Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetmezliği tedavisi nasıl yapılır?

terapi of Kalp yetmezliği bazen de Kalp yetmezliği adı verilen, yaşam kalitesini iyileştirmek için genel önlemlere, diyet önlemlerine ve çeşitli İlaç tedavisi (muhtemelen sahneye bağlı olarak bir kombinasyon tedavisi).

Genel önlemler, hastanın yeteneklerine göre bireysel olarak uyarlanmış düzenli fiziksel aktiviteyi içerir.
Bunun kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinin neden olduğu damar duvarlarındaki hasarı iyileştirdiği gösterilmiştir (tıbbi: Endotel disfonksiyonu).
Diyet önlemlerinin amacı varlığında şişmanlık (şişmanlık) azaltılmasında Kilolu (şişmanlık).

Ayrıca düşük tuzlu diyete, çeşitli ve azaltılmış hidrasyona katkıda bulunur. diyet önlemek Ödem ve kalbi rahatlatmak için.

Aynı zamanda bol çeşitli taze sebze ve meyvelere sahiptir. beslenme hastalığın seyrine uygun. Özellikle mevcut olan kardiyomiyopati (tıbbi tanım: bir disfonksiyon ile ilişkili herhangi bir kalp kası hastalığı) uzak durmaktır nikotin (= sigara içme yasağı!) ve alkol önemli.

Bir diğer önemli kısım Kalp yetmezliği tedavisi beş farklı ilaç grubundan birinin seçilebildiği ilaçların verilmesi:

• Bunlar sözde. ACE inhibitörleri (haberci maddeleri teşvik eden kalp yetmezliği / kalp yetmezliği oluşumunu engeller ve kan basıncını düşürerek kalbi rahatlatır)
• Aldosteron antagonistleri, Anjiyotensin 1 antagonistleri (sempatik sinir sistemini harekete geçiren ve kalp kası hücrelerinin bağ dokusunun yeniden şekillenmesinden sorumlu olan belirli haberci maddenin oluşumunu engeller. Anjiyotensin 2 anjiyotensin 1 reseptörleri aracılığıyla - burada farmakologların isimleri kuşkusuz biraz garip!)
• Beta blokerleri (hangi beta-adrenoseptör reseptörlerinin inhibitörleri Sempatik temsil ve bu kalp kalbi harekete geçiren sempatik hormonların etkilerini önleyerek)
• gibi diüretikler (idrar söktürücü etkisi fazla doku suyunu atmak için kullanılır ve böylece pompalanacak toplam hacmi azaltarak kalp üzerindeki stresi azaltır.

Daha kesin olarak, kaptopril, enalapril ve ramipril gibi ACE inhibitörleri, kalp yetmezliğinin tedavisinde standart ilaçlardır ve her aşamada verilebilir (NYHA'ya göre, yukarıya bakınız).
Etki mekanizması, etkisiz öncü anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu sağlayan anjiyotensin dönüşüm enziminin (kısaca ACE) inhibisyonundan oluşur.
ACE inhibitörleri böylece anjiyotensin II'nin tüm etkilerini azaltarak çalışırlar: Arteriyel damarların kan basıncını arttıran daralması (daralması) azalır, kana daha az sempatik haberci madde salınır (anjiyotensin II, periferik sinir uçlarından noradrenalinin ve adrenalin salgılanmasına neden olur. Adrenal medulla), kalp kası hücrelerinin aşırı büyümesinden sorumlu olan anjiyotensin II'nin büyümeyi teşvik edici etkisi ortadan kaldırılır ve böbrekte sıvı tutulmasından sorumlu olan ve dolayısıyla kalbi strese sokan haberci madde aldosteron salınımı inhibe edilir.
Sempatik sinir sisteminin aktivasyonu azaldığı için, vücudun dolaşımına kan atarken sol kalbin karşı koyması gereken arteryel damarlarda (medikal: TPR, toplam periferik direnç) direnç azalır.
(Tıbbi olarak ifade etmek gerekirse: Kalbin art yükü azalır. Toplam sıvı hacmindeki azalma da buna katkıda bulunur.
Sistemik dolaşıma atılacak kan hacmindeki azalma (azalma), yani Kalp odacıklarının önceden doldurulmasındaki azalmaya benzer şekilde ön yükte bir azalma olarak bahsedilir.)
ACE inhibitörleri bu nedenle kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinin tedavisi için çok etkili ilaçlardır.
Bununla birlikte, görünen mucize ilaç ACE inhibitörlerinin, bu ilaçla tedavi edilen hastaların% 10'una kadar başka bir preparasyona geçmeyi gerekli kılan istenmeyen ACE inhibitörü yan etkilere de neden olabileceği unutulmamalıdır (% 10'a kadar Tehdit edici, kuru öksürük; ACE inhibitörleri, şok benzeri bir duruma yol açan anjiyonörotik ödem, tedavi edilenlerin% 0,5'inde nadir fakat tehlikeli bir komplikasyonla ortaya çıkabileceği için kesilir.
Çok nadiren kısa süreli bayılma büyüleri, örn. bir senkop, gel.)
Karşılaştırılabilir bir etki profiliyle önemli ölçüde daha az yan etkiye sahip olan kandesartan ve telmisartan gibi anjiyotensin 2 antagonistleri bu nedenle bir alternatiftir.
Konumuzdaki ACE inhibitörleri hakkında her şeyi okuyun: ACE inhibitörleri

Örnekleri metoprolol, bisoprolol ve karvedilol olan beta blokerleri, hastalarda yaşamı uzatan etki açısından klinik çalışmalarda en büyük etkinliği göstermiştir.
Bu nedenle, beta blokerleri genellikle tedavide ACE inhibitörleri ile birleştirilir.
Etki mekanizmalarından biri, kalbin beta reseptörleri tarafından üretilen kalp atış hızındaki azalmadır (Sinüs düğümü) artar; ACE inhibitörlerinde olduğu gibi ikinci bir etki mekanizması, haberci madde anjiyotensin II'nin oluşumunun inhibisyonudur, çünkü beta reseptörleri böbreklerde de meydana gelir ve burada renin salınımını (anjiyotensin II'nin başlangıç ​​maddesi) inhibe eder.
Beta blokerleri uygularken, özellikle tedavinin başlangıcında kardiyak fonksiyon bozulabileceğinden hastayı yakından izlemek önemlidir, ancak bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir.
Beta blokerleri şu durumlarda verilmeyebilir:

• astım
• Dolaşım bozuklukları
• veya daha yüksek derecede bir atriyoventriküler blok (tıbbi: atriyoventriküler blok, bu, atriyumdan ventriküllere elektrik uyarımının iletiminin bozulmasıdır).
  Daha fazla bilgi için bkz. AV bloğu.

var olmak.

Son aşamada çok şiddetli kalp yetmezliği durumunda ("ölümcül kalp yetmezliği"), yatarak tedavi sırasında tuz ve sıvı alımı en iyi şekilde izlenebilir. Acil ilaç, kalbin kasılma gücünü artırmak için ilaçtır (tıbbi: pozitif inotropik maddeler); en yaygın olarak kullanılanlar, sempatik reseptörleri uyaran dobutamindir (tıbbi olarak: bu bir beta agonist) kalp kası üzerine etki eden levosimendanın yanı sıra kalp kası hücrelerinin kalsiyuma duyarlılığını arttırır (kalsiyum kasılma kas proteinlerini aktive etmekten sorumlu olduğu için her kas kasılması için gereklidir;
İlgilenenler için: Troponin C'nin yapısını değiştirerek, kalsiyum miyozin filamentlerinin aktin filamentlerindeki bağlanma bölgelerini serbest bırakmasını sağlar). Kasların işlevi hakkında daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Kaslar

Kesin seçim kriterleri karşılanırsa, bir donör kalbin nakli, kalp yetmezliği tedavisinde son çare olarak düşünülebilir.
Bir ön koşul, NYHA'ya göre en azından 3. aşamada kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinin varlığı, diğer tüm geleneksel tedavi seçeneklerinin tükenmiş olması ve 60 yaşın altında olmanızdır.
Son on yılda yapılan çalışmalar, ortalama hayatta kalma oranında önemli bir iyileşme olduğunu gösteriyor (yaklaşık% 70'i önümüzdeki beş yıl içinde hayatta kalıyor), ancak bu, operasyondan sonra güçlü immünosüpresif tedavi ve operasyondan önce karmaşık tanılara ihtiyaç duyulmasıyla dengeleniyor.

Kalbe önceki hasarın daha sonra kalp yetmezliği / kalp yetmezliği gelişme riski üzerindeki açık etkisi göz önüne alındığında, kalbe zarar veren klasik risk faktörlerinin tedavisi (yüksek tansiyon, kandaki yüksek kolesterol seviyeleri) büyük önem taşımaktadır.

Bu konuyla ilgili faydalı bilgiler için lütfen sonraki makaleye bakın: Kalp tabletleri

Teşhis

Hem dışarıdan tespit edilebilen değişiklikler hem de fiziksel, teknik ve laboratuvar testleri doktor için çığır açıyor.
Mevcut bir kalp yetmezliği / kalp zayıflığı belirtileri, solunum güçlükleri (taşipne: hızlanan solunum), ödem, oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavimsi renk değişimi, örn. ekstremitelerin dudakları veya uç üyeleri (akra) ve tıkalı boyun damarları.
Fizik muayenenin bir parçası olarak yapılan oskültasyon, örn. Kalbi bir stetoskopla dinlemek, karakteristik olarak genellikle ek, üçüncü bir kalp sesinin görünümünü gösterir (normal, kalp kasının kasılmasından önce ortaya çıkan ilk kalp sesidir ve ikincisi, aort kapakçığının ve pulmoner kapağın (her iki kalp kapakçığı) kapanmasını gösterir. iki kalp tonu, kalp kası kasılmasının başlangıcını ve sonunu belirtir).
Hem çok hızlı kalp atışı (taşikardi) hem de çok yavaş kalp atışı (bradikardi) mevcut olabilir. Şiddetli kalp yetmezliği / kalp yetmezliği olan hastalarda, nabız hızlı bir şekilde art arda hızlandırılır veya yavaşlatılır (tıbbi: pulsus alternans).
En önemli cihaz tabanlı incelemeler, kalbin ultrason görüntüsü (ekokardiyografi), göğsün röntgen görüntüsü ve fiziksel stres altında yapılan bir elektrokardiyogramdır (kısaca EKG).
Basit bir EKG, kalp yetmezliği / kalp zayıflığının kesin olarak belirlenmesi için daha az uygundur, çünkü orada tespit edilebilen bulgular çok sayıda hastalıktan kaynaklanıyor olabilir ve bu nedenle çok spesifik değildir. Öte yandan ultrason görüntüsü, kan akışının, kalbin duvar hareketlerinin ve kalp kapakçıklarının kesin bir temsilini sağlar; Göğüs röntgeni, kalbin boyutunu değerlendirmek için kullanılır (kalp, artan büyüme yoluyla artan stresi telafi etme girişiminin bir ifadesi olarak genellikle büyük ölçüde büyütülür;
Yani temelde aynı şey bir sporcunun kaslarını geliştirmek için pazılarını çalıştırmasıyla olur). Laboratuvar muayenesinde kan ve idrar incelenir, böylece% 100 kesin değişiklik olmaz.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kalp yetmezliğiniz varsa bu testler yapılır

Haberci maddeler "ANP" ve "BNP" ("Atriyal Natriüretik Peptit" veya "Beyin Natriüretik Peptidi" için kısaltmalar, yani klinikte her zaman rutin olarak belirlenmez) kalp yetmezliği / kalp yetmezliği varlığının güçlü bir göstergesini sağlar.Kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinde artan şekilde oluşan ve kana salınan protein bileşenleri.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: EKG'de kalp yetmezliği gibi Kalp yetmezliği ile yaşam beklentisi