Multipl skleroz teşhisi
Genel
multipl Skleroz (MS) kendisini birçok farklı şekilde ifade edebilir. Bunun nedeni, miyelin kılıflarının iltihaplanması ve parçalanmasının merkezi sinir sisteminin çeşitli kısımlarını etkileyebilmesidir. Bu nedenle ilk belirtiler genellikle farklıdır ve bu da erken teşhisi zorlaştırabilir.
Tıbbi geçmiş ve fizik muayene
Teşhis genellikle hastanın erken semptomlardan birini veya birkaçını fark etmesi ve aile hekimine görünmesi ile başlar. Önce belirli sorularla (anamnez) tıbbi geçmişi toplamalıdır. Semptomların ne zaman fark edilmeye başladığını bulmak ve hastaya, hastalıkla kişisel olarak ilişkilendirmedikleri başka erken belirtiler vermek önemlidir. Hastanın uzun süredir düzgün bir şekilde konsantre olamadığı, ancak bunu başka nedenlere bağladığı olabilir. Ailede otoimmün hastalıkların olası oluşumu da sorgulanmalıdır.
Bunu çeşitli nörolojik yönleri kontrol eden fiziksel bir muayene izler. Bunlar, çeşitli standart testler kullanılarak kontrol edilebilen görme, dikkat ve konsantrasyonu içerir. Cildin hassasiyeti ve refleksleri de test edilir. Bu testler, benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları tespit edebilir veya ekarte edebilir.
Multipl skleroz varlığından şüpheleniliyorsa, ileri tetkikler yapılmalıdır. Buna bir kan testi, görüntüleme prosedürleri (örneğin, manyetik rezonans görüntüleme (MRI)), beyin aktivitesinin ölçümü (elektroensefalogram, EEG), uyarılmış potansiyeller yardımıyla sinir iletim hızlarının ölçülmesi ve muhtemelen beyin sıvısının incelenmesi (CSF delinmesi).
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: CSF teşhisi normal değerleri.
Kanın incelenmesi
Bir şüphe varsa multipl Skleroz esas olarak bir kan testi yapılmalıdır diğer hastalıkları dışlamak. MS'i tespit etmek için kullanılabilecek bir kan testi yoktur.
Kan testinin bir parçası olarak tam kan sayımı hazırlanmış. Karaciğer ve böbrek değerlerinin yanı sıra tiroid fonksiyonu, kan şekeri, B12 vitamini, romatoid faktör, iltihap belirteçleri ve bazı hastalıkları gösteren diğer değerler belirlenir. Bununla birlikte, multipl sklerozlu hastalarda çoğu değer genellikle değişmez.
MS / kafa MRI
A'nın yardımıyla Başın manyetik rezonans görüntülemesi üzerinde beyin görüntüleri yapılabilir. multipl Skleroz tanınabilir.
Hastaya önceden söylenir Kontrast ortam Enflamasyon odaklarında biriken gadolinyum enjekte edildi, böylece bunlar resimlerde açıkça görülebilir.
MRI, MS'i teşhis etmenin yanı sıra daha ileri tanı koyabilir Hastalığın seyri kontrol edilecek. Enflamasyonun gözle görülür şekilde yayılmasına bağlı olarak, doktor türü ve tedavi ihtiyacını değerlendirebilir.
Enflamasyon odakları servikal, torasik ve lomber omurgada da ortaya çıkabileceğinden, MRG semptomlara ve ilgili yere göre yapılmalıdır.
Belirsiz durumlarda, tüm bölgelerde bir MRI incelemesi yapılmalıdır. MRG radyasyonsuz bir inceleme olduğu için bu da bu kapsamda gösterilebilir.
EEG
Bir Elektroensefalografi (EEG), beynin aktivitesini değerlendirmek için beyin dalgaları ölçülür. Bu amaçla hastanın kafasına elektrotlar takılır. Beyin aktivitesi genellikle belirli dış uyaranlara yanıt olarak ölçülür. Daha sonra sözde uyarılmış potansiyellerden söz edilir.
Bu belirli sinir muayeneleri, bir sinirin uyarıları ne kadar hızlı ilettiğini ölçebilir. Multipl skleroz varlığında sinirleri çevreleyen yalıtım tabakası hasar gördüğünden sinir iletim hızı azalır.
Doktor sözde inceliyor uyarılmış potansiyellersinirin beyne harici bir uyaranı iletmesinin ne kadar sürdüğü.
Kafa derisinde veya kollarda ve bacaklarda olun elektrotlar gelene bağlı Darbeleri ölçün Yapabilmek. Daha sonra doktor belirli bir dış uyaran kullanarak hastayı uyarır. Test edilebilecek farklı türde uyaranlar vardır. Birincisi, bunlar görsel uyarıcılarMS'in erken evrelerinde özellikle önemli olabilir ve süreler artarsa optik sinirde hasar olduğunu gösterir. Ayrıca somatosensoriyel uyaranlar ölçülebilir, bunlar ciltte tetiklenen uyaranlardır. Aynı şekilde yapabilir akustik uyaranlar ölçülür ve işitme sinirinde hasar olduğunu gösterebilir.
Serebral su / CSF teşhisinin incelenmesi
Beyin sıvısı (likör) şu yolla elde edilebilir: Lomber ponksiyon elde edilir ve multipl sklerozlu hastaların yaklaşık% 95'inde anormal bir bulgu gösterir.
Bu amaçla, lomber omurgadaki iki omurun arasına içi boş bir iğne yerleştirilir. Sinir suyundan alınır. Bu daha sonra bir laboratuvarda değerlendirilir ve belirli parametreler için incelenir. Bir MS bulgusunun tipik özelliği, belirli Protein gövdeleri sinir suyunda (monoklonal bantlar). Ayrıca Enflamatuar hücreler genellikle artmış veya artmış olarak bulunur.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: CSF teşhisi
Teşhisi kaydetme
Güvenilir bir multipl skleroz tanısı koyabilmek için yerine getirilmesi gereken tanımlanmış kriterler vardır. Bu kriterlere McDonald kriterleri denir.
Uzamsal ve zamansal bir dağılım (yayılma) belirlenebilirse tanı doğrulanır. Bu, iltihaplanma odaklarının beynin farklı yerlerinde ortaya çıkması gerektiği ve hastalık ilerledikçe yeni odakların ortaya çıkması gerektiği anlamına gelir.
Tüm semptomlar dikkate alınmalı ve aynı semptomları tetikleyebilecek diğer durumlar dikkate alınmalıdır. Beyindeki iltihap merkezlerinin hem zamansal hem de uzaysal yayılması multipl sklerozun tipik belirtileri olsa da, başka hastalıklara da neden olabilir.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Bu semptomlar sinir iltihabını tanımanıza yardımcı olacaktır.
