Nöroloji-Çevrimiçi

meningoensefalit

tanım

Meningoensefalit, beyin (ensefalit) ve beyin zarının (menenjit) birleşik bir iltihabıdır.
Meningoensefalit, iki enflamatuar hastalığın semptomlarını kısmen birleştirir ve çeşitli patojenler tarafından tetiklenir. Virüsler hastalıktan en çok sorumludur. Özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde şiddetli meningoensefalit gelişebilir. Bazı durumlarda, ciddi sonuçsal hasarlar kalabilir.

Meningoensefalitin nedenleri ve nedensel ajanları

Meningoensefalit genellikle merkezi beynin veya beyin zarının bir patojen tarafından istila edilmesinden kaynaklanır. Virüsler en büyük oranı oluşturur.
Viral patojenlere örnek olarak enterovirüsler, kızamık virüsü, herpes simpleks virüsü I (uçukların nedeni), Eppstein-Barr virüsü (glandüler ateşin ıslık nedeni) ve yaz başı meningoensefaliti olan TBE'yi tetikleyen flavivirüs verilebilir. İkincisi, kene ısırıklarıyla bulaşır.

Bakteriler genellikle meninkslerin izole iltihaplanmasına neden olur. Bununla birlikte, bazı suşlar bu enfeksiyonun bir parçası olarak beyne de saldırabilir. Çoğu durumda bakteriyel meningoensefalitten sorumlu patojenlere Listeria monocytogenes adı verilir. Diğer temsilciler Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (sifilizin nedensel ajanı) ve Mycoplasma pneumoniae'dir.

Nadir durumlarda ve birincil olarak bağışıklığı baskılanmış hastalarda, mantarlar veya diğer parazitlere bağlı meningoensefalit de ortaya çıkabilir. Cryptococcus neoformans, önce akciğerleri etkileyen ve daha sonra beyne yayılabilen bir mayadır. Parazitik patojenler, Toxoplasma gondii (kedilerle bulaşır), Plasmodium falciparum (bir tür sıtmaya neden olur) ve Tripanosoma'dır.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Herpes simpleks ensefaliti

Meningoensefalitin belirtileri

Meningoensefalit, menenjit ve ensefalit semptomlarını birleştirir.
Menenjit şiddetli baş ağrısı ve boyun ağrısı, yüksek ateş, bulantı ve kusma ve ileri aşamalarda bilinçte bozulma ile karakterizedir (uyuklama, Uyuşukluk) Bilinç çok sınırlıysa (Dikkat azaltma), muayene eden doktor bunu meningoensefalitin bir göstergesi olarak yorumlamalıdır, çünkü kendi başına menenjit çok nadiren çok şiddetlidir.
Epileptik nöbetler, menenjitin bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. Boyun sertliği, teşhis amacıyla kontrol edilmesi kolay bir semptomdur. Muayene eden kişi, hastanın başını düz yatarken kaldırmaya çalışırsa, etkilenen kişi şiddetli ağrı ve savunma hareketi yaşar (hasta kendini harekete karşı savunur).

Ensefalit semptomları, meninkslerinkinden çok daha az spesifiktir. Beyindeki iltihaplanma süreçleri, sözde odak semptomlarına yol açar. Beynin hangi bölümünde iltihap olduğuna bağlı olarak, karşılık gelen işlevler başarısız olur.
Tipik ensefalit ve ayrıca meningoensefalitin olası bir semptomu, bu nedenle ön lobun tutulmasına bağlı olarak karakterdeki değişiklik olabilir. Örneğin. ilgili kişinin artan saldırganlığı. İltihaplanmanın konumuna bağlı olarak konuşma ve görme bozuklukları gibi nörolojik değişiklikler de meydana gelebilir.

Genel semptomlar bilinç bulanıklığı veya baş ağrısı olabilir, ancak bunlar beynin kendisi ağrı hissedemediği için meninkslerden kaynaklanır. Meningoensefalitin tehlikeli bir belirtisi, beyindeki basıncın artmasıdır ve bu da hayati tehlike oluşturan bir tuzağa yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

Menenjit belirtileri
Ensefalit belirtileri

Meningoensefalit tedavisi

Çoğunlukla bir virüsün neden olduğu meningoensefalit tedavisinde, tedavi eden hekime sadece birkaç ilaç mevcuttur. Virüslere (antiviral) karşı çalışan yalnızca birkaç ajan olduğundan, çoğu viral enfeksiyonun yenilmesi gerekir. Yalnızca semptomatik tedavi önerilir.
Herpetik meningoensefalit durumunda herpes simpleks virüsü I'e karşı etkili olan asiklovir kullanılabilir. Bu antiviral ilacın verilmesi hastanın hayatını kurtarabilir.

İlaç tedavisi olasılıkları bakteriyel meningoensefalit için önemli ölçüde daha iyidir. Ancak antibiyotiklerin beyne de ulaşması sağlanmalıdır. Bu, likör erişilebilirliği olarak bilinir (Likör = beyni çevreleyen sinir sıvısı) ve ilacın kandan kan-likör bariyerini geçerek hedef konumuna ne kadar iyi ulaştığını açıklar. Ceftriaxone, birçok farklı patojen için evrensel olarak kullanılabilen yüksek bir likör penetrasyonuna sahiptir. Listeria ile enfeksiyon olduğu varsayılırsa, ek bir ampisilin dozu gereklidir.

Beyindeki mantar enfeksiyonlarının tedavisi, antifungal ajanların zayıf sıvı penetrasyonundan kaynaklanmaktadır (Antifungal ilaçlarVorikonazol en büyük etkiye sahiptir, ancak yeterli tedaviyi elde etmek için çoğu zaman diğer antifungal ajanlarla kombine edilmesi gerekir.

Kortizon gibi kortikoid kullanımının olumlu ve olumsuz bir yönü vardır. Bir yandan iltihaplı dokudaki daha az yara izi ile uzun vadeli etkiler azaltılır, diğer yandan hastanın bağışıklık sistemi bozulur, bu da enfeksiyona karşı savunmayı çok daha zor hale getirir ve iyileşme sürecini uzatabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Meningokok aşısı

Meningoensefalit hangi sekellere neden olabilir?

Tüm meningoensefalit vakalarının çoğunda, tedavi zamanında verilirse sonuç olarak hasar oluşmaz.
Özellikle meninks iltihabı prognozu etkiler ve patojene bağlı olarak farklılık gösterir. Bununla birlikte, en tehlikeli menenjit patojenleri beyne bulaşmaz, bu nedenle doğrulanmış bakteriyel meningoensefalit genellikle sonuçsuz iyileşir.
Sebep viral ise, prognoz ayrıca virüs türüne de bağlıdır. Örneğin, kızamık enfeksiyonu vakaların çoğunda hasta için herhangi bir sonuç vermeden iyileşirken, herpetik meningoensefalit ciddi hasara neden olabilir.
Tedavi edilmeyen hastalık vakalarının ölüm oranı% 70 (tedavi edilen vakalar% 20) ve hayatı kurtarılabilen hastaların dörtte biri retina dekolmanı nedeniyle felç, zihinsel engel veya eşlik eden körlük gibi ciddi sonuçsal hasara sahiptir.

Ne tür meningoensefalit vardır?

Herpetik meningoensefalit

Herpetik meningoensefalit, herpes simplex virüs I'in neden olduğu beyin iltihabıdır.
Nüfusun yaklaşık% 90'ı herpes simpleks virüsü I taşıyor ve birçoğu bunu zaten uçuk yoluyla fark etti. Bir kişiye virüs bulaşmışsa, patojeni ömür boyu taşıyacaktır. İlk enfeksiyondan sonra bazen klasik uçuk oluşur (Herpes labiales). Akut enfeksiyon iyileştikten sonra, virüs bir fasiyal sinirin (trigeminal sinir) sinir düğümüne yerleşir ve bağışıklık sistemi zayıflarsa yeniden etkinleştirilebilir.

Herpetik meningoensefalit, virüs yeniden aktive edildiğinde ve sinir lifleri boyunca beyne göç ettiğinde veya hastaya dışarıdan tekrar girdiğinde ortaya çıkar. Bu, koku alma sinirine (koku alma siniri) ulaştığı burun mukozası yoluyla olur. Koku alma siniri, beynin doğrudan bir uzantısıdır ve virüsün ön ve daha sonra yan lobları enfekte etmesine izin verir. Meningoensefalitin klasik semptomları ortaya çıkar. Odak semptomları olarak konuşma bozuklukları, koku alma bozuklukları ve (fokal) epileptik nöbetler baskındır.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Herpes simpleks ensefaliti

TBE

Yaz başında mengingoensefalit (veya kısaca TBE), bir virüsün neden olduğu beyin ve deri iltihabıdır. Bu virüs insanlara çoğunlukla enfekte keneler tarafından bulaşır.

Genellikle hastalık tamamen asemptomatiktir. Hastaların üçte biri başlangıçta sadece baş ağrısı, vücut ağrıları ve ateş gibi grip benzeri semptomlar yaşar. Hastalığın seyri için bu semptomların daha sonra iyileşmesi tipiktir. Kısa bir süre sonra (2-3 gün), ancak, bilinç bozukluğu, nöbetler veya felç gibi nörolojik semptomlarla birlikte yüksek ateş vardır. Daha sonra hastanın yoğun tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır.

Ancak virüse karşı nedensel bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, çoğu hastada hastalık ciddi sonuçsal hasar olmaksızın iyileşir. Bununla birlikte, her zaman nörolojik sekel kalma riski vardır. Bu nedenle, ilgili bir risk bölgesinde yaşıyorsanız veya tatile gidiyorsanız, en iyisi TBE virüsüne karşı aşı olmaktır.

Ayrıca makalemizi okuyun: TBE'ye karşı aşılama

Granülomatöz meningoensefalit

Granülomatöz meningoensefalit, beyin ve meninkslerin iltihaplanmasıdır.
Granülomatöz iltihaplanma, küçük, nodüler benzeri hücre birikimlerinin (granülomlar) oluşumuna yol açar. Bu hücre kümeleri esas olarak bağışıklık sisteminden makrofajlar (fagositler) veya özel beyaz kan hücreleri (monositler) gibi hücrelerden oluşur.

Granülomatöz meningoensefalit genellikle beyin sapını etkiler. Bu granülomatöz inflamasyon odakları kan damarları boyunca bulunabilir. Semptomlar, beyindeki hastalığın konumuna bağlıdır. Beyin sapı etkilenmişse özellikle kraniyal sinirlerde bozukluklar meydana gelir.

Ayrıca şu adresten daha fazla bilgi edinebilirsiniz: Kraniyal sinirler - bunu bilmelisin!

Nekrotizan mengingoensefalit

Nekrotizan mengingoensefalit, beyin ve meninkslerin iltihaplanmasıdır.
Bu iltihaplanma biçiminde nekrozlar, iltihap odağının merkezinde çok hızlı gelişir, yani; iltihaplı odağın merkezindeki beyin hücreleri ölür. Beyin dokusunu tahrip ederek hastalık ancak yara izi ile iyileşebilir. Biri kusurlu iyileşmeden bahsediyor. Klinik semptomlar, hastalığın lokalizasyonuna ve şiddetine bağlıdır. Tam iyileşme nadiren gerçekleşir ve sonuç olarak ortaya çıkan hasar genellikle kalır.

Birincil amipli meningoensefalit

Primer amipli meningoensefalit, nadir görülen ve genellikle ölümcül bir hastalıktır. Amip enfeksiyonundan kaynaklanır.
Amipler, sabit bir vücut şekline sahip olmayan, ancak yalancı ayaklıların oluşumu yoluyla vücut şeklini sürekli değiştirebilen tek hücreli organizmalardır. Çoğunlukla bayat tatlı suda yaşarlar. Kirlenmiş suda yıkanarak amip, mukoza zarlarından geçerek merkezi sinir sistemine geçebilir ve burada enfeksiyona neden olabilir.
Enflamasyon genellikle hızla yayılır ve 10 gün içinde ölüme yol açabilir.

ayrıca oku: Amip

Kriptokokal meningoensefalit

Kriptokokal meningoensefalit, kapsüllü bir mantar olan Cryptococcus neoformans ile enfeksiyondur.
Bu genellikle bağışıklık yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkar; AIDS hastalığının bir parçası olarak. Mantar, çoğunlukla hava yollarından kirlenmiş tozun solunmasıyla yutulur. Bu nedenle, genellikle önce akciğerler kolonize edilir.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa, mantar merkezi sinir sistemi dahil diğer organlara da yayılabilir. Beyin ve derisinin iltihabı genellikle yavaş gelişir. Hastalık, amfoterisin B ve flukonazol gibi özel mantar önleyici ilaçlarla tedavi edilebilir.

Listeria meningoensefalit

Listeria meningoensefaliti, listeria'nın neden olduğu beyin ve meninkslerin iltihaplanmasına neden olur. Listeria gram pozitif bakterilerdir.

Çoğunlukla kontamine gıdalardan (özellikle çiğ süt ürünleri) enfekte olursunuz. Bununla birlikte, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip hastalar genellikle bakterilerle savaşabilir. Enfeksiyon nadiren ortaya çıkar.
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, hamile kadınlar veya yenidoğanlarda durum farklıdır. Bu gruplar, listeria'dan meningoensefalit gelişme riski daha yüksektir. Antibiyotik tedavisi mümkündür. Bununla birlikte, risk altındaki hastalar Listeria içeren gıdalardan kaçınmalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Gebelikte Diyet