Ledderhose hastalığı

• eşanlamlı sözcük

eşanlamlı sözcük

Plantar fasiyal fibromatoz

tanım

Ledderhose hastalığı bir ayakların bağ dokusunun iyi huylu hastalığı. Plantar aponevroz bölgesinde meydana gelir (= ayak tabanının tendon plakası için Latince terim). Daha doğrusu ayaktaki derin bağ dokusu veya fasyanın kalınlaşmasıdır. Ledderhose hastalığı semptomlarından biridir. Fibromatosesve aynı zamanda Dupuytren hastalığı ilgili, avuç içi için iyi huylu bir bağ dokusu hastalığıdır.

Ayak tabanındaki düğümler genellikle çok yavaş büyür ve neredeyse her zaman plantar fasya (ayak tabanı) üzerinde ortalanır. Bazen düğümler yavaşlar ve büyümeyi durdurur. Sonra aniden hızla ve beklenmedik bir şekilde yeniden büyüyebilirler. Cerrahi müdahale sadece yürümeyi engelleyen ağrılı yumrular için gereklidir.

nedenleri

Hastalığın nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Ayak tabanındaki çıkıntının neden olduğu bilinmektedir. Bağ dokusunda artış etkilenen bölgede ortaya çıkar. Daha doğrusu, bundan belirli hücreler, miyofibroblastlar sorumludur.

Ledderhose hastalığının oluşumunu etkileyen faktörlerin bir dizi farklı teori ve varsayımı vardır. Bu nedenle, muhtemelen bir genetik bileşen hastalıkta rol oynar. Bağ dokusu değişiklikleri, yaralanmalar veya bilinmeyen nitelikteki diğer olaylar gibi dış etki faktörleri eklendiğinde meydana gelir. Genetik etki lehine bir başka argüman da şudur: Erkekler yaklaşık iki kat daha sık kadınlardan daha fazla etkileniyor.

Diğer risk faktörleri eşzamanlı varlıktır üzerindefibromatozları - özellikle de Dupuytren hastalığı - gibi bazı hastalıkların yanı sıra Şeker hastalığı veya bir Epilepsi.

Ayrıca, hastalığın gelişiminde önemi henüz kanıtlanmamış olan bir dizi farklı faktör vardır, ancak bireysel vakalarda bunun göstergeleri ortaya çıkmıştır. Bu, özellikle aşağıdaki gibi lüks yiyeceklerin tüketimini içerir. nikotin ve alkol gibi stresve kesin Metabolik ve karaciğer hastalıkları.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Ledderhose hastalığında genellikle Bozulmuş yürüme yeteneği. Bunun nedeni, düğümlerin ayak tabanında, özellikle de tabanın ortasındaki kemerin en yüksek noktasında olmasıdır. Sadece bir düğüm veya birden fazla düğüm de olabilir İp oluşumu. Bunlar belirgin ve ayağın tüm tabanına dağıtılırsa, düğümler çoğunlukla kas sistemi ve yukarıdaki cilt birlikte büyüdü. Buna karşılık, hafif Ledderhose hastalığının formunda, plantar fasyanın sadece küçük bir kısmı etkilenir ve ne cilt ne de kaslar yapışıklıklar gösterir. Etkilenenlerin yaklaşık% 25'inin her iki ayağında Ledderhose hastalığı var.

Teşhis

Ledderhose hastalığının teşhisinin başında anamnese ilgili kişinin. Katılan hekim, genellikle yürürken ortaya çıkan semptomlar nedeniyle Ledderhose hastalığının şüpheli teşhisini, ilgili kişinin genellikle ilk fark ettiği fiziksel muayenenin yanı sıra koyabilir.

Akraba ayak düşüşünü incelerken zor düğümler elle hareket ettirmek zordur. Düğümün gerçek boyutunu belirleyebilmek için gelin görüntüleme teşhisi Kullanılan cihazlar. Özellikle performans sergilemek Ultrason muayenesi birçok genel uygulamada gerçekleştirilebilir. Düğümlerin ayrı ayrı yayılmasının daha kesin bir resmini elde etmek için, Manyetik rezonans tomografi (MRG) yaratılmak.

Ledderhose hastalığının varlığı hakkında mutlak kesinlik, mikroskobik Düğümlerin incelenmesi. İncelenen malzeme bir yandan bir biyopsi veya ameliyat sırasında düğümleri çıkarmak için çıkarılır ve bir patolog tarafından incelenir.

Görüntüleme

içinde Manyetik rezonans görüntüleme Tipik Ledderhose hastalığı, zayıf tanımlanmış, infiltratif kitle plantar kasın yakınındaki tendon plakasında.

Ayağın MR görüntüsü

Ayaktaki nodüler değişikliklerin olası ayırıcı tanılarını dışlamak, manyetik rezonans görüntüleme incelemesi, yani ayağın MRI'si. MRI, özellikle yumuşak dokuyu görselleştirmek için uygundur. Ledderhose kasındaki nodüler değişiklikler bağ dokusu hücre materyali olduğu için bu, ayağın tendon plakasına dayanan bir boşluk işgalidir (Plantar fasya) MRI'da görülebilir. Sinyal yoğunluğu farklı sıralarda değerlendirilebilir. Olası dizilerde, bağ dokusu benzeri değişiklik, çevreleyen dokuya kıyasla sinyalde düşüktür, yani. karanlık. Ayrıca fibromatöz yapının infiltre büyür, yani kaslar, tendonlar, yağ ve deri gibi çevreleyen yapıların içine çekilir. Kontrast maddesi de enjekte edilirse, ayrıca bir hatta kontrast geliştirme izliyor.

Daha fazla bilgi web sitemizde bulunabilir Ayağın MR görüntüsü.

Hangi doktora gitmeliyim?

Genellikle olacak şikayetler ilk kez ortaya çıktığında ya da ayak tabanındaki tümör oluşumunun semptomsuz bilgisi Aile doktoru ziyaret edildi çünkü meslekten olmayan kişi bu bağ dokusu değişikliğinin ne olabileceğini bilmiyor. Deneyime ve görüntüleme ekipmanının (ultrason) mevcudiyetine bağlı olarak, aile hekimi teşhisi kendisi koyabilir.

için daha detaylı açıklama o da yapabilir mi MRI için bir radyoloğa sevk (X-ışını doktoru), görüntülerin yardımıyla nihayetinde teşhisi güvence altına alabilir. Tedavi edici ve koruyucu önlemler için aile hekimine de danışılabilir.

Daha ileri tedaviye bağlı olarak, bir cerrah tarafından cerrahi olarak çıkarılan nodüler değişiklik olmak. Bu çoğunlukla Ayak cerrahlarıprosedürü yatan hasta bazında, ancak sıklıkla ayakta hasta bazında gerçekleştirenler. Ayak ameliyatı bir uzmanlık alanı olduğu için ameliyatın uzman bir klinikte yaptırılması tavsiye edilir.

terapi

Ledderhose hastalığının tedavisinde önemli bir kılavuz, iltihabı ve ağrıyı azaltmak ve hastanın yürüme yeteneğini sürdürmektir.

Düğümler üzerindeki iç basıncı önleyebilen yumuşak pedler reçete edilebilir. Enflamasyon ve ağrı için, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve ayrıca düğümlere steroid enjeksiyonları reçete edilir.
Yumuşak X-ışınları ile radyoterapi genellikle erken aşamalarda iyi sonuçlar verir. Ayrıca sertleşmiş düğümleri gevşetmesi beklenen şok dalgaları ile yapılan terapi veya kolajenaz enjeksiyonu da iyi sonuçlar vermiştir.

Mevcut semptomların olması durumunda ve ileri bir aşamada, Ledderhose hastalığı ameliyat edilmelidir. Daha hızlı büyüyen topaklar bile genellikle minimum müdahale ile yeniden ortaya çıktığından, plantar fasyanın radikal olarak çıkarılması sıklıkla tavsiye edilir. Bununla birlikte, ilgili kişiye fibromatozun geri dönüş olasılığının% 25 olduğu da açıklanmalıdır. Ayrıca ayak tabanına müdahalenin riskleri açıklanmalıdır. Sinirler, kaslar ve görme burada birbirine yakındır ve yaralanabilir.

Işınlama

Ledderhose hastalığının tedavisinde radyasyon tedavisinin kullanımı esas olarak Erken aşamalar büyük ilgi. Bazı çalışmalar radyasyon tedavisinin etkinliğini göstermiştir.

Kullanılan radyasyon için iki farklı radyasyon biçimi arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bir kez gelecek hafif röntgen (Orthovolt tedavisi) de Elektron ışınları kullanmak için.

Ledderhose hastalığı için bu tedavilerdeki radyasyon enerjisi, örneğin kötü huylu, katı tümörler için kullanılanın sadece bir kısmıdır. Bununla birlikte, tedavi edilen kişi için belirli bir risk vardır, bu nedenle genellikle sadece 45 yaşın üzerindeki kişiler radyasyon tedavisi alıyor.

ameliyat

Ledderhose hastalığı için tedavi seçenekleri şurada bulunabilir: muhafazakâr gibi işletme Tedavi seçenekleri sınıflandırılır. Konservatif yöntemler herhangi bir tedavi başarısı göstermiyorsa ameliyat düşünülebilir.

Ayak tabanındaki düğümleri çalıştırmanın iki farklı yolu vardır. Bir kere, sadece Düğüm kaldırıldı olmak. Bu başlangıçta sizi semptomlardan kurtarır, ancak zamanla daha da agresif ve daha büyük topaklar oluşması ihtimali yüksek bir olasılıkla ilişkilidir. Bu tür bir kaldırmayla Reküranslar ortaya çıktı % 85'e kadar.

İkinci seçenek, düğümleri kaldırmak ve aynı anda yapmaktır. Sözde plantar fasyanın çıkarılması (Plantar fasiyaktomi). Bu fasya, ayak tabanında bulunan ve düğümlerin oluşumu için başlangıç ​​noktası olan bir tendon plakasıdır. Ancak plantar fasya çıkarıldıktan sonra bile nüksler meydana gelebilir. Bu ameliyatı yaptıktan sonra olma olasılığı Reküranslar ortaya çıktı yaklaşık% 25.

Tekrarlama olasılığı önemli ölçüde düşük olduğundan, birçok doktor ameliyat arasında seçim yaparken ikincisini önermektedir. Bu aynı zamanda meydana gelen tekrarların bir daha agresif büyüme ikinci bir ameliyatta oluşan yara dokusu nedeniyle komplikasyon riski daha yüksektir.

Bununla birlikte, plantar fasyanın çıkarılmasının etkilenen kişi için bir sonucu olmadığı belirtilmelidir. Başkaları da yapabilir Yürürken rahatsızlık Operasyon yapılmadan önce ilgili hekimin bilgilendirmesi gereken bir durum.

Cilt, bağ dokusu tarafından geniş bir alandan çıkarılması gerekecek kadar ciddi şekilde hasar görmüşse, Deri grefti ayak tabanına.

Her iki ameliyatta da etkilenen ayak ameliyat için kullanılmalıdır. üç haftaya kadar ayrıldı olmak. Bu, bir yandan yaranın olabildiğince çabuk iyileşmesine izin vermek ve nüks olasılığını bir şekilde azaltmak için gereklidir.

homeopati

Konservatif ve / veya cerrahi bakım ve radyoterapi gibi klasik tedavi yaklaşımlarına ek olarak homeopati giderek daha popüler hale geliyor. Bu devam ediyor farklı homeopatik ilaçlar özellikle de Ağrı ve iltihap giderme hedef olarak.

Ledderhose hastalığının homeopatik tedavisinde yardımcı olması gereken bir madde şudur: Formik asit (Asit formicum). Uygulama, plantar fasya alanında formik asit sağlar, yani tezahür yerinde, enjekte edilecek. Bu prosedür, çok acı verici olarak tedavi edilenler tarafından tanımlanmaktadır, ancak başarılı bir terapi için birkaç kez gerçekleşir. Bununla birlikte, şu anda homeopatik tedavinin yararlarını veya etkinliğini doğrulayan hiçbir çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle, formik asit enjeksiyonlarının kullanımı sırasında terapötik fayda yetersizse ve ağrı çok şiddetli ise, etkilenenler genellikle tıbbi veya cerrahi tedaviye başvurur.

Çare

M.Ledderhose, iyi huylu bir bağ dokusu büyümesidir. farklı terapötik yaklaşımlarla tedavi edildi olabilir. Konservatif tedaviler onu imkanlı kıl Nodüler büyümelerin ilerlemesini önleyin hatta tamamen ortadan kaldırmak için.

Ancak, M.Ledderhose'un mülkiyeti patlamalar ve ilerleyen (= ilerleyen) bir seyir halinde meydana gelmek takip etmek için. Bu, başarılı tedaviden sonra ve semptomların giderilmesinin aşamalarından sonra bile, yeni bir alevlenmenin meydana geldiği ve nodüler değişikliklerin tekrar semptomatik hale geldiği anlamına gelir. Ayrıca ameliyatla alma Yapabilmek ömür boyu garanti yok hastalığın tekrar ortaya çıkmamasını sağlamak için. Dupuytren hastalığının benzer klinik tablosunda olduğu gibi, nüks oranı çok yüksektir.

Risk faktörleri

Neden bir tane bile Ledderhose hastalığı meydana gelir, ne yazık ki henüz tam olarak bilinmemektedir. Plantar fasiyal fibromatoz oluşumunu destekleyen şu anda tanımlanmış risk faktörleri vardır.
İçerir:

• ailesel hastalık sıklığı
• Cinsiyet (erkekler kadınlardan daha sık etkilenir)
• Elde fibromatoz (bu, riski% 10-65'e çıkarır)
• Induratio penis plastica hastalığı
• epilepsi
• Şeker hastalığı

Net bağlantısı henüz kanıtlanmamış diğer faktörler: sigara içmek, alkolizm, Karaciğer hastalığı, Tiroid hastalığı, Stres.

Dupuytren hastalığına benzetmeler

M.Ledderhose hastalık tablosu da aynen öyle sayılıyor Dupuytren'in kontraktürü için İyi huylu bağ dokusu büyümesi grubu, fibromatoz olarak adlandırılır. Ledderhose hastalığı, tendon plakasının bağ dokusu hastalığıdır (aponeurosis) ayakların, plantar fasya. Benzer şekilde eldeki hastalığa Dupuytren hastalığı denir ve oradaki elleri etkiler. Elin tendon plakasıPalmar Aponeurosis'i tercih edenler.

İkisi de birliktebu bir iyi huylu, bağ dokusu büyümesi Bu, çevreleyen dokuya doğru büyüyebilir ve büyük ölçüde miyofibroblastlar denen özel hücrelerin çoğalmasına dayanır. Ayrıca ikisinin de hastalıkları var cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra yüksek nüks riskidiğer bir deyişle tamamen çıkarıldıktan sonra bile, nodüler değişim her zaman yeniden ortaya çıkabilir.

bir üçüncü ilgili hastalık uzuvla ilgilidir ve "Induratio penis plastica“, Ereksiyon sırasında ağrılı bir penis eğriliği ve erektil disfonksiyon riski ile ilişkili olan, cildin belirli katmanlarında oluşan yara izi.

Belirtilen 3 fibromatozdan aşağıdakiler geçerlidir Dupuytren'in kontraktürü en yaygın olanıdır ve en iyi bilinen klinik tablo. Pek çok benzerliğe rağmen, M. Ledderhose ve M. Dupuytren birkaç yönden farklıdır. Bir yandan Dupuytren hastalığında bir tane var Parmakların uzamasının engellenmesiDupuytren'in kontraktürü (kontraktür = kasların ve tendonların kısalması) ile eşanlamlısıdır. Ancak ayak parmakları genellikle bu ölçüde etkilenmediği için bu belirti ayakta oluşmaz. Öte yandan, ayağın plantar fasyasındaki nodüler değişiklikler, elin palmar fasyasındakilerden çok daha büyük olma eğilimindedir.

Georg Ledderhose

Alman doktor Georg Ledderhose (1855-1925) hastalığı keşfetti ve tanımladı. Dahası, Strazburg ve Münih'te çalışan cerrahın glukozamin keşfetti. Glukozamin, sinovyal sıvının ve kıkırdağın önemli bir bileşenidir.