Gebelikte Pulmoner Emboli
tanım
Pulmoner emboli, hamilelik sırasında en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Pulmoner emboli, akciğerlerdeki bir veya daha fazla damarın bir kan pıhtısı (trombüs) ile tıkanmasıdır. Dolaşım bozukluğu akciğer dokusunda oksijen alışverişini engeller ve hastalar şiddetli nefes darlığı çekerler. Tromboz riski arttıkça gebelik ilerledikçe pulmoner emboli riski artar.
Pulmoner emboliye yol açan kan pıhtısı, neredeyse her zaman derin ven trombozundan (DVT) kaynaklanır. Pıhtı bacak damarından ayrılır ve kan dolaşımı yoluyla akciğerlere yıkanır ve burada pulmoner damarları tıkar.
Gebelik, pulmoner emboli gelişimi için bir risk faktörüdür. Hamile kadınlarda, ilerleyen doğum sürecinde olası kanamayı daha hızlı durdurabilmek için kan pıhtılaşması değiştirilir. Pıhtılaşma eğiliminin artması nedeniyle, gebelik ilerledikçe tromboz riski de artar. Puerperiumdaki kadınlarda da tromboz riski artar.
Egzersiz eksikliği, özellikle gebeliğin ikinci yarısında pulmoner emboli riskini daha da artırır. Pıhtılaşma riskini daha da artıran diğer faktörler, doğuştan kanama bozuklukları, sigara, obezite, tümör hastalıkları veya uzun yatak istirahati ve hareketsizliktir. Tromboz öyküsü de pulmoner emboli riskini artırır.
Bununla ilgili daha fazlası:
- Pulmoner Embolinin Nedenleri
Pıhtılaşma bozuklukları
Kalıtsal pıhtılaşma bozukluğundan muzdarip kadınlar (tıbbi olarak koagülopati olarak da adlandırılır), önemli ölçüde daha yüksek derin ven trombozu ve bunun sonucunda hamilelik sırasında pulmoner emboli riski taşır.
Ayrıca bu durumda plasentada tromboz oluşabileceğinden düşük yapma riski de artar. Faktör V hastalığı (APC direnci), en yaygın kan pıhtılaşma bozukluklarından biridir. Hamilelik sırasında mutasyon taşıyıcıları olması durumunda kanın pıhtılaşmasının incelendiği düzenli kan testleri yapılmalıdır. Hastaların ayrıca antikoagülan ilaç almaları gerekebilir.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:
- Yüksek riskli gebelik
- Gebelik Komplikasyonları - İşaretler Nelerdir?
Hamilelik sırasında ne sıklıkla pulmoner emboli oluşur?
Hamilelik sırasında ve doğumdan kısa bir süre sonra trombüs oluşumu riski önemli ölçüde daha yüksektir: 1000 kişiden biri pulmoner emboli yaşayacaktır, bu nedenle risk% 0.1'dir.
Hamileliğe bağlı genel tromboz riski, hamile olmayan kadınlara göre sekiz kat daha fazladır. Sezaryen ile doğum yapan gebeler, doğal yollarla doğum yapan kadınlara göre cerrahi işlem nedeniyle tromboz riski daha fazladır. Pulmoner emboli, Almanya'da hamilelik sırasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
Bu konuyla ilgili önemli bilgiler:
- Pulmoner embolinin önlenmesi
Pulmoner emboli bu semptomlarla tanınabilir
Pulmoner embolinin neden olduğu tipik semptomlar arasında akut nefes darlığı (dispne) ve muhtemelen göğüs ağrısı bulunur. Kalp atış hızı önemli ölçüde artar ve etkilenen kadınlar baş dönmesi hisseder, ancak kısa bayılma nöbetleri meydana gelebilir. Pulmoner embolilerin çoğu alevlenmelerdir, semptomlar başlar, geçer ve yeniden başlar.
Bazı durumlarda, derin ven trombozu (DVT) semptomları, pulmoner emboli gelişmeden önce ortaya çıkar. Bacak, etkilenen tarafta ağır ve kalın hisseder ve kadınlar baldır bölgesinde ağrılı yanma ve çekme hissederler. Bununla birlikte, DVT genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz ve bu nedenle tespit edilmez.
Her durumda, yukarıda belirtilen semptomlar ortaya çıkarsa, derhal tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.
Bununla ilgili daha fazla bilgi:
- Pulmoner emboli belirtilerini tanımak
Bebek için riskler nelerdir?
Pulmoner emboliden yüksek ölüm oranı nedeniyle, doğmamış çocuk için yüksek risk vardır.
Artmış trombüs oluşumuna yatkın kadınlar, plasentayı tıkayan ve dolayısıyla çocuğun oksijen değişimini kısıtlayan veya tamamen kesintiye uğratan bir kan pıhtısı riski taşır. Bu, düşük yapmaya neden olabilir.
terapi
Bir tromboz, antikoagülan ilaçlarla (düşük moleküler ağırlıklı heparin gibi antikoagülanlar) kolayca tedavi edilebilir. İlaçlar, hamileliğin geri kalanında doğumdan altı hafta sonrasına kadar alınmalıdır. Ağır vakalarda trombüs cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
Bir tromboz fark edilmezse, en kötü durumda bir pulmoner emboli gelişir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Hastalar derhal yüksek doz antikoagülan ilaçlarla tedavi edilir ve sıkı yatak istirahati sağlamak zorundadır. Seyir şiddetliyse, kan pıhtısının akciğerlerden cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Pulmoner emboli riski, uygun önlemlerle hamilelik sırasında önemli ölçüde azaltılabilir. İhtiyati tedbirler arasında tromboz çorapları bulunur: bacak damarlarının sıkışması trombüs oluşumunu önler. Aşırı kilolu olma, sigara içme, yatağa bağımlı olma veya doğuştan pıhtılaşma bozukluğu gibi artan kan pıhtılaşması için başka risk faktörlerine sahip hamile kadınlar, doktorlarını yakından muayene ettirmeli ve muhtemelen hamilelik süresince kan inceltici ilaçlar almalıdır.
Teşhis
Pulmoner emboli, hızla tanınması ve tedavi edilmesi gereken mutlak bir acil durumdur, aksi takdirde kardiyovasküler yetmezlik ve ölüm hızla gerçekleşebilir. Doktor hastaya risk faktörlerini sorar ve fizik muayene yapar.
Sonuçlara dayanarak, doktor pulmoner emboli olasılığını tahmin etmek için Wells Skorunu kullanır ve ardından nasıl ilerleyeceğine karar verir. Kalbin EKG'si veya ultrasonu, birikmiş kan nedeniyle sağ kalp yorgunluğunun belirtilerini gösterebilir. Ek olarak, kan alınır ve taze DVT ve pulmoner embolide bulunabilen belirli bir parametre olan D-dimerler belirlenir.
tahmin
Hamilelik sırasında pulmoner embolinin prognozu birkaç faktöre bağlıdır.
Bunlar, hastalığın ciddiyeti, hastanın yaşı ve tedavinin ne kadar hızlı başlatıldığını içerir. Tedavi edilmeyen pulmoner emboli, yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve hastaların% 8'i yeterli tedaviye rağmen ölür. Pulmoner emboliden kurtulan hastaların yaklaşık% 30'u kalıcı akciğer disfonksiyonunu sürdürür.
Ayrıca şunu okuyun:
- Pulmoner embolinin sonuçları
- Pulmoner emboliden kurtulma şansı nedir?
süre
Pulmoner embolinin süresi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve bu nedenle tahmin edilmesi zordur. Uygun tedavi ile tıkalı pulmoner damarlar birkaç gün içinde açılır. Yine de hastalar kendilerine dikkat etmeli ve sıkı yatak istirahati sağlamalıdır, aksi takdirde nüks riski vardır.
