Testis torsiyonu

Giriş

En yaygın ve en önemlileri arasında ürolojik acil durumlar testis torsiyonuna aittir. Latin torkerlerinden (dönme) burulma, kendi ekseni etrafında bir dönüş veya bükülmeyi tanımlar. Bu aynı zamanda testis torsiyonunda da geçerlidir ve genellikle hemen doku yetersiz beslenmesine yol açar. Testis torsiyonu bu nedenle acil bir ameliyat tedavisi; problem ne kadar hızlı çözülürse, tamamen yenilenme şansı o kadar artar. Testis.

Sıklık

Özellikle yaşamın ilk yılındaki bebekler ve ergenlik sık sık deneyimlemek Testis bükümü. Vakaların% 60'ında sol testisbükülmeden etkilenir. İstatistiksel olarak konuşursak, 25 yaşına kadar olan yaş grubundaki 4.000 kişiden biri bu acil durumu yaşıyor. Bir bükülme meydana geldiğinde, genellikle büyüme ile ilişkilendirilir ve yukarıdaki frekans zirvelerinde yansıtılır.
Elbette farklı bir yaş, testis torsiyonu olasılığını ortadan kaldırmaz. Örneğin, son yıllarda artan sayıda yenidoğan vakası gözlenmiştir. Zaten anne rahminde bükülüyor olmuş. Bu genellikle doğumdan sonra çabuk fark edilir ve tedavi edilmesi gerekir. Ne yazık ki bu durumlarda testis dokusu nadiren korunur.
Sonuncusu testis torsiyonları yetişkinlerde bile istisnai olarak nadir görülen bir hastalık değil. Vakaların yaklaşık yarısında meydana gelir Geceleri uykudan çıkıyor. Ayrıca şurada egzersiz yapmak testis torsiyonu riski vardır.

Testis torsiyonunun belirtileri

Testis torsiyonu, testis ve skrotum bölgesinde (Latince: skrotum) akut, çok güçlü, kalıcı bir ağrı olarak fark edilir.

Belirli koşullar altında, bu ağrı komşu dokuya da yayılıyor olarak algılanabilir. Dışarıdan kızarıklık, büyümüş bir testis ve testis şişmesi genellikle görülür.

Bu işaretler elbette genital bölgedeki diğer hastalıkları da gösterebilir, ancak testis torsiyonu şüphesi uyandırır.

En ufak bir şüphe bile acil bir acil durum olabilir. Kurban hemen hastaneye gitmelidir.

Bazı hastalar ayrıca akut olaya eşlik edebilecek bulantı, kusma ve terleme gibi daha genel semptomlardan şikayetçidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Şişmiş testis

Bebek Çocuk

Daha önce de belirtildiği gibi, testis torsiyonu söz konusudur 2 yaşına kadar çocuklar çok sık. Teşhise götüren notlar şurada verilmiştir: Bebekler doğal olarak yorumlamak yaşlı hastalara göre daha zordur. Bu durumlarda yüksek sesle, ısrarcı çığlıklar şiddetli ağrıyı gösterir, ancak daha detaylı olarak belirtilemez. Başka nedenler de düşünülebilir, bu nedenle özellikle huzursuz çocuklarda Durumun aciliyeti Yanlış anlamak. Bununla birlikte, bir kural olarak, ağrı o kadar güçlü ve uzun sürelidir ki, çocuk sakinleşemez ve ebeveynler çabucak karışır. değişmiş testis fark eder.
Deneyimli bir çocuk doktoru bunu anlayacaktır Acil durumve özellikle savunmasız yaş gruplarının yanı sıra testis palpasyonu ile doğru tavsiyeyi hızlı bir şekilde verin. Yine de öyle çocuğa tavsiye edilir sapmalar olmadan, en yakın hastaneye getirmek.

belirlemek

Testis torsiyonunun karakteristiğidir şiddetli acıaniden ortaya çıkan ve artık solmayan. Testisten başlayarak, şerit, muhtemelen kadar Alt karın, yayın yapmak. skrotum dır-dir kızarık veya mavimsi-kırmızı renksiz ve şişkin. Cilt kıvrımlarınormalde görülebilenler geçen ve artık tanınmaz. üzerinde dokunuşlar veya basınç Etkilenen bir kişi testislerde şiddetli ağrı hisseder. Kesinlikle istisnai durumlarda, testislerin bükülmesi ağrısız olabilir. Bu davalar büyük istisnadır.

ana neden

Testis torsiyonuna neden olan problem bir hayalar, hangi spermatik kordon etrafında ve Onu besleyen damar demeti bükülmüş. Biri sözde Kök dönüşüçünkü burulma kendi eki etrafında gerçekleşir. Bu her zaman mümkündür bir testis daha çevik dır-dir. Bu olabilir eğer Spermatik kordon Örneğin çok hızlı büyür veya kursta çok uzun testisler ve skrotum içindir. Bu, testisin hareket kabiliyetini arttırır ve rotasyon anatomik olarak mümkündür.
Testis bükülerek, spermatik kordonla birlikte kasıktan skrotuma doğru çeken ve artık yeterince kan almayan kendi kan kaynağını daraltır. İçinden azalmış kan akışı bire geliyor Oksijen eksikliği akut ağrıyı tetikleyen dokuda ve hızla ilerledikçe testislerde geri dönüşü olmayan hasar Yapabilmek.

Teşhis

Testis torsiyonunun teşhisi, yukarıda açıklanan semptomlara ve fizik muayeneye dayalı olarak nispeten net bir şekilde yapılabilir. Daha fazla ipucu, testisin bir ultrasonundan (Sonografi), en iyi durumda renk kodlu bir Doppler sonografi olarak gerçekleştirilir. Bir dokudaki mevcut kan akışı hakkında açıklamalar yapılabilir.
Testis torsiyonu ile normal kan akışı artık görünmez.
Ancak ultrason muayenesinin bulguları normal olsa bile, semptomlar varsa burulma tamamen ortadan kaldırılamaz.
Şüphe durumunda, muayeneyi yapan doktorun şüphesi önemlidir. Derhal ameliyat muayenesi yapılacak ve gerekirse tedavi verilecektir. Bu prosedür, testis bükülmesi durumunda haklıdır, çünkü acil bir durumdur ve sorunun farkına varılmaması ve tedaviyi atlamanın olası ameliyattan çok daha ciddi sonuçları vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doppler sonografi

Terapi / tedavi

terapi bir Testis torsiyonu bir mutlak acil durum operasyonualtında Genel anestezi ve hasta hastaneye geldikten hemen sonra yapılmalıdır. Soğutma kompresleri veya ilaçlarla konservatif tedavi hiçbir şekilde endike değildir. Bu tür önlemler, belirli koşullar altında ağrıyı azaltabilir, ancak temel nedeni ortadan kaldırmadığı için çok tehlikelidir. bir Kan kaynağının restorasyonu testisin ulaşılması gerekir ve birincil terapötik hedeftir.

Testis torsiyonu ameliyatı

Operatif terapi, Skrotumu açın. Skrotum uzunlamasına kesilir. Cerrah, testisi besleyen damarlarla birlikte hisseder, inceler ve torsiyonu giderir. Testis dokusu daha sonra iyileşip iyileşmediğini görmek için gözlemlenir. Kural olarak, testis hala gelmiyorsa 20 dakikaya kadar beklersiniz. yine kanla iyi beslendi kaldırılması gerekiyor gibi görünüyor.
Biri önceden dener sıcak, nemli zarflar Ameliyat sırasında kan akışının yeniden başlamasını teşvik etmek için. Testisin çıkarılması her zaman yalnızca son seçenektir, bundan kesinlikle eminseniz Doku çoktan ölmüş dır-dir. En ufak bir iyileşme umudu varsa, her durumda testisi bırakın. Var Makul bir bekleme süresinin ardından testisler düzeldio yapacak İkinci adımda iki dikişli (testisin hem içinde hem de dışında) skrotumun içine sabitlenmiştekrar bükülmesini önlemek için.

Operasyondan sonra

Zamanında tespit edildi ve tedavi edildi genellikle testis torsiyonuna sahiptir şiddetli sonuç yok. Bir olabilir hafif işlevsel kısıtlamalar geride kalın, ancak bu genellikle fark edilmez. Kan dolaşımı ne kadar erken eski haline gelirse olmuştur daha iyi sonraki kursun sonucudur. Başarılı bir operasyonun ardından yarayı kapatmak için cilt dikişi genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden çözülen emilebilir dikişlerle yapılır. İç fiksasyon sütürleri için ise ileride testisin sıkıca sabitlenmesi için kalıcı ipler kullanılır. Kan akışının hızlı bir şekilde düzelmesiyle, testis dokusu düzelir, morluk veya renk bozulması kaybolur ve şişlik de hızla azalır. Gereken kesime bağlı olarak biri kalır küçük ila orta yara iziskrotumun zaten oldukça kırışmış cilt rahatlamasında kaybolur ve yakında neredeyse görünmez dır-dir.

tahmin

Of the en önemli prognostik faktör testis bükülmüşse zaman. Olay meydana geldikten sonra, hala dört ila altı saat. Sadece dört saat sonra, yetersiz oksijen beslemesinin bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan doku hasarı meydana gelir. Altı saat sonra bu tüm doku kural olarak ölü ve artık kurtarılmayacak. Bu nedenle hızlı hareketacil bir hastaneye yatış yanı sıra Acil durum operasyonu Günün veya gecenin herhangi bir saatinde kesinlikle gereklidir.
Tekrarlama oranı Burulma oranı çok yüksektir çünkü nedeni testisin aşırı hareketliliğinde yatmaktadır. Bu nedenle, testise kan beslemesinin restorasyonu takip eder. her zaman bir saplantı organın. Testisin başarılı bir şekilde sabitlenmesinden sonra olayın tekrarı neredeyse imkansızdır. bir ikinci taraf için artan burulma riski ama tabii ki kalır.

sonuçlar

Testis torsiyonunun en şiddetli sonucu şudur: Doku nekrozu kan akışında uzun süreli bir kesinti olması durumunda. Bu, testis dokusunun öldüğü ve iyileşemeyeceği anlamına gelir. Böyle bir durumda testis tamamen çıkarılmalıdır. İkinci bir operasyonda Testis protezi hasta isterse kullanılabilir. Bu sayede görsel olarak çekici estetik sonuçlar elde edilebilir. Bununla birlikte, iki sperm üretim yerinden biri eksik, yani doğurganlık bu adam yapacak sınırlı ol ve kal. Çoğu durumda, diğer yandan üretilen şey nicelik ve niteliktir Sperm çocukların hala gebe kalabilmesi için hala yeterlidir. Ancak bu durumlarda, ikinci taraf profilaktik olarak tedavi edildi kalan testisi tehlikeye atmamak için.

korunma

Bir tarafta testis torsiyonu için acil bir operasyondan sonra, her zaman diğer tarafın operatif fiksasyonu mantıklı. Sonra var şüphe, bu diğer testisler de daha hareketli ve burada da burulmanın beklenebilmesi sadece bir zaman meselesidir.
Özellikle hastaya geç tanı veya tedavinin çok yavaş olması veya başka nedenlerle testisi çıkarılmışsa, diğer tarafa riske atmamak için profilaktik cerrahi yapılır. Bir hasta talihsiz koşullar nedeniyle her iki testisini de kaybederse, sperm üretim bölgesinin tamamını kaybedecektir; kısır olacaktı. Bundan mümkün olduğu kadar kaçınılması gerektiğinden, profilaktik tedaviye nispeten çabuk karar verilir.
Doku koşulları izin veriyorsa ikinci tarafı kullanmak mümkündür zaten acil bakım bağlamında ayrıca çalıştırmak için. Hasta bir anestezi daha ve bir prosedür daha kurtarır. Doku hala iltihaplıysa veya şişmişse, doku stabilize olana kadar beklersiniz ve yaklaşık altı hafta sonra sözde elektif bir ameliyat gerçekleştirilir. Amaç, ikinci testisi hemen düzeltmek içinancak operasyon zamanına kadar akut bir tehlike olmadığından randevu ayarlayarak planlanabilir.
Önceki testis torsiyonu olmadan oluşur profilaktik kısıtlama için bir neden yok baba veya erkek kardeşler etkilenmiş olsa bile testisler. Kural, testislerin ve spermatik kordun normal büyümesi ve buna bağlı olarak testisin skrotumda stabil sabitlenmesidir. Hiçbir torsiyon tespit edilmediği sürece, anatomik koşulların normal olduğu varsayılır.