Horner Sendromu
Belirti kompleksi
Horner sendromu, tanımlanmış üç semptomla ifade edilir (Semptomların üçlüsü).
Bu belirtiler:
- Öğrencinin daralması (Miosis),
- Üst göz kapağında sarkma (sarkma) ve
- Gözün göz yuvasına batması (enoftalmi).
Bu göz semptomlarına vücudun üst yarısında terlemede bozulma eşlik eder. Horner sendromu kendi başına bir hastalık değildir, sadece bir hastalığın belirtisidir (belirtisi).
Ancak bazı sinirler belirli hasarlar gösterir. Bu hasar, vücudun farklı bölgelerinde lokalize olabilir ve bir dizi patolojik süreçten kaynaklanabilir. Horner üçlüsünün doğuştan gelen bir formu da bilinmektedir.
Horner Sendromunu Tanıma
Horner Sendromu ile Yaşamak.
Etkilenen taraftaki göz bebeği karşı taraftakinden daha küçüktür, kapak biraz aşağı sarkar ve sadece hafifçe kaldırılabilir. Öğrenci normal olarak ışık oluşumuna daralma ile tepki verirken, (miotik) Horner sendromunda göz bebeği ışığa doğru daralma ile normaldir, ancak daha yavaş ve sadece karardığında eksik olarak genişler.
Göz bebeği farkı hakkında daha fazla bilgi için bkz. Farklı büyüklükte öğrenciler.
İrisin radyal kas hücrelerinin felci (Dilatör pupilla kası) bu öğrenci daralmasından nedensel olarak sorumludur.
Üst göz kapağı kasının felci (Tarsalis kası) üst göz kapağının sarkmasına (= pitoz) yol açar.
Gözlerin enoftalmi, gözlerin geri göz çukuruna batması anlamına gelir (yörünge) rahatsız edici ter salgılanmasına, vücut bölgesinde ter salınmasını kontrol eden hasarlı sinir lifleri neden olur. Düzensiz ter salgısı ciltte açıkça görülebilir.
Horner Sendromu nasıl teşhis edilir?
Göz bebeğine kokain damlası ve göz bebeğinin genişlememesi ile sempatik sinirlerin kordon lezyonu tespit edilir.
Sonraki amfetamin göz damlası uygulaması, hasarın lokalizasyonunu daha da daraltabilir. Daha sonra tanı, göz doktoru tarafından klinik işaretler kullanılarak yapılır.
Daha sonra hasarın nerede olduğu ve hasarın tetikleyicisinin ne olduğu incelenir.
Horner sendromuna, aşağıdakiler gibi diğer beyin sapı disfonksiyonu belirtileri eşlik ettiğinde:
- hemipleji,
- Çift görüntüler,
- Yutkunmada veya konuşmada güçlük,
böylece hasarın yeri açıkça belirlenebilir. Semptomlar çok hızlı gelişirse dolaşım bozukluğu olduğu varsayılabilir.
Başın manyetik rezonans görüntülemesi, bir tümör hastalığını veya kan akışındaki bir bozukluğu ekarte etmek için tavsiye edilir. Kardiyak aritmiler, kalp ve boyun damarlarının ultrason muayeneleri ve uzun süreli EKG ile tespit edilebilir.
Horner sendromuna siringomiyelia (omurilik hastalığı) belirtileri eşlik ediyorsa ve bu nedenle kollarda ağrı veya felç ve azalmış ağrı hissi varsa, sinir liflerinin de etkilendiği varsayılabilir.
Siringomiyelia, servikal omurganın MRG'sinde ortaya çıkacaktı.
Horner sendromu bir kazadan sonra ortaya çıkarsa ve bir kolda felç ve / veya duyu bozuklukları varsa, kol-sinir ağında hasar olduğu varsayılabilir. Doktor bu olası yan etkiler yoluyla daha ileri tetkiklere karar verir.
Horner Sendromunu Tedavi Etmek
Horner Sendromu nasıl tedavi edilir?
Bir tedavi semptom Horner sendromu mevcut değil. Bununla birlikte, nedenleri tedavi etmek Horner üçlüsünün belirtilerini azaltabilir. Bununla birlikte, sinir yolunda tam bir kopma varsa, semptomların tamamen iyileşmesi sağlanamaz.
Horner Sendromunun Önlenmesi
Horner sendromunun nedenleri nelerdir?
Göz bebeğinin büyümesini ve göz kapağının genişliğini kontrol eden sinir lifleri ve vücudun üst yarısındaki ter oluşumu, otonom sinir sisteminin bir parçası olan sözde sempatik sinir sistemine aittir.
Baş ve boyun bölgesindeki sinirler çok karmaşıktır ve kontrol merkezleri beyin sapında bulunur (Ayrıca bakınız: Yıldız ganglion). Oradan lifler boynun omuriliğine akar.
Yıldız ganglionunun ablukasının bir parçası olarak Horner sendromu da ortaya çıkar. Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun: Stellate ganglion tıkanması
Lifler omurilikten sekizinci servikal sinir kökü yoluyla çıkar ve vücudun bir tarafında ilk torasik sinir kökünü oluşturur. Sinir lifleri, iç karotid artere, servikal gövde adı verilen bir sinir pleksusundan çekilir (İç şahdamar) ve çatallarındaki bu damarı orta kraniyal fossadan göze kadar takip edin.
Bu dolambaçlı ve uzun sinir seyrinden, Horner sendromunun teorik olarak patolojik bir süreçle beyin sapından göze tüm yol boyunca ortaya çıkabileceği anlaşılmaktadır.
Beyin sapındaki sinir yolu, genellikle duyarlılık bozuklukları ve kraniyal sinir yetmezliği ile birlikte bir Wallenberg sendromu bağlamında veya nadiren bir tümör nedeniyle bir dolaşım bozukluğu nedeniyle hasar görebilir.
Patolojik bir kavitasyon (Siringomyeli) servikal kemik iliğinde, oradaki sinir liflerine zarar verebilir. Akciğerin üst ucundaki bir kanserden (Pancoast tümörü) bagajın kendisi sıklıkla hasar görür. Bununla birlikte, sözde bir pleksus lezyonu, yani servikal omurga bölgesinde kol-sinir pleksusunda (örneğin bir motosiklet kazasında) bir yaralanma, Horner sendromunun gelişmesine yol açabilir. Ek olarak, orta fossadaki iltihaplı değişiklikler veya tümörler sinir liflerine zarar verebilir.
Horner sendromunun seyri
Horner sendromunun sonuçları nelerdir?
Esas olarak göz semptomları, ilgili kişi için zarar veriyor. Özellikle göz bebeği refleksinin bozulması, gözün algısal davranışını açıkça sınırlar.
Göz kapağındaki sarkıklık ayrıca görme alanını (gözün görünür alanını) daraltır ve üç boyutlu görmeyi kötüleştirir. Ayrıca Horner sendromunun hasta için psikolojik olarak da çok stresli olması önemlidir çünkü yüz ifadeleri değişir.
