbek fıtıkları, özellikle hamilelik sırasında oldukça sık görülebilir. Ayrıca birçok kadın hamilelikten sonra da göbek fıtığından muzdariptir. Çoğu durumda, karın duvarının aşırı gerilmesi ve bunun sonucunda karın kaslarının uzaklaşması, hamilelik sırasında ve sonrasında göbek fıtıklarının gerçek nedenidir. Bu şekilde karın duvarı incelir ve zayıflar. Tek tek kas lifleri artık birbirine çok yakın değildir ve bağırsak bölümlerinin ortaya çıkabileceği zayıf noktalar ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında veya sonrasında ortaya çıkan göbek fıtığı genellikle tamamen zararsızdır ve çoğu kadında herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Göbek fıtığı doğumdan önce ortaya çıkarsa çocuğun doğumu hiçbir şekilde engellenmez. Anne ve çocuk için yüksek risk yoktur.

belirtiler

Vakaların çoğunda göbek fıtığı olan kadınlar hamilelik sırasında veya sonrasında ağrıdan şikayet etmezler.

Bununla birlikte, etkilenen hasta göbek fıtığı bölgesinde ağrı veya hatta gözle görülür renk değişikliği yaşarsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Mavimsi renk değişikliği ile ağrılı bir göbek fıtığı, sözde hapsetmenin varlığının ciddi bir göstergesidir. Bu, bağırsak dokusunun fıtık ağzında sıkıştığı anlamına gelir. Bu olayın bir sonucu olarak, fıtık kesesi içindeki bağırsak bölümleri artık uygun şekilde kanla beslenemez.

Hamilelik sırasında veya sonrasında ağrılı göbek fıtığı bu nedenle hemen tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur. Uygun bir tedavi ihmal edilirse fıtık kesesi içerisinde bulunan bağırsak bölümlerinin ölüm riski vardır. Bu, kan zehirlenmesi gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir (kan zehirlenmesi) ve / veya peritonit (Peritonit) önderlik etmek.

Hamilelik sırasında ve sonrasında göbek fıtığı varlığında dikkatle tedavi edilmesi gereken diğer semptomlar fışkıran kusma ve düzensiz bağırsak hareketleridir. Bağırsağın münferit bölümlerinin sıkıştırılması, bağırsak içeriğinin yetersiz geçişine neden olabilir. Özellikle kabızlık (Kabızlık) tipik olarak sonuçtur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göbek fıtığının tipik semptomları

Hamilelikte göbek fıtığı teşhisi

Göbek fıtığı, hamilelik sırasında veya sonrasında basitçe göbek bölgesi incelenerek teşhis edilebilir. Ayrıca göbek fıtığı oldukça kolay hissedilebilir.
Bu klinik tablo için X-ışınları veya benzerlerinin alınması gerekli değildir ve ayrıca radyasyona maruz kalma nedeniyle kontrendikedir.
Semptomlar nedeniyle bir hapsetme şüphesi varsa, sözde Doppler sonografi (kan akışını görselleştirmek için ultrason) yapılabilir.
Çok nadir istisnai durumlarda, bir MRI düşünülebilir. İkinci ve son trimesterde hamilelik sırasında bir MRI mümkündür. Ancak, bu muayene için endikasyon kesinlikle kontrol edilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Hamilelikte MR.

terapi

Hamilelik sırasında veya sonrasında göbek fıtığı olsa bile tedavi farklı şekillerde gerçekleştirilebilir:

Hamilelik sırasında göbek fıtığı

• Herhangi bir semptomdan şikayet etmeyen kadınlarda, çoğu durumda hiçbir tedavi kullanılmaz. Hamilelik sırasında ortaya çıkan göbek fıtığı, genellikle karın boşluğundaki basınç azaldıktan sonra kendiliğinden düzelir. Bu, göbek fıtıklarının çoğunun hamilelikten sonra tıbbi müdahale olmaksızın ortadan kalkacağı anlamına gelir.
• Tedavinin ağrı nedeniyle hamilelik sırasında yapılması gerektiği ender durumlarda, prosedür mümkün olduğu kadar naziktir ve ne anneye ne de doğmamış çocuğa zarar vermez - bu, başlangıçta invaziv bir prosedürden kaçınılması ve yalnızca aşırı derecede Acil durum gerçekleştirildi.
• Her iki durumda da göbek fıtığının deneyimli ebeler veya fizyoterapistler tarafından bantlanması seçeneği vardır. Kinesio bantlar kullanılarak, karın duvarı kaslarını stabilize etmek için bazı yapışkan teknikler kullanılabilir, bu da bağırsak ilmeklerinin dışarı çıkmasını engeller. Ancak bu terapi seçeneği öncelikle tedavi eden jinekolog ile netleştirilmelidir!

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelik sırasında karın kası egzersizleri

Hamilelik sonrası göbek fıtığı

Öncelikle doğumdan sonra biraz bekleyin. Karın içindeki basınç azalması nedeniyle birçok göbek fıtığı kendiliğinden çekilir ve herhangi bir tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, hamilelikten sonra ortaya çıkan veya doğumdan sonra geçmeyen, semptomsuz bir göbek fıtığı her zaman cerrahi redüksiyonun bir göstergesidir ve genellikle sadece çocuk doğduktan sonra yapılır.

Teorik olarak fıtık kesesinin fıtık portundan elle karın içine itilmesi ve bu şekilde göbek fıtığının tedavisi mümkündür.
Bununla birlikte, bu terapi seçeneği günlük pratikte zordur.Bir yandan, fıtık kesesi, manuel yeniden konumlandırma sırasında fıtık girişi alanında sıkışabilir ve bu da bir hapsetmeye neden olabilir. Öte yandan göbek fıtığının nedeni yani karın duvarındaki asıl zayıf nokta bu şekilde ortadan kaldırılmaz. Göbek fıtığı, en geç bir dahaki sefere ağır bir şekilde bastığınızda veya öksürdüğünüzde karın duvarından tekrar ortaya çıkacaktır. Hamilelik sırasında, doğmamış çocuğun neden olduğu baskı bile, yenilenmiş bir fıtık kesesini kışkırtmak için yeterlidir.

Hamilelikten sonra iki tedavi seçeneğinden birini seçebilirsiniz:

• Karın duvarında küçük kusurların olması durumunda (yaklaşık 2 cm çapa kadar) zayıf nokta genellikle basit bir dikiş ile onarılabilir. Bu yöntemle, cerrahi erişim (cilt kesisi) o kadar küçük tutulur ki, sonrasında nadiren görünen izler kalır.
• Karın duvarında büyük zayıf noktalar varsa veya tekrarlayan göbek fıtığı oluşuyorsa karın duvarı güçlendirilmelidir. Bu amaçla genellikle plastik ağlar veya yamalar kullanılır. Bu malzeme çoğu hasta tarafından çok iyi tolere edilir ve ömür boyu vücutta kalabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göbek fıtığı ameliyatı

Hamilelikte Göbek Fıtığı Nasıl Önlenir?

Göbek fıtığı, karın duvarındaki bir zayıflıktan kaynaklanır. Bu yüzden önleme için tavsiye edilir

• normal bir kiloyu hedeflemek,
• ağır yükleri kaldırmamak,
• fiziksel aktivite ve özel egzersizlerle karın kaslarını hamilelikten önce bile güçlendirmek.

Göbek fıtığım varsa sezaryen yaptırmam gerekir mi?

Hamilelik sırasında göbek fıtığı, mutlaka sezaryen yapılması gerektiği anlamına gelmez. Çocuk aynı zamanda göbek fıtığı ile doğal olarak da doğabilir.
Yeni prosedürler sezaryen ile göbek fıtığı tedavisini birleştirir. Avantajı, yalnızca bir prosedürün gerçekleştirilmesi gerektiğidir. Ancak bu prosedür henüz Almanya'da bir standart değildir.
Ancak doğum şekline karar verilmeden önce göbek fıtığının şiddeti ve herhangi bir risk faktörü her hamile kadın için ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu nedenle, yalnızca ilgili jinekolog sağlam temellere dayanan bir öneri verebilir.

tahmin

Hamilelikten sonra göbek fıtığını düzeltmek için yapılan ameliyattan sonra prognoz genellikle çok iyidir.
Dikiş yöntemi doğru yapılırsa aynı noktada başka bir göbek fıtığı olasılığı neredeyse imkansızdır. Göbek fıtığı plastik bir ağ veya yama ile sağlansa bile tekrarlama riski ihmal edilebilir düzeydedir.

Tedavi Edilmemiş Göbek Fıtığı ile Hamile Kalmak Tehlikeli midir?

Hamilelik sırasında göbek fıtığı genellikle kendi kendine geçer. Ayrıca göbek fıtığı gebelikten bağımsız olarak gelişebilir. Çözülmezse, nasıl devam edileceğine bireysel olarak karar verilecektir:

• Bazı durumlarda uzmanlar, göbek fıtığının aile planlaması tamamlanana kadar tedavi edilmemesini önermektedir, çünkü bir sonraki hamilelikte geri dönme olasılığı yüksektir. Doğmamış çocuğun kendisi göbek fıtığı tarafından tehlikeye atılmaz - karın duvarı gevşer, çocuk kapana kısılamaz.
• Diğer uzmanlar ise doğumdan sonra bir süre beklemeyi tavsiye ederler ve göbek fıtığı düzelmezse ameliyatla müdahale ederler. Önceki tavsiyeye göre, bu doğumdan bir süre sonra, ancak bir sonraki hamilelikten önce yapılmalıdır.

Yukarıda bahsedildiği gibi, göbek fıtığı tedavisi için hamilelik öncesi prosedür kesinlikle profesyonel açıklama gerektirir ve kişiye özel karar verilir. Bu nedenle mutlaka bireysel vakanızı tedavi edecek bir jinekoloğa danışmalı ve kapsamlı bir incelemeden sonra hangi çözümün daha ekonomik olduğunu değerlendirmelisiniz.