Kalp yetmezliği ve tansiyon - bağlantı nedir?

Giriş

Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) ve yüksek tansiyon esas olarak yaşlıları (> 50 yaş) etkileyen hastalıklardır. 50 yaşın üzerindeki çocukların yarısından fazlası etkilenir. Bununla birlikte, tansiyon genellikle yıllar içinde yavaşça yükseldiğinden, zayıf kalp yavaşça geliştiğinden ve vücut başlangıçta iyi uyum sağlayabildiğinden, çoğu hasta hastalıklarını uzun süre bilmez.
Semptomlar genellikle geç ortaya çıkar veya etkilenenler tarafından bu şekilde algılanmaz. 120/80 değerlerinden yüksek kan basıncından söz edilir. Yetersiz kontrollü kan basıncı nedeniyle kalp yetmezliği zamanla gelişebilir.

Kalp yetmezliği ve kan basıncının nedenleri

Kalp yetmezliğinin nedenleri çeşitlidir. Sistol sırasında fonksiyonel bozukluklar, yani kanın atıldığı aşama ile kanın kalbe geri aktığı diyastol bozuklukları arasında bir ayrım yapılır. Koroner arter hastalığı (KKH) veya kalp krizi, kalp kasının pompalama kapasitesini sınırlayabilir. Kalp atışı başına sadece az miktarda kan çıkarılabilir.
Diğer nedenler, drenaj yolundaki engellerdir, örn. Yüksek tansiyonda olduğu gibi çok dar (aort kapak stenozu) veya çok yüksek vasküler dirençli kalp kapakçıkları. Sızan kalp kapakçıkları, sarkaç kanı denilen kalp atışı sırasında kanın kalbe geri akmasına izin verir. Kalp, artan kan hacmi nedeniyle kalıcı olarak zayıflar. Kalp kasının esnekliği yaşla birlikte azalır, bu da diyastol (doldurma aşaması) sırasında kalbe daha az kan akabileceği ve dolayısıyla daha az kanın dışarı atılabileceği anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kalp yetmezliği

yüksek tansiyon

Yaşla birlikte damar duvarlarının esnekliği azalır. Ayrıca tortular nedeniyle damar çapı azalır. Bunların her ikisi de kan basıncının artmasına neden olur. Kalp şimdi artan bir dirence karşı pompalamalıdır. Uzun vadede normal pompalama kapasitesini üretemez, dolaşıma daha az kan atılır ve atım hacmi azalır.
Kalp, tepkisel olarak kalp atış hızını artırarak düşüşü telafi etmeye çalışır. Bu, kalp kasının kanla beslendiği süreyi kısaltır. Kalp kası daha az besin ve oksijen alır ve bu da performansını daha da düşürür. Aynı zamanda, düşük vuruş hacmini telafi etmek için böbrekler yoluyla vücuda daha fazla su çekilir (yeniden emilim). Bu da kan basıncını artırır. Kalp yetmezliği ve yüksek tansiyonun birbirini olumsuz etkilediği bir kısır döngü ortaya çıkar.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Yüksek tansiyon belirtileri

Kalp krizi

Bir kalp krizi durumunda, koroner arterlerin aniden kapanması, arkasındaki kalp kasının akut olarak yetersiz beslenmesine yol açar. Kalp kası hücreleri yetersiz oksijen kaynağına karşı çok hassastır ve hızla ölür. Tıkanıklığın ne kadar süredir var olduğuna ve etkilenen damarın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, kalp kasının küçük veya büyük parçaları ölebilir.
Kalp kası yenilenemez ve işlevsiz izler oluşur. Sonuç olarak, kalp kası ejeksiyon aşamasında daha zayıf kasılabilir ve doldurma aşamasında daha az gerilebilir. Bunların her ikisi de pompalama kapasitesinde bir düşüşe neden olur.

Daha fazla bilgi için, bkz: Kalp krizinin sonuçları

Kalp yetmezliği ve tansiyon teşhisi

Teşhisin başında fizik muayene yapılır. Mevcut kapak hastalıkları (daralmalar / darlıklar veya sızan kapakçıklar / yetersizlik) kalp üfürümleriyle tanınabilir.
Akciğerlerdeki olası herhangi bir sıvı birikimini ortadan kaldırmak için akciğerler de izlenir. Temel tanı, kalbin ultrasonu olan ekokardiyografidir. Kalp duvarlarının ve kapakçıkların hareketi değerlendirilebilir. Kalp krizi skarına bağlı mevcut duvar hareketi bozuklukları veya kireçlenmiş ve kalınlaşmış kalp kapakçıkları bu şekilde tanımlanabilir. Ayrıca kalp kası kalınlığı ve kalp odacıklarının çapı ölçülebilir. Bu şekilde bir yandan sağ veya sol kalbin daha şiddetli etkilenip etkilenmediği, diğer yandan akut veya kronik bir olay olup olmadığı değerlendirilebilir.
Ek bir Doppler muayenesi ile kalpteki kan akışı görülebilir ve sızdıran valfler veya sarkaç kanı ortaya çıkarılabilir. Daha sonraki süreçte, hastalığın derecesini göstermek için bir göğüs röntgeni çekilebilir. Yüksek tansiyonu bir neden olarak ekarte edebilmek için, 24 saatin üzerinde uzun vadeli bir kan basıncı ölçümü gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp yetmezliğiniz varsa bu testler yapılır

Eşlik eden semptomlar

Kalp giderek zayıfladığından, kalbe gelen kan tamamen pompalanmaya devam edemez. Kalbin hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, vücuda veya akciğerlere geri döner. Orada damar duvarlarından dokuya su kaçar, bacaklarda (bacak ödemi) veya akciğerlerde (akciğer ödemi) su birikintileri oluşur.
Etkilenenler, bacakların ağırlaşmasından, nefes darlığından, geceleri öksürükten ve düşük performanstan şikayetçidir. Karaciğerde bir tıkanıklık, karaciğer kapsülünde ağrıya neden olabilir. Noksanlıkta tıkanıklık mide bulantısı ve iştah kaybına (tıkanıklık gastriti) neden olur. Böbrek disfonksiyonu da gelişebilir. Hastalık ilerledikçe ve efor azaldıkça semptomlar artar.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Kalp yetmezliği belirtileri

Bacaklarda su

Sözde sağ kalp yetmezliğinde, kalbin sağ tarafındaki kalp kası özellikle zayıflar. Sağ ventrikülden pulmoner dolaşıma kan pompalanması zordur. Geri akış, vücudun dolaşımında kalbin önünde gerçekleşir. Kan, damar duvarlarından çevre dokuya doğru bastırılır. Yerçekimi kuvveti nedeniyle sıvı bacaklarda toplanır.
Bacakların çevresi her iki tarafta eşit oranda artar ve gün ilerledikçe daha da kötüleşir. Bacaklar ağır. Cilt yumuşaktır ve yalnızca bir süre sonra kaybolan bir çukur bırakarak çökebilir. Bununla birlikte, ayak parmaklarının üzerindeki deri şişmiş değildir. Gece yatarken su biraz dağılır ve bir kısmı tekrar kana akar. Burada tipik olarak etkilenenlerin geceleri daha sık idrara çıkması gerekir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bacaklarda ödem

Yarışan kalp

Yetişkinlerde, kalp normalde istirahatte dakikada 60-80 kez atar. Dakikada 100 atımlık bir frekansta bir hızlı kalp atışı (taşikardi) kullanılır. Kalp zayıfsa, kalp atış başına yalnızca daha az miktarda kan pompalayabilir. Vücuttaki ve tüm organlardaki kan dolaşımı azalır.
Kalp yetmezliğinin ilk aşamalarında, kalp debisini (kalbin dakikada pompaladığı kan miktarı) korumak için vücudun çeşitli telafi mekanizmaları vardır. Sempatik sistemin aktivasyonu ve adrenalin ve noradrenalin gibi stres hormonlarının (katekolaminler) salınması kalp atış hızının artmasına neden olur.Bu, kısa bir süre için kalp debisini iyileştirebilir. Çarpıntı, etkilenenler için çok rahatsız edici hale gelebilir ve anksiyete durumlarını tetikleyebilir. Zaten zayıflamış kalp için, kalıcı olarak artan bir kalp atış hızı, daha fazla yorulduğu ve prognozu kötüleştirdiği için ters etki yaratır.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kalp çarpıntısının belirtileri

Kalp yetmezliği ve tansiyon tedavisi

Tedavi, kalp yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır. Sınıflandırma, 4 derece ciddiyete (NYHA aşamaları) dayanmaktadır. Bununla birlikte, tüm aşamalarda kilo verme, fiziksel aktivite (hafif dayanıklılık sporları), diyet değişikliği ve tuz alımında azalma ile nikotin ve alkol yasağından oluşan temel terapi önce gelir.
Ek olarak, risk faktörlerinin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması gerekir, örn. Yüksek tansiyon, kalp kapak hastalığı, tiroid disfonksiyonu, anemi veya kalp krizi. Aşama 1'den itibaren, ACE inhibitörleri (örn. Ramipril) veya AT1 blokerleri (sartanlar) tercih edilen ilaçlar olarak kullanılır.
İleri aşamalar 2-4'te, spironolakton veya eplerenon gibi aldosteron antagonistleri de kullanılabilir.
Bacak ödemi de diüretiklerle her aşamada iyileştirilebilir. Günlük kilo kontrolü ve kanda düzenli elektrolit kontrolü burada çok önemlidir. Kalp atış hızı çok hızlıysa, beta blokerleri de tedaviyi destekleyebilir. Şiddetli kardiyak aritmiler veya çok sınırlı ejeksiyon hacimleri durumunda kalbe bir defibrilatör (ICD) implante edilebilir. Çok şiddetli vakalarda ve çok genç hastalarda, kalp nakli son seçenek olarak düşünülebilir.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Kalp yetmezliği tedavisi ve kalp hapları

Hastalığın seyri

Hastalık genellikle sinsice başlar. 1. aşamada, etkilenen kişinin hiçbir semptomu yoktur, kalp hastalığı sadece kalp ekosu, EKG veya mevcut bir altta yatan hastalık (koroner kalp hastalığı, kalp krizi vb.) İle teşhis edilebilir. Hastalık ilerlerse, daha büyük stres altında performansta bir düşüş gözlemlenebilir. Hastanede hastalara genellikle ara vermeden kaç kata çıkabilecekleri sorulur. İlerleyen süreçte bu daha da artar, böylece günlük işler zaten zorlaşır. Son aşamada, istirahatte bile semptomlar ortaya çıkar.

Yaşam beklentisi nedir?

Yaşam beklentisi, hastalığın fark edildiği aşamaya ve tedavinin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Ancak genel olarak, prognozun oldukça kötü olduğunu söylemek gerekir.
İstatistiksel olarak,% 50'si tanı konulduktan sonraki 5 yıl içinde hayatta kalır. ACE inhibitörleri gibi ilaçlar artık genel mortaliteyi% 25 oranında azaltabilir. Hastanın kendisi de tutarlı yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ve düzenli ilaç alarak prognozunu iyileştirebilir. Bununla birlikte, hastalık tedavi edilemez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Kalp yetmezliği ile yaşam beklentisi