Koroner arterler

Giriş

Halk arasında koroner arterler olarak da bilinen koroner arterler, kalbe oksijen bakımından zengin kan sağlar. Aort kapağından hemen sonra, koroner arterlerin iki ana dalı aortun yükselen kısmından ortaya çıkar. Sol koroner arter esas olarak anterior kalp duvarını ve sağ koroner arteri kalbin arka duvarını besler. Koroner arterlerin bazıları nispeten yüzeysel olarak kalp kası üzerinde yer alsa da, kalbi daha küçük arterler yoluyla derinlemesine beslerler.
Koroner arterler bozulmuşsa, örn. arteryoskleroz bağlamında, en kötü durumda ölümcül sonuçları olan bir kalp krizine yol açabilir.

Koroner damarların sistematiği

Aorttan doğarlar Arteriae coronariae dextra (sağ koroner arter) ve sinistra (sol koroner arter), diğer dallara bölünmüştür.

Sol koroner arterden kaynaklanan:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (İngilizce eşanlamlı: LAD / "sol öne inen")
• Ramus inceltme/ RCX
• Ramus intermedius (her zaman yoktur, ancak nispeten sık)

Sağ koroner arterden köken alır:

• Ramus interventricularis posterior /HUZUR İÇİNDE YATSIN
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Hem sol hem de sağ koroner arter bir Ramus posterolateralis / RPL Kalbin arkası boyunca uzanan.

Bunu, kalp kası dokusu için kapsamlı bakım sağlayan çok sayıda başka küçük dal izler.

Bölümleri

Amerikan kalp derneği toplamda koroner arterlere sahip 15 segment bölünmüş. Bölümleri 1 ila 4 karşılık gelmek sağ Koroner arter sol koroner arter segmentleri 5 ila 10 atfedilebilir. Segmentler 11 - 15 ait olmak sol inceltme işaretli dal. Bu alt bölüm, oryantasyona yardımcı olabilir (örneğin, bulguları açıklarken).

anomaliler

bir anomali koroner arter, nüfusun yaklaşık% 1'inde biridir çoğunlukla doğumdan beri mevcut malformasyon. Anormallikler görülebilir Köken, ağız ve seyir anormallikleri koroner arterleri bölün. Örneğin, koroner arterlerden biri aortta veya hatta pulmoner arterde farklı bir noktadan kaynaklanabilir ve besleme alanına göre farklı bir rotaya sahip olabilir.

Çoğu durumda, uzun süre rahatsızlığa neden olmazlar. Potansiyel bir risk oluşturmazlarsa, bu tür anormallikler şu şekilde tanımlanır: iyi huylu / iyi huylu belirlenmiş.
Kötü huylu / kötü huylu Anomaliler gibi semptomlara neden olabilir Kalp atıyor veya Bayılma büyüleri neden ve hatta derste hayatı tehdit eden olmak. En kötü durumda, gidebilirler Kalp krizi veya hatta ani kalp ölümü önderlik etmek.

Sık sık mısın yanlışlıkla teşhis. Kişi bir bulguyu kesin olarak tespit etmek için başka adımlar atmak isterse, Çok çizgili spiral bilgisayarlı tomografi en anlamlı ve doğru görüntüleme.
Anomalinin nasıl sınıflandırıldığına bağlı olarak ister iyi huylu ister kötü huylu ileri tedavi seçenekleri bir kardiyak olayın önlenmesi için tartışıldı ve tanıtıldı.

Bir arter çizimi

1. Dış katman
   Arter duvarı -
   Tunica eksterna
2. Dış elastik katman -
   Dış elastik membran
3. Arter duvarının orta tabakası -
   Tunica medya
4. İç elastik katman -
   Membrana elastica interna
5. Arter duvarının iç tabakası -
   intima tabakası
6. Endotel hücreleri - Endotheliocyti
7. Adventisya'daki kan damarları -
   Vasa vasorum
8. Otonom sinir ağı
   Damar duvarı -
   Vasküler pleksus

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Koroner arter hastalıkları

ana neden

Koroner arter hastalığının başlıca nedeni, Koroner kalp hastalığı (KKH) hangisine kalp kası dokusuna yetersiz oksijen kaynağı yol açar.

Kalp kasının oksijen ihtiyacı fiziksel eforla artar. Sağlıklı insanlarda, koroner arterler genişler ve böylece oksijen açısından daha zengin arter kanları kalp kaslarını besleyebilir. Bununla birlikte, KKH hastalarında bu genellikle mümkün değildir, bu nedenle dayanıklılık büyük ölçüde azalır. Sonuçta, bu mu tam koroner arter tıkalıyani bu yol açar Ölmek temin edilecek Kalp kası dokusubu sadece belirli bir ölçüde ve belirli bir süre içinde tersine çevrilebilir. Kalp kası performansı altında olabilir aniden düş.

CHD'nin arkasında genellikle bir tane vardır arteriosklerozbu bir Koroner arterlerin sertleşmesi yol açar ve er ya da geç de birinde Vasküler tıkanma bitebilir. Bir kapanmanın ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, sonuçlar ciddiyete göre değişebilir. CHD'ye ek olarak, bir Koroner arter spazmı ancak geri döndürülebilir şikayetlere yol açar.
Ateroskleroz bir Arter hastalığıKoroner arterlerde, esas olarak kan damarının ""intima"Oynuyor. Çoğu zaman neden bu katmanın ihlalidir, buna "Endotel lezyonuBu, yaralı bölgede kan trombositlerinin yerleşmesini tetikler ve bu da intima'nın bu noktasında diğer hücrelerin bağlanmasını ve penetrasyonunu destekleyen bazı maddelerin yayılmasına yol açar. Bu süreçte yapı tek bir yapıya dönüşür. plaka um, bağ dokusu yapısı nedeniyle daha az elastik ve oldukça serttir. Bu, koroner arterler üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir, çünkü hem tüm kan damarı esnekliğini kaybeder, bunun kadar iyi Kalp krizi riski artar.
Arteriyoskleroz esas olarak bir sağlıksız yaşam tarzı örneğin aşırı yüksek kan lipit seviyeleri, sigara, egzersiz eksikliği ve yüksek tansiyon ile teşvik edilir. Yukarıda belirtilen arteryoskleroz risk faktörleri belirlenirse, bunların kapsamı örneğin kişinin diyetini değiştirerek, egzersiz yaparak veya belirli ilaçları kullanarak azaltılabilir ve böylece arteriyoskleroz riski azaltılır.

belirtiler

Koroner arter hastalığına atfedilebilen semptomlar çeşitli yollarla ifade edilir. Kısmen onlar oldukça belirsizyani koroner arterlerle her zaman otomatik olarak ilişkilendirilemezler.
Bazıları için semptomlar şu anda belirgindir sporda azaltılmış esneklik hatta günlük yaşamda veya ayrıca zaten huzur içinde. Diğerleri sadece tepki verir Stresli durum şikayetlerle.
Nispeten spesifik olmayan semptomlar, mide bulantısı veya bacaklarda su tutmayla birlikte halsizliktir (ödem).
bir tipik semptom buna karşı sıkılık göğsündehangisi Angina pektoris olarak anılacaktır. Bazen çizme, yanma ve bıçaklanma ağrıları ile ortaya çıkar. 'HYaygın ağrıyı sol kola yaymak kapalı, alternatif olarak ayrıca boyun, çene ya da hareket. Burada en iyisi olmalı derhal bir doktor, daha fazla teşhis yapmak veya halihazırda yardım sağlamak için ziyaret edilmelidir.
içinde En kötü durumda koroner arterlere verilen hasar, Kalp krizi ölüm sonucu olsun veya olmasın.

Teşhis

Koroner arter hastalığının tipik semptomları ortaya çıkarsa, önce tanı konur. EKG yazılı. Bu önce yapılır Barış içinde, sonra daha fazla açıklama için stres altında bile.
Koroner arterlerde bir bozulma olduğundan şüpheleniliyorsa, aciliyet durumuna göre takip edilir. Ekokardiyografi, bir Manyetik rezonans görüntüleme, bir Spiral bilgisayarlı tomografi veya bir Kontrast maddeli koroner anjiyografihangi terapinin hızlı bir şekilde başlatılabileceği. İşte özellikle Koroner arter açıklığı ve Kan dolaşımı ve dirilik kalp kasının yargılanan.
EKG ve görüntülemeye ek olarak, belirli kan değerleribunun gibi troponin ya da Kreatin kinaz kalp kasının sağlık durumu hakkında bilgi verir.

terapi

Terapi, bir yandan Risk faktörlerinin azaltılması.
Kan basıncı değerlerini ayarlama ve Kan lipidlerinde azalma ön planda. Hasta ayrıca, Egzersiz kullanımı ve Sigara içmenin zararlılığı açıklanmak.
Göğüste akut gerginlik olduğunda Yapabilmek İlaç tedavisipeki ya Nitro hazırlama kısa sürede koroner arterleri genişletmesi amaçlanan verilir.

Mı Koroner kalp hastalığı zaten gelişmiş, bir ek Stentler veya bir Şöntler kabul edilebilir amacıyla Kalbe güvenilir kan temini olur.
bir stent "için İngilizce teknik terimdir"stent"Ve çoğunlukla bir tel örgüdür. bir kan damarını açık tutmak için kullanıldı. İnguinal arter yoluyla veya arter yoluyla etkilenen koroner artere kateter üzerinde katlanır ve daha sonra damarı yeniden açmak ve kalbe kan akışını sağlamak için bir balon yardımıyla kan damarı duvarına bastırılır. Hangi koroner arterin etkilendiğini ve daha sonra stentin nereye yerleştirileceğini bilmek için, Koroner anjiyografi, koroner arterlerin kontrast madde kullanılarak tam olarak görüntülenebildiği.
Çünkü kan pıhtılaşmasının trombositleri stentin yüzeyine uzanıp yerleştirmeyi sever. Kan pıhtıları oluşur, bu mu prosedürden önce önemli zaten ikili Trombosit agregasyonunun engellenmesi başlamak ve bu stent yerleştirildikten sonra bile devam edinböylece stent mümkün olduğu kadar uzun süre açık kalır. Uygun ilaçlar Asetilsalisilik asit about ile kombinasyon halinde Klopidogrel. Kan trombositlerinin birikmesine izin vermemesi gereken kaplı stentler de vardır.
Önce stent gelir taze kalp krizlerinde kullanım için veya koroner arterler tıkanmak üzereyse ve karşılaştırmalı olarak var yüksek başarı şansı. Ek olarak, hasta bu işlem sırasında o kadar stresli değildir, çünkü arterlerden sadece biri delinir ve genel anestezi yok gerekli dır-dir.
Mümkün Yan etkiler stentin hızlı bir şekilde tekrar kapanması, bir kan pıhtısının ayrılması veya stent boyunca dallanan bir arterin tıkanmasıdır. Ancak genel olarak bu nadiren gerçekleşir.

tahmin

KKH'nin prognozunun her ikisi nedeniyle değerlendirilmesi zordur genetik, Hem de Çevresel faktörler yaratılışta önemli bir rol oynar.
KKH, özellikle sanayileşmiş ülkelerde hala sıklıkla ölümlere yol açmaktadır.
Yapabilirsiniz risk faktörlerinin zamanında teşhisi sağlıklı bir yaşam tarzı ve ilaçlar sayesinde bunu kontrol altına alın, sıklıkla kendilerini ifade et Koroner arter hasarı ancak geç bir aşamada. Yani geçerli önleyici tarafından Egzersiz, sağlıklı bir diyet ve düzenli sağlık kontrolleri koroner arter hastalığını erken dönemde önlemek için.

korunma

Koroner arter hastalığını önlemek için birine bakılmalı sağlıklı yaşam tarzı ne dikkat edin i.a. dengeli beslenme ve yeterli egzersiz içerir. Ek olarak, Derhal sigarayı bırakın olmak. Mevcut bir hastalığınız varsa düzenli tıbbi kontroller ve doğru alımı Reçeteli ilaç önemli.