Lupus eritematoz

• Lupus eritematozus tedavisi
• romatizma

tanım

(Lupus = kurt, kızarıklık; eritematozus = kızarma)

Lupus eritematozus, kolajenoz grubuna ait bir otoimmün hastalıktır. Lupus eritematozusun klinik tablosu, derinin ve aynı zamanda birçok organın vasküler bağ dokusunun sistemik bir hastalığıdır. Ek olarak, sözde vaskülitler, yani iltihaplanma vardır.

• damarlar (vasa = damar, -it = iltihap),
• küçük arterlerin veya
• Arteriyoller (çok küçük arterler).

Oluşum / sıklık

100.000 kişiden yaklaşık 50'si ilk kez lupus hastasıdır.
İnsidans oranı yıllık 100.000 kişi başına 5 ila 10 kişi arasındadır. KADIN erkeklerden yaklaşık on kat daha fazla etkileniyor. Ayrıca özellikle kadınlar Doğurganlık çağındaki hasta olmak. Ayrıca sözde bir "geç başlangıç"(" Geç başlama ") mümkündür. Bu durumlarda hastalar ancak 55 yaşından itibaren hastalanmaktadır. Yine, kadınlar daha sık, ancak yalnızca iki kat daha sık etkilenir.

Lupus eritematozus hakkında daha fazla ayrıntı

Her ikisi de kollajenözler esas olarak şu ülkelerde ortaya çıkan bir grup hastalıktır. bağ dokusu oyun - tüm vücutta.
Lupus biridir Otoimmün hastalıklar. Otoimmün bir hastalık, vücudun kendisine karşı dönmesi ve kendi kendine savaşması ile karakterizedir. kalıtsal Yatkınlık bu hastalıklarda rol oynuyor gibi görünmektedir, ancak kesin nedeni şudur: açıklanmamış.
Lupus eritematozusta prensip olarak tüm vücut etkilenir.

Ayrıca lupus, Sistemik hastalıklar. Böyle bir hastalığın, organizmanın tüm sistemini, örneğin kan oluşturan sistemi etkilediği anlaşılmaktadır. lösemi. Yani lupus durumunda bu olacak Dolaşım sistemi ve Onun bağ dokusu musallat.

Lupus hastalığının kendisi de sayılır. Bağışıklık kompleksleri depozito olan

• DNA (bizim miras),
• Tamamlayıcı (a Savunma sistemi vücudun) ve
• fibrin (pıhtılaşma için kullanılır) mevcuttur.

Bağışıklık kompleksleri, farklı bileşenlerden oluşan topluluklardır. Vücudun kendi savunmasında rol oynayan hücreler, savaşmak istedikleri hücrelerle bağlantı kurarak bağışıklık komplekslerini oluştururlar. Bunlar kan damarı sistemi tarafından vücuda dağıtılır. Bağışıklık kompleksleri vücudun hemen hemen tüm organlarında birikebilir ve iltihaplanmaya neden olabilir. Akla gelebilecek başka bir sonuç, ilgili organların işlevsel bozulması olacaktır.

Lupus eritematozus nedeni

Lupusun kesin nedeni henüz açıklığa kavuşmadı.
Bir hipotez (varsayım) olarak, şu odadadır: DNA (genetik yapımızın temel maddesi) bir virüs enfeksiyonu tarafından salınır - ki virüs de hala bilinmemektedir. DNA'yı parçalamak ve böylece çıkarmak için yeterli enzim olmadığından, DNA'ya karşı bir bağışıklık reaksiyonu vardır. Bağışıklık kompleksleri artık damarlarda biriktirilir ve iltihaplanmaya neden olur.

Lupus eritematozus belirtileri

Lupus ile aşağıdaki gibi genel semptomlar vardır

• Ateş,
• Zayıflık ve
• Daha önce kilo kaybı.

O da yapabilir

• Kilo kaybı,
• Kablo demeti hatası ve
• şişmiş lenf düğümleri ortaya çıkar.

Bununla birlikte, bu semptomlar çok belirsizdir ve altta yatan hastalık hakkında çok az şey söyler. Bu nedenle, daha fazla açıklama gereklidir.

Hastaların neredeyse% 80'inde, birkaç eklemde eklem iltihabı anlamında eklemler de tutulur. Lupus hastalarının çoğu bu nedenle doktorlarını ilk kez görmektedir.
Eklemler

• Ağrı,
• şişer ve
• hastalar özellikle sabahları sert hissederler.

Ağrı, eklemi çevreleyen tendonlardan veya kaslardan gelebilir. Kas dokusunun iltihaplanması hastaların yaklaşık% 40'ında görülür.
En sık etkilenen eklemler

• Parmak-,
• El ve
• Diz eklemleri.

Hastaların yarısından fazlası cilt tutulumundan şikayetçidir:

• Sözde kelebek eritem karakteristiktir. Bu, yanaklara ve burun köprüsüne yayılan bir kelebek şeklinde cildin kızarması (eritem) anlamına gelir.
• Ayrıca ciltte pullu kırmızı papüller oluşur.
• Cilt ışığa duyarlıdır.
• İkincil Raynaud sendromu nadirdir.
• Ağız mukozasında da ülsere benzer değişiklikler ve dil batması meydana gelir.

Deriye ek olarak organlar da etkilenebilir.Ancak en büyük organımız olan derinin tek başına katılması da mümkündür. Bu durumda kişi kutanöz (kutis = deri) lupus eritematozustan söz edilir.

Organ tutulumu bağlamında, akciğerlerde ve kalpte değişiklikler vakaların yaklaşık% 60'ında görülür. Her şeyden önce plevral ve perikardiyal efüzyonlar vardır. Bu, sıvının kalp veya akciğer çevresinde toplandığı ve ilgili organın kapsamını kısıtladığı yerdir. Kalp artık pompalayamaz çünkü perikardiyumdaki sıvı genişlemesini engeller. Sıkıştırma, akciğerlerdeki gaz alışverişi alanını azaltır.

Lupus eritematozustaki organ bulguları arasında en önemli rolü böbrek tutulumu oynar. Çoğu durumda, mortalite ve morbiditede en önemli bileşendir. Dolayısıyla ölüm oranı ve hastalık oranı üzerinde büyük bir etkisi var. Lupus eritematozus ölümcül ise böbrek yetmezliğinden kaynaklanmaktadır. Tedavi sırasında bu organlara mümkün olduğu kadar uzun süre kısıtlama olmaksızın çalışabilmeleri için özel dikkat gösterilmelidir. Böbrekler başarısız olursa, kanımız artık detoksifiye edilmeyecek ve vücudumuzun hücreleri başarısız olacaktır.

Nörolojik değişiklikler de vakaların yarısından biraz fazlasında ortaya çıkar. Bu değişiklikler, beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sisteminde ortaya çıkar. Bu değişiklikler kendilerini çok çeşitli şekillerde gösterebilir:

• Depresyondan
• epileptik nöbetler kadar
• Vuruşların hepsi düşünülebilir.

Kan sayımında da karakteristik değişiklikler vardır. Bir yandan genel inflamatuar parametrelerde bir artış var

• CRP değeri = C-reaktif protein,
• ESR = sedimantasyon hızı,

Öte yandan hastalığa özgü bulgular çığır açıcıdır. Bununla birlikte, CRP ve ESR yalnızca bir tür iltihaplanmaya işaret eder. Bu değerlerden tam olarak hangi iltihabın olduğu bilgisi elde edilemez. Bununla birlikte, bir iltihabın ne kadar şiddetli olduğunu, ilerlediğini veya hatta iyileştiğini değerlendirmek mümkündür. Daha spesifik bulgular, örneğin, genellikle vücudun kendi DNA'sına yönelik olan ve bu nedenle bize bir gösterge veren çok çeşitli antikorları (ANA, APA) içerir. Diğer inflamatuar otoimmün hastalıklarda da (örn. Otoimmün hepatit) artabilecekleri unutulmamalıdır.

Genellikle daha az kan hücresi de vardır. Bu, her iki trombositi de etkileyebilir (trombositopeni) ve beyaz kan hücrelerinin (lökopeni) etkilemek.

Lupus eritematozus belirtileri

Lupus ile gel Genel şikayetler ateş, halsizlik ve kilo kaybı gibi. Kilo kaybı, saç dökülmesi ve şişmiş lenf düğümleri de meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu semptomlar çok belirsizdir ve altta yatan hastalık hakkında çok az şey söyler. Bu nedenle, daha fazla açıklama gereklidir.

Hastaların neredeyse% 80'inde birkaç eklemin eklem iltihabı (poliartrit) anlamında eklem tutulumu da vardır. Lupus hastalarının çoğu bu nedenle doktorlarını ilk kez görmektedir. Eklemler özellikle sabahları ağrıyor, çınlıyor ve hastalara sert görünüyor. Ağrı, eklemi çevreleyen tendonlardan veya kaslardan gelebilir. Kas dokusunun iltihaplanması hastaların yaklaşık% 40'ında görülür. En sık etkilenen eklemler parmak, bilek ve diz eklemleridir.

Hastaların yarısından fazlası, cilt:

1. Sözde kelebek eritem karakteristiktir. Bu, yanaklara ve burun köprüsüne yayılan bir kelebek şeklinde cildin kızarması (eritem) anlamına gelir.

2. Ayrıca ciltte pullu kırmızı papüller oluşur.

3. Cilt ışığa duyarlıdır.

4. İkincil Raynaud sendromu nadirdir.
   Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Raynaud Sendromu.

5. Ağız mukozasında da ülsere benzer değişiklikler meydana gelir.

Deriye ek olarak organlar da etkilenebilir. Ancak en büyük organımız olan derinin tek başına katılması da mümkündür. Bu durumda kişi kutanöz (kutis = deri) lupus eritematozustan söz edilir.

Bir parçası olarak Organ tutulumu vakaların yaklaşık% 60'ında değişiklik var akciğer ve des kalp. Her şeyden önce plevral ve perikardiyal efüzyonlar vardır. Bu, söz konusu organın boyutunu sınırlayan sıvının kalp veya akciğer çevresinde toplandığı yerdir. Kalp artık pompalayamaz çünkü perikardiyumdaki sıvı genişlemesini engeller. Sıkıştırma, akciğerlerdeki gaz alışverişi alanını azaltır.

Böbrek tutulumu Lupus eritematozustaki organ bulguları arasında en önemli rolü oynar. Çoğu durumda ölüm oranının (hastalık) ve ölüm oranının (ölüm oranı) en önemli bileşenidir. Dolayısıyla ölüm oranı ve hastalık oranı üzerinde büyük bir etkisi var.
Lupus eritematozus ölümcül ise böbrek yetmezliğinden kaynaklanmaktadır. Tedavi sırasında bu organlara mümkün olduğu kadar uzun süre kısıtlama olmaksızın çalışabilmeleri için özel dikkat gösterilmelidir. Böbrekler başarısız olursa, kanımız artık detoksifiye edilmeyecek ve vücudumuzun hücreleri başarısız olacaktır.

Vakaların yarısından biraz fazlasında da oluşur nörolojik değişiklikler. Bu değişiklikler, beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sisteminde ortaya çıkar. Bu değişiklikler kendilerini çok çeşitli şekillerde gösterebilir: Depresyondan epileptik nöbetlere ve felce kadar her şey düşünülebilir.

Kan sayımında da karakteristik değişiklikler vardır. Bir yandan genel inflamasyon parametrelerinde artış (CRP = C-reaktif protein, ESR = sedimantasyon hızı), diğer yandan hastalığa özgü bulgular çığır açıcıdır. Bununla birlikte, CRP ve ESR yalnızca bir tür iltihaplanmaya işaret eder. Bu değerlerden tam olarak hangi iltihabın olduğu bilgisi elde edilemez. Bununla birlikte, bir iltihabın ne kadar şiddetli olduğunu, ilerlediğini veya hatta iyileştiğini değerlendirmek mümkündür. Daha spesifik bulgular, örneğin, genellikle vücudun kendi DNA'sına yönelik olan ve bu nedenle bize bir gösterge veren çok çeşitli antikorları (ANA, APA) içerir. Diğer inflamatuar otoimmün hastalıklarda da (örn. Otoimmün hepatit) artabilecekleri unutulmamalıdır.

Genellikle daha az kan hücresi de vardır. Bu hem kan trombositlerini (trombositopeni) hem de beyaz kan hücrelerini (lökopeni) etkileyebilir.

Teşhis

Teşhis yapmak için karşılanması gereken belirli kriterler kullanılır:

• Kelebek eritem
• Işığa
• En az iki eklemin artriti
• Böbrek tutulumu
• Merkezi sinir sistemi tutulumu
• Kandaki ANA'lar (spesifik antikorlar)
• Kalp zarında veya akciğerlerin çevresinde sıvı (plevral boşlukta)

Lupus eritematozus tanısının konulabilmesi için bu belirtilerden en az dördünün yerine getirilmesi gerekir. Bu noktada tüm ilgili semptomlar listelenmemiştir - bu sadece bir özüdür.

Lupus eritematozus tanısı genellikle birkaç adımda gerçekleşir. Özellikle, bir doktor-hasta görüşmesi sırasında ortaya çıkan tipik semptomların varlığı (anamnese) ve kapsamlı bir fizik muayene, lupus eritematozus tanısında önemli bir adımdır Ek olarak, etkilenen organlar özel olarak incelenir. Lupus eritematozus tanısında hem eklem röntgenlerinin üretilmesi hem de ultrason muayenesinin uygulanması özellikle uygun yöntemlerdir.

Lupus eritematozus tanısında bir diğer önemli adım, çeşitli laboratuar testlerinin yapılmasıdır. Lupus eritematozus varlığı için tipik olan özel laboratuvar değerlerini toplayabilmek için hastadan kan alınması gerekir. Tipik olarak, lupus eritematozustan muzdarip insanlar, vücudun kendi yapılarına yönelik antikorlara sahiptir. Bu spesifik antikorlar, etkilenenlerin kanında tespit edilebilir. Bu nedenle otoantikorların saptanması lupus eritematozus tanısının önemli bir parçasıdır. Ek olarak, etkilenen hastaların çoğunda laboratuvar parametrelerindeki diğer anormallikler de gözlemlenebilir. Lupus eritematozuslu kişilerde genellikle artmış kan sedimantasyonu ve azalmış beyaz kan hücresi sayısı (Lökositler) ve trombositler (Trombositler). Sözde C-reaktif protein (CRP) çoğu durumda mükemmel şekilde normal davranır, lupus eritematozlu birçok kişi şiddetli anemiden muzdariptir (anemi). Lupus eritematozus tanısı sırasında C3 ve C4 tamamlayıcı faktörlerin sayısı da incelenir. Etkilenen hastalarda bu sayı genellikle önemli ölçüde azalır. Bu faktörlerin sayısı, sistemik lupus eritematozustaki inflamasyonun aktivitesini izlemek için de kullanılabilir.

Ek olarak doku incelemeleri faydalı olabilir. Bu amaçla, ilgilenen hekim ciltten küçük doku örnekleri alır (görmek: Deri biyopsisi) ve böbrekleri özel bir laboratuvara gönderir. Lupus bandının tespit edilebildiği doku örnekleri tanıyı önemli ölçüde ilerletir. Bu lupus bandı, özellikle güneşe maruz kalan cilt bölgesinde bağışıklık komplekslerinin birikmesinden kaynaklanır.

Ayrıca böbrek dokusu örneği lupus eritematozus tanısında önemli bir yöntemdir. Hastalığın seyrinde genellikle "lupus nefriti", yani böbrek iltihabı olarak bilinen bir durum vardır. Kanda, silindirler halinde düzenlenmiş kırmızı kan hücreleri (Kırmızı hücre yayınları) kanıtlamak. Ayrıca iltihaplanma reaksiyonu sırasında protein idrarda salınır ve kan basıncı yükselir. Akut böbrek fonksiyon bozukluğu dokuda sıvı birikmesine de yol açabilir (Ödem) izlenecek. Lupus nefritinin varlığı, en uygun tedavi ve hastalığın seyri üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Lupus eritematozus tanısı koyabilmek için, tanım gereği on bir olası kriterden en az dördü karşılanmalıdır. Teşhiste, sözde ACR kriterlerinden söz edilir.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir. Çeşitli otoantikorların açıklamasını ve neden oldukları klinik tabloları içerir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Otoantikorlar

kan değerleri

Çok önemli bir teşhis aracı, etkilenenler üzerinde yapılan kan testleridir. Kandaki çeşitli anormallikler ve değişiklikler lupus eritematozun göstergeleri olabilir.
Kan sayımında kan trombositlerinde (trombositopeni), beyaz kan hücrelerinde (lökositopeni) ve özellikle lenfositlerde (lenfositopeni) azalma fark edilebilir. Ayrıca, kan testinde hemolitik anemi olarak bilinen şeyi öneren değişiklikler bulunabilir. Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ile karakterizedir.
Aynı zamanda artmış bir LDH değeri, artmış bir dolaylı bilirubin, artmış bir retikülosit değeri ve muhtemelen artmış bir serbest hemoglobin ile karakterizedir. Lupus eritematozus durumunda, eritrositlerin parçalanmasından sorumlu olan antikorları tespit etmek için Coombs denen test yapılır. Bu test lupus eritematozus için pozitiftir. Ayrıca kandaki genel iltihap değerleri incelenir. Aynı zamanda normal bir CRP değeri ile eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) vücutta iltihabın bir göstergesi olarak kullanılan bir artış vardır. Dahası, tamamlayıcı faktörler C3 ve C4 düşürülebilir. Bunlar bağışıklık sisteminin önemli bileşenlerini oluşturur.

Lupus eritematozus teşhisi konulurken bu genel kan testlerine ek olarak özel romatolojik antikor teşhisi yapılır. Spesifik laboratuvar prosedürlerinin (örn. İmmünofloresan testi) yardımıyla, teşhis için çok önemli olan antikorlar belirlenir.
Çok önemli bir değer sözde ANA değeridir. ANA, Antinükleer Antikorlar anlamına gelir ve lupus eritematozlu hastaların yaklaşık% 95'inde pozitif olan bir değeri tanımlar. Tekrarlanan negatif ANA değerlerinin bu nedenle lupus aleyhine konuşma olasılığı daha yüksektir. Anti-dsDNA antikorları olarak adlandırılan çift sarmallı DNA'ya karşı antikorlar da belirlenir. Bu çok spesifik değer, etkilenenlerin yaklaşık% 70'inde pozitiftir. Bu testteki pozitif bir test sonucu, lupus için çok güçlü bir şekilde konuşuyor. Hastalık ve semptomlar ne kadar aktifse, bu değer genellikle o kadar yüksektir Ayrıca, lupus eritematozus (lupus nefrit) bağlamında sıklıkla böbrek hasarı ile ilişkilendirilir.
Romatolojik antikor teşhisinde incelenen başka antikorlar da vardır. Bunlar, anti-C1q antikorlarını ve anti-SM antikorlarını içerir. Bu değerler genellikle pozitif değildir, ancak olduklarında çok güçlü bir lupus göstergesidir. Sözde SS-A antikorları da hastaların yalnızca yaklaşık% 60'ında pozitiftir. Pozitif SS-A antikorları, başka bir otoimmün hastalık olan Sjogren sendromu ile de ilişkilidir. Sonuçta, bazı durumlarda, kanın pıhtılaşma sisteminin önemli bileşenlerine karşı antikorlar bulunabilir. Kan trombositlerine (trombositler) karşı antikorlar, semptomatik olarak deri ve mukoza zarlarının (peteşi) iğne şeklinde kanaması ile ilişkilidir.
Pıhtılaşma sisteminin bir diğer önemli bileşeni, karşı antikorların da tespit edilebildiği faktör 8'dir. Bu genellikle aşırı kanamanın veya eklem şişmesinin belirtisidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Coomb'un testi.

Lupus eritematozusun sınıflandırılması

Ne yazık ki, lupus kendini her zaman aynı şekilde ifade etmez ve bu nedenle farklı bir şekilde teşhis edilmesi gerekir. Sınıflandırmalar yapılabilir.

Lupus eritematozus hastalığı üç forma ayrılabilir:

1. Kutanöz (deriyi etkileyen) lupus eritematozus
   Bu form genellikle sadece cildi etkiler ve iyi bir prognoza sahiptir. Hastalık ya cildin izole edilmiş bölgelerinde (çoğunlukla kafa üzerinde) ortaya çıkar ya da tüm vücudu (gövde, üst kollar) etkiler. Deri semptomları kırmızımsı, iltihaplı bir kenara (kalınlaştırılmış kenar) sahiptir ve doku büzülmesi nedeniyle ortada girintilidir.

1. Deri altı (deri altı) LE
   Bu form kendini genel bir hastalık hissi, eklem ve kas ağrısı ve cilt değişiklikleri ile gösterir. Böbrekler burada nadiren etkilenir.

1. Sistemik (tüm sistemi etkileyen) lupus eritematozus
   Bu lupus, teşhis için kullanılan belirli semptomlar ve görünümlerle karakterizedir (aşağıya bakınız). Organlar burada her zaman etkilenir - özellikle de hastalığın derecesini belirleyen böbrekler. Böbrekler ciddi şekilde etkilenirse, SLE'nin prognozu kötüdür - böbrekler çok az etkilenirse prognoz daha iyidir.

Lupus eritematozusun diğer türleri

Lupus eritematozusun diğer türleri:

• Lupus eritematozus tumidus
• Lupus eritematozus dissminatus
• Lupus eritematozus diskoides
• Lupus eritematozus visveralis

Lupus eritematozus tumidus

Lupus eritematodes tumidus, kutanöz lupus eritematozusun özel bir şeklidir ve sıklıkla aralıklı kutanöz lupus olarak adlandırılır. Kutanöz lupus öncelikle cildi etkiler.
Lupus tumidus başlıca yüz, boyun, dekolte ve kollar ve omuzlardaki deri değişiklikleri ile karakterizedir.
Plak veya papül olarak bilinen yaklaşık 0,5-5 cm boyutundaki kırmızımsı cilt değişiklikleri, öncelikle güneş ışığı ile temastan sonra ortaya çıkar. Etkilenenlerin cildi ışığa karşı çok hassastır.
Lupusun diğer kutanöz formlarının aksine, ciltte pullanma oldukça tipik değildir. Cilt değişiklikleri iz bırakmadan iyileşir. Bu arada, "tumidus" terimi "şişkinlik" anlamına gelir ve deri değişikliklerinin görünümünden türetilir.

Lupus eritematozus disseminatus

Lupus disseminatus terimi genellikle sistemik lupus eritematozus ile eşanlamlı olarak kullanılır.
Lupus miliaris disseminatus faciei bundan ayırt edilmelidir. Bu kronik iltihaplı deri hastalığı, lupus eritematozus ile karıştırılmamalıdır, ancak bağımsız bir hastalıktır.
Esas olarak göz kapakları, alın ve yanaklardaki deride kırmızı-kahverengi değişikliklerle ilişkili olan ve nedeni belirsiz olan deri tutulumu ile karakterizedir.

Lupus eritematozus diskoides

Lupus diskoides veya kronik diskoid lupus eritematozus (CDLE), neredeyse yalnızca cildi etkilemesi ile karakterizedir. Deri değişiklikleri genellikle güneş ışığı ile tetiklenir ve disk şeklinde bir görünüme sahiptir. Bu nedenle bu lupus formu aynı zamanda "diskoid" olarak da anılır.
Disk şeklindeki cilt değişiklikleri keskin bir şekilde tanımlanır, hafifçe yükselir ve pullu bir yüzeye sahiptir. Ortada sıklıkla bir şimşek vardır. Değişiklikler genellikle vücudun sadece bir bölümünde ve nadiren aynı anda birkaç vücut bölgesinde bulunur. Yaraları iyileştirir ve saçlı deride saç dökülmesine (yaralı alopesi) neden olurlar.

Lupus eritematoz visceralis

Sistemik lupus eritematozus, daha önce viseral lupus olarak da biliniyordu, ancak bu terim güncel değil. Sadece cildi etkileyen kutanöz lupusun aksine prensip olarak herhangi bir organı etkileyebilen bir formdur. Bu nedenle sistemik bir lupustan söz edilir. Her şeyden önce korkulan şey, böbreklerde hasar veya çoklu organ yetmezliğine yol açabilecek diğer ciddi organ hasarlarıdır. Bununla birlikte, sistemik lupus ilaçla tedavi edildiğinden, komplikasyonlar sıklıkla önlenebilir.

Lupus ve Gebelik

Bilinen aktif sistemik lupus eritematozus SLE'si olan hastalarda gebelik tavsiye edilmez. Hastalıksız dönemlerin çoğunda, bağışıklık sistemi baskılanmasa bile hastalık ortaya çıkmazsa, yaklaşık altı ay sonra semptomsuz bir gebelik düşünülebilir. Bununla birlikte, bilinen sistemik lupus eritematozlu hastalar her zaman gebelik riski altındadır!
Hamile kalma arzusu, tedavi eden dahiliye uzmanları ve jinekologlarla tartışılmalıdır.

Lupus eritematozus tedavisi

Lupus eritematozdan muzdarip hastalar için tedavi yoktur. Bu nedenle bu hastalığın tedavisi, tipik semptomların hafifletilmesine odaklanmaktadır. Lupus eritematozus için en uygun tedavi, hangi organ sistemlerinin bozulduğuna ve hastalığın kendini ne ölçüde gösterdiğine bağlıdır. Buna göre, lupus eritematozus için sabit bir terapötik şema yoktur. Aksine, tedavinin türü ve yoğunluğu hastaya özel olarak belirlenmelidir. Lupus eritematozusun varlığı, vücudun kendi savunmasında belirgin bir arızaya (otoantikor oluşumu) yol açtığından, organizmanın savunma reaksiyonunu bastırmak son derece önemlidir (İmmunosupresyon).

Bu nedenle lupus eritematozus tedavisinde en önemli ilaçlar, glukokortikoidlerin etken madde grubundaki tüm maddeleri içerir. Böyle bir maddenin klasik bir örneği kortizondur. Ancak bu ilaçlar özellikle yüksek dozda uygulanmalı ve uzun bir süre kullanılmalıdır. Bununla birlikte, olası yan etkilerin çokluğu nedeniyle, etkilenenlerin çoğu uzun süreli kullanımdan korkmaktadır.
Antimalaryal ajan şimdi yürürlükte "Hidroksiklorokin" Lupus eritematozus tedavisinde alternatif olarak. Bu ilacın özellikle cilt ve eklemler bozulduğunda uygun olduğu söyleniyor. Siklofosfamid veya azatioprin gibi daha güçlü aktif bileşenler genellikle yalnızca şiddetli lupus eritematoz formlarında kullanılır. Esas olarak böbreklerde (lupus nefrit), merkezi sinir sisteminde veya kalpte (kalp kapakçık iltihabı) önemli ölçüde tutulumu olan hastalarda kullanılırlar.

Ek olarak, artık lupus eritematozus tedavisi için tamamen yeni ilaç türleri mevcuttur. İnsan yapımı antikorlar (Belimumab) Lupus eritematozus hastalarında bağışıklık hücrelerinin bir kısmını inhibe edebilir ve bu şekilde semptomları hafifletebilir. Aktif bileşen mikofenolat mofetil, klasik ilaçların uygulanmasının önemli bir gelişme sağlamadığı durumlarda kullanılır. Sözde yedek ajan olarak, bu aktif bileşen henüz resmen lupus eritematozun tedavisi için onaylanmamıştır. Profesyonel çevrelerde sözde bir sözde "Off-etiket-kullanım". Ek olarak, tedavi kan yıkama yapılarak da gerçekleştirilebilir (plazmaferez) bazı durumlarda otoantikorların dolaşımdan uzaklaştırılmasına yardımcı olur.

Lupus eritematozustan muzdarip hastalar, başka ilaçlar alarak da hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilirler. Özellikle lupus eritematozus tedavisinde kan basıncını düşürmeye yönelik ilaçlar ve kardiyovasküler riski minimuma indiren kolesterol düşürücü ilaçlar düzenli olarak alınmalıdır. Ağrıyı hafifletmek için çeşitli ağrı kesiciler kullanılabilir. Ek olarak, etkilenen hastalar nikotin tüketmekten kaçınmalı ve kalsiyum açısından zengin bir diyete özellikle önem vermelidir. Eşlik eden osteoporozu önlemek için D3 vitamini alımı da önerilir.
Lupus eritematozuslu hastalarda bağışıklık komplekslerinin güneşli cilt bölgelerinde birikmesine bağlı olarak doku hasarı meydana gelebileceğinden, etkilenenler kendilerini sürekli olarak güneş ışığından ve diğer UV radyasyonundan korumalıdır. Genel olarak şezlong ziyaretinden kaçınılmalıdır. Ek olarak, özellikle yüksek güneş koruma faktörüne sahip güneş koruma kremlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Terapi, hastalığın türüne bağlıdır. Örneğin, lupus ilaca bağlıysa, bu ilaçlar mümkünse durdurulacaktır.

Odak noktası, kortizon ve immünsüpresanlardır. Kortizonun esas olarak etkilenen organlarda iltihaplanmayı engellemesi amaçlanırken, bağışıklık bastırıcıların vücudun kendi savunma sistemini baskılaması amaçlanmıştır. İkincisi, lupustaki bağışıklık sistemimizin vücudun kendi hücrelerine yönelik olmasıyla açıklanabilir. Amaç, bu istenmeyen etkiyi azaltmaktır.

Kutanöz lupus (yani cilt ile sınırlı bir lupus) durumunda:

• Retinoidler (A vitamini türevleri),
• Yüksek güneş koruma faktörlü kremler ve
• Kortizon merhemleri

Lupus en şiddetli tiplerden biriyse, yani sistemik lupus eritematoz, tedavi şu şekildedir:
Her halükarda, zaten hastalık nedeniyle tehlike altında olan böbreklerin fonksiyonlarını korumak için iyi bir tansiyon kontrolüne sahip olmak çok önemlidir. Daha az belirgin olan ve hiçbir organın etkilenmediği durumlarda, eklem ağrısını tedavi etmek için ASA veya Ibuprofen® artı hidroklorokin gibi ağrı kesiciler verilir. Kortizon sadece alevlenmelerde verilir.

(Hayati) organların bozulması ile ciddi bir vaka varsa, tedavi farklıdır. Burada yüksek doz kortizon verilir ve vücudun kendi savunma sistemi bağışıklık sistemini baskılayıcı maddeler tarafından baskılanır.
Kortizon ve bağışıklık sistemini baskılayıcılar vücudun savunma sistemini baskılar. Bu, biriken DNA ile savaşmak isteyen bağışıklık komplekslerinin oluşmamasını sağlar. Vücudun savunması o kadar kötü ki, hastalığın nedeni ile hiçbir şekilde mücadele edilemez.

Bağışıklık sisteminin güçlü bir şekilde bastırılmasıyla (baskılanmasıyla), hasta için yüksek bir enfeksiyon riski olduğundan, dikkatli olunmalıdır. En ufak bir soğuk bile bu hastalar için tehlikeli olabilir. Artık bastırılmış ve çalışmayan bağışıklık sistemi artık virüsler, bakteriler ve diğer patojenlerle savaşamaz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lupus eritematoz tedavisi

korunma

Sistemik lupus eritematozus (SLE) otoimmün bir hastalık olduğu için önleyici tedbirler yoktur. Bir kişi lupustan etkilenirse, bir doktor tarafından düzenli kontroller önerilir. En iyi bireysel tedaviye özellikle dikkat edilir ve yan etkileri olabildiğince düşük tutmak için girişimlerde bulunulur.

Bununla birlikte, tekrarlamaları önlemek için birkaç küçük kurala uyulabilir:

• Raynaud sendromundan (Raynaud hastalığı) muzdarip hastalar soğuktan kaçınmalı ve sıcaklık soğukken daima eldiven giymeli veya soğuğa karşı başka önlemler almalıdır.
  Konumuz altında daha fazla bilgi de mevcuttur: Raynaud hastalığı
• Tüm hastalar güneşten veya diğer UV ışınlarından kaçınmalıdır.
• Lupus alkol içilerek de tetiklenebileceğinden, bundan kaçınılmalıdır.

tahmin

Lupus eritematoz, bu güne bir çaresiz hastalık. Ancak tedavi seçenekleri ilerlemeye devam ediyor. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, kurs o kadar iyi olmalıdır.

SLE'nin oldukça iyi bir prognozu var. Önceki yıllara kıyasla, tahmin önemli ölçüde iyileşti. 10 yıllık hayatta kalma oranı şimdi% 90'dır. Başlıca ölüm nedeni Kalp krizi ya da Kan zehirlenmesi.

Lupus tanısı henüz bir ilaç tedavisine başlamak için bir neden oluşturmamaktadır. Her duruma göre karar verilmelidir.

özet

Of the Lupus eritematoz damarların ve derinin bağ dokusu hastalığıdır. Tüm vücudu etkiler çünkü hepsi Organ sistemleri saldırabilir. Nedeni henüz açıklığa kavuşmadı. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar en çok etkilenir.

Farklı tedavi edilmesi gereken farklı lupus türleri vardır. Örneğin sadece derinin etkilendiği ancak diğer organların tamamen sağlıklı olduğu bir form vardır. Lupusu tanımak için kişi kendini belirli şikayetlere veya anormalliklere yönlendirebilir. Sözde Kelebek eritem yüzünde çok tipik ve belirgindir. Kan değerleri de tanıya dahildir.

Bu alandaki diğer konular

Lupus eritematozus tedavisi

Lupus eritematozus, çeşitli şikayetlerle ilişkili otoimmün bir hastalıktır. Lupusu tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç ilaç vardır. İşte konuya: Lupus eritematozus

romatizma

Romatizma, çeşitli kas-iskelet sistemi hastalıkları için kullanılan genel bir terimdir. Hemen hemen tüm hastalıkların ortak noktaları eklem ağrısı ve eklemlerde şişlik vardır.
İşte konuya: Romatizma