ensülin

tanım

İnsülin, vücut tarafından pankreasta üretilen bir hormondur. İnsülin şekerin kandan karaciğere ve kaslara emilmesine neden olur. Bu kan şekeri seviyesini düşürür.

İnsülin, insülin hormonu veya adacık hormonu olarak da bilinen insülin, proteohormon sınıfına atanabilir. Bu hormon sınıfının tüm üyeleri, yüksek düzeyde yağ çözünürlüğü ile karakterize edilir. Aksine, sulu çözeltilerde neredeyse hiç etkilenmezler. Tüm omurgalılar ve memeliler için insülin, eksiklik varsa ikame edilmesi gereken hayati hormonlardan biridir.

İnsülin diyabette en önemli ilaçlardan biridir İnsülin genellikle tip 1 diyabette ve artık ağızdan ilaç tedavisine yanıt vermeyen tip 2 diyabetin ileri evrelerinde kullanılır.

İnsülin oluşumu (sentez)

Doku hormonu ensülin sözde B-hücreleri, of Langerhans Adaları içinde pankreas eğitimli.
İnsülin sentezi ile ilgili genetik bilgi, 11. Kromozom kodlanmış. İnsülin sentezi sırasında hormon öncüsü ilk adımdır. prepro eğitimli. Uzunluğu ile 110 amino asitler bu ön aşama önemlidir büyük gerçek, aktif hormona göre.
Birinde İşleme aşaması (Ayarlama aşaması) insülin öncüsü kısaltılır ve iki aşamada değiştirilir. Önce gelir katlama nın-nin Protein sözde eğitim yoluyla Disülfür köprüler. Bunu takip eden Hormon işleme gerçek preproinsülin kısalmasının meydana geldiği yer.
Hala çok uzun olan hormon öncüsünden, sözde Sinyal dizileri ayrılmış (2. ön aşama oluşturulur: proinsülini). Bunlar genellikle etrafı içerir 24 Amino asitler. Sinyal dizisi, özel hormon öncülerindeki alım için sinyal görevi görür. Hücre bölmeleri. Bu nedenle, hormonun bir tür belirleyici özelliğidir. Sonra doku hormonunun başka bir kısmı, C-peptidayrılmak.
Sonra Hormon modifikasyonu geriye kalan olgun, aktif insülindir. Bu sonuçta iki Peptit zincirleri (A ve B zinciri) yaklaşık ikisi Disülfür köprüler birbirleriyle ilişkilidir. Üçüncü bir disülfür köprüsü, A zincirinin iki amino asidi arasında bir temas oluşturur. Daha sonra bitmiş insülin molekülleri, kesecikler paketlenmiş ve birikimiyle Çinko iyonları Stabilize.

İnsülin salınımı

Dağılımı insülinler organizma tarafından başlatılan çeşitli aracılığıyla gerçekleşir Uyaran. Muhtemelen doku hormonunun salınması için en önemli uyaran, Kan şekeri seviyesi.
Birinden glikoz-Yaklaşık değeri 5 mmol / l başlamak beta hücreleri of pankreas ensülin için salgılar. Ek olarak, çeşitli amino asitler, Bedava Yağ asitleri ve diğerleri Hormonlar bir insülin salınımı.
Özellikle hormonlar Gastrin, sekretin, GIP ve GLP-1 pankreas hücreleri üzerinde güçlü bir uyarıcı etkiye sahiptir. Hormonun gerçek salgılanması Kan akımı yüksek kan şekeri seviyelerinde bile belirli bir döngü izler. Hepsi hakkında üç ila altı dakika insülin verilir. Yemekten hemen sonra insülin salgılanması İki fazlı (2 aşama) desen.
hakkında üç ila beş dakika yiyecek yutulduktan sonra ilk salgı var Hormon kısmı onun yerine. ilk salgılama aşaması hakkında 10 dakika üzerinde. Bunu, kan şekeri değerinin yeni tespit edildiği bir duraklama izler. Kandaki glikoz seviyesi hala çok yüksekse, ikinci salgılama aşamasışeker konsantrasyonu normal bir değere ulaşana kadar sürer.
İlk aşamada ağırlıklı olarak Kayıtlı İkinci aralıktayken insülin salınır yeni oluşan setler hormonun.
Gerçek salım mekanizması, bir şeker molekülünün içine nüfuz etmesidir. beta hücreleri tetiklemiştir. Glikoz, özel bir taşıyıcıyla (sözde GLUT-2 taşıyıcı) hücreye girdiğinde, ayrı bölümlerine ayrılır. Bu metabolik süreç, muhtemelen en önemli enerji kaynağı olan ATP.
Spesifik bir ATP reseptörüne bağlanarak, potasyum- İyonlar kısıldı. Sonuç, ilgili hücre zarlarının yükündeki bir değişikliktir (teknik terim: kutuplaşmayı kaldırma). Bu da daha fazla voltaja bağlı bir açıklığa yol açar Kalsiyumkanallar, hücre içindeki kalsiyum içeriği parlak bir şekilde yükselir. Bu artan kalsiyum konsantrasyonu, insülin dolu veziküllerin salınması için gerçek sinyaldir.

İşlev ve etki

Vücudun kendi hormonu olan insülin, vücudun önemli bir parçasıdır. Kan şekeri düzenleyici sistem. Kandaki çözünmüş glikozun (şekerin) düzenlenmesi, iki haberci madde, şu anda mevcut olana bağlı olarak Kan şekeri konsantrasyonu dağıtılacak.
İnsülinin yanı sıra katkıda bulunur GlukagonPankreasta üretilen bir başka hormon da bu düzenlemeye katkı sağlar. İnsülin kan şekeri seviyesini çeşitli mekanizmalarla düşürebilirken, glukagon bunu yapabilir. artırmak. Glukagon bu nedenle rakibi temsil eder (Antagonistleri) insülin.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: İnsülinin bırakılması

Bu iki ana düzenleyiciye ek olarak, hormonların diğerlerinin yanı sıra adrenalin ve Kortizol kan şekeri üzerinde bir etki.

Proteohormonun kan şekerini düşürücü etkisi, öncelikle Glikoz geçişi -den Kan plazması ve çeşitli dokuların içine doku sıvısı (örneğin, Kas hücreleri ya da karaciğer). Doku içinde sözde şekeri olabilir glikojen Kayıtlı veya şu şekilde Glikoliz hemen enerjiye giden bilinen metabolik yol dönüştürülmüş olmak.
Kan şekerini düzenlemenin yanı sıra, insülin hormonu da Yağ ve amino asit metabolizması ve korumaya dahil olur Potasyum dengesi içeriyordu. İnsülin salımı alanındaki sorunlar veya bunun spesifik reseptörlerde oluşumu bu nedenle tüm organizma üzerinde önemli etkilere sahip olabilir. Gibi hastalıklar Şeker hastalığı, hyperinsulinism, İnsülinoma, İnsülin direnci ve sözde metabolik sendrom bunların tümü insülin dengesinin düzensizliğine dayanmaktadır.

Şeker hastalarında insülin eksikliği vardır, bu nedenle glikoz (şeker) hücrelere ancak zorlukla girebilir. Bu nakil ancak kan şekeri seviyesi yükseldiğinde mümkündür. Yağ hücrelerinde glikoz eksikliğinden dolayı, keton cisimleri oluşur ve bu da metabolik bozukluklara (ketoasidotik koma).

Inuslin dağılımı pankreas bir yandan temel metabolizmayı sürdürmek için fiziksel istirahatte ve ayrıca yemek yerken gerçekleşir.

İnsülinle ilişkili hastalıklar

İnsülin direnci / diyabet öncesi

Adının altında olan İnsülin direnci (Eşanlamlı: diyabet öncesi) bilinen metabolik hastalık, 2 tip diyabet.
Artık bu hastalığın nedenlerinin güçlü olduğu kanıtlanmıştır. genetik bileşen sergi. Kimin çocukları bir Ebeveyn tip 2 diyabet hastasıdır, araştırmalar göstermiştir ki 40% bir insülin direnci. Aynı iki etkilenen ebeveynler, olasılık zaten artıyor 80%.
İnsülin direncinden etkilenen her hastanın tip 2 diyabetin tam resmini geliştirmesi gerekmez. Çoğu durumda sadece bir tane var azalmış yanıt bağlanma partnerleri üzerindeki insüline özgü reseptörler. Klinik olarak, insülin direnci sözde belirlenerek belirlenebilir. Açlık kan şekeri seviyesi teşhis edilmek. Daha yüksek bir kan şekeri seviyesi 100 ila 125 mg / dl bir erken uyarı işareti olarak yorumlanmalıdır. Bu gibi durumlarda sözde HbA1c Değer için çabalamak.
Pre-diyabet hastalığında kan şekeri seviyesi çoğu vakada sadece biraz artabilirken, hemen hemen tüm etkilenenlerde büyük miktarlarda bulunabilir Kandaki insülin kanıtlamak. Saf insülin direnciyle ilgili ölümcül olan şey, çoğunlukla mükemmel olmasıdır. Belirtisi olmayan sona erer ve bu nedenle genellikle yalnızca için Pankreasta hasar teşhis edilir.

Tip 1 diyabet

Tip 1 diyabet, birine dayanır kesin İnsülin eksikliği (eşanlamlı: öncelikle insüline bağımlı diyabet). Genetik bir kusur ve buna karşı özel oluşum nedeniyle beta hücreleri pankreas daha yönlendirilmiş antikor insülin üreten hücreler ölür.
Sonuç olarak, organ artık yeterli miktarda doku hormonu üretemez ve onu kan dolaşımına salamaz. Yiyecekler yoluyla emilen glikoz artık yağ dokusu, kaslar veya karaciğer hücrelerinde emilemez veya yetersiz bir şekilde emilebilir.
Etkilenen hastalarda kan şekeri seviyesi genellikle çok yüksektir (Hiperglisemi). Bu durum birçok tehlikeyi barındırır. Bir yandan, çeşitli hücrelere yeterli miktarda şeker sağlanamaz. Bu, yeterli enerjiyle beslenemeyecekleri ve görevlerini yalnızca uygunsuz şekilde yerine getirebilecekleri anlamına gelir. Tip 1 diyabet uzun vadede tedavi edilmezse, bir Kanın asitlenmesi ve organizma içindeki birçok metabolik sürecin ciddi şekilde bozulması. En kötü durumda, tip 1 diyabet ölüme bile yol açabilir.
Halk arasında bu tür insülin eksikliği olarak adlandırılır Juvenil diyabet belirlenmiş. Uzun zamandır özellikle gençlerin tip 1 diyabet geliştirdiği varsayılıyordu. Bu gerçek bugün tamamen göz ardı edilemez, çünkü bu tür diyabetin ilk ortaya çıkışı için yaş zirvesi şu aralıktadır. 11 ila 14 yaş. Bununla birlikte, etkilenen hastaların orta yaşa gelene kadar ilk semptomları göstermediği durumlar da vardır. Tip 1 diyabet genellikle bir harici insülin kaynağı. Bu, hormonu ağızdan alarak veya enjeksiyonla yapılabilir. Özellikle çocuklarla, sözde artık kullanılıyor İnsülin pompaları geri.

2 tip diyabet

Başlangıçtan itibaren insülin eksikliği olan tip 1 diyabetin aksine, bu diyabet türü erken dönemlerde bir diyabete dayanmaktadır. Spesifik insülin reseptörlerinin arızalanması. Özellikle insülin reseptörleri karaciğer-, Kas- ve Yağ hücreleri yavaş yavaş doku hormonuna yanıt verme yeteneğini kaybeder.
Bu aşamaya tıpta denir İnsülin direnci belirlenmiş. Tip 2 diyabet birçok uzmanlık kitabında da adlandırılır göreceli insülin eksikliği. İlk aşamada pankreas, hormonun üretimini ve salgılanmasını artırarak mevcut insülin direncini telafi etmeye çalışır. Uzun vadede pankreas bu mekanizma ile telafi edilir. Overwhelmed.
Reseptör direnci ilerledikçe, harekete geçirilebilecek insülin miktarları artık kan şekeri seviyesini yeterince düşürmek için yeterli değildir. Başlangıçtaki insülin direncini bu nedenle bir insülin eksikliği izler.
Hastaların çoğu bunu özellikle bu noktada gösteriyor spesifik olmayan semptomlar gibi yorgunluk, zayıflık, AC hissediyorum ve Kilo almak. Ek olarak şunları yapabilirsiniz: depresif ruh hali tip 2 diyabetin varlığının ilk göstergesi olabilir. Çok spesifik olmayan belirtiler nedeniyle, bu diyabet şekli çoğu durumda çok geç fark edilir.

Belirteçler

İnsülin ne zaman tedavi için kullanılır?
Biri olan insanlar Tip 1 diyabet Vücudun kendi insülin oluşumu ve salınımı yetersiz olduğundan dışarıdan sağlanan insüline bağımlıdır. Tip 2 diyabet hastaları, diyet önlemleri ve oral ilaçlar (tabletler) artık etkili değilse ve kan şekeri kontrolü yetersizse insülin ile tedavi edilir.

Bir Gestasyonel diyabet Ağızdan anti-diyabetik ilaçlar verilmemelidir, bu nedenle enjeksiyon iğneleri ile enjekte edilen insülin kullanılır.

İnsülin preparatları

Esas olarak etki süreleri bakımından farklılık gösteren farklı insülin türleri vardır ve bu nedenle her insülin türü için ayrı bir uygulama programı gereklidir.

Bu, sözde kısa etkili insülinlerden biridir

• Düzenli insülin ve
• kısa etkili insülin analogları.

İnsan insülini (normal insülin) 30-45 dakika sonra etkisini gösterir ve deri altına (deri altına) enjekte edilir. Aralıklı geleneksel tedavinin veya insülin pompası tedavisinin bir parçasıdır ve aynı zamanda yeni teşhis edilmiş diyabetin ilk tedavisinde de kullanılır. Normal insülinin en iyi şekilde çalışması için hastanın 15-20 dakikalık bir sprey yeme aralığını sürdürmesi önemlidir.

Kısa etkili insülin analogları, i. Kimyasal olarak modifiye edilmiş insülin deri altına da uygulanır, bununla birlikte, modifiye edilmiş kimyasal özellikler nedeniyle, bir enjeksiyon yeme aralığının sürdürülmesi gerekli değildir: etki başlangıcı, 15 dakika sonra hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Diyabet tedavisinde kullanılan başka bir insülin türü

• gecikme insülinleri. Bu müstahzarlar insülin ve bir katkı maddesinden (protamin, çinko, sörf) oluşur, bu da hormonun daha uzun süre dayanması anlamına gelir. Gecikme insülinleri deri altına enjekte edilir ve etkisi 9 ila 18 saat süren ara insülinlere dönüştürülebilir ve

• 24 saatten fazla etki süresi olan uzun süreli insülinler. İnsülinin başka bir maddeyle eşleşmesi, insülinin temel yapı taşlarına parçalanmasını yavaşlatır, böylece belirli miktarda hormonun etki süresi uzar.

Sahasında orta etki süresi sık kullanılan NPH insülindir. Şurada en uzun etkili insülin detemir, glargin ve degludec analoglarıdır.
Bu ilaçların çoğu ağızdan alındığında etkisizdir. Bu fenomen, gastrointestinal sistemdeki sentetik insülinlerin protein zincirlerinin, hormon etki etmeden önce vücudun kendi enzimleri tarafından parçalanması gerçeğine dayanmaktadır.
İnsülin tedavisi sırasında iki alım mekanizması arasında bir ayrım yapılır. Kural olarak, hastalar günde bir ila üç kez sözde bazal insülin dozu uygulamaya zorlanır. Bu bağlamda, uzun süre aktif İnsülinler. Temel günlük ihtiyaç bu temel doz tarafından karşılanmaktadır.
Mevcut kan şekeri seviyesi yemeklerden önce belirlenmelidir. Değerlerin yüksek olması veya şeker açısından zengin öğünlerde bazal insülin miktarına ek olarak bolus enjekte edilebilir. Özellikle uygun olan insülinler daha sonra bolus olarak özellikle uygundur hızlı ve kısa hareket et.

Ayrıca konumuzu okuyun: Kısa etkili normal insülin içeren Actrapid® önceden doldurulmuş kalemler

İnsülin pompası

İnsüline bağımlı şeker hastaları çoğu durumda bunu yapmaya zorlanmaktadır Günlük bağımsız insülin enjeksiyonları koymak. Bu, bazı hastalar için stresli olabilir. Ayrıca doğal bir koruyucu bariyer görevi gören cildin düzenli olarak atılımı, Enfeksiyon riski, İltihap ve çirkin çürükler (Bruises).

Özellikle katılan gençler için Şeker hastalığı bu zor bir durum Günümüzde diyabet hastalarının sözde insülin pompası kullanma seçeneği var. İnsülin pompası, insülin tedavisi için kullanılabilen tıbbi bir cihazdır. Gerekli miktarda insülinin düzenli enjeksiyonu, küçük, programlanabilir pompanın yerini alır.

Bir insülin pompası kurmak için ilgili hastaya bir sonda derinin altında yerleştirdi. Çoğu durumda bu, karın çevresinde olur. Gerçek insülin pompası, kalıcı olarak vücutta (örneğin kemerde). Ancak teorik olarak, cihazı kısa bir süre için kateter sisteminden ayırmak da mümkündür.
Böyle bir insülin pompasının kullanımı, özellikle yaşı küçük olan kişiler için uygundur. Tip 1 diyabet Acı çekmek. İnsülin pompasının kullanım prensibi, sıradan bir insülin enjeksiyon tedavisiyle (kısaca ICT) kabaca aynıdır.

Organizma düzenli olarak bir sözde alır Temel gereksinimi karşılaması gereken bazal oran, Besledi. Belirli durumlarda (örneğin artan glikoz alımıyla özellikle karbonhidrat bakımından zengin yiyeceklerde olduğu gibi) bir düğmeye dokunarak bireysel bir insülin bolusu verilebilir.

Çoğu durumda temel ihtiyaçları karşılamak için kullanılır günde birkaç kez az miktarda kısa etkili insülin uygulamalı. Bunun aksine, normal enjeksiyon tedavisine başlanır. uzun etkili insülinler (örneğin NPH insülin). İnsülin pompasının nispeten uygun kullanımına rağmen, bunun da unutulmaması gerekir. sağlıklı pankreasın yerini alamaz.
bir Mevcut kan şekeri seviyesinin ölçülmesi İnsülin pompasını kullanmak henüz mümkün değildir ve hasta tarafından bağımsız olarak yapılmaya devam edilmelidir.

İnsülin pompasının kullanılması, özellikle şafak vakası denen şeker hastaları için iyi bir alternatiftir. Bu, Kan şekeri seviyesi özellikle gece boyunca (genellikle saat dört civarında) keskin bir şekilde artar. Bu glikoz yükselmesinin nedeni bir Karaciğer hücrelerinin artan aktivitesiBu zamanda kan dolaşımına muazzam miktarda şeker salmaktadır.

İnsülin pompasının yardımıyla, etkilenen hastalar artık gece kalkmaya ve bir insülin bolusu vermeye zorlanmaz. İnsülin pompası, tam olarak bu şekilde programlandıBiri uyurken iletilen uygun insülin dozu olur. Bu şekilde, insülinin tipik bir advers ilaç etkisi olan sabah hiperglisemisi önlenebilir. Bu avantaj şu ana kadar çok alakalı herhangi bir metabolik dengesizlik (hiper- veya hipoglisemiye geçiş olup olmadığına bakılmaksızın) ciddi organ hasarına neden olmak Yapabilmek.

İnsülin ile birleşen yiyecekler

İnsülin gıda kombinasyonu bir Beslenme şekli sonra İnsülin dengesi yönlendirir. İnsülin gıda kombinasyonu, kendisini kandaki insülin seviyesinin hedefi haline getirir. Uygun yiyeceklerin seçimi daha düşük. Yemek seçimine ek olarak ayrıca oynayın daha uzun molalar Bu diyet şeklinde öğün aralarında önemli bir rol oynar.

İnsülin gıda kombinasyonunun fizyolojik temeli, her ikisinin de Yağ kaybı (Lipoliz), ayrıca yüksek bir glikojen parçalanması Kan insülin seviyeleri engellenmiş olmak. Bu seviyeyi düşürerek, Vücut yağının artan parçalanması ve zayıflama etkisi geliştirilebilir.

İnsülin gıda birleştirme prensibi, proteohormon insülininin fizyolojik salgılanmasına ve etki modellerine dayanır.
Sabahleyin buna büyük önem vermeli hedeflenen karbonhidrat alımı yerleştirilecek. Şeker içeren ekmek, rulo ve ezmelerden oluşan zengin bir kahvaltı, organizmaya gün boyunca tüketilebilecek kadar enerji sağlamalıdır. Ayrıca sabah müsli ve bol meyve ile açlık giderilmelidir. İnsüline göre, kahvaltı ile öğle yemeği arasında diyeti birleştiren yaklaşık bir yiyecek olmalıdır. 5 saat ara saygı duyulmalıdır.

için Öğle yemeği vakti birini oluşturur dengeli karışık diyetYüksek oranda karbonhidrat içeren, vücudun devam etmesini sağlamak için ideal bir temeldir. Nedeniyle Günün bu saatinde zaten yüksek insülin seviyeleri yutulan şeker sorunsuz bir şekilde metabolize edilebilir. Ayrıca Öğle yemeği ile akşam yemeği arasında bir ara olmalı beş saat. İnsüline göre yiyecek birleştirme genellikle etkili yağ kaybıdır sadece akşam saatlerinde ve gece mümkündür.

Akşamları vücut yağ rezervlerinin parçalanmasına göre ayarlanmalıdır. Bu, tamamen Karbonhidrat tüketiminden kaçınılabilir var. Akşamları karbonhidrat içeren yiyecekler yemek B hücrelerini güçlendirir pankreas aşırı miktarda insülin üretilmesine ve kan dolaşımına salınmasına neden olur.

Sonuç olarak gece gelirdi yağ dokusunu parçalamamak. İnsülin gıda kombinasyonu özellikle akşamları uygundur Protein tedarikçileri Başarıyı optimize etmek için balık ve et gibi. Ayrıca salata ve sebzeler yüksek insülin seviyelerine neden olmadan tüketilebilir.

Tıbbi açıdan bakıldığında, insülin gıda kombinasyonuna uyum kritik değildir. Alman Beslenme Derneği (kısaca DGE) hatta bu tür bir diyete karşı açıkça tavsiyede bulunur. İnsülin gıda kombinasyonu ve beraberindeki Karbonhidrat ve proteinlerin ayrılması DGE'ye göre yemek yemenin bir anlamı yok.

Toplum, organizmanın karbonhidratları ve proteinleri aynı anda sindirmesinin (daha önce varsayıldığının aksine) tamamen mümkün olduğu görüşündedir. Ek olarak, DGE, karbonhidratların bir önemli gıda bileşeni ve onlar olmadan bir vücut sağlıklı tutulamaz.

Komplikasyonlar

Olası İnsülinin aşırı dozda alınması veya çok az miktarda yutulmasıyla, düşük kan şekeri (hipoglisemi) ortaya çıkar.
Enjeksiyon bölgelerinde yağ hücreleri deri altında birikerek sertleşmeye neden olabilir.

Hücrede glikoz kullanımının bozulması ve / veya insülin ile reseptörünün hücre yüzeyindeki etkileşimi bozulduğu için hücrelerin insüline duyarsız hale gelmesi mümkündür. Bunun yaygın nedenleri obezite ve enfeksiyonlardır.