Miyokardit teşhisi nasıl yapılır?

Giriş

Miyokardit ciddiye alınması gereken ciddi bir hastalık olduğu için herhangi bir şüphe varsa kapsamlı bir teşhis konulması ve miyokarditin gözden kaçırılmaması çok önemlidir. Miyokardit teşhisi aşağıdakilerden biri ile belirlenir:

• anamnese
• Fiziksel Muayene
• Kan testi
• EKG
• Görüntüleme prosedürleri (ultrason, MRI, X-ışını)

Noktalar aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• Kalp kası iltihabı
• Miyokardit belirtileri
• Egzersizden miyokardit

anamnese

Her hastalıkta olduğu gibi, tanı anamnezle başlar. Miyokardit semptomları çok değişkendir.
Bu şu şekilde gösterilebilir:

• yorgunluk
• Performansta düşüş
• Yarışan kalp
• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı

Kalp kası iltihabı kalp yetmezliğini taklit edebilir. Belirtileri arasında nefes darlığı ve performansta düşüş bulunur:

• Özellikle bacaklarda ödem
• akciğer ödemi mümkündür
• Kardiyak aritmiler
• Geceleri idrara çıkma ihtiyacının artması.

Semptomlar genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonundan birkaç gün ila birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Anamnez, bir kalp kası iltihabının göstergesi ise, daha fazla araştırılmalıdır. Kural olarak, anamnezin ardından, daha fazla teşhis ekipmanı yapılmadan önce bir stetoskop yardımıyla kalbin fizik muayenesi ve oskültasyonu yapılır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Miyokardit belirtileri

Fizik muayene ve oskültasyon

Fizik muayene sırasında doktor önce hastayı dışarıdan muayene eder ve herhangi bir patolojik değişikliğin daha ayrıntılı bir resmini alır. Örneğin kalp kası iltihabı durumunda alt bacaklarda herhangi bir ödem incelenir ve hissedilir. Nefes darlığı durumunda, doktor hastanın solunum hızını belirler; bu genellikle hasta bilgilendirilmeden gerçekleşir, çünkü hasta buna dikkat etmezse nefes en iyi şekilde değerlendirilebilir.

Fizik muayene ve muayeneden sonra kalp ve akciğerlerin oskültasyonu gerçekleşir. Kalbin oskültasyonu sırasında, dört kalp kapakçığı üzerindeki kalp seslerini değerlendirmek için bir stetoskop kullanılabilir. Genellikle iki kalp sesi duyulabilir. İlgili kalp kapakçıklarını kapatarak kalbin pompalama hareketi sırasında ortaya çıkarlar.
Oskültasyon sırasında kalp kası iltihabının karakteristik bulguları şunlardır:

• üçüncü ve dördüncü bir kalp sesi
• Bir ritim sapmasının neden olduğu kardiyak aritmiler
• kalp kapakçıklarının yetersiz kapanması nedeniyle anormal kalp üfürümleri

Kalp kapakçıkları tamamen kapanamazsa, kan akışında türbülans meydana gelir ve bu bir ses olarak duyulabilir. Hangi kanatçığa ve hangi noktada seslerin duyulduğuna bağlı olarak, hangi kanadın etkilendiğine dair bir açıklama yapılabilir. Miyokardit durumunda kalbi çevreleyen perikard da etkilenirse stetoskop ile göğüste sürtünme sesi duyulabilir. İltihaplanma sonucu efüzyon oluşmuşsa, kalp sesleri ancak zayıflamış bir şekilde duyulabilir.

Akciğerleri dinlerken, kalp kası iltihaplandığında kalp yetmezliğinden sonra akciğer ödemine bağlı anormal bir solunum sesi veya solunum yolunun hala mevcut bir enfeksiyonu duyulabilir.

(Uzun süreli) EKG

EKG (kısaltması: elektrokardiyogram) ayrıca miyokarditi teşhis etmek için kullanılır. Burada, kalbin elektriksel iletim sistemindeki olası ritim bozuklukları veya hastalıklar hakkında bilgi sağlayan elektriksel kalp eylemleri ölçülür.

Miyokardit durumunda, kalbin ritmi genellikle çok hızlıdır ve ritmin dışında ekstra kalp atışları, sözde ekstrasistoller meydana gelebilir. Bu fenomenler genellikle hasta tarafından hissedilir.

EKG'deki karakteristik bulgular şunlar olabilir:

• ekstrasistollerine
• aritmi
• ST segment değişiklikleri
• İletim bozuklukları
• Blok oluşumu (AV bloğu)

Aşağıdan okuyun: Kalp kası iltihabı için EKG

Kandaki laboratuar test sonuçları

Miyokardit tanısı koymada bir diğer önemli destek de kanın incelenmesidir. Bunun için hastanın damarından kan alınmalı ve daha sonra bir laboratuvarda incelenmelidir. Kalp kası iltihabında kandaki bazı iltihaplanma seviyelerinde artış mümkündür, ancak her zaman böyle olmayabilir. Sıklıkla incelenen enflamasyon parametreleri CRP (C-reaktif protein), lökosit sayısı ve sedimantasyon hızıdır (kısaca ESR). Ayrıca, kalp kasında patolojik bir süreci gösteren ve miyokardit durumunda da artabilen laboratuvar değerleri vardır. Bunlar CK-MB ve troponin T / I'dir.
Kalp kası iltihabı, viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan sonra çok sık meydana geldiğinden, böyle bir şüphe varsa, kanda sık görülen patojenlerin tespiti aranır.

Laboratuvardaki karakteristik bulgular:

• Kardiyak enzimlerde artış (CK, CK-MB, troponin T)
• NT-proBNP'de artış
• muhtemelen kanda virüs tespiti
• Gerekirse, otoimmün reaksiyonun bir parçası olarak kalp kası dokusundaki yapılara karşı otoantikorların tespiti

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kalp kası iltihabı - kan testleri

Miyokarditin görüntülenmesi

• Göğüs röntgeni (yaygın bir kalbin kanıtı ve akciğerlerde birikmiş kan)
• Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu)
• MRG

Kalbin ultrasonu

Kalbin ultrason taraması genellikle bir kardiyolog tarafından yapılır. Ultrasonun avantajı, doktorun hastayı radyasyona maruz bırakmadan görüntüleme teşhisi koyabilmesidir. Ultrason, kalp kası iltihaplandığında kalp duvarının kalınlaştığını gösterebilir. Kalbin pompalama işlevi, ultrason muayenesi sırasında değerlendirilebilir; bu, hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için yararlıdır; bu nedenle, bu inceleme şekli, hastalığın seyrini değerlendirmek için de kullanılır.

Kalbin MRI taraması

Kalbin MRG'sinde (kısaltma: manyetik rezonans görüntüleme), miyokardiyal enflamasyon varlığında karakteristik değişiklikler görülebilir, bu nedenle bu görüntüleme tanı için faydalıdır.

MRI, vücudun moleküllerindeki hidrojen atomlarını harekete geçiren güçlü manyetik alanlarla çalışır. Hidrojen atomlarının farklı dokulardaki karakteristik davranışı nedeniyle, bu inceleme bilgisayarda hesaplama yoluyla vücudun bir resmini verir. Hasta ayrıca MRI incelemesi sırasında herhangi bir radyasyona maruz kalmaz.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Kalbin MRG'si

Kalp kası biyopsisi

Kalp kasında şiddetli iltihaplanma varsa veya kalp kasında virüsleri tespit etme ihtiyacı varsa, miyokardiyal biyopsi olarak da adlandırılan kalp kası biyopsisi (doku çıkarma) yapılır. Bu prosedür, kalp kateter laboratuvarında gerçekleştirilir. Kalp kasından bir örnek almak için, doktor biyopsi forsepsini kasıktaki bir damardan veya kasıktaki bir damardan kalbe doğru itmelidir. Genel anesteziye gerek yoktur, sadece delinme bölgesi önceden lokal olarak anestezi edilir. Damarların iç duvarları ve kalbin içi ağrıya duyarlı değildir, bu nedenle örnekleme ağrılı değildir. İşlem sonrası elde edilen numune malzeme mikroskop altında ve laboratuvarda incelenir.

Biyopsi, kalp kasının birkaç bölümünde gerçekleştirilir, böylece kalp kasının temsili bir resmini elde edersiniz.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: biyopsi

özet

Miyokardit teşhisi birkaç inceleme gerektirir. Çoğunlukla kaydedilen değişiklikler karakteristik değildir ve ancak birkaç incelemeden sonra bir resim oluşturmak için bir araya gelir. Miyokarditin çok çeşitli semptomları, teşhisi karmaşık bir girişim haline getirir. Özellikle, anamnez ve fizik muayenenin sonuçları başlangıçta güvenilir bir tanıya yol açamaz, ancak yine de çok önemlidirler çünkü ilgili patolojik bulgular durumunda daha fazla teşhis başlatılır ve hastalık bu şekilde keşfedilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Miyokarditi nasıl tanıyorsunuz?