Gırtlak kanseri

Giriş

Of the Gırtlak kanseri (Syn. Laringeal karsinom, larinks tümörü, laringeal tümör) kötü niyetli (habisGırtlak kanseri.
Bu Tümör hastalığı genellikle geç fark edilir ve tedavisi zordur. Başın en sık görülen kötü huylu tümörlerinden biridir ve Boyun bölgesi.

epidemioloji

Bir Gırtlak kanseri esas olarak 50 ile 70 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Kadınlardan yaklaşık 10 kat daha sık hastalanırlar. Federal Almanya Cumhuriyeti'nde her yıl yaklaşık 3500 erkek ve 500 kadın gırtlak tümörüne yakalanmaktadır.
Tüm kanserlerin mortalitesi (mortalitesi) ile ilgili olarak, larinks tümörü genel olarak nadirdir. Kanser. Yaklaşık. Erkek kanser ölümlerinin% 1.5'i ve kadınların yaklaşık% 1'i gırtlak kanserine sahipti.

Boğaz kanserinin nedenleri

Çoğu durumda, gırtlak kanseri, önceki hasar nedeniyle gelişir. gırtlak (Prekanseröz hastalık). Displazilerin prekanseröz olduğu kabul edilir Lökoplaki ve in situ karsinom.Bir prekanseröz hastalığın gelişmesinin en yaygın nedenleri ve sonuçta ortaya çıkan gırtlak tümörü tütün kullanımı ve alkol kötüye kullanımıdır. Asbest gibi virüsler veya çevresel toksinler de bir tümörün gelişimini teşvik edebilir. Genetik bir yatkınlık da hastalığın gelişimini teşvik edebilir.

oluşturmak üzere

Hiç Gırtlak tümörleri skuamöz hücreli karsinomdur. Gırtlak kanseri bulunduğu yere göre farklı gruplara ayrılır. Bunlar, tüm ses aparatını tanımlayan glottis bölgesinde bulunur.

Glottis şunlardan oluşur: Ses telleri ve bir glotis. Ses teli kanseri (Glottik kanser) aralığındadır Vokal kıvrımlar ve gırtlağın arka duvarı. Larinksin supraglottik karsinomu ses tellerinin üzerinde yer alır.
Bölgesinde bulunur Epiglot (epiglot) ve ses teli ceplerinin yakınında (Morgagni ventrikül). Buradan bazı kanser hücreleri çevredeki alana girebilir. Lenf düğümleri orada saçılır ve sözde metastaz oluşturur. Bu ses kıvrımlarının altında nadirdir Subglottik laringeal kanser.

Hipofarengeal karsinom, boğazın alt kısmına yayılan bir tümördür (hipofarinks) trenler. Yine etkilenen 3 bölgeye ayrılır: Hipofarengeal karsinomların% 90'ı Piriform Sinüsyaklaşık% 5'i Farinksin arkası ve başka bir% 5 Krikoid sonrası bölge.
Tüm gırtlak boyunca yayılan bir gırtlak kanseri denir transglottik laringeal kanser belirlenmiş.

Şekil gırtlak

1. Epiglot kıkırdak -
   Cartilago epiglottica
2. Dil kemiği - Os hyoideum
3. Tiroid kıkırdak-hyoid kemik bağı -
   Tirohiyoid bağ
4. Üst tiroid kıkırdak kesiği
   Incisura thyroidea üstün
5. Kalkansı kıkırdak -
   Cartilago tiroid
6. Halka Kıkırdak Brace -
   Arcus kıkırdak
   cricoideae
7. Tiroid -
   Glandula tiroid
8. Yüzük bandı -
   bağ dairesel
9. Trakeal kıkırdak -
   Cartilago trakealis
10. Burun boşluğu - Cavitas nasi
11. Ağız boşluğu - Cavitas oris
12. Boğaz - yutak
13. Akciğerler - Pulmo
    
    Havayolu L - L (mavi)
    Besleme yolu S - S (kırmızı)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

belirtiler

Bulundukları yere bağlı olarak, bireysel kanser türleri semptomlarında farklılık gösterir.
Ses teli kanseri (Glottik kanser) ses tellerinin bulunduğu bölgededir ve hızla ses kısıklığına neden olur. Larinks kanserinin bu önde gelen semptomu sıklıkla erken ortaya çıktığı için, vokal kord kanseri için prognoz nispeten iyidir.

Bazı durumlarda, gırtlak kanseri, tümör çok büyümüşse nefes darlığına neden olabilir.
O da Supraglottik laringeal kanser kaba bir ses kısıklığına ve muhtemelen boğazda bir baskı hissine yol açar. Bununla birlikte semptomlar geç ortaya çıkar ve bu tür tümör, komşu lenf düğümlerine erken metastaz yapar.
Bu nedenle, supraglottik laringeal karsinom önemli ölçüde daha kötü.

Genel olarak, subglottik laringeal karsinom çok nadir görülen bir formdur ve ses kıvrımlarının altındaki konumu nedeniyle herhangi bir spesifik semptomlara yol açmaz.
Boğaz kanserinin sonraki aşamalarında nefes darlığı, ağrı ve boğazda bir baskı hissi yaşayabilirsiniz. transglottik karsinom ve Hipofarengeal karsinom ayrıca ses kısıklığına, nefes darlığına veya baskı hissine neden olur. Bu kesin konuma bağlıdır.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hangi belirtiler boğaz kanserini gösterir?

Boğaz kanseri teşhisi

Larenks kanserinin teşhisi genellikle sadece semptomlar ortaya çıktığında konur.
O zaman ikisi de Sigara içmek ve Alkol geçmişiyanı sıra daha ileri tanı için yol gösteren semptomların açıklaması.
Gibi görüntüleyerek Bilgisayarlı tomografi yapabilir mi Gırtlak kanseri keşfedildi ve konumu belirlendi. Ek olarak, etkilenen lenf düğümleri BT'deki boyutlarına göre tespit edilebilir.

Bununla birlikte, tümörün yayılmasının tam bir resmini elde etmek için, Larynxoscopy (larengoskopi) gerekli. Küçük bir kamera gırtlağa doğru itilir ve yakından incelenir. Muayenenin rahatsız edici olması ve birçok hastada bastırılamayan öğürme uyarısı meydana geldiği için boğaz bölgesi anestezik sprey ile uyuşturulur.
Tam tümör tipini belirlemek için tümörden küçük bir örnek alınır (biyopsi) ve histolojik olarak inceledi.

Boğaz kanseri için tedavi seçenekleri

Çoğu durumda, sadece gırtlak çıkarılmasıyla ameliyat mümkündür.
Larinks tamamen veya kısmen çıkarılabilir.
Tümörün erken evrelerinde, organ koruyucu çıkarılma lazerle yapılabilir. Daha sonraki aşamalarda gırtlak tamamen çıkarılmalıdır. Tüm gırtlağın çıkarılması (Larenjektomi) etkilenen hastalar için önemli sonuçlara sahiptir. Bu öncelikle ses kaybını içerir. Sözde özofagus replasman dili, bir konuşma terapisti ile çok sayıda eğitim yoluyla öğrenilebilir.

Ayrıca, bir dili etkinleştiren elektronik konuşma yardımcıları vardır. Ancak her iki durumda da ses artık orijinal sesle karşılaştırılamaz ve tekrar konuşmayı öğrenmek çok fazla eğitim gerektirir.
Ayrıca, sürekli aspirasyonu önlemek için trakea ve yemek borusu tamamen ayrılmalıdır (Yiyecek veya tükürük yutulması) kaçınmak.
Bu, burun mukozasının dehidrasyonuna ve koku alma duyusunun kaybolmasına neden olur.

Her ameliyatı radyasyon (radyasyon tedavisi) ve / veya kemoterapi takip eder. Tümör hala küçükse, ameliyatsız ancak kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi edilmeye çalışılabilir.
Tümör komşu organlara veya lenf düğümlerine yayılmışsa, bunlar da boyun diseksiyonunun bir parçası olarak çıkarılmalıdır.

Tümör evreleri ve formları

Glottik karsinom: Vokal kord tümörü farklı evrelere ayrılır. Bunlar tümörün yayılmasına dayanır ve tedavi seçeneklerini belirler.

Evre T1, vokal kıvrımlarla sınırlı bir tümörü tanımlar. Gerekirse ön ve arka komissürler de etkilenir, ses kıvrımlarının hareketliliği korunur. Tümör yalnızca bir ses kıvrımını etkiliyorsa, bu evre T1a ile tanımlanır; her iki ses kıvrımı da etkilenirse, evre T1b olarak adlandırılır. T2 evresinde, tümör vokal kıvrımların (supraglotis ve / veya subglotis) üstündeki ve / veya altındaki alana yayılmıştır. Ses kıvrımlarının hareketliliği sınırlıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun: Ses teli kanseri - bunu bilmelisiniz

Evre T3'te, tümör gırtlakla sınırlıdır ve ses kıvrımları artık hareketli değildir.

Evre T4, tiroid kıkırdağına ve gırtlak dışındaki diğer organlara yayılmayı tanımlar.
Vokal kord tümörünün tedavisi, yukarıda bahsedilen sınıflandırmaya dayanmaktadır. Günümüzde T1 aşamasında tümör genellikle lazer cerrahisi ile çıkarılabilmektedir. Ses telleri ve dolayısıyla dil korunabilir. Kural olarak, bu tedaviyi tüm tümör hücrelerini öldürmek için radyasyon izler.
Tüm gırtlağın çıkarılması (Larenjektomi) esas olarak vokal kıvrımların sınırlı hareketliliği olan ileri tümör evrelerinde kullanılır. T2 ve kısmen T3 evresinde, gırtlağın sadece etkilenen kısmını çıkarmak mümkündür (Kısmi rezeksiyon).
Tümör bölgesel lenf düğümlerine yayıldıysa, çok sayıda lenf düğümü ve diğer servikal organlar sürekli olarak çıkarılmalıdır (Boyun diseksiyonu). Tümör erken bir aşamada keşfedilirse, 5 yıllık sağkalım oranı% 90'dır.
Supraglottik karsinom: Bu tip larinks tümörü epiglot ve cep kıvrımları bölgesinde yayılır.
Tümör ileri bir aşamadaysa, sıklıkla ses tellerine, karşı tarafa yayıldığı veya alttaki yağ dokusunda bir atılım olduğu görülebilir. Tümör infiltrasyonunu değerlendirmek için bilgisayarlı bir tomogram (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılabilir.

Ultrason (Sonografi) Kullanılmış. T1 ve T2 evrelerinde bu tip tümörlerde lazerle tümörün çıkarılması da mümkündür. Tümör sadece bir tarafta lokalize ise larinksin kısmen çıkarılması (Hemilaryngectomy) sırasıyla. Bununla birlikte, supraglottik karsinom, teşhis konulduğunda genellikle çok ilerlemiştir. Bu durumda tüm gırtlak çıkarılmalıdır. Metastaz olması veya komşu organlara yayılması durumunda boyun diseksiyonu yapılmalıdır.
Bu gırtlak tümörü ile 5 yıllık sağkalım oranı sadece% 60 civarındadır.

Subglottik karsinom: Tanı koymak için laringoskopi yapılır (larengoskopi) ve bir ultrason taraması (Sonografi) boynun. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT) daha sonra tümörün boyutunu değerlendirmek için gerçekleştirilir.

Panendoskopi bu tümörün özel bir özelliğidir. Boğaz, burun, yemek borusu, gırtlak ve soluk borusunun endoskopisi yapılır. İnceleme sırasında tümörü tam olarak sınıflandırabilmek için çeşitli noktalardan örnekler alınır. Kural olarak, bu tümör için tüm gırtlak çıkarılmalıdır (Larenjektomi).
Larinksin ötesine yayılırsa boyun diseksiyonu da yapılır. Bu tümör için 5 yıllık sağkalım% 50'dir.

Hipofarengeal karsinom: Hipofarengeal karsinom boğazın alt kısmında büyür ve ayrıca bir larenksoskopi ile teşhis edilir. Daha önceki aşamalarda tümör boğazın arka duvarında yer alır.
İleri aşamalarda, tümör gırtlak, tiroid ve omurların üzerindeki kas fasyasına yayılmıştır. Muayene sırasında çeşitli biyopsiler alınır.
Tümörün boyutunu değerlendirmek için boyun, karın ve göğsün ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemesi kullanılır. T1 ve T2 aşamalarında, herhangi bir lenf nodu tutulmuyorsa, boğazın organ koruyucu kısmi rezeksiyonu yapılabilir. Kapsamlı tümör büyümesi durumunda, hipofarinksin bir kısmı bir larinks çıkarma, boyun diseksiyonu ve ardından radyasyonla birlikte çıkarılır. Cerrahiye alternatif olarak, platin içeren bir kemoterapötik ajan (sisplatin, karboplatin) ile 5-florourasil, bleomisin, mitomisin ve metotreksat ile kemoterapi uygulanabilir. Çoğu zaman bu, radyasyonla birlikte de yapılır.

Tümörün son aşamasında, gastrostomi ve trakeotomi genellikle ventilasyon ve beslenme için gereklidir.
Bu tümörde 5 yıllık sağkalım çok düşüktür. T1 veya T2 evresi durumunda, hayatta kalma olasılığı yaklaşık% 30, ileri tümör evrelerinde sadece% 20 civarındadır.

tahmin

Prognoz, gırtlak kanserinin konumuna ve evresine bağlıdır. Öyle mi Glottik kanser vokal kıvrımlar alanında bundan önemli ölçüde daha iyi bir prognoz supraglottik karsinom, ses kıvrımlarının üzerinde yer alır ve hızla metastaz yapar.

Bu durumda prognoz, ilk semptomlar ortaya çıktığında tümör büyümesinin kapsamına bağlıdır. Saarland Kanser Kaydı, erkekler için% 65,4 ve kadınlar için% 75,8 5 yıllık bir sağkalım oranını açıklamaktadır. Ancak bu sayılar çok geneldir ve tümör evresi ve lokasyonunun bir fonksiyonu olarak görülmez.

özet

Gırtlak kanseri, gırtlak ve komşu organların nispeten nadir fakat tehlikeli bir tümörüdür.
Böyle bir tümör oluşumunun ana nedeni, nikotin ve alkol gibi kirleticilerdir. Larenks kanseri, gırtlağın farklı bölgelerinde lokalize olabilir ve buna göre farklı gruplara ayrılabilir.

Terapi seçenekleri ve iyileşme şansı esas olarak lokalizasyona bağlıdır. Glottik karsinom, supraglottik ve subglotik karsinom ve hipofarengeal karsinom arasında bir ayrım yapılır. Lokalizasyonlarına bağlı olarak, bireysel tümör tipleri er ya da geç semptomları tetikleyebilir. Bu, çeşitli iyileşme şansları arasındaki farkı açıklar.
Tedavi seçenekleri, öncelikle larinksin tamamen veya kısmen çıkarılması bağlamında cerrahidir.
Çok erken aşamalarda lazer cerrahisi ve organ koruması da yapılabilir.
Daha sonraki aşamalarda, tümörlerden kurtulmak için komşu organların ve lenf düğümü paketlerinin çıkarılması gerekir. Operasyonların çoğu radyasyon ve / veya kemoterapi ile tamamlanmaktadır.

Damak kanseri, ağız boşluğu karsinomlarından biridir. Aşağıdaki yazıda, damak kanserini nasıl tanıyabileceğinizi ve varsa nasıl tedavi edildiğini öğreneceksiniz: Damak Kanseri - Dikkat Edilmesi Gerekenler