menisküs
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Kıkırdak disk, ön boynuz, pars intermedia, arka boynuz, iç menisküs, dış menisküs,
İngilizce: menisküs
tanım
Menisküs, uyluk kemiğinden (femur) alt bacak kemiğine (incik / tibia) kuvvet aktarılmasına yardımcı olan diz eklemindeki kıkırdaklı bir yapıdır.
Menisküs, yuvarlak uyluk kemiğini (femoral kondil) düz alt bacakla (tibial plato) hizalar.
Menisküs yırtığı gibi menisküs hasarları, kıkırdakta artan strese neden olur. Sonuç, diz eklemi kıkırdağının erken aşınmasıdır. Sonuç olarak, diz osteoartriti gelişebilir.
Bu nedenle menisküs diz eklemimizde önemli bir rol oynar.
Bir diz uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
anatomi
menisküs diz ekleminde bulunur. Başına Diz eklemi biri bulabilir Medial menisküs ve bir Dış menisküs.
Of the menisküs diz ekleminin yan tarafında, üst ve alt bacak arasında uzanır.
Diz ekleminin hareketlerine uyum sağlayabilen elastik fiber kıkırdaktan oluşur.
Şekil menisküs
- İç menisküs -
Menisküs medialis - İç eklem düğümü
(Shinb.) -
Medial kondil - Diz ekleminin enine bağları -
Lig. Transversum cinsi - Dizkapağı bağ -
Ligamentum patella - Bursa - Bursa
- Dış menisküs -
Yanal menisküs - Dış eklem nodülleri
(Shinb.) -
Yanal kondil - Ön çapraz bağ -
Lig. Cruciatum anterius - Arka çapraz bağ -
Ligamentum Cruciatum posterius - Femur - uyluk
- İncik - kaval kemiği
- Dizkapağı - dizkapağı
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Menisküs parçaları
Menisküs 3 bölüme ayrılmıştır:
- Ön menisküs
- Pars intremedia
- Menisküs arka boynuz
Medial menisküs arka boynuz en çok medial menisküs hasarı durumunda etkilenir.
Medial menisküs
İç menisküs, dış menisküs ile birlikte, Diz eklemi. İki eklem yüzeyi arasında uzanan C şeklinde bir fiber kıkırdaktır. Uyluk kemiği ve des incik bulunan. Menisküs eklem yüzeyini genişletir ve eşit basınç dağılımı sağlar. Menisküsler "amortisör" görevi görür ve eklemi stabilize eder.
Medial menisküsün medial (iç) tarafı, Eklem kapsülü ve iç kollateral bağ (İç bant) birlikte büyümüştür ve bu nedenle çok hareketli değildir. Bu anatomi nedeniyle spor yaralanmalarında iç menisküs dış menisküsten daha sık etkilenir. Normal harekette medial menisküs Dış rotasyon gerilim altındadır ve iç rotasyon sırasında daha az gerilir.
Tenis, hentbol, futbol veya kayak gibi farklı sporlar menisküs üzerinde çok fazla stres yaratabilir. Ancak yaş ilerledikçe menisküs kalınlığını kaybeder ve yıpranmaya başlar. Normal hareketler veya biraz kuvvet bile menisküsü yırtmak ve ağrıya neden olmak için yeterli olabilir. Medial menisküs yaralanması da bir Çapraz bağ yırtığı ve bir İç bağ yırtığı birlikte meydana gelirse, bu yaralanma kombinasyonu "Mutsuz üçlü“.
Menisküs yaralanmasının oluşumuna bağlı olarak semptomlar farklıdır. Bu bir travmatik Bir bükülme-düşme hareketinde meydana gelebilecek yaralanmalar, ilgili kişi tarafından hissedilir. aniden Yürürken veya dönerken eklem boşluğunda ağrı. Bir yaralanma durumunda, menisküsün bir kısmı da sıkışabilir ve etkilenen kişinin diz eklemini germek ve bükmek için sınırlı yeteneği vardır.
Yaralanma bir Aşınma ve yıpranmadejenerasyonun neden olduğu Smpytoma daha geneldir. Etkilenen kişi hissediyor artan stres ağrısı diz ekleminde ve muhtemelen ek dengesizlik.
Tanı hem anamneze hem de farklı olanlara dayanır Menisküs işareti yaklaşmak. İç ve dış rotasyon sırasında ağrının kontrol edilmesi, diz ekleminin palpasyonu (palpasyon) ve diz ekleminin hareketliliği tanıya yardımcı olabilir. Ayrıca ol Diz MRG'si - ve Röntgen ışınları kemik yapılarını da değerlendirmeye yönlendirildi.
Terapötik olarak, özellikle genç hastalarda mensik yırtıkların dikilmesi ve kıkırdağın korunması için girişimlerde bulunulmaktadır. Prognoza bağlı olarak ağır yaralanmalar durumunda belirli spor aktivitelerinden kaçınılmalı, bu durum doktorla detaylı olarak tartışılmalıdır. Ek olarak, hasar görmemiş dizlerin aksine diz ekleminde daha erken osteoartrit riski vardır.
Dış menisküs
Dış menisküs, diz ekleminde bulunan orak şekilli lif kıkırdaktan oluşan bir elementtir. eklem yüzeyleri arasında femur ve incik. İç menisküs gibi dış menisküsün de görevi vardır. Şokları hafifletmek için ve yükleme basıncını daha geniş bir alana eşit olarak dağıtmak.
İç menisküsün aksine dış menisküs Değil eklem kapsülü ve dış kollateral bağ (dış bağ) ile birlikte büyür, bu nedenle dış menisküs yaralanmalardan iç menisküsten daha az etkilenir. İç menisküsün zıttı, iç menisküsün dış menisküsüdür. İç rotasyon dış rotasyon sırasında yüklenir ve rahatlatılır. Aynı zamanda eklem yüzeyleri arasında bir kayma yatağı görevi görür ve diğer şeylerin yanı sıra sinovyal sıvının diz ekleminde daha iyi dağılmasına ve böylece daha iyi kayma kabiliyetinin sağlanmasına yardımcı olur.
Dış menisküste bir yaralanma meydana gelirse, bu travmatik olabileceği gibi iç menisküste olduğu gibi aşınma ve yıpranmaya da bağlı olabilir. Yaralanmanın değerlendirilmesi de medial menisküs hasarına benzer. Klinik Menisküs işareti ve görüntüleme testleri tanıya yardımcı olur. Medial menisküs lezyonunun terapötik yaklaşımı ve prognozu da aynıdır (yukarıya bakınız).
Menisküsün işlevleri
Bununla birlikte, bireysel görevler burada kısaca tekrar sunulmalıdır.
Diz eklemi bölgesindeki menisküsler aşağıdaki görev veya işlevlere sahiptir:
- Temas alanındaki artış
- stabilizasyon
- Tampon veya amortisör işlevi
Temas alanının genişletilmesi:
Diz eklemi uyluğu (= femur) alt bacak (= tibia) ile birleştirir. Her iki bacak da farklı bir yapıya ve dolayısıyla farklı bir eklem yüzeyine sahip olduğundan, diz eklemi ve menisküs olmadan üst üste yerleştirildiklerinde sadece küçük bir temas yüzeyi oluşturacaklardır. Bu istikrarsızlığı ve işlevsizliği önlemek için, menisküs insan gelişimi sürecinde ortaya çıktı ve - teknik açıdan - "pullar" olarak da adlandırılabilir.
Sabitleyici:
Stabilize edici işlevler özellikle menisküsün arka boynuzuna atfedilir. Tibia ve femur arasında bir fren pedi gibi oturur ve tibial başın öne kaymasını önler.
Tampon işlevi:
Menisküs kıkırdak dokusunun lifli yapısından kaynaklanan büyük elastikiyet sayesinde, uyluktan alt bacağa gelen darbeler tamponlanır. Bir arabadaki amortisörlerle bir karşılaştırma burada uygundur.
fonksiyon
Menisküsün işlevi, kuvveti uyluktan alt bacağa (incik kemiği = tibia) aktarmak için bir amortisör görevi görmektir. Kama şeklindeki görünümü nedeniyle menisküs, yuvarlak uyluk silindiri (femoral kondil) ile neredeyse düz tibial plato (tibial plato) arasındaki boşluğu doldurur.
Hareket ederken elastik menisküs ayarlanır.
Aynı zamanda bir "sayfa sınırlayıcı" olarak sabitleme işlevi vardır.
Sinovyal sıvı menisküs boyunca daha iyi dağılır.
Meniskse kan akışı
Menisküs çok az kanla besleniyor!
- Kırmızı bölge: kapsüle yakın = iyi kan dolaşımı
- Kırmızı ve beyaz bölge: sınırlı kan akışı
- Beyaz bölge: kan akışı yok
Hastalıklar
Menisküsün en sık görülen hastalığı menisküs yırtığı / Menisküs hasarı. Menisküs sadece periferik bölgelerinde kanla beslendiğinden, sadece sınırlı bir yenilenme potansiyeline sahiptir. Yaşlılıkta menisküs aşınması (menisküs dejenerasyonu) normaldir.
Hasar görmüş menisküsün tedavisi hakkında daha fazla bilgi burada bulunabilir:
- Menisküs tedavisi
Menisküs yırtığı
Menisküs yaralanmaları arasında en yaygın diz yaralanmaları ve nadir değildir Bir spor kazasının sonucu.
Tipik yaralanma mekanizması, örn. bir kayak tatilinde talihsiz düşüş olmak: Etkilenen insanlar yamaçlarda kontrolü kaybederler, bu sırada derin karda bir kayak sıkışır Diz eklemi düşüşün kuvvetiyle bükülür. Böyle davran büyük kesme kuvvetleri menisküs üzerinde aşırı gerilme ve yırtılma dahil!
Daha yaşlı hastalar da kullanabilir aşınmaya ilişkin (dejeneratifDaha önce travma olmadan menisküs yırtığı geçirir.
Tercih edilir iç menisküs ile olduğu gibi endişeli İç diz bağları sıkıca büyümüştür ve bu nedenle döner hareketlerden kaçmak için daha az fırsata sahiptir.
İzole menisküs hasarından daha yaygın olan kombine bağ yaralanmaları. Örneğin ön çapraz bağ, İç diz bağları ve Medial menisküs aynı anda gözyaşı! Biri bir "Mutsuz üçlü“.
Karakteristik olarak, akut menisküs yırtığı üç semptomla karakterizedir ("Belirti üçlüsü") eşlik eder:
1.) ağrı
Hastalar, etkilenen diz ekleminde şiddetli, hemen ateş eden ağrı bildirdiler. Hem gerginlik hem de baskı çok acı vericidir.
2.) Engelleme
Örn. Yırtık menisküs uçlarının tuzağa düşürülmesi bunu yapabilir Diz eklemi mekanik olarak engelleyin.
Etkilenen insanlar bir tür "ani"Eklemin üzerinden.
Oluşturur Diz sertliğiözellikle esnemeye çalışırken.
3.) şişme
Menisküsün tabanı kanla iyi beslenirse, birkaç dakika içinde gelişir. geniş hematom ("Çürük") eşliğinde şiddetli şişme.
En geç ertesi gün de bir Eklem efüzyonu gözlemlemek.
Bir menisküs yırtığının teşhisini sağlamak için, ilgilenen doktor hedeflenen Ağrı provokasyonu ve ağrı testleri tarafından.
Bu, ör. Steinmann imzalıyorum: Muayene eden kişi dizini dışarı doğru çekerken hasta dizini 90 derecelik bir açıyla büker. İç eklem boşluğu bölgesinde ağrı meydana gelirse, bu bir göstergesidir. Medial menisküs yaralanması değerlendirmek.
Manuel muayenelere ek olarak, acil bir şüphe esastır. görüntüleme prosedürü uygulanacak.
Prensip olarak bunun için uygundur Röntgen ışınlarıancak, vakaların büyük çoğunluğunda yeni yaralanmalar görülemez.
Bu nedenle günümüzde bu, MRG (Manyetik rezonans tomografi) tanıları doğrulamak için altın standart olarak kullanılır.
Radyasyona maruz kalmadan, yüksek çözünürlüklü görüntüler netlik sağlayabilir.
Soruya bağlı olarak, Kontrast madde uygulaması gerekli olması.
Deneyimli araştırmacılar, yarayı uygun biriyle bile onarabilir. Ultrason makinesi temsil etmek.
Terapötik olarak çok nadir durumlarda cerrahi tedaviye ek olarak konservatif (cerrahi olmayan) bir seçenek mevcuttur. Bu, anti-enflamatuar tabletler ve merhemlerle tedaviyi, lokal anestezik enjeksiyonlarını veya fizyoterapiyi içerir.
Menisküs OP (artroskopi)
Günümüzde menisküs yırtığı için standart terapi, artroskopik tedavi.
Tarafından minimal invaziv teknik ("Anahtar deliği ilkesi") küçük bir kamera ve cerrahi aletler Diz eklemi tanıttı.
Avantajlar birdir daha düşük komplikasyon oranı, daha kısa iyileşme aşamasıhem de açıkça küçük cerrahi izler (yaklaşık 5-10 mm).
Açık menisküs ameliyatı sadece bireysel durumlarda ve eşlik eden ciddi hasar durumunda kullanılır, örn. Kırık kemikler veya masif ileri ligament yaralanmaları, gerçekleştirillen.
Mümkünse menisküs daima korunmalıdır! Bununla birlikte, kullanılan yöntem her zaman Yaralanma şiddeti, mümkün Eşlik eden hasar ve bireysel genel anayasa.
En iyi durumda, yırtık uçlar kolayca tekrar dikilebilir (Menisküs Refiksasyonu). Bu yöntem özellikle aşınmadan kaynaklanan herhangi bir kıkırdak değişikliği olmayan genç ve aktif hastalara yöneliktir.
Ancak gerçek bir üst yaş sınırı yoktur.
Olası büyük avantaj tam işlev kurtarma diz eklemi.
İdeal durumda, etkilenenler tam, atletik performanslarını yeniden kazanabilirler!
Ancak bazı durumlarda daha uzun rehabilitasyon aşaması gerekli olarak görülmek üzere.
Çünkü menisküsün yeniden düzenlenmesiyle bir şeyler yapılmalı altı aylık spor molası saygı duyulmalıdır. Bu aynı zamanda profesyonel yaşam bağlamındaki diz stresli faaliyetler için de geçerlidir, örn. Fayans veya bahçe işleri.
Bu nedenle, bazı hastalar teorik olarak olası refiksiyona rağmen birini seçer. menisküsün kısmen çıkarılması (Kısmi menisküs rezeksiyonu).
Bu işlem sırasında doktor hasarlı, kurtarılamayan menisküs dokusunu çıkarır. Bunu genellikle bir Ortak sulamaböylece kalan parçalar da çıkarılabilir.
Ön planda arzu edilen Symptom-, özellikle Acıdan özgürlük.
En modern artroskopik teknolojiye rağmen her menisküs korunamaz.
toplam mesafe (Meniscusectomy) ancak birçok risk taşır, örneğin Diz osteoartritive çok dikkatli kullanılmalıdır.
Bu nedenle, son yıllarda artan sayıda yöntem vardır. Menisküs nakli gelişmiş.
Bununla birlikte, uzun vadeli başarılar henüz% 100 garanti edilmedi, bu nedenle hangi olasılıkların ortaya çıkacağı görülmeye devam ediyor.
En sık görülen komplikasyon Artroskopi ihlali Safen sinir. Tamamen hassas bir sinirdir ve cildi alt bacağın iç kısmına besler.
Artroskopi sırasında oluşan basınç hasarı veya düğüm nedeniyle hastalar Parestezi (Karıncalanma, uyuşma vb.) etkilenen bölgede.
Ancak çoğu durumda bu semptomlar herhangi bir dış müdahale olmaksızın birkaç ay sonra kaybolur!
Ne yazık ki "Yeniden kandırma oranı"Yani oranı yenilenen menisküs yırtığı operasyondan sonra yaklaşık 25%!
Özellikle etkilenen hastalardır. ön çapraz bağ yapıldı.
Diğer bir uzun vadeli sonuç, gelişme eğiliminin artmasıdır. Diz osteoartritiyani kıkırdak yüzeyinin yaşa bağlı aşınması.
Temel olarak, ne kadar çok menisküs çıkarılırsa, osteoartrit gelişme riski o kadar yüksek olur.
Ama bu neden böyle? Bizim menisküsümüzde bir tür "Amortisör etkisiDiz ekleminin içinde. Eksik veya sadece kısmen mevcutsa, ağırlık ve yük derz içinde eşit olmayan bir şekilde dağıtılacaktır.
Sonuç olarak olacak kalan kıkırdak bileşenleri aşırı kullanılmış- Bir tane var eklem.
Artroskopi sonrası takip tedavisi gerçekleşir. Müdahalenin kapsamına bağlı olarak, diz eklemi ya bir süre hareketsiz hale getirilmelidir (örneğin koltuk değneği kullanılarak) ya da hemen fizyoterapi başlatılabilir.
