Histerektomi - rahmin alınması

eşanlamlı sözcük

Eşanlamlı: histerektomi (Yunanca "hister" = uterus ve "ektomi" = eksizyon)

tanım

Teknik olarak histerektomi olarak bilinen histerektomi sırasında kadının rahmi çeşitli klinik durumlara göre alınır. Bir uterusun çıkarılmasının yaygın bir nedeni, miyom adı verilen uterusun iyi huylu büyümesidir. Bununla birlikte rahim kanseri veya endometriyal kanser gibi kötü huylu hastalıklar da rahim kanseri olabilir ve rahmin alınmasına da neden olabilir.

Doktorun mevcut üç farklı çıkarma seçeneği vardır (abdominal, vajinal, laparoskopik). Bu prosedür jinekolojide en yaygın olanlardan biridir.

Belirteçler

Histerektomi endikasyonları arasında bir ayrım yapılır kesin Endikasyonlar, yani histerektominin her durumda yapılması gereken durumlar ve bağıl Rahim çıkarılmasının önerildiği ancak kesinlikle gerekli olmadığı endikasyonlar.

Mutlak endikasyonlar şunları içerir:

• Yumurtalık ve Rahim kanseri,
• şiddetli iltihap iç cinsel organlar (eğer bunlar geleneksel önlemlerle kontrol edilemiyorsa) ve
• tehdit Kanama rahimden, örneğin doğum sırasında ortaya çıkabildikleri için (ayrıca sadece başka türlü kontrol edilemiyorsa).

Bağıl göstergeler şunlardır:

• Kas tümörleri (Myomlar) veya diğerleri iyi huylu tümörler rahimde,
• bir Rahim sarkması (Rahim sarkması / çökmesi) veya Doğumdan sonra uterus çökmesi
• Adezyonları alt karın bölgesinde
• bir Endometriozis,
• Kanama bozuklukları (sık, ağır veya ağrılı adet dönemleri) veya
• bir güçlü büyütülmüş rahim
• bir Pelvik taban depresyonu

Bununla birlikte, nihayetinde bir kadın, rahmi aldırmaktansa belirli ağrılarla veya risklerle yaşamayı tercih edip etmeyeceğine ve böylece hamilelik olasılığından vazgeçip kendisinin karar vermesi gerekir. Jinekolog yalnızca danışmanlık rolü üstlenebilir.

icra

Artık bir jinekolog üç Bir rahmin çıkarılmasına yardımcı olacak prosedürler mevcuttur. Belirli bir hasta için bunlardan hangisinin en uygun olduğuna her vaka için ayrı ayrı karar verilmelidir. Bu karar esas olarak hastalığa, hastanın kaç yaşında olduğuna veya hangi fiziksel durumda olduğuna ve bir ameliyat sırasında hangi zorlukların veya komplikasyonların beklenebileceğine (örn. Komorbiditeler, iltihap veya önceki Operasyonlar), rahmin ne kadar büyük ve esnek olduğu ve her şeyden önce hastanın isteklerinin ne olduğu.

Üç prosedür rahime erişimlerine göre farklılık gösterir: karın, vajinal ve laparoskopik histerektomi. Her üç seçenekle de, mesane yardımıyla İdrar kateteri tamamen boşaltılır. Bu rahim çıkarıldıktan sonra tekrar çıkarılır, bazen birkaç gün yerinde kalması gerekir.

En eski yöntem şudur: abdominal histerektomi (Laparohysterectomy), içinde tüm rahim Alt karın Kaldırılacak. Çok uzun zaman önce tek varyant buydu.Bu erişim yolunun belirleyici avantajları, cerrah için geniş bir genel bakış olması ve gerekirse operasyonun gerçekleştirilebilmesidir (örneğin Yumurtalıklar) genişletilebilir ve yapışıklıklar kolayca sökülebilir. Bu nedenle kötü huylu hastalıklar için her zaman bu yöntem tercih edilmektedir. Bu prosedür, rahim önemli ölçüde büyümüşse de yararlıdır. Bununla birlikte abdominal histerektominin dezavantajı, büyük cilt insizyonudur. büyük yara, bir daha yüksek enfeksiyon riski, bir uzun hastanede kalış ve bir uzun İyileşme süresi el ele gider.

İçinde vajinal histerektomi (Colphysterectomy) rahim geçebilir kın içinden kaldırıldı. Bu yöntem faydalıdır çünkü işlem iz bırakmadan yapılabilir. Ayrıca abdominal histerektomiye göre iyileşme süresi kısalır ve genellikle oluşan ağrı azalır. Ancak bu işlem sadece rahim çok büyük değilse yapılabilir.

En yeni yöntem şudur: laparoskopik histerektomi. Bu bir minimal invaziv prosedür. Karın duvarı gerçekten açılmamış ancak özel aletler kullanılıyor Laparoskopi derideki küçük kesilerden karın içine sokulur. Bir yandan küçük bir kamera, bir büyütme sistemi ve bir ışık kaynağı içeren bir laparoskop gerekli, diğer yandan da rahim dekolmanı yapmak için elbette aletlere ihtiyacınız var. Bu gerçekleştiğinde rahim vajinadan çıkarılabilir (laparoskopik yardımlı histerektomi). Laparoskopik destekli daha moderndir supraservikal histerektomihangi serviks, rahim ağzı (Serviks, rahim ağzı) vücutta kalır. Rahim gövdesi (külliyat) küçük parçalara kesilir ve daha sonra karın duvarındaki kesilerden çıkarılır.

Ek olarak, bunlardan birini de seçebilirsiniz tam (toplam) uterus çıkarılmasırahim ağzı dahil tüm uterusun çıkarıldığı ve biri kısmi (subtotal) uterusun çıkarılması serviksin vücutta kaldığı yeri ayırt edin. İçinde radikal histerektomi (kanserde meydana gelir), sadece rahim değil, aynı zamanda tutma aparatının bir kısmı, vajinanın üst kısmı, pelvik lenf düğümleri ve gerekirse yumurtalıklar çıkarılır.

Rahim çıkarıldıktan sonra bir süre rahatlamalısınız. İlk dört hafta spor aktivitelerinden kaçınılmalıdır - dolaşımınızı sürdürmek için kendinizi iyi hissediyorsanız yürüyüşler vb. Cerrahi yönteme bağlı olarak rahim çıkarıldıktan 2-3 ay sonra tekrar egzersize başlayabilirsiniz.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Rahim çıkarıldıktan sonra karın kas eğitimi

Operasyon süresi

Rahim, çeşitli cerrahi teknikler kullanılarak çıkarılabilir. Kullanılan yöntem altta yatan hastalığa göre uyarlanmıştır, böylece her yöntem her hastalık için kullanılamaz. Bu nedenle operasyonun süresi de değişebilir. Yukarıda bahsedildiği gibi, rahmin vajinadan çıkarıldığı vajinal histerektomi, karın kesiği ile çıkarıldığı abdominal histektomi ve küçük kesilerden tedavi aletlerinin sokulduğu laparoskopik histerektomi arasında bir ayrım yapılır. İkincisi genellikle bir anahtar deliği teknolojisi olarak adlandırılır. Operasyon süresi kullanılan prosedüre ve altta yatan hastalığa göre değişebilir. 1-3 saat son.

LASH prosedürü

İçinde LASH bu hakkında laparoskopik supraservikal histerektomi. Bu prosedür, uterusun çıkarılmasının değiştirilmiş bir şeklini temsil eder. LASH, yalnızca iyi huylu hastalıklar rahim ve kanser veya kanser öncesi hastalıkları tedavi etmek için uygun değildir. Prosedürün kullanıldığı tipik hastalıklar rahim kas tabakasının miyomları ve endometriozudur (Adenomyoz uteri).

LASH ile rahim, boyutu birkaç milimetre olan en küçük cerrahi erişim noktaları kullanılarak çıkarılır. Bu nedenle sadece çok küçük cerrahi yaralar ortaya çıkar. Bu prosedür olarak bilinir minimal invaziv cerrahi. Serviksin bir kısmı yerinde bırakılır. LASH'ın bazı avantajları ve dezavantajları aşağıda tartışılmaktadır.

Avantajlar: LASH'ın avantajları ve dezavantajları halen çalışmalar kapsamında çeşitli çalışmaların konusudur. Bununla birlikte, hastalar için halihazırda bazı avantajlar var gibi görünmektedir, bu nedenle LASH kesinlikle modern bir prosedür olarak haklıdır. Küçük cerrahi girişler yalnızca çok iyi iyileşebilen küçük yaralarla sonuçlanır. Hastanın iyileşmesi daha hızlıdır. Pelvik tabanı koruyarak, idrar kaçırma veya cinsellikte bozulma gibi sekellerin nadir olduğu görülmektedir. Bunların diğer prosedürlere göre daha nadir görülme derecesi henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Komorbidite riski (morbidite) diğer yöntemlerden daha düşüktür. İntraoperatif komplikasyonlar da daha az yaygındır. Hastanede yatış süresi daha kısadır ve iyileşme aşaması daha hızlıdır. Bununla birlikte, LASH ayakta tedavi bazında yapılamaz. Bu genellikle yanlışlıkla varsayılır, ancak öyle değildir.

Dezavantajlar: LASH'ın da bu noktada kısaca tartışılması gereken bazı dezavantajları vardır. Rahim ağzının bir kısmı yerinde kaldığı için, hasta rahim çıkarıldıktan sonra hala kanser taraması yapmak zorundadır. Hafif postoperatif adet kanaması da hala mümkündür. LASH uygulanan hastaların yaklaşık% 10 ila 17'sinde durum budur.

Menopoz sırasında uterusun çıkarılması

Birçok kadın, histerektominin onları önleyeceğini umuyor Menopoz almak.
Ancak durum bu değil. Aksine: mesafe of rahim yapabilir erken menopoz başlangıcı kurşun, özellikle Yumurtalıklar da çıkarıldı olmak. Bu aynı zamanda ameliyat sonrası menopoz çünkü bu durumda menopoz başlangıcı, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasıyla tetiklenir.
Yumurtalıklar bunun için önemlidir üretim of Seks hormonları sorumlu ve dolayısıyla kontrol kadın kontrol döngüsü. İle ihmal of Hormon üretimi tipik menopoz semptomlarını, örneğin Sıcak basmaları, Ruh hali ve Uyku problemi a.
Yumurtalıklar, rahim çıkarıldığında vücutta bırakılsa bile, işlevleri genellikle erken başarısız olur, bu nedenle bu durumda da kadınlar menopoza daha erken girer (ortalama olarak dört yıl histerektomi olmayan kadınlardan daha erken).

Ortaya çıkan menopoz semptomları, örneğin bir Hormon tedavisi Davranılmak. vücudun kendi kadın cinsiyet hormonları (Östrojenler) değiştirilir. Bununla birlikte, menopoz sonrası hormon tedavisi risksiz değildir.
Menopoz semptomları üzerindeki olumlu etkiye ve osteoporoza karşı koruyucu etkiye ek olarak, örneğin Kötü huylu hastalık geliştirme riski (özellikle Meme kanseri) büyük ölçüde arttı. Ayrıca görünüşü Bacak damar trombozu ve Pulmoner emboli bu nedenle önemli ölçüde artar. Bu nedenle, hormonal tedaviyi kullanma kararı ancak dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra verilmelidir. detaylı tavsiye bir doktor tarafından alınacak.

Histerektomi riskleri

Rahmin alınması günümüzde sık uygulanan prosedürçoğu jinekoloğun aşina olduğu. Yine de ameliyat sırasında da olabilir Komplikasyonlar gel. Diğer tüm ameliyatlar gibi rahmin alınması da geneldir Operasyonel riskler.
Bu içerir Kanama operasyon sırasında ve sonrasında, Yara iyileşme bozuklukları, Enfeksiyonlar cerrahi yara yanı sıra biri Komşu organların yaralanması, kızdırmak ve Kan damarları. Operasyondan sonra birkaç gün orta derecede kanama olması normaldir.
kanamaları ancak kuvvetli veya ateş gibi başka semptomlar eklenirse, bir enfeksiyon olduğu varsayılmalıdır. Ameliyat sonrası a oluşumuna da yol açabilir. Kan pıhtısı gel (tromboz), gevşeten ve akciğerlere ateş etmek Yapabilmek (Pulmoner emboli). Bu bir potansiyel ölüm riski içeren durum.
Ancak bunun olmasını önlemek için hastaneye yatırılan her hastaya bir Tromboz profilaksisi şeklinde Heparin şırıngalar, gibi Tromboz çorapları.

Genel olarak, histerektominin riskleri de Histerektomi tipi bağımlı. Rahim içinden geçecek mi? kın kaldırıldığında, olası riskler vajina ve / veya üreterin ameliyat sonrası daralması veya ikincil kanamanın gelişmesidir. morarma (Kanamalar), gibi Ağrılı ilişki ön planda.
Rahim tarafından çıkarıldığında Karın duvarı Öte yandan, mesane veya bağırsakta yaralanmaya, cerrahi yaranın enfeksiyonlarına ve Adezyonları gel. Ayrıca Fıtıklar açıklanacaktır.
Her iki prosedürde de, kör olarak kapatılan vajinal güdük zamanla batabilir, böylece cinsel ilişki ağrılı olabilir. O da cinsel arzular ve cinsel heyecan rahmin alınmasıyla azalabilir, ancak tersi durumlar da tarif edilmiştir.

Komplikasyonlar hep birlikte ortaya çıkıyor daha sık içinde Rahmin karın duvarından çıkarılması vajinal histerektomiden daha.
Histerektomiyi takiben kadınlar genellikle birkaç haftalık acıama yeterli Ağrı kesici kontrol altına almak kolaydır. Bazı kadınlar da daha uzun sürdüğünü bildiriyor eylemsizlik, yorgunluk ve zayıflık. Bununla birlikte, birçok kadın bir olma eğiliminde olduğu için bu tartışmalıdır. genel durumları üzerinde olumlu etki rahim çıkarıldıktan sonra.
Histerektomi yaptırmak, sahip olma riskini artırır İdrarını tutamamak (Mesane zayıflığı idrar tutamama). Bu, aracılığıyla ifade edilir spontan idrara çıkma gülerken, öksürürken veya ağır nesneleri kaldırırken.

Menopozdan önce rahmi alınmış kadınlarda yumurtalıklar genellikle vücutta bırakılır. Bununla birlikte, uterusun çıkarılmasının yumurtalıkların daha erken çalışmamasına neden olduğuna dair kanıtlar vardır, böylece erken bir menopoz başlangıcı (4 yıl öncesine kadar) mümkündür. Elbette bu kadınlar operasyondan sonra artık adet dönemleri yaşamayacak ve artık hamile kalamayacaklar.

Rahim çizimi

1. Rahim -
   rahim
2. Rahim ucu -
   Fundus uteri
3. Rahim astarı -
   Tunica mukozası
4. Rahim boşluğu -
   Cavitas uteri
5. Periton kapağı -
   Tunica serosa
6. Serviks, rahim ağzı -
   Ostium uteri
7. Rahim gövdesi -
   Corpus uteri
8. Rahim daralması -
   Kıstağı uteri
9. Kılıf - vajina
10. Serviks, rahim ağzı - Serviks uteri
11. Yumurtalık - yumurtalık
12. Fallop tüpleri - Tuba uterina

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

1. Rahim - rahim
2. Rahim ucu - Fundus uteri
3. Rahim astarı -
   Tunica mukozası
4. Rahim boşluğu - Cavitas uteri
5. Periton kapağı - Tunica serosa
6. Serviks, rahim ağzı - Ostium uteri
7. Rahim gövdesi - Corpus uteri
8. Rahim daralması - Kıstağı uteri
9. Kılıf - vajina
10. Kasık sempatizisi -
    Kasık sempatizisi
11. İdrar torbası - Vesica üriner
12. Rektum - Rektum

Komplikasyonlar

Tüm operasyonlarda olduğu gibi rahmin alınması da bazı komplikasyon riski taşır. Bir yandan olağan olanlar var Riskleri anestezi ve bir olasılık enfeksiyon. Ayrıca ameliyat sırasında rahmin komşu organları, sinirler, yumuşak dokular ve bitişik deri de yaralanabilir. Daha güçlü olanlar bile Kanama bazı durumlarda olabilir. İşlemden sonra şunları da yapabilirsiniz: İkincil kanama, aşma Skarlasma, Adezyonları ameliyat edilen alanda, bozulmuş mesane fonksiyonu ve nadiren İdrar ve fekal inkontinans (ancak sadece konjenital bağ dokusu zayıflığı durumunda ve sadece ameliyattan birkaç yıl sonra). Cinsel his genellikle histerektomiden sonra etkilenmeden kalır.

sonuçlar

Muhtemelen rahmin alınmasının en önemli sonucu gebelik olasılığının kalıcı olarak kaybedilmesidir. Ayrıca bir Adet dönemi artık oluşmaz (serviks çıkarılmadıkça). Hormonal yetmezlik semptomları ( Menopoz diğer şeylerin yanı sıra benzer Sıcak basmaları ve baş dönmesi) sadece hem yumurtalıkların hem de uterusun alınması gerektiğinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu semptomlar alarak önlenebilir Hormonlar engelleyebilen.

Histerektominin maliyeti

Rahmin alınması, yatarak tedavi koşulları altında gerçekleşir. İşlemin maliyeti yaklaşık 3000 Euro'dur. Kural olarak, masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Hastanede kalış süresi

Histerektomi bir yatarak tedavi özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde gerekli Yaranın kontrolü hastanın genel durumu kadar genel durumu da çok önemlidir. bir hastaneye yatırma yaklaşık 5-7 gün normaldir. Karmaşık prosedürler, hastanın genel durumunun kötü olması veya önceki ciddi hastalıkları durumunda daha uzun süre kalmaya ihtiyaç duyulabilir.

Hastalık izni süresi

Histerektomi geçiren hastalar yaklaşık 5-7 gün hastaneye yatırılır. Bu süre zarfında elbette hastalık iznindedirler ve çalışamazlar. Genellikle operasyondan sonra yapılır Yaklaşık 2 ila 3 hafta hastalık izniiyi iyileşmeyi sağlamak için. İyileşme aşamasında komplikasyonlar veya zorluklar varsa, daha uzun bir hastalık izni gerekli olabilir. Bu nedenle hastaların, takip muayeneleri sırasında semptomları tedavi eden doktora bildirmeleri önemlidir.

Sporun yeniden başlaması

bir tam iyileşme ameliyattan sonra dolaylarında 4 hafta sonra başarılabilir. Ancak bu, ameliyatın seyrine, hastanın yaşına ve genel durumuna ve iyileşme aşamasının seyrine bağlı olduğundan genel bir açıklama yapılamaz. Operasyonun takip bakımında iyileşme sürecinin takip edildiği jinekolojik muayeneler yapılır, böylece hastaların spor aktivitelerine devam edebilecekleri zaman tedavi eden doktor ile bireysel olarak görüşmeleri gerekir. Kurs karmaşık değilse ve iyi iyileştiyse, genellikle 4 hafta sonra tekrar spor yapabilirsiniz. Bununla birlikte, fiziksel aktivitenin türü ve yoğunluğu açısından da farklılıklar vardır. Özellikle, kesin iyileşme sağlanana kadar ağır ağırlık kaldırmaktan kaçınılmalıdır.