Dizkapağı çıkığı

Eş anlamlı

Patellar çıkık, dizkapağı çıkığı, dizkapağı çıkığı, patellar displazi, diz kapağının arkasındaki kıkırdak hasarı, kıkırdak pulları, eklem faresi, medial retinakulum rüptürü

tanım

Diz kapağının tipik çıkıklarında, diz kapağı amaçlanan kızaktan dışarı fırlar. Bu genellikle bağ, kıkırdak ve kemik yaralanmalarına yol açar.
Ayrıca konumuzu okuyun Dizkapağı dışarı fırladı

epidemioloji

Kadınlar diz kapağındaki çıkıktan erkeklerden daha sık etkilenir
İlk çıkık olayı genellikle 20 yaşından önce ortaya çıkar.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Diz kapağının çıkmasının nedenleri

Çoğu durumda, dislokasyonu teşvik eden bileşenlerin elverişsiz bir kombinasyonudur.

Anatomik bir bakış açısından, çarpık dizli bir bacak, yanlış yerleştirilmiş dizkapağı (patellar displazi, sözde avcı şapkası patella) ve patellar tendonun çok uzakta yerleştirilmesi risk faktörleridir.

Ligamentöz aparat kısmında, gevşek bir ligamentöz aparat uygulanır (ligament gevşekliği = hipermobilite dizkapağı) ve uygun olmayan bir patella (patella alta).

Kaslı olarak, dış ve iç ön kısımda bir dengesizlik var. Uyluk kasları çıkığı ilerletir.

Ne kadar çok risk faktörü bir araya gelirse dizkapağı çıkması olasılığı o kadar yüksek olur.

Şekil dizkapağı

1. Dizkapağı -
   dizkapağı
2. Femur -
   uyluk
3. İncik -
   kaval kemiği
4. Fibula -
   Fibula
5. İç menisküs -
   Menisküs medialis
6. Dış menisküs -
   Yanal menisküs
7. Dizkapağı bağ -
   Ligamentum patella
8. Hamstring kası -
   Rektus femoris kası
9. İliak-tibial tendon -
   İlyotibyal grup
10. Tibia ön kası -
    Tibialis anterior kası

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Dizkapağı çıkığının sınıflandırılması

Dizkapağı stabilitesi, diz kapağının üç dereceli instabilitesine bölünmüştür:

1. Patellar lateralizasyon (Diz kapağı, diz kapağı kayar yatağında çok fazla dışarı (yanal olarak) kayar
2. Diz kapağının subluksasyonu (dizkapağı neredeyse yerinden çıkar)
3. Patella çıkığı (tamamen çıkması dizkapağı)

Kaza olayı olan ilk dizkapağı çıkığı tıbbi olarak adlandırılır diz kapağının travmatik çıkığı belirlenmiş. Yenilenen çıkık olaylarına kronik tekrarlayan (travma sonrası) patellar çıkık denir.
Gerçek bir kaza olayı olmadan meydana gelen dizkapağı çıkığı denir. alışılmış patellar lüks belirlenmiş. Dizkapağı kaymalı yatağından dışarı fırlar ve herhangi bir büyük rahatsızlık vermeden tekrar içeri girer. Bu dengesizlik özellikle ilk 45 ° fleksiyonda belirgindir.

Patellar displazi ve lateralizasyonun gösterimi

1. Lateralizasyon ile dizkapağı (patella)
2. Dizkapağı kayar yatak (femoro-patellar eklem)
3. Uyluk (femoral kondil)

belirtiler

Patellar luksasyon, tek başına bakılarak teşhis edilebilir. Hemen hemen tüm durumlarda, diz kapağı amaçlanan kızaktan dışarıya doğru atlar. Orada görülebiliyor, patella kayar yatağı boş.
Çoğu durumda, kendi kendine konumlandırma olarak bilinen şey gerçekleşir. Bu, diz kapağının hafif hareketlerle kızak yoluna geri döndüğü anlamına gelir.
Bu durumlarda ayrıntılı bir tıbbi geçmiş gereklidir.

Dizkapağı yerinden çıktığında diz kapağının iç bağ ve tutma aparatı (medial retinakulum) yırtılır. Diz kapağı kızaktan dışarı çıktıkça, diz kapağında ve uyluk kemiğinde daha fazla hasar meydana gelir.

Diz kapağının travmatik çıkığının sonucu, diz ekleminde bir efüzyon (eklem efüzyonu) ve iç dizkapağı faseti altında önemli bir basınç ağrısıdır (medial retinakulumun yırtılması (rüptürü)).

Çıkık işlemi sırasında diz ekleminin ani sarkması (yol vermesi) travmatik bir patellar çıkığı ifade eder.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Akut diz ağrısı - arkasında bu olabilir

Dizkapağı çıkığının tipik semptomları

Dizkapağı çıkığının (dizkapağı çıkığı) semptomları çoğunlukla böyledir tipikonun eğitimli bir doktor olduğunu Göz teşhisi etkinleştirme.

Bununla birlikte, özellikle bir kazada ilk kez yerinden kaymışsa, diz kapağının çok sık olduğu unutulmamalıdır. kendiliğinden kayar yatağına geri kayar (Kendinden yeniden konumlandırma).
Bu nedenle, dizkapağı çıkığından şüpheleniliyorsa, kapsamlı tıbbi geçmiş (sistematik tıbbi araştırma) uygun olsa bile toplanır Belirtiler şu anda mevcut değil.

Çoğu durumda gözyaşı diz kapağının çıkması durumunda iç bant ve tutucu aparatbu yüzden genellikle dışa dönüktürler kendisi için sağlanan kızak üzerinden kayar.
Çeşitli endikasyonlar diz kapağının çıktığını düşündürmektedir:

• Yani tipik olarak diz görür kötü deforme olmuş İtibaren dizkapağı artık orijinal kaymalı yatağında değil, daha dışarıda.
• Dolayısıyla güçlü olanlar var Diz ekleminde ağrı. Özellikle bir egzersiz altında basınç parçaları diz kapağının iç kenarı, çünkü bağlar burada yırtılır.
• Ayrıca yırtık bağlardan da kaynaklanabilir. Kanama gel. Diz eklemindeki bu kanama, bir Diz eklemi efüzyonu beraberindeki şişme Travmatik olaydan sonra nispeten hızlı gelişen eklemin

Acı ve Eklem efüzyonu ... çeviklik diz ekleminde oldukça sınırlı veya artık mümkün değil.

Bu akut semptomların dışında, diz kapağının çıkığı çeşitli olabilir. Eşlik eden ve komplikasyonlar gel:

• Çoğu zaman, bir yaralanmanın parçası olarak, sadece diz kapağının kendisi değil, aynı zamanda diğer yapılar hasar gördübu da örneğin yapar Kırık kemikler veya yontulmuş kıkırdak veya kemik parçaları gelebilir.
• Bir dizkapağı çıkığı tespit edilmezse veya tedavi edilmezse, genellikle diz kapağına ve / veya zamanla uyluğa daha fazla zarar verir. eklem eğitebilir.
• Ayrıca böyle bir ilk olay diz kapağına neden olabilir. uzun vadede sadece kararsız doğrudan tetikleyici olmasa bile konumlarından atlamak Yapabilmek.

1. Uyluk (femoral kondil)
2. Dizkapağı kayar yatak (femoro-patellar eklem)
3. dışa çıkık / çıkık patella (dizkapağı)

Teşhis

Dizkapağı hala yerinden çıkmışsa tek başına bakılarak tanı konulabilir.
Ek olarak, diz eklemi efüzyonu ve verilme yolu tanı için çığır açmaktadır.

Sözde yakalama testi klinik muayene olarak yapılır. Gevşek durumda diz kapağını dış kaymalı yatağın üzerine itmek için bir girişimde bulunulur. İstemsiz bir savunma hareketi yapılırsa veya diz kapağı çıkarılabilirse test pozitiftir.

Diz ekleminin bir X-ışını görüntüsü, teşhis ekipmanı temelinde gerçekleştirilir.
Ayrıca diz kapağının özel görüntüsü üç pozisyonda yapılır (diz ekleminin 30 °, 60 ° ve 90 ° fleksiyonunda patellar file). Bu görüntü, patellar displaziyi (diz kapağının yanlış hizalanması), diz kapağının arkasındaki osteoartriti (retropatellar artroz) ve kemik osteoartritini (kıkırdak pulunu) değerlendirmek için kullanılabilir.

Diz kapağının veya dış uyluk silindirinin (femoral kondil) arka yüzeyinde kıkırdağın kesildiğine dair acil bir şüphe varsa, hasarın boyutunu belirlemek için diz ekleminin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI diz) yapılmalıdır.
Kıkırdak hasarına ek olarak, bağ yaralanması, diz ekleminin manyetik rezonans görüntülemesinde, özellikle diz kapağının dislokasyonu durumunda genellikle tamamen dışa doğru yırtılan diz kapağının medial retinakulumunda değerlendirilebilir.

Dizkapağı çıkığının tedavisi

Çoğu durumda, dizkapağı çıkığı herhangi bir tedavi gerektirmez, çünkü genellikle kendi kendine kayan yatağına geri döner (Kendinden yeniden konumlandırma), özellikle diz eklemi uzatılmış bir pozisyona getirildiğinde.

Bu olmazsa, dizkapağı çıkığı son derece önemlidir. hızlı ve yeterli mümkün tedavi etmek Dolaylı hasarı önlemek için.
Amaç, diz kapağını kalıcı olarak kaymalı yatağına geri getirmektir, çünkü her yeni çıkık Artan kıkırdak hasarı olasılığı.
Öncelikle diz kapağının bir an önce doğru konumuna getirilmesi gerekiyor. Bu indirgeme ya bir doktor veya bir deneyimli spor eğitmeni sırasıyla. Burada önemli olan Yavaşça dizlerinizi düzeltin ve dizkapağı Bununla sıkıca elindeböylece ani istenmeyen hareketler olmaz.
Redüksiyon başarılı olursa hastaya kendini hissettirir Ağrıda anında iyileşme farkedilebilir.
içinde bağ mümkünse bir Röntgen veya bir Bilgisayarlı tomografi (CT) diz kapağının doğru pozisyonunu teyit etmek için.

Hasarın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak aşağıdakilerden birini seçebilirsiniz: çeşitli tedavi seçenekleri Seç.

• A'nın yardımıyla Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) belirlenebilir mi? Bant ve tutma cihazı hasarlı idi. Bu olmalı durum değil olmak, bir genellikle yeterlidir muhafazakâr (İşlevsel olmayan) tedavi kusuru gidermek için. Diz eklemini yaklaşık 6 hafta kullanmak genellikle yeterlidir Kılavuz rayı (Ortez), bir Alçı kılıf veya bir bandaj için stabilize etmek ve hareketsizleştirmek.
• Eşlik edebilir İlaç tedavisi biri için reçete edilmek ağrıyı azaltmakdiğer yandan olası bir Enflamasyonu ve şişmeyi önleyin. Antiromatizmal form grubundan yapılan hazırlıklar burada özellikle yararlıdır (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, NSAID'ler) gibi diklofenak veya İbuprofen.
• Aynı zamanda dekonjestan ve ağrı kesici olabilir soğutma merhemleri Davranmak.
• Nadir durumlarda, daha büyük bir tane kullanılması tavsiye edilebilir. Diz eklemi efüzyonu tarafından delinme rahatlatmak için.
• Bu akut önlemlere ek olarak, fizik Tedavi sırasıyla. Bu, hastanın hiçbir şekilde dinlenme aşamasının çok uzun olmasına izin vermemesi ve bundan sonra, ideal olarak tıbbi veya fizyoterapötik rehberlik altında hızlı bir şekilde harekete geçirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bir yandan bu, kas sistemi ve sertleşmesi Diz eklemi önlemek. Diğeri bir Kas geliştirme eğitimi için yapıldı güç ve Koordinasyon iyileştirmek ve böylece diz kapağının yeniden çıkma olasılığını azaltmak için.
• Ancak bağ ve tutma aparatında geniş kıkırdak hasarı veya kusurları mevcut veya bir Bir kıkırdak-kemik parçasının kesilmesi (Pul) mevcutsa, biri olmalıdır ameliyat tedavisi sırasıyla.
  Tekrarlanan çıkıklardan sonra bile, uzun vadeli iyileşmeyi sağlamak için genellikle bir noktada bir operasyona başvurulur.

Dizkapağı çıkığını bantlayın

Dizkapağı çıkığının tedavisi genellikle cerrahi önlemlere başvurmadan önce konservatif bir girişimle başlar ve vakaların% 50'sinde zaten kalıcı başarıya yol açabilir.

Sadece tedavi başarısız olursa veya yenilenmiş bir çıkık varsa cerrahi tedavi kullanılır.

Buradaki muhafazakar terapötik yaklaşım şunlardan oluşur: fizik Tedavi ve Bandaj uygulaması, Ortez, Alçı kılıflar veya Bantlar.

Bu önlemlerin yardımıyla öncelikle dizkapağına kılavuzluk eden kasları dizginlemek ve güçlendirmek için bir girişimde bulunulmalıdır (özellikle kuadriseps kası). Bantların uygulanması - tercihen Kinesio bantlar - Diz ekleminde düzgün hareket etmesini sağlamak ve kaymasını önlemek için diz kapağını doğru pozisyona veya kılavuz rayına getirme hedefini takip eder (tekrar). Bu nedenle diz kapağının doğru pozisyonda kolayca sabitlenmesine hizmet eder.

Ek olarak, bir kinezyo bandının uygulanması, ikisinden birinin daha önce dizkapağı çıkığı veya mevcut dizkapağı hizalaması bağlamında mevcut olması koşuluyla, ağrı ve iltihabı da azaltabilir.

Diz kapağının çıkmasından sonra OP

Diz kapağının çıkmasını takiben doğru tedavi büyük önem taşır, aksi takdirde eklem eğitebilir. Ayrıca bir diz kapağının tekrar yerinden çıkma riski arttı ve bu aynı zamanda komplikasyon olasılığını da artırır.

Genellikle önce dener Konservatif tedavi, yani olmadan bir ameliyatgerçekleştirmek.
Ancak belirli durumlarda ameliyat olması gerekebilir.
Bir operasyonun lehine olan faktörler:

• Konservatif tedaviye yanıt vermeme
• çeşitli Çıkıklar
• çok belirgin Kıkırdak hasarı
• Shearings itibaren Kıkırdak-kemik parçaları (Flakes)
• Tutma ve bağ aparatında hasar

Tabii ki hep aynı Hastanın isteği Sonuçta operasyona gelip gelmeyeceği konusunda belirleyicidir.
Tek bir durumda mevcut işlemlerden hangisinin tercih edileceği şunlara bağlıdır:

• dem Yaş hastanın
• Hasar derecesi (İstikrarsızlıklar, çıkıkların sıklığı, yaralanma derecesi)
• ve temel anatomik koşullar (Anormal pozisyon)

hedef tüm prosedürler arasında diz ekleminde normal anatomiyi geri yükleyin.
Operasyonun bir parçası olarak bir yandan önemli Kıkırdak hasarı için çare ve diğer yandan, mevcut olanlar eklemden serbest kemik veya kıkırdak parçaları için Kaldırmak. Bu mesafeler normalde teşhis sırasında gerçekleştirilebilir Dizden artoskopi (Artroskopi) sırasıyla.
Genellikle o zaman kullanır birincil Yumuşak doku ameliyatıbunlar yüksek olasılıkla bir tedaviye yol açarsa ve sadece daha aşırı durumlar olacak kemik düzeltme yöntemleri (aynı zamanda yalnızca büyüme tamamlandıktan sonra da kullanılabilir).

Farklı operatif müdahaleler ayırt edilebilir:

• Insall operasyon örneğin çok sıkça yapılan Ameliyat. İşte üzerine dikilmiş iç kapsüler aparat ve İçeride toplanan şerit, sonuçta diz kapağını eklemin içine doğru daha fazla çekerek bir Dışa doğru çıkık açık zor olur.
• Bir MPFL rekonstrüksiyonu genellikle tutma aparatı hasar gördüğünde olur. Bu müdahale ile olacak üçgen bant diz kapağının içi ile uyluk arasında (Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL) bir tendon ile değiştirilirdaha önce alt bacaktan kazanıldı.
  Bu bir yüksek stabilite.

Her iki yöntem de sözde ile kullanılabilir "Yanal salım" birleştirilebilir. Bu, Dış tarafta bant yapıları diz kapağı kopmuş olmak, böylece Diz kapağının dışarı sıçrama eğilimi artık o kadar güçlü değil verilen.

• Kemik ölçüsü, örneğin, tüberosite çıkığıdır (OP sonra Elmslie-Trilat). Bu işlem sırasında diz kapağındaki tendonun alt bacağa bağlandığı nokta içe doğru hareket ettirilir.
  Sonuç olarak, diz kapağı kayma yolunda daha içeriye doğru gelir ve artık kolayca yerinden çıkamaz.

Yine de var diz kapağı çıkığını cerrahi olarak tedavi etmenin diğer birçok yolu.

içinde Operasyonu takiben ancak tedavi aşaması henüz bitmedi. Hangi prosedürün seçildiğine bağlı olarak, hasta bunu belirli bir süre yapmak zorundadır. Diz eklemini rahatlatın ve sonra düzenli olarak fizyoterapi çok çalış uzun vadede diz kapağının doğru pozisyonu garanti etmek.

Dizkapağı çıkığının takip tedavisi

Dizkapağı çıkığı için rekonstrüksiyon ameliyatı sonrası takip tedavisi, 4 aşama:

1. Birinci aşama hastanede kalış sırasında başlar ve ameliyat sonrası takip tedavisinin ilk haftasını içerir.
   Ağrı kesici geliyor Kriyoterapi, pasif ve aktif yardımlı fizyoterapi bir hareket ateli ve Lenfatik drenaj kullanmak için. Ameliyattan sadece 2-3 gün sonra diz bir atel sayesinde hareketsiz kalır, ardından yukarıda bahsedilen tedavi ve yaklaşık 25 kg'lık kısmi yük başlar.
   İlk haftadan sonra aynı tedavi önlemleri hastane dışında da devam ettirilir ve fizyoterapi yoğunlaştırılır. Kısmi yük vücut ağırlığının yarısına çıkarılır.
2. Bunu takip eden 2 hafta daha 2. AşamaGerektiği kadar tam hareket açıklığına sahip aktif fizyoterapinin yanı sıra kuvvet ve esneme egzersizlerinin yapıldığı ve tam yük ile yapıldığı ortez aranan.
3. Sonraki 3. Aşama 4 hafta boyunca yük ve egzersiz yoğunluğunda daha fazla artış ve ortez olmadan tam yük içerir.
4. İçinde 4. Aşamayani ameliyattan yaklaşık 3 ay sonra, spora özel eğitime kısıtlama olmaksızın devam edilebilir (Top ve temas sporları ancak 9-12 ay sonra).

tahmin

Diz kapağındaki herhangi bir çıkık, genellikle kalıcı hasarla ilişkilendirilen diz ekleminde ciddi bir yaralanmadır.
Bu nedenle, çoğu zaman genç hastalar için optimal takip tedavisi özellikle önemlidir.

Bir patellar çıkığın ideal takip tedavisi ile bile, diz kapağının ve uyluğun kıkırdak kayan yüzeyinde orta ve uzun vadede hasar beklenmelidir.
Diz ekleminin kalıcı olarak ağrısız çalışmasını sağlamak için bu hasarı olabildiğince düşük tutmak en büyük hedef olmalıdır.