disk sarkması

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Disk prolapsusu
• Nucleus pulposus prolapsus (NPP)
• Disk prolapsusu
• protrusio

İlgili terimler

• Siyatik ağrı
• Intervertebral disk çıkıntısı
• Disk çıkıntısı
• Lumbago
• Bel ağrısı / bel ağrısı
• Lumboischialgia
• Sırt ağrısı
• Plak

ingilizce

• prolapsus intervertebral disk
• bel fıtığı

Fıtıklaşmış bir diskin tanımı

Altında disk sarkması ani veya yavaşça artan yer değiştirmeyi veya doku dokusunun ortaya çıkışını anlar. Nucleus pulposus (İntervertebral diskin jelatinimsi çekirdeği) bir Plak omurga kanalına geri (Spinal kanal) veya arka taraf (Sinir kökü). İşte geçebilir Tahriş Sinir kökleri ağrı, felç ve / veya duyusal rahatsızlıklar meydana gelir. Bu daha sonra bir Sinir kökü sıkıştırması önderlik etmek. Bölgede fıtıklaşmış diskler Omurga (Omurga) bölgede fıtıklaşmış disklerden çok daha sık görülür. Servikal omurga (Servikal omurga).

Fıtıklaşmış bir diskin çizimi

Disk prolapsusu -
Nucleus pulposus prolapsusu

A - soldan fıtıklaşmış disk
B - yukarıdan fıtıklaşmış disk
C - Sağlıklı disk
a - boyun ve göğüs bölgesi
b - lomber bölge

1. Fiber halka -
   Annulus fibrosus
2. Jelatinli çekirdek -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebral disk
   (Plak) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinal sinir -
   Spinal sinir
4. Omurilik -
   Medula spinalis
5. Omurga cisimleri -
   Korpus omurları
6. Dikenli süreç -
   Dikenli süreç

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri nelerdir?

Herniye olan her diskin kaçınılmaz olarak sırt ağrısı şeklinde rahatsızlığa neden olmadığını gösteren çalışmaya yukarıda zaten atıf yapılmıştı. Bununla birlikte, fıtıklaşmış bir disk bağlamında şikayetler / semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar esas olarak tek tek sinir köklerine, sinir lifi demetlerine (lomber omurga bölgesinde) ve / veya omuriliğe baskı yapan jelatinimsi çekirdeğin yer değiştirmesinden kaynaklanır.
Aşağıda, yukarıda belirtilen bölgelerdeki baskı nedeniyle çok farklı şekilde ortaya çıkabilen fıtıklaşmış diskin semptomları tartışılacaktır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sırt ağrısı

Bel fıtığı için bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Bu nedenle, fıtıklaşmış bir diskin tedavisi çok fazla deneyim gerektirir.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Sinir köküne karşı baskı belirtileri

Sinir köklerine baskı her zaman kollara ve / veya bacaklara yayılan yoğun ağrıyı tetikler.

Hakkında daha fazla bilgi edinin Disk herniasyon ağrısı.

Bu şiddetli ağrı ile birlikte duyusal bozukluklar ve bunların sonuçları da ortaya çıkabilir.

• Koşan karınca
• Karıncalanma hissi
• sağırlık

Fıtıklaşmış diskin evresine ve boyutuna bağlı olarak, semptomlar ayrıca kas gücünün azalmasına ve hatta tek tek kas bölgelerinin felç olmasına neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Fıtıklaşmış bir diskin sonuçları
• Fıtıklaşmış bir diskten uyuşma
• Sinir hasarı olan fıtıklaşmış disk

Omuriliğe karşı baskı belirtileri

Belirtiler fıtıklaşmış diskin konumuna göre değişir. Torasik omurgadaki fıtıklaşmış diskler duyu bozukluklarına neden olabilir, kramplar (kasılmalar) veya felce neden olabilir, oysa örneğin lomber omurgada fıtıklaşmış bir disk mesane felcine neden olabilir. Bacak kaslarının felci de mümkündür.

Sinir lifi demetlerine, atın kuyruğuna (cauda equina) karşı baskı belirtileri

Mesane ve rektum fonksiyonunun kontrolünün olmaması, uylukların içindeki anal ve / veya genital bölgede duyusal bozukluklar (örn. Uyuşma), muhtemelen bacaklarda felç ile ilişkili.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun

• Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri
  ve daha da özel
• Lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri
• Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri
• Torasik omurganın fıtıklaşmış diskinin belirtileri

nedenleri

Omurlararası disk, jel benzeri bir çekirdeğe sahip bir fiber halkadan oluşur. Omurganın yanlış veya aşırı yüklenmesinden dolayı lif halkası zayıflarsa veya kırılırsa, jöle benzeri çekirdek, omurlararası diskten kaçabilir = disk sarkması. Bu genellikle aşınma ve yıpranma nedeniyle olur, diğer şeylerin yanı sıra fıtıklaşmış bir disk için risk faktörleri olarak şişmanlık ve gebelik sıralanmak.

• genetikte
• meslek
• omurganın statiği (skolyoz, oyuk sırt)
• Spor yaralanmaları
• Kas zayıflığı (kas dengesizliği)
  ve
• çok daha fazlası

Görmek.

Ayrıca sayfamızı okuyun Fıtıklaşmış disk nedeni.

Fıtıklaşmış bir diskin prognozu

Hangisi kesin olarak tahmin edilemez Disk hastalığının / bel fıtığının prognozu ve seyri oluşturmak.
Benzer şekilde, seyir kişiden kişiye önemli ölçüde değiştiğinden, fıtıklaşmış bir diskin süresi kesin olarak adlandırılamaz.
Fıtıklaşmış diskin seyri ve süresi de büyük ölçüde bulunduğu yere (servikal, torasik, lomber omurga) bağlıdır.
Bununla birlikte, yaşlı hastalar daha fazla kronik ağrıya sahip olma eğilimindeyken, akut ağrısı olan daha genç hastalar uzun, ağrısız aralıklar alabilir.
Modern tedavi yöntemleri de kronik bir hastalığı hastalar için tolere edilebilir hale getirebilir. İyileştirmenin derecesi büyük ölçüde kişisel inisiyatiflere bağlıdır. Fizyoterapi uygulamaları akut dönemde etkili destek sağlar.
Çoğu durumda, konservatif önlemler fıtıklaşmış bir diskten sonra semptomlardan tamamen kurtulmayı sağlar.

• Fıtıklaşmış bir diskin seyri
• Fıtıklaşmış bir diskin süresi

Fıtıklaşmış bir disk ne kadar sürer?

Fıtıklaşmış bir diskin hem süresi hem de iyileşme şansı şiddetine bağlı olarak. Sızan dokunun ekspresyonu arttıkça Plak bu malzemenin vücut tarafından parçalanması daha uzun sürer, yani fıtıklaşmış disk ne kadar şiddetli olursa, iyileşme süreci o kadar uzun sürebilir.

Genellikle şikayetler içinde olmalıdır 6-8 hafta Geçti. Olmazsa, başarılı konservatif tedavi şansı azalır ve bir tedaviye yol açabilir. Ağrı ve rahatsızlığın kronikleşmesifıtıklaşmış diskten kaynaklanır. Özellikle yaşlı hastalar kronik ağrı sıklıkla ortaya çıkabilir.

Profilaksi / önleme

Fıtıklaşmış bir diske karşı temelde koruyan özel bir önleyici tedbir yoktur. Yaşam biçimini değiştirerek ve uyarlayarak, örneğin şu şekilde Sırt kaslarının ve karın kaslarının güçlendirilmesi yeterli eğitim alarak Güç istasyonuancak risk azaltılabilir. Bizim ve deneyimlerimizden, böyle bir eğitim en iyisi ve en önemlisidir korunma.

Elbette değişim ve adaptasyon, profesyonel yaşamdaki ve evdeki faaliyetler için doğru bir çalışma duruşunu da içerir. Örneğin, yanınızda ağır nesneleri çömelmelisiniz gerilmiş (ins Geri oyuk yürüyüş) kaldırılacak. Örneğin vakumlama sırasında dik, rahat bir çalışma pozisyonu, emme borusu ayarlanarak elde edilebilir.
Çoğunlukla oturuyorsanız, daha kısa aralıklarla kalkıp dolaşmak mantıklıdır. Özellikle bu meslek grubu için gevşeme ve gevşetme egzersizleri içeren programlar da mevcuttur. Yüksekliği ayarlanabilen koltuklar ve arkalıklar sayesinde oturma yerinin ergonomik ayarı, omurganın korunmasına yardımcı olabilir. Bu özellikle profesyonel sürücüler için geçerlidir.
Fıtıklaşmış bir disk tamamen önlenemez, ancak risk hedefli eğitim yoluyla olabilir. Çekirdek kaslar daha düşük hedeflendi.

Bu konuyla ilgili daha eksiksiz bilgi okuyun: Bel fıtığı nasıl önlenir

Fıtıklaşmış bir diskin teşhisi

Fıtıklaşmış bir diskin teşhisi çeşitli fiziksel ve teknik inceleme biçimlerini içerir. Ayrıca fıtıklaşan diske benzer semptomları olan hastalıklar da dahil edilmelidir. Diferansiyel teşhis hariç tutulmalıdır.

Nörolojik muayene

Teşhis etmek veya dışlamak için Bel fıtığı detaylı bir nörolojik muayene gereklidir. Ayırıcı tanı kullanabilirsiniz, örneğin, Dolaşım bozukluğu bacakların sözde Aralıklı topallama (= Claudicatio intermittens) hariç tutun.
Ek olarak, sinirlerin yeri, şiddeti ve tutulumu hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Nörolojik bir muayene bunu kontrol edecek reflekslerhareketlilik ve hassasiyet, aynı zamanda Sinir iletim hızı Dahil etmek. Bu, özellikle fıtıklaşmış diskin ciddiyeti değerlendirildiğinde ve hangi sinir köklerinin etkilendiği veya dolaşım bozukluğu olup olmadığı kontrol edildiğinde önemlidir.

Geleneksel X-ışını teşhisi (X-ışını görüntüsü)

İki düzlemde kayıtlar:
Bir vasıtasıyla Röntgenen az iki seviyede olan (önden, yandan) yapılmalı, kişinin kemikli yapısı görülebilir Omurga hakim.

Fonksiyonel bir kaydın parçası olarak hastayı röntgen çekmek de mümkündür. Eğimli bir pozisyonda yapılan bu özel kayıtlar, omurganın hareketliliği hakkında sonuçların çıkarılmasına olanak sağlar.
Röntgen ile fıtıklaşmış bir diskin teşhisi sorunu, burada sadece kemik yapılarının gösterilmesi, kalan yumuşak doku ve Plak yalnızca dolaylı olarak eşlenebilir. Bu, omurganın kemikli yapısına göre değerlendirilebileceği, ancak fıtıklaşmış bir disk durumunda bu özellikle önemli göründüğü anlamına gelir - diskin durumu ve bireysel sorunları.

miyelografi

Bir parçası olarak miyelografi fıtıklaşmış bir disk olması durumunda, bir X-ışını kontrast ortamı enjekte edilir. Sinir kesesi (Dural kese). Sinir kesesindeki kontrast madde, sinir kökü de dahil olmak üzere omuriliği, kontrast madde girintisi şeklinde dolaylı olarak görünür kılar. Bununla birlikte, artık çok iyi kesitsel görüntüleme yöntemleri kullanılabildiğinden, miyelografi artık sadece çok nadiren kullanılmaktadır.

Özellikle kullanımı yoluyla MRG (Myelo-MRI) ve CT l (Myelo-CT) şu anda fıtıklaşmış bir diskin boyutu ve yeri hakkında en kesin ifadeleri vermek mümkündür. Bilgisayarlı tomografide ise organ sisteminde radyasyona maruz kalınmaktadır.

MR / BT

Etkilenen ilgili bölgenin MRG'si fıtıklaşmış bir diskte en önemli ve değerli teşhisi temsil eder. Etkilenen bölgeye bağlı olarak, Servikal omurganın MR görüntülemesi, ESPE veya Omurga tehlikeler.
Enflamatuar süreçler veya iyileşme süreçleri değerlendirilecekse (sözde granülasyon dokusu), Kontrast madde içeren MR tehlikeler.
Fıtıklaşan diskin boyutu ve konumu MRI ile tanınabilir ve bazı durumlarda yaş da değerlendirilebilir.
Kurs sırasında iki MRI çalıştırılırsa, semptomların seyri ve süresi hakkında da açıklamalar yapılabilir.

CT Günümüzde sadece fıtıklaşmış bir diskin teşhisinde ikincil bir rol oynamaktadır çünkü ayrıntı açısından MRG'den daha düşüktür. Bazen küçük fıtıklaşmış diskleri göremezsiniz.
Ayrıca, BT sırasında radyasyona maruz kalma söz konusudur. Öte yandan bir MRI radyasyon içermez ve manyetizma yoluyla çalışır.

Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi

Fıtıklaşmış bir disk hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. Bu tedavilerden hangisinin hasta için daha uygun olduğuna kişiye özel karar verilir.

Kural olarak - motor ve / veya duyusal eksiklikleri olan akut fıtık diskler haricinde - fıtıklaşmış bir diskin tedavisi başlangıçta çok sayıda farklı tedavi önlemlerinden oluşan konservatif tedaviden oluşur. İlk aşamada omurgayı hareketsiz kılmak ve rahatlatmak önemlidir. Bunu mümkün olan en iyi şekilde elde etmek için, omurganın etkilendiği yüksekliğe bağlıdır: Servikal omurgada fıtıklaşmış bir disk olması durumunda, stabilizasyon için bir boyun manşonu önerilir.
Lomber omurgada disk fıtığı olması durumunda, basamak yatağı siniri rahatlatmaya yardımcı olur. Burada hasta, alt bacaklarını sırtüstü pozisyonda bir destek üzerinde konumlandırır, böylece üst ve alt bacaklar birbirine 90 ° açı yapar. Ancak, daha uzun bir yatak istirahati anlamında omurgayı hareketsiz hale getirmek gerekli değildir.

İleri tedavinin odak noktası ağrı tedavisidir. Ancak ilgili kişi ağrıdan kurtulmuşsa aşağıdaki önlemler alınabilir: Fizyoterapi başarı gösterir. Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler, antienflamatuvar ilaçlar ve kas gevşeticiler kullanılabilir. Şiddetli ağrı durumunda lokal anestezik ilaç veya kortizon kullanımı da yardımcı olur. Burada özellikle kortizon enjeksiyonu şeklinde. Fizik tedavi, yani sıcak veya soğuk tedaviler de ağrı kesicidir. Isı uygulamaları, ör. Sıcak yamalar (ör. ThermaCare®), çamur ve çamur paketleri, sıcak banyolar veya kızılötesi radyasyon. Kan dolaşımı sıcaklıkla uyarılır ve arkadaki gergin kaslar gevşer. Jel yastıklar veya soğuk kompres gibi soğuk uygulamalar sinir tahrişi için daha faydalıdır. Ultrason tedavisinin fıtıklaşmış disklerin tedavisinde de büyük etkisi vardır: ses dalgaları dokuda titreşimler yoluyla ısı üretir ve böylece sırt kaslarını da gevşetir. Masajlar ve akupunktur da ağrıda istenen azalmaya katkıda bulunabilir. Ağrının uzun vadede giderilmesi için her durumda sırt kaslarının güçlendirilmesi gerekir. Bu nedenle, eşlik eden fizyoterapötik önlemler, ağrı tedavisinin önemli bir parçasıdır, çünkü sırt kaslarını güçlendirmek, omurga için bir kılavuz ray oluşturur ve sonuç olarak, omurlararası disk üzerindeki yükü de azaltır.

Cerrahi tedavi, fıtıklaşmış diskin semptomları konservatif önlemlerle kontrol altına alınamadığında nadiren endikedir. Bu genellikle fıtıklaşmış diskte sinirlerin hasar gördüğü ve bunun sonucunda felç semptomlarının (motor ve duyusal) ortaya çıktığı durumdur. Bunun bir örneği, bir sinire zarar vererek bağırsak ve mesane boşalmasını bozan lomber omurgada fıtıklaşmış bir disktir. Bir intervertebral disk operasyonu sırasında, daralan siniri rahatlatmak için disk materyalinin herniye olan kısmı çıkarılır.

Fıtıklaşmış bir diski cerrahi olarak tedavi etmenin çeşitli yolları vardır. Omurga üzerinde açık bir ameliyatta cerrah, intervertebral diski veya siniri etkileyen "sarkmış" dokuyu çıkarabilir. Veya minimal invaziv bir prosedür ("anahtar deliği cerrahisi") seçilir. Açık prosedüre benzer şekilde, intervertebral disk çıkarılır, ancak bu sefer cerrah endoskopik olarak çalışır, yani. küçük bir kesiden omurgaya ulaşır. Bir disk ameliyatından sonra başka bir fıtıklaşmış disk oluşabilir. Ayrıca çıkarılan dokudan yara izleri oluşabilir, bu da omurilik sinirini tekrar tahriş eder ve orijinal semptomlar kalır.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun:

• Fıtıklaşmış bir diskin tedavisi
• Fıtık Disk Cerrahisi - Artıları ve Eksileri Nelerdir?

Bel fıtığı için ilaç

Ağrı ve iltihabı aynı anda önleyen ağrı kesiciler, fıtıklaşmış bir diskin ilaç tedavisi için uygundur. Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar veya kısaca NSAID'ler bunun için idealdir. Bunlar, diklofenak veya ibuprofen gibi aktif bileşenleri içerir. NSAID'ler, bir enzimi, siklooksijenazı (COX) inhibe ederek, ağrı ve enflamatuar reaksiyonların gelişiminde anahtar rol oynayan prostaglandinlerin üretimini önler.
Ağrı kesici parasetamol, esas olarak daha iyi tolere edilebilirliği nedeniyle NSAID'lere alternatif olarak alınabilir. Aynı zamanda ağrı kesicidir, ancak NSAID'ler kadar antiinflamatuar değildir.
Kortikosteroidler (kortizon) antiinflamatuar etkiye sahiptir ve bu nedenle antiinflamatuvar önlemlere çok uygundur. Özellikle sinir hasarı tehdidi olduğunda kortizon bel fıtığından kaynaklanan şişliklere karşı oldukça etkili bir ilaçtır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Bel fıtığı için kortizon tedavisi

Herniye olan diskin kortizon ile tedavi edilmesi gerekmez.
Kas gevşetici maddeler, yani kas gevşetici ilaçlar da bel fıtığına yardımcı olabilir. Kasları gevşetir ve böylece gerginliği azaltır.

Aşağıdaki çeşitli kas gevşetici maddeler hakkında daha fazlasını okuyun: Kas gevşeticiler

Opioidler (morfin, tramadol) şiddetli ve uzun süreli ağrılar için önerilir. Opioidler, ciddi yan etkilere neden olabilen güçlü ağrı kesicilerdir ve bu nedenle sadece tıbbi tedavide kontrol altında kullanılırlar.

Ağrı kronikse ve diğer ağrı kesici ilaçların etkisi yetersizse, antikonvülzan ve antidepresan kullanma seçeneği hala mevcuttur. Bu ilaçlar ağrı eşiğini yükselterek hastanın daha iyi ağrı toleransı geliştirmesini sağlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bel fıtığı için ilaç

PRT

İlaç, fizyoterapi ve fiziksel önlemler gibi önceki terapötik önlemler mevcut disk semptomlarında gözle görülür bir iyileşme için yeterli değilse, PRT ek bir ağrı kesici olarak kullanılabilir.
PRT kısaltması, periradiküler tedavi, nispeten yeni ve ameliyatsız önlemtemelde omurganın tüm bölümlerinde gerçekleştirilebilir.

Burada olacak Lokal anestezi altında bir PRT iğnesi kullanarak doğrudan omurgadaki etkilenen veya sıkışan sinire Enjekte. Hassas yerleştirme ağrılı sinir kökü üzerinde yatıştırıcı bir etkiye sahip olduğundan, küçük bir doz ilaçla çalışmak da mümkündür.
Sık sık enjekte edilir Bir kortikosteroid (kortizon) ve uzun etkili bir lokal anestetik kombinasyonu: Kortikosteroid (kortizon) bunu yapar Dekonjestiyon tahriş olmuş sinir kökü ve fıtıklaşmış disk, böylece sinire omurgadan çıkış noktasında artık sıkışmaması için daha fazla boşluk sağlar.
Lokal anestezik, Enflamasyon ve lokalize ağrı radyasyonunda azalma. İlaç depo olarak kullanılıyorsa, bu etki daha uzun süre devam etmelidir. Kontrol olarak PRT, görüntüleme teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir (röntgen, CT veya MRG) Enjeksiyon iğnesinin doğru yerleştirilmesini sağlamak için.

Periradiküler tedavi (PRT) yardımıyla, önemli ağrı kesici hatta bu Acıdan özgürlük elde edilebilir. Genellikle bu genellikle yeterlidir 2-4 tedavi haftalık aralıklarla yapılmalıdır.

Aşağıdakilerle ilgili daha kapsamlı bilgileri okuyun: PRT

Mevcut bir bel fıtığı ile neler yapabileceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Fıtıklaşmış disk - ne yapmalı?

Fıtıklaşmış bir diskin operasyonu

Konservatif tedavi disk fıtığı durumunda ağrıda azalmaya yol açmazsa veya fıtıklaşmış disk nörolojik bozukluklara ve bozukluklara yol açtıysa ameliyat yapılabilir.
Bel fıtığı için ameliyat endikasyonu artık her zamankinden daha dikkatli bir şekilde değerlendirilmektedir. Operasyon genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve cerrah ve kliniğe bağlı olarak farklı varyantlarda sunulabilir.
Minimal invaziv teknik, fıtıklaşmış diskin büyük kesiler olmaksızın ameliyatına olanak sağlar. Bununla birlikte, her tür bel fıtığı ile mümkün değildir ve cerrah minimal invaziv çalışmanın yapılıp yapılamayacağına karar vermelidir.
Birkaç minimal invaziv yöntem mevcuttur. Mikrocerrahi varyantında, hasta genellikle karnının üzerine yatar - servikal omurgada fıtıklaşmış diskler olması durumunda, sırtında - ve cerrahın etkilenen disk üzerinde en küçük aletlerle ameliyat edebileceği yaklaşık 2 cm'lik bir cilt kesiği yapılır.
Endoskopik varyantta küçük bir tüp, yaklaşık 1 cm'lik bir cilt kesisinden intervertebral diske doğru itilir. Tüp (endoskop) yandan veya arkadan takılabilir. Cerrahın fıtıklaşmış intervertebral diski çıkarabileceği endoskoptan çok küçük aletler ve bir kamera sokulur. Bahsedilen her iki varyantta, neşter yerine bir lazer de kullanılabilir. Bu durumda fıtıklaşmış diskler kesilmez, buharlaştırılır. Ek olarak, omurlararası disklerin başka türlü ulaşılamayan en küçük kısımları bile bu şekilde çıkarılabilir.
Elektroterapi de var. Burada intervertebral disk, 90 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda çalıştırılır.
Daha karmaşık fıtıklaşmış diskler genellikle geleneksel açık cerrahi varyantta ameliyat edilmelidir. Sırttan daha uzun bir cilt kesiği yapılır ve cerrah omurganın arka bağlarını keserek omurga kanalını ortaya çıkarır. Omurga kemerinin parçalarının çıkarılması da gerekli olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fıtıklaşmış bir diskin ne zaman ameliyat edilmesi gerekir?

Cerrahi Riskler

Fıtıklaşmış bir diskin operasyonu dır-dir risksiz değil ve bu nedenle uygun bir gösterge olmadan gerçekleştirilmemelidir. Temel olarak, her genel anestezi bir risktir.
Ancak lokal anestezi altında da yapılabilen minimal invaziv prosedürlerin gelişmesi nedeniyle bu önlenebilir bir risktir. Operasyondan sonra ameliyat yerinde olabilir İkincil kanama, morarma ve Şişme ortaya çıkar ve yara enfekte olabilir.
Bununla da alakalı Ağrı, sızlama, Uyuşma ve diğerleri de nörolojik başarısızlıklar operasyon sırasında ortaya çıktıkça operasyondan sonra devam edebilir ve hatta tekrar ortaya çıkabilir Sinirler tahriş veya yaralanmış olabilir. Fıtıklaşan diskin ameliyatından sonra bu belirtilere verilen teknik terime denir. Post nükleotomi sendromu.
Operasyon sırasında sinirlere ek olarak damarların veya diğer organların (bağırsaklar, mesane vb.) Yaralanma riski vardır. dan beri Minimal invaziv operasyon varyantlarının kullanımı olabilir büyük oranda komplikasyon önlenebilirdaha küçük cerrahi erişim diğer dokularda önemli ölçüde daha az yaralanmaya yol açmaktadır.

Operasyon süresi

Günümüzde en çok kullanılan minimal invaziv prosedür çoğu durumda fıtıklaşmış bir diski çalıştırmak için 30-60 dakika. Ancak bu süre cerrahın hangi varyantı kullandığına, fıtıklaşmış diskin nasıl olduğuna ve hangi erişim yolunun seçildiğine bağlıdır.
Ayrıca örneğin çok kilolu veya yaşlılık operasyon süresini etkileyen hastanın faktörleri.
at Müdahaleler onlara çoklu intervertebral diskler ameliyattan etkilenebilir 120 dakikaya kadar Burada birkaç erişim yolunun oluşturulması gerektiğinden ve çalışma süresi buna göre eklendiğinden zaman ayırın.
İçinde geleneksel olarak açık ameliyat ameliyat süresidir lokasyona (servikal omurga, torasik omurga, lomber omurga) ve erişim yoluna bağlı olarak fıtıklaşmış bir disk, 60 ile 120 arasında Dakika.
Olayın kaldırılmasına ek olarak ek sertleştirici (Spinal füzyon) omurga veya İntervertebral disk protezi tanıtılırsa, prosedür şu kadar olabilir: birkaç saat sürer.
Saf çalışma süresine ek olarak ayrıca operasyon öncesi ve sonrası anestezi zamanı dahil olmak. Operasyon öncesinde uygun anestezi veya anestezi uygulanmalıdır. Operasyondan sonra buna ihtiyacım var İyileşme odasında uyanma zamanı veya lokal anestetiği çıkarmak için.

Hamilelik sırasında fıtıklaşmış disk

Hamile kadınlar bir artan riskfıtıklaşmış bir diskten muzdarip olmak. En yaygın olarak, fıtıklaşmış bir disk, gebelik sahasında Omurga üzerinde.

Ortaya çıkma nedeni esas olarak Büyüyen bebeğin ağırlığı. Çoğu durumda Sırt kasları bu karşı ağırlığa dayanacak şekilde tasarlanmamıştır. Anne adayı böyle birini geliştirir Kötü duruşbu fıtıklaşmış bir diske yol açabilir.

Ayrıca hormonal değişim Hamilelik sırasında kadının böyle bir olayı. Bant pullar daha fazla su emer ve böylece daha dengesiz ve bir olaya daha yatkın hale gelir.

Hamilelik sırasında bel fıtığı varsa konservatif tedavi İlk ve en önemli. Ağrı kesici ilaç kullanılmadan önce anne adayına başka önlemlerle yardımcı olmak için girişimlerde bulunulur. Hareket, Masaj, fizik Tedavi veya akupunktur semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Stresi azaltmak ve hamile kadını rahatlatmak bile gerginliği azaltabilir ve semptomları iyileştirebilir.

Eğer işe yaramazsa gel ağrı kesici ilaçlar kullanmak için. Kullanmak önemlidir Doğmamış çocuğun korunması saygı duyulmalıdır. Doktor, hamilelik sırasında plasentadan çocuğun kan dolaşımına geçmeyen ve böylece çocuğa zarar veren ağrı kesici ilaçları reçete eder.
Parasetamol, hamilelik sırasında ilk tercih edilen ağrı kesici ilaçtır. (Lütfen bakın Gebelikte parasetamol)

Spor ve fıtıklaşmış disk

En iyi çare, fıtıklaşmış bir disk önlemek, dır-dir Hareket. Bu, Omurgadaki yıpranmayı ve aşınmayı önler omurlararası diske daha iyi besinler sağlayarak ve böylece onu güçlendirerek. Bununla birlikte, sporu seçerken dikkatli olunması önerilir - çünkü her hareket sırt için faydalı değildir.
Bununla birlikte, sırt problemleri olan insanlar için güvenli olan geniş bir seçenek vardır.Özellikle karın ve sırt kaslarının sırt dostu eğitimi için uygundurlar yüzmek, Yürüme ve Bisiklete binmek için. Bu sporlarda karın ve sırt kasları eşit şekilde gerilir, böylece güçlü bir omurga oluşur.
Hatta Jogging, fıtıklaşmış bir diskten sonra birden sonra izin verilir. Jogging yaparken karşıdan gelen bir yüzeye dikkat etmeniz önerilir. En iyisi birinde olmalı yumuşak döşeme gibi. omurgayı sıkışmadan korumak için asfalt gibi sert yüzeylerde değil, orman zemininde jogging yapın. Omurgaya çok fazla yük bindiren (örneğin ağırlık kaldırmak) veya dönen hareketleri içeren (ör. Tenis) sporlar, Omurga uzmanlar uğruna cesareti kırıldı.

• Fıtıklaşmış disk ve egzersiz
• Fıtıklaşmış bir diskten sonra koşu

Fıtıklaşmış diskin lokalizasyonu

Lumbar disk fıtığı

bir disk sarkması of Lomber omurga (lomber omurga) - lomber disk herniasyonu olarak da adlandırılır - servikal veya torasik omurganın fıtıklaşmış diskine kıyasla önemli ölçüde oluşur daha sık üzerinde. hakkında 90% fıtıklaşmış disklerin tamamı omurganın alt kısmında bulunur. Bunun nedeni, özellikle hareket halindeyken göze çarpan bel omurgası üzerindeki ağırlıktır. Lomber omurga, fiziksel çalışma veya spor sırasında en çok strese maruz kalan bölgedir.
Bel omurgasında da bir frekans dağılımı vardır. % 80'i lomber omurga segmentleri L4 / 5'e ve en sık L5 / S1

• Lomber omurganın fıtıklaşmış diski
• Fıtıklaşmış disk L4 / 5
• Fıtıklaşmış disk L5 / S1

Lomber omurgada bir olay varsa, böylece jelatinimsi kitle Plak çıkışlar, olabilir kızdırmak tahriş olmuş veya hatta sıkışmış. Hastanın etkilenen lomber bölümünde lokal ağrı Omurga fıtıklaşmış bir diski gösterebilir. Ek olarak, yerel bir Tahrik edici cevapbu bazen acıyı şiddetlendirir. Bel omurgasında bacakları besleyen sinirler Spinal kanal ortaya çıkabilir Ağrı ayrıca segment benzeri bacak üzerinden ayağa yayılır - olaydan hangi vertebral segmentin etkilendiğine bağlı olarak. Bacaklarda da olabilir Duyusal rahatsızlıklar - ne kadar tatsız Tingle, sağırlık- veya hatta Kasların felci gel.

En kötü durumda, üst lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski, omurganın düzenlenmesinden sorumlu olan sinirleri etkiler. Mesane kasları sorumlu. Bu durumda hasta bir İşeme bozukluğu gel yani mesanedeki idrarın boşaltılması üzerinde artık kontrolü olmadığı ve idrarını tutamayan ve diğer semptomlar ortaya çıkacaktır.
Gibi ek semptomlarla Dışkı inkontinansı ve Uyuşma genital ve anal bölgede (Makat anestezi) biri "Cauda Equina Sendromu". Burada hızlı bir şekilde bir doktora başvurulmalıdır. A'nın yardımıyla Acil Cerrahi daha sonra daralmış sinir kökünü rahatlatmak için bir girişimde bulunulur. Bu sayede en iyi durumda kronik dışkı ve idrar kaçırma önlenebilir.

Fıtık diskli şekil lomber omurga (NPP)

1. Vertebral cisimler
   
2. Plak
   
3. Fıtıklaşmış disk / çıkıntılı disk
   
4. Dikenli süreç
   
   
   
   
   

Fıtıklaşmış disk servikal omurga

bir disk sarkması of Servikal omurga tıbbi olarak da adlandırılır servikal disk herniasyonu belirlenmiş. Omurganın bu bölgesi torasik ve lomber omurga kadar ağır olmadığı için fıtıklaşmış diskler servikal omurgadadır. Daha az yaygın gözlemlemek. Servikal omurganın alt kısmı sıklıkla etkilenir, çünkü burası bireysel vertebral segmentlerin en büyük hareketliliğe sahip olduğu yerdir. Servikal omurgada fıtıklaşmış bir disk, omurilik kanalından çıkan sinirlere baskı yapabilir. Bu özellikle dikkat çekicidir Boyun bölgesinde ağrıkadar uzanan Omuzlar yada bu kafa yayılabilir. Kolları besleyen sinirler servikal omurgada yer aldığından, sıklıkla bir boyun fıtığı da ortaya çıkar. kola yayılan ağrı. İlgili kişiyi de etkileyebilir Duyusal rahatsızlıklar etkilenen sinirin sağladığı cilt bölgesinde gösterin: rahatsız edici karıncalanma hissi veya sağırlık ellere kadar meydana gelir. En kötü durumda ek olarak gelir kolun motor arızaları, böylece kol kaslarının felç olmasına. Birçok hasta, aşağıdaki gibi başka semptomlardan da muzdariptir. baş dönmesi veya Denge bozuklukları.

Semptomlar nedeniyle, birçok hasta bir Rahatlama duruşu aynı zamanda boynun sertleşmesine katkıda bulunan ve böylece semptomları daha da kötüleştiren alınır.

Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin nedenleri de büyük ve yanlış yükler, gibi servikal omurganın olumsuz hareketleri. Bu aynı zamanda uzun vadeli hatalı yüklemeleri de içerir. Başı sert bir şekilde bilgisayarın önünde çalışmak. Boyun fıtıkları da yaralanmalarla tetiklenebilir. Bu, örneğin bir Arkadan çarpmabaşın korunmadan öne doğru atıldığı ve stabilize edilmediği. Boyun bölgesinde kaymış disklerin oluşma olasılığı daha yüksektir daha yaşlı insanlar aşınma ve yıpranma nedeniyle Servikal omurgagevşemiş eklemler şeklinde ortaya çıkan durumlar daha kolay bir olaya yol açabilir.

Servikal omurganın fıtıklaşmış diskinin MRG'si

MR servikal omurga:

1. Plak
2. Vertebral cisimler
3. Omurilik
4. disk sarkması

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste de bulunabilir: Servikal omurganın MR görüntülemesi

Torasik omurganın fıtıklaşmış diski

Fıtıklaşmış bir disk Torasik omurga çok Daha az yaygın servikal veya lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski olarak. Genellikle bu fıtıklaşmış diskler kendilerini gösterir Belirtisi olmayan ve bazen sadece doktor tarafından aranır Tesadüfi bulgu içinde CT veya bir Torasik omurganın MR görüntülemesi keşfetti. Ancak her hasta bağışlanmaz. Fıtıklaşmış bir diskin ana semptomu torasik omurgadır Ağrı. Ve ilgili kişi ağrıdan şikayet ediyorsa, o zaman genellikle çok güçlü telaffuz. Acı orada yerel etkilenen vertebral segmentin üzerinde, çoğu durumda yerel olanla gider iltihap veya Kas gerginliği torasik omurga bölgesinde.

Ayrıca omurgadan gelen ağrı yol boyunca olabilir pirzola ortasına doğru Göğüs kafesi radiate. Bu özel acı radyasyonuna "İnterkostal nevralji“Ve hastalar tarafından çok rahatsız olarak tanımlanıyor. Torasik omurganın fıtıklaşmış bir diskinin neden olduğu ağrının tipik nedeni, öksürmek, Sneeze veya Gülmek güçlendirilmek.

Etkilenenler ayrıca zaman zaman diğer şikayetlerden de şikayet ederler. Yarışan kalp veya Çarpıntı ve göğüste gerginlik. Hatta baş dönmesi ve Nefes darlığı etkilenen bazı hastalar tarafından rapor edildi.

Torasik omurgada fıtıklaşmış bir disk varsa, ağrı genellikle omurgaya da yayılır. yoksul kapalı, ancak bacaklar daha az etkilenir. Kollarda ve bacaklar fıtıklaşmış disk sırayla sonuçlanabilir hassas bozukluklar (Karıncalanma, uyuşma) ve motor arızaları (felç) ifade. Ayrıca torasik omurgada bozulmaya da neden olabilir. Mesane ve bağırsak hastalıkları gel. Bu semptomları yaşarsanız, omurilikte hasar olduğundan ve cerrahi tedavi gerektiğinden derhal bir doktora görünmelisiniz.

Torasik omurganın kaymış bir diskinin ana nedeni, Yaşlılığa bağlı aşınma ve yıpranma aramak. Ayrıca fiziksel çaba ve sorumluluk, gibi Kötü duruş veya uygun olmayan yükleme, böyle bir fıtıklaşmış diski tetikleyebilir.

epidemioloji

Sırt ağrısı tek başına fıtıklaşmış bir diskin varlığının bir göstergesi değildir. Genellikle bunu bulmak çok zordur Sırt ağrısının nedenleri tespit etmek için. Röntgen görüntüleri bile her zaman istenen netliği sağlayamaz.

Sırt ağrısını ve birinin gerçek varlığını göstermek için patolojik (= patolojik) disk bulguları her zaman zorunlu değildir, Jensen'in çalışması burada örnek olarak gösterilmelidir. Bu randomize kontrollü çalışma işbirliği yaptı Lomber omurganın MRI taramaları ve inceledim semptomsuz insanlar. Sonuçlar afallatmak:

at 52 % hasta intervertebral diskin bir çıkıntısını görebiliyordu (= protrusioayrıca intervertebral disk çıkıntısı veya disk çıkıntısı olarak da bilinir).

at 27 % Disk fıtığı teşhis edildi ve ayrıca hastaların% 1'inde zaten çevre dokuya baskı yapan fıtıklaşmış bir disk vardı.

at 38 % tüm hastalarda değişiklikler sadece bir diskle sınırlı değildi.

İncelenen kişilerin yalnızca yaklaşık% 33'ünün sırt ağrısı çektiğini belirtmesi endişe vericidir. Bu, teşhis doğruluğunun ancak teşhis önlemlerinin mümkün olduğu kadar eksiksiz bir şekilde alınmasıyla elde edilebileceğini açıkça ortaya koymaktadır. Güvenilir bir tanı koymak için farklı semptomların her zaman birbirinden ayırt edilmesi gerekir "disk sarkması"sağlayabilmek için.

Yaş ve sıklık

Fıtıklaşmış diskler en sık olarak Omurga bunu takiben bölgedeki kaymış diskler Servikal omurga, Alanında olaylar Torasik omurga başka bir olasılık olarak nispeten nadirdir.

Lomber omurga olayları sırasında, en yaygın olarak 30'uncu ve 50'nci Servikal omurga yaşam yılları arasında 40. ve 60. Yaşam yılı daha sonra etkilendi. Bir disk çıkıntısı (disk çıkıntısı aşağıya bakınız) çok daha erken gerçekleşebilir.

Yaşamın ilerleyen süreçlerinde fıtıklaşmış diskler daha az bulunur, çünkü diskteki su kaybı daha yoğun gerçekleşir. Fıtıklaşmış disk ile ilgili olarak, bu, jelatinimsi çekirdeğin kalınlaşması ve bu nedenle yalnızca daha zor bir şekilde meydana gelebilmesi "avantajına" sahiptir.

Fıtıklaşmış bir diskin farklılaşması

Fıtıklaşmış bir disk bağlamında biri aşağıdakileri ayırt eder:

• bir Disk çıkıntısı (Resim aşağıda), bu da Annulus fibrosus geliyor
• bir Disk prolapsusu (= Fıtıklaşmış disk; Resim aşağıda) omurlararası deliklere veya - çok daha az yaygın olan - omurilik kanalına.
• bir Haciz, sonuç olarak, sarkan parçaların artık orijinal disk ile herhangi bir bağlantısı kalmaz.

Şöyle düşünün:

• Bir Disk çıkıntısı intervertebral disk başlangıçta olduğu gibi sağlam kalır. İç jelatinimsi çekirdek öne doğru çıkıntı yapar ve bağ dokusundan oluşan kıkırdaklı dış halkaya bastırır.
• Birinde Nucleus pulposus prolapsus (NPP) diğer yandan jelatinimsi çekirdek kısmen dış halkadan çıkar. Ortaya çıkan kısım, içteki jelatinimsi çekirdeğin geri kalanına bağlı kalır ve kendisini sarmaz.
• Bununla birlikte, trodden alanın bir kapsüllenmesi, bir haciz Bunun yerine: Jelatinimsi çekirdeğin sarkan kısmı artık iç alana bağlı değildir.

İntervertebral diskin uzamış alanları az ya da çok belirgin olabilir Sinir kökleri doğrudan intervertebral diske bitişik olan. Bu aynı zamanda alt bel bölgesini de içerir Siyatik sinir, belirli koşullar altında baskı uygulandığında çok şiddetli, şiddetli ağrıyı tetikleyebilir (siyatik ağrı = Siyatik).

Sağlıklı intervertebral disk

1. Nucleus pulposus (Jelatinli çekirdek)
2. Annulus fibrosus (Fiber halka)

Intervertebral disk çıkıntısı (çıkıntı)

1. Nucleus pulposus (jelatinimsi çekirdek)
2. Anulus fibrosus (lifli halka)
3. Şişkin

Şekil kaymış disk (prolaps)

1. Nucleus pulposus (jelatinimsi çekirdek)
2. Anulus fibrosus (lifli halka)
3. olay

Disk herniasyonu anatomisi

Disk anatomisi

Fıtıklaşmış diski tartışmadan önce, kavramı Plak yeterince açıklığa kavuşturulmalıdır. Fıtıklaşmış diskin boyutu ve terapötik önlemleri ancak intervertebral disklerin işlevleri ve özellikleri açıklığa kavuşturulduğunda anlaşılabilir.

Pozisyon - "Omurlararası diskler" nerede?

İki omur gövdesi arasında Omurga intervertebral disk adı verilen kıkırdaklı bir bağlantı var. İki omur gövdesi arasında yer aldığından, genellikle Plak. Omurga gövdesi ve omurlararası disk birbirine sıkıca kaynaşmıştır.

Bir intervertebral diskin özellikleri

Bir intervertebral disk, sözde anulus fibrosus, bağ dokusu, kıkırdaklı dış halka ve iç jelatinimsi çekirdek olan nükleus pulposustan oluşur. İnsanların toplamda 23 intervertebral diski vardır, böylece toplamda omurganın toplam uzunluğunun yaklaşık approximately'ünü temsil ederler.

Omurlararası diskin işlevi

Omurganın hareketliliği:

Gösterilen 2 omur gövdesi ve üzerinde omur gövdelerinin elastik bir top gibi birbirine karşı serbestçe hareket edebildiği nükleus pulposus'dur.

Yukarıda açıklanan Nucleus pulposus, intervertebral diskin jelatinimsi çekirdeği basınç altındadır. Bu çekirdeğin tutarlılığı her zaman intervertebral diskin su dengesine bağlıdır. Aşağıdaki genel kural geçerlidir:

Süngere benzer şekilde ne kadar çok su emerse, o kadar dolgun, elastik ve güçlüdür.

"Islatma işlemi" anlaşılır bir şekilde gösterilmelidir. Varlığı Su dengesi ve azalması bir kişinin yaşlanma süreci bağlamında gösterilebilir: Yaşam boyunca, omurlararası diskin su içeriği otomatik olarak azalır. Bu, örneğin insanların küçüldüğü yaşlanma sürecinin bir parçası olarak dışarıdan görünür hale gelir.

Dahası, her gün aynı kişinin hakkında olduğunu kendi içinde görebilirsin. 1 ila 3 cm (yaklaşık% 1) akşamdan daha büyüktür, bu da intervertebral disklerin gece rahatlamasından kurtulması ve tekrar tamamen emebilmesi gerçeğiyle ilgilidir. Suya yerleştirilmiş ve mümkün olduğunca ıslatılmış sıkılmış bir sünger hayal edebilirsiniz. Tıpkı bir sünger gibi kazanır Plak dolayısıyla yükseklikte.

Bununla birlikte, bir intervertebral disk sadece suya değil, aynı zamanda hayati maddelere de ihtiyaç duyar. Omurlararası diskler kan beslemesiyle beslenmediğinden, bu hayati maddeler ancak mevcut olduklarında ve çeşitli insan hareketleriyle (geriye doğru bükülerek, kalça, Git, yavaş koşu yapmak, Stooping, ...) önceden kovuldu.

Aşağıdaki ilke geçerlidir:

Bir kişinin hareketleri ne kadar çeşitli olursa, bu son derece hassas kıkırdak dokusunun hayati önemi olan madde ve su kaynağı o kadar yoğun çalışır.

sorumluluk

İçinden Bant pullar Ancak o zaman omurganın hareketliliği ortaya çıkar. Onsuz, omurga, örneğin bir süpürge sopasıyla karşılaştırılabilecek kadar sert olurdu. Omurlararası diskler böylelikle omur bölümlerinin esnekliğini ve esnekliğini sağlar.

Ağırlığın öne, arkaya veya yana doğru kayması, göbeğin karşılık gelen yönde kaymasına neden olur. Çekirdeklerin bu yer değiştirmesiyle, kıkırdak halkası adı verilen kıkırdak lifli disk tek taraflı ve harekete bağlı olarak farklı şekilde sıkıştırılmış, böylece yükün Plak katlanmak zorunda, oldukça farklı olabilir.

Aşağıdaki diyagram, günlük hareketler sırasında omurlararası disklere yerleştirilen farklı yükleri göstermeyi amaçlamaktadır. Yatarken (Yatay pozisyon) intervertebral disk üzerindeki basınç en düşüktür. Yanlış duruşlar veya yanlış hareketler (orta sağ, alt), omurlararası disk üzerindeki yükü artırır. Zaten kıkırdak aşınması varsa, disk sarkması meydana gelir. Kıkırdak aşınması ise ileri yaş ve / veya su kaybı ile güçlü bir şekilde desteklenir.

1. Vertebral cisimler
2. Çıkıntı (intervertebral diskin şişkinliği)
3. Omurilik
4. disk sarkması