Huni göğüs

• Şekil göğüs kafesi

Eş anlamlı

• Pectus infundibiliforme (enlem; huni şeklindeki göğüs)
• Pektus ekskavatum (enlem .: oyuk göğüs)

İngilizce: huni sandığı

tanım

Huni sandığı, göğüs duvarının doğuştan olan bir deformasyonudur. Kaburgalar göğüs kemiğinden daha hızlı büyür ve bu, göğsün merkezi bir şekilde geri çekilmesini sağlar. Omurga etkilenmez.

özet

Huni sandığı, kaburga ve göğüs kemiğinin büyüme oranlarındaki orantısızlık nedeniyle merkezi göğsün doğuştan geri çekilmesidir.
Erkeklerin kızlara göre etkilenme olasılığı daha yüksektir ve ayrıca ailevi bir birikim vardır.

Bir huni sandığında göğsün geri çekilme derecesine bağlı olarak şikayetler ortaya çıkar. En tehlikeli şey, tüm göğüs hala çok esnek olduğu için yaşamın ilk on yılında daha az ciddi olan kalbin yer değiştirmesidir.
Ancak spor sırasında kalp tam pompalama kapasitesini geliştiremediği için şikayetler ortaya çıkabilir. Terapi muhafazakar. Cerrahi müdahale, yalnızca (olası) fonksiyonel bozuklukla birlikte kalbin şiddetli yer değiştirmesi durumunda gereklidir. Ancak psikolojik yönü de göz ardı edilmemelidir. Çoğu hasta huni göğsünden muzdariptir. Bu durumlarda, cerrahi müdahale iyi düşünülmelidir, çünkü burada da - her operasyonda olduğu gibi - tehlikeler ve komplikasyonlar gizlidir. Huni meme ameliyatı sonrası prognoz iyidir ancak hasta her halükarda kendine dikkat etmelidir ve hatta günlük yaşamın en doğal alanları (uyku gibi) kısıtlanır.

Şekil göğüs kafesi

1. 1. kaburga
2. 12. kaburga
3. Göğüs kemiği / göğüs kemiği
4. Kaburga - göğüs kemiği - eklem

Kaburganın kıkırdak kısmı mavidir (kaburgalara bakınız).

epidemioloji

Vakaların yaklaşık yarısında ailesel birikimler bilinen. Özellikle uzun, zayıf insanlar (astenik) etkilenir. Hastalık, yaklaşık 6 ila 10 yaşına kadar kendini tam olarak göstermez.

Huni göğüs kalıtsal mıdır?

Huni göğsü aslında ailelerde ortaya çıkar. Etkilenenlerin üçte birinde, diğer aile üyeleri, bu malformasyonun gelişiminde genetik bir bileşen olduğunu düşündüren bir huni memeye sahiptir. Ancak hangi genlerin etkilendiği henüz netlik kazanmadı.

Bebekte huni meme

Göğsü huni olan kişilerin% 80'inden fazlasında bu, doğumda veya yaşamın ilk yılında fark edilir. Erkek çocukların etkilenme olasılığı kızlardan yaklaşık üç ila dört kat daha fazladır.

Toplamda, tüm çocukların yaklaşık% 0,5 ila 1'i etkilenir. Nedeni ya genetik ya da idiyopatik olabilir, bu da genetik temelin kurulamayacağı anlamına gelir.

Çocukluk ve ergenlik döneminde, göğüs hala çok elastik olduğu için hastalar genellikle semptomsuzdur. Artan yaşla birlikte, genellikle ergenlik döneminde, semptomlar yine de gelişebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, huni göğsü iki ila üç yaş civarında yine de gerileyebilir.

Kural, ergenliğe kadar hiçbir semptomunuz yoksa, temelde tıbbi müdahaleye gerek yoktur. Düzenli takipler yapılmalı ve gerekirse fizyoterapi veya duruş eğitimi yapılmalıdır. Vantuzla tedavi de bir seçenektir. Burada göğüs kemiği üzerinde negatif basınç oluşturarak göğsü öne doğru çekme girişiminde bulunulur. Bu tedavi yöntemi birkaç ay ila yıllar sürer ve düzenli olarak yapılmalıdır. Çoğunlukla huni göğsüne ek olarak, vücudun üst kısmının yanlış duruşundan dolayı başka ortopedik bulgular ortaya çıkar. Bunlara kambur sırt ve skolyoz dahildir.

Bununla birlikte, fiziksel semptomlar ortaya çıkarsa, acil bir eyleme ihtiyaç vardır ve cerrahi düzeltme kaçınılmazdır. Olası semptomlar arasında kalbin veya diğer organların yerinden çıkması veya ezilmesi yer alır. akciğerler. Bu, fiziksel performansı sınırlayabilir.

Buna, çocuk yaşlandıkça ortaya çıkabilecek psikolojik stres de ekleniyor.

Ancak en erken 12 yaşından itibaren bir ameliyat yapılmalıdır, aksi takdirde huni göğsünün büyüme sürecinde yeniden gelişme riski vardır.

nedenleri

Kural olarak, huni şeklinde meme doğuştandır. pirzola ondan daha hızlı büyümek göğüs kemiği. Bununla birlikte, çocukların yumuşak kostal kıkırdak ve mekanik kuvvetler gibi faktörler de rol oynar.

belirtiler

Huni göğsü için oldukça farklı şekiller vardır: geniş ve sivri girintiler vardır. Girintilerin ne kadar derin olduğuna bağlı olarak şikayetler ortaya çıkar. Örneğin mediasten (Orta kafa boşluğu) dar. Mediasten, kalbin bulunduğu göğüs kemiğinin arkasındaki boşluktur. Omurga etkilenmez ancak yanlış yükleme sonucu zamanla deforme olabilir ve işlevini yitirebilir.

Çocuklar ve ergenler genellikle semptomsuzdur çünkü göğüs genç yaşta çok esnektir. Ayrıca vücut yavaş yavaş ilerledikçe organların alışma zamanı olur. Fiziksel eforla (spor gibi), semptomlar (kalp atışı) yaşla birlikte giderek daha yaygın hale gelir. Kalp, yerinde kısıtlanmıştır ve tam, artırılmış pompalama kapasitesini üretemez. Akciğer hacmi de kısıtlanabilir, bu da nefes darlığına ve nefes almada zorluğa neden olabilir.

Ağrı

Ağrı kesinlikle huni göğsünde ortaya çıkabilir. Göğüs kemikleri, yani göğüs kemiği ve kaburgalar ile omurga ve omuzlar yanlış hizalamadan etkilenebilir.

Örneğin derin nefes aldığınızda ağrı hissedebilirsiniz. Üst vücudu hareket ettirirken ağrı da mümkündür. İlgili kişinin genel olarak kötü duruşu varsa, uzun süre otururken veya uzanırken de ağrı ortaya çıkabilir.

Yanlış duruş, gerginlik ve yanlış hizalamadan kaynaklanan ağrılar mutlaka fizyoterapinin yanı sıra duruş egzersizleri ve kas geliştirme eğitimi ile tedavi edilmelidir.

Sırt ağrısı

Sırt ağrısı, huni göğsünde ortaya çıkabilir ve nadir değildir. Torasik omurga, göğüs kafesine kaburgalar yoluyla bağlanır, burada depresyon ve gerçek malformasyon bulunur. Yanlış hizalama, omurganın kemiklerinde ağrıya neden olabilir.
Ek olarak, kifoz (omurganın geriye doğru eğriliği) sıklıkla torasik omurgada meydana gelir ve bu da kaslarda gerginliğe ve sırtta ağrıya neden olabilir. Buna karşı koymak için kas geliştirme egzersizleri de düzenli olarak yapılmalıdır.

Hangi doktor huni göğsü tedavi eder?

Huni meme olup olmadığı, ne kadar telaffuz edildiği ve etkilenenlerin sağlığının ne kadar kısıtlandığı teşhisi büyük ölçüde ortopedi cerrahı tarafından yapılır. Ayrıca gerekli fizyoterapi veya fizyoterapiyi de reçete edebilir.

Göğüs cerrahisinde, huni göğüs düzeltmesi planlanıyorsa hastalar kendilerini göstermelidir.
Çocuk göğüs cerrahisi bölümü olan çocuklar için özel klinikler bulunmaktadır.

Teşhis

Huni göğsünün teşhisi sözde göz teşhisidir.
Genellikle hastanın "problemini" dışarıdan görebilirsiniz. Sonuç olarak kendisinin ve fiziksel işlevlerinin ne kadar ciddi şekilde kısıtlandığını öğrenmek için, CT gerçekleştirilecek. Vücudun bu katmanlı görüntüsü, tam olarak hangi organların yer değiştirdiğini gösterir. Kalbe ve işlevselliğine özel dikkat gösterilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

terapi

at Şikayet etmeme ve 14.-16'dan önce. yaş huni göğsünde var çok nadiren harekete geçme ihtiyacı. Düzenli takip kontrolleri, duruş eğitimi ve fizyoterapi çocuklukta önceliklidir. Hedeflenen egzersizler yoluyla, huniyle ilgili Kötü duruş düzeltildi ama huni göğsünün kendisi değil. Sırt kaslarını eğitmek huni göğsünden kaynaklanan hasarın sınırlandırılmasına veya önlenmesine yardımcı olabilir. ek olarak Omurlararası disklerin yanlış yüklenmesi Sırt stabilize edici egzersizlerle dengelendi. Bir vantuz kullanımı, huni sandığının rahatsızlığını da azaltabilir.

Huni göğsünün cerrahi olarak düzeltilmesi dahildir fonksiyonel bozukluklar malformasyonla gösterilir, özellikle de öyleyse kalp ya da akciğer huni göğsünden zarar görebilir. Bazı durumlarda olabilir Yerinden olmuş kalp ve böylece Pompa performansı bozuldu olmak.
Ancak, genellikle de olur zihinsel bozukluklar huni göğsüyle gelen kozmetik problemler ile öz güven bozukluğu kadar utanç verici temas eksikliği. Bazı durumlarda kozmetik düzeltme ameliyatı da yapılabilir. Genellikle özel olun psikolojik-kozmetik nedenler Ancak operasyon için Alman sağlık sigortaları tarafından kabul edilmeyen ve tedavi masrafları karşılanmayabilir.

Olsa bile Omurga İle Sırt ağrısı sonuç olarak cerrahi bir prosedür izlenebilir.

Bir huni sandığına karşı egzersizler yardımcı olabilir mi?

Solunum egzersizleri, kas geliştirme ve duruş eğitimi, ne kadar güçlü olursa olsun, huni şeklinde bir sandık için çok önemlidir. Huni şeklinde bir sandık, nefes darlığı gibi nefes alma sorunlarına neden olabilir ve bu, nefes eğitimi ve duruş eğitimi ile iyileştirilebilir.

Hafif bir göğsünüz varsa, kas geliştirme egzersizleri huni göğsünün daralmasına neden olabilir. Bununla birlikte, yalnızca egzersizlerle bir huni sandığını kaldırmak zaman alır. En iyi durumda, bir fizyoterapistten hangi egzersizlerin en uygun olduğunu öğrenebilirsiniz.

Huni göğsüne implant

Etkilenenlerin sağlığını etkilemeyen hafif belirgin bir huni sandığı olması durumunda, gömülü göğüs duvarı bir implant ile kapatılabilir. Ancak bu bir ameliyat gerektirir.

Göğüs duvarındaki çukur bölgeye tam olarak uyan özel yapılmış implant yaklaşık 7 cm'lik bir kesi ile kasların altına yerleştirilir. İmplantın yanı sıra kaslar veya yağlar da nakledilebilir.

Bu yöntem sadece kozmetik olarak sorunlu huni göğüslerde uygulandığından, bu tedavi yöntemi genellikle sağlık sigortaları tarafından değil, etkilenenler tarafından ödenmektedir.

Vantuz

Bir huni göğsünü tedavi etmenin nispeten yeni (2002'den beri) bir yöntemi vantuzdur. Vantuzun etkinliğini araştırmak için şu anda çeşitli çalışmalar devam etmektedir.
Vantuzun oluşturduğu bir vakum yardımı ile göğüs yavaşça yukarı kaldırılmalıdır. Bunu yapmak için, emme çanı iki ila üç yıllık bir süre boyunca günde bir saat kullanılmalıdır. Kullanıcıların ve üretici firmanın umudu, vantuzun gelecekte huni göğsünün cerrahi tedavisini gereksiz hale getirmesidir.
Şimdiye kadar, vantuzun düzenli kullanımı yoluyla kamburluk veya duruş tıkanıklıkları, gerginlik, mide ekşimesi veya huniye bağlı hıçkırıklar gibi huni ile ilgili postüral hataların iyileştirilmesi tarif edilmiştir.
Uygulamanın avantajı, vantuzun günlük hayatta ve evde de kullanılabilmesi ve mutlaka bir doktorun bulunmasına gerek olmamasıdır. Tedavi özellikle ilk aşamalarda hafif ağrıya neden olabilir ancak ameliyat sonrası ağrı ile kıyaslanamaz.

Şimdiye kadar çıkan haberlere göre vantuzdan sadece çocuklar değil orta yaşlı yetişkinler de yararlanıyor. Uzun vadeli sonuçlar hala beklemede.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Huni göğsüne bir vantuz uygulayın

Huni göğsünün çalışması

Nadir durumlarda, huni göğsüne bağlı olarak akciğer fonksiyonunda veya kalp fonksiyonunda fonksiyonel bozukluklar mevcuttur. Daha sonra her durumda huni göğsünün çalışması belirtilir. Çoğu durumda, huni göğüs kozmetik nedenlerle cerrahi olarak düzeltilir. Temel olarak operasyonun amacı sternumu mekanik olarak kaldırmak ve düzeltilmiş pozisyonda sabitlemektir.

Huni göğsünün operasyonu genellikle genel anestezi altında ve epidural kateter anestezisi (postoperatif ağrı kesici için) ile gerçekleşir. Esas olarak minimal invaziv bir prosedür ("anahtar deliği tekniği") seçilir ve bunun için sadece küçük cilt kesileri gereklidir. Huni şeklindeki sandığı düzeltmek için göğüs kemiğinin huni tabanının altına U şeklinde bir braket itilir. Aşağıda, sternum, braket 180 ° döndürülerek öne doğru kaldırılır.
Nadir durumlarda, açık bir ameliyat gerçekleştirilir: Göğüs kafesi ile kaburgalar arasındaki kıkırdak bağlantıları kesilir ve daha sonra göğüs kafesi atel kullanılarak doğru pozisyonda sabitlenir. Silikon implantlarla huni göğsünün plastik bir düzeltmesi de yapılabilir. Huni kaldırılmaz, sadece deri altına bir silikon implant ile dengelenir.

Ameliyattan önce, göğüs kafesinin arkası ile omurga gövdelerinin ön kenarı arasındaki minimum mesafeyi ölçen bir göğüs röntgeni çekilir. Yara iyileşme bozuklukları, pnömotoraks gelişimi (hava akciğerlerdeki boşluğa girer ve solunum engellenir), yaraların veya içeri giren yabancı maddenin enfeksiyonları ve operasyon sonrası şiddetli ağrı, huni meme ameliyatı ile ilişkili risklerdir. Operasyondan sonra yaklaşık üç ay boyunca vücudun üst gövdesinin gövdeye doğru dönüş hareketlerinden kaçınılmalı ve yoğun fizyoterapi gereklidir. Çubuk, ameliyattan en geç üç yıl sonra ve yine genel anestezi altında çıkarılır.

daha fazla bilgi için: Huni göğüs OP

Minimal invaziv cerrahi prosedür

Minimal invaziv cerrahi sadece ciltte küçük kesiler gerektirir ve bu da kozmetik avantajları vardır.
Toraksoskopi yardımı ile uyarlanmış U şeklindeki braketler göğüs kemiğinin altına yerleştirilir (lat. sternum) itti.
Braket 180 ° döndürülerek göğüs kafesi öne / dışarı doğru kaldırılır.

Açık ameliyat

Açık huni meme ameliyatının birkaç çeşidi vardır.
Tüm varyantlarda, önce kaburgalarla göğüs kemiği arasındaki kıkırdak bağlantısı kesilir ve göğüs kemiği yukarı doğru kaldırılır.
Bir prosedürde, kıkırdak gevşetildikten sonra, huninin tabanının altına çelik bir atel itilerek öne doğru kaldırılan göğüs kemiği sabitlenir.

Diğer bir seçenek de, özel huni göğüs atellerini kaburgalara sokan ve böylece sternumu sabitleyen prosedürdür.
Sternum tek başına kas sütürleriyle de sabitlenebilir.

Sadece kozmetik düzeltmeler için kullanılabilen ancak fonksiyonel şikayetler için kullanılamayan kozmetik bir çözüm de var.
Deri altına itilen bir silikon implant, huni göğsünü dengeleyebilir.

Uzun vadeli prognozlar, minimal invaziv prosedürün eşit derecede iyi fonksiyonel ve daha iyi bir kozmetik sonuca sahip olduğunu, bu nedenle kliniklerde minimal invaziv prosedürün tercih edildiğini göstermiştir.

OP hazırlığı

Operasyondan önce birkaç hazırlık yapılması gerekiyor.
Bu içerir:

• kan alımı
• dinlenme EKG
• akciğer fonksiyon analizi
• önden ve yandan göğüs röntgeni.

Burada sternumun arka yüzeyi ile vertebral gövdenin ön kenarı arasındaki en küçük mesafe ölçülür.

Ek olarak, bir

• Egzersiz EKG
• ekokardiyografi
• alerji testi
  veya
• CT yapılabilir.

Bu, ilgili semptomlara bağlıdır.

Riskler

Diğer ameliyatlarda olduğu gibi huni meme ameliyatında da bazı riskler vardır.

Cerrahi işlemden sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• şiddetli acı,
• Yara iyileşme bozuklukları,
• Yara enfeksiyonları,
• Kanama.

Bireysel semptomların sadece erkenden fark edilmesi gerekir, böylece kişi buna göre hareket edebilir.

tamamlayıcı tedavi

Huni meme ameliyatının önemli bir noktası da bakım sonrasıdır.
Uygun ağrı tedavisi garanti edilmelidir.
Operasyondan hemen sonra ön ve yan olmak üzere iki düzlemde başka bir röntgen çekilmelidir. Çubukların doğru pozisyonu ve düzeltilmiş huni göğüs açısı değerlendirilir.

Dikişler iyi iyileşmişse ameliyat sonrası 10. günde dikişler alınabilir.
Semptomlar serbestse veya daha az semptom varsa, hasta dikişlerin alındığı gün hastaneden ayrılabilir.

Ayakta röntgen kontrolü taburcu olduktan iki hafta sonra, taburculuktan 4 hafta sonra ve ardından her üç ayda bir yapılmalıdır.
Hasta ayrıca önümüzdeki üç ay boyunca herhangi bir bükme hareketi yapmamaya dikkat etmelidir.

Ameliyattan sonraki ilk dört haftadan sonra, fiziksel gerginlik yavaş yavaş artabilir. Göğüste yabancı madde varken futbol, ​​basketbol, ​​judo gibi temas sporları yasaktır.

Çubuklar veya braketler, huni meme ameliyatından en geç üç yıl sonra çıkarılabilir. Çıkarma yine genel anestezi altında yapılır.

Eski dikişler tekrar açılır ve çubuk veya braket bir bükme hareketiyle gevşetilir ve çıkarılır.

korunma

Huni meme doğuştan olduğu ve yıllar içinde gelişebileceği için engellenemez.

tahmin

Böyle bir Huni göğüs OP ilgili kişi önce sakin olmalı. Ancak ameliyattan sonra ilk seferde günlük şeyler bile kısıtlanmalıdır. Özellikle uyurken (ilk 7 hafta mide uykusu yok) ve ayrıca kaldırırken dikkatli olunması önerilir.

Operasyondan sonra hasta hastanede olmalıdır fizyoterapi tedavisi başlamak kas sistemi yeni koşullarını güçlendirmek ve uyum sağlamak için.

Huni meme yaşam beklentisini etkiler mi?

Huni meme, bu haliyle yaygın bir malformasyondur ve ayrıca ailelerde de görülür. Ancak çoğu durumda, çok belirgin değildir ve etkilenenlerin sağlığını sınırlamaz, aksine kozmetik bir sorunu temsil eder.
Bununla birlikte, kötü bir duruş büyüdükçe huni göğsünü kötüleştirebileceğinden, bir huni göğsünün ilk belirtilerinde nefes egzersizleri ve duruş eğitimi yapılmalıdır. Hafifçe belirgin bir huni meme, yaşam beklentisini etkilemez.

Bununla birlikte, Marfan sendromu gibi başka bir hastalığa eşlik ederse, yaşam beklentisi azalır. Ancak bu, göğsün hunisinin kendisinden değil, Marfan sendromunda yaygın olan kalp ve kan damarlarındaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.