metastaz

Giriş

Tıbbi anlamda bir metastaz, iki farklı klinik resim benzer bir geçmişe sahip:

dem Tümör hücrelerinin primer tümörden ayrılması ve Tümörden uzak dokuların kolonizasyonu ve Bakterileri iltihaplanmanın asıl odağından çıkarmak.

İlki aşağıda tartışılmaktadır.

tanım

Metastaz biridir birincil tümörden türetilen kız tümörKan ve lenf damarları tarafından taşınarak mekansal olarak ikincisinden ayrılmış, ancak hücre tipi ve hücre işlevi açısından hala benzer veya aynıdır.

çıkma

Metastaz oluşumu çok karmaşık bir süreçtir, Henüz ayrıntılı olarak açıklanmayan, ancak kanser tedavisi bağlamında güncel tıbbi araştırmanın odak noktasında duruyor.

Tümör hücrelerinin temel özelliklerinden biri "dejenerasyon", Yani orijinal kumaştan farklı olan işlevsel profil büyük ölçüde artan bölünme oranı. Tümörler daha hızlı büyür ve çevresindeki dokudan farklı bir işleve sahiptir. Çoğunda tümör hücreleri var daha az adhezyon molekülü („Yapışkan proteinler"Hücreleri, orijinal hücrelerine göre doğal ortamlarına sıkıca bağlayanlar daha az kararlı hücre kompleksleri.

Birincil tümör şimdi genişliyorsa ve onunla temas kuruyorsa kan- veya. lenfatikler, şimdi gidebilir Tümör hücrelerinin taşınması yabancı doku bölümlerine ve yerleşimi ve ortaya çıkışı İkincil tümör, bir metastaz, önderlik etmek. Bu süreç metastaz olarak adlandırılır. Tümör hücreleri kandan başka dokulara geçerse, "hematojen“ saçılmalenfatik sistemin eşdeğeri lenfojenik yayılımdır. Kan ve lenf sistemleriyle taşındığında, tümör hücreleri prensipte oldukları gerçeğinden yararlanırlar. „vücudun kendine ait"Menşei ve çok değil bağışıklık sistemi garip ve patojenik olarak kabul edildi. Tabii ki, taşınan tümör hücrelerinin yeni dokuya yerleşmek için başka özelliklere ihtiyacı var, örneğin içine girme yeteneği yeni doku bölümlerini dahil etmek için, sarılmak ve burada geçerli koşullar adapte olmak.

Taşınan bir tümör hücresi bu özelliklere sahipse yeni bir vücut bölmesine girer ve oraya yerleşebilir, artmış daha hızlı buradalar Konak dokusu, aynı zamanda artan bir Küçük kan damarlarının oluşumu (Kılcal damarlar) etki alanında (artan anjiyogenez) ve zamanla gerçek fonksiyonel dokuyu değiştirir.

Biri ayırt eder yerel metastazlar, bölgesel metastazlar ve Uzak metastazlar.

Yerel metastazlar doğmak yakın mahalle birincil tümöre. Hücre yapısındaki küçük boşluklardan komşu organa geçerek oraya yerleşirler.

Bölgesel metastazlar ile belirtmek Lenf sistemi sonraki lenf düğümlerinde ve bunların çevre dokularında biriken eklenmiş tümör hücreleri. Primer tümörün menşe organına bağlı olarak, aşağıdaki lenfatik kanallar vardır. bölgesel metastazlar için tipik birikim yerleri.

Tümör hücreleri kan dolaşımına girer ve taşınırsa, buna Uzak metastaz. Burada da çeşitli birincil tümörler için uzak metastazların belirli yerleri vardır.

Faktörler

Her birincil tümörün metastaz yapma potansiyeli aynı değildir. Bu bir yandan bağlıdır Tümör tipi ve Tümör hücrelerinin özellikleri diğer yandan hastanın vücudundan, özellikle de hastanın bağışıklık sisteminden.

Metastaz için ön koşul her zaman sözde "invasiveness"Birincil tümörün, onu çevreleyen yetenek kan- ve lenfatikler sızmak için.

İnvazyon özelliği olmayan tümörler tanım gereği iyi huylu (iyi huylu), eğer buna sahiplerse onlara denir ahlaksız (habis).

İstilacı vasküler yollara ek olarak, tümör hücreleri kendilerini orijinal birincil tümörden ayırabilmelidir; bunu bir adhezyon moleküllerinin sayısında azalma hücre zarlarında, kandaki bağışıklık sisteminin saldırılarına veya bunun için hayatta kalmaları gerekir. patojenik değil (seni hasta ediyor) uygulayın ve yeni dokuya yapışabilmeleri gerekir, bu belirli yapışkan proteinler aracılığıyla olur, "İntegrinler"Ve nihayetinde oradaki koşullara uyum sağlayabileceksiniz.

Bu, vücudun doğal savunmasıyla karşılanır. Yayılan tümör hücrelerinin tipine bağlı olarak, bunlar bağışıklık sistemi tarafından tanınır veya tanınmaz. Bir tümör hücresi yukarıda belirtilen özelliklere sahipse ve vasküler sisteme girerse, kendi savunmamız için zor bu hücreler de iyi vücut hücrelerinden ayırmakçünkü tümör hücreleri onlardan türemiştir. Dahası, hızla bölünen tümör hücreleri, özel yüzey proteini (CD 44) vücuda, bunun meşru bir şekilde yerini değiştiren ve hatalı bir şekilde bu kadar hızlı çoğalmayan bir hücre olduğuna işaret eden.

Bununla birlikte, bağışıklık sistemimiz de metastatik tümör hücrelerini tanır ve onları ortadan kaldırır. Bağışıklık sistemimiz artık zayıflamışsa ve bu hücrelerle başa çıkma kapasitesi daha azsa, kan ve lenf damarları yoluyla yeni konakçı türlere ulaşmaları doğal olarak kolaydır.

Spesifik metastatik yollar

Daha önce de belirtildiği gibi, drenaja bağlı olarak belirli birincil tümörler vardır. Lenf- ve Kan damarları metastaz geliştirmek için tipik yerler. Ayrıca Kanser hücrelerinin yüzey özellikleri metastaz bölgesini belirlemek, örneğin metastaz yapmak Akciğer kanseri- veya Kolon kanseri hücreleri orada benzer doku koşulları buldukları için bazen böbreküstü bezine de girerler.

İlk metastazlar meme kanseri hastalarında bulunur koltuk altlarının bölgesel lenf düğümleri, Daha sonraki kursta bir yayılma da olabilir. Kemikler, karaciğer, akciğerler, beyin ve cilt izlenecek.

Prostat kanseri tipik olarak kemiklere, akciğerlere, karaciğere ve meninkslere yayılır. Kolon kanserinde metastaz karaciğerde, akciğerlerde ve peritonda başlar, daha sonra kemiklere ve muhtemelen yumurtalıklara ilerler ve akciğer kanserinde metastazlar önce beyinde sonra kemiklerde, karaciğerde ve böbrek üstü bezlerinde gelişir.

terapi

Metastazların tedavisi birincil tümörün tedavisine benzer ve her zaman tümörü çıkarmak veya yok etmek. Bu bağlı olacaktır Konum, boyut ve farklılaştırma metastaz yoluyla cerrahi tahliye etkilenen doku, kemoterapi veya radyoterapi yapılır.

Yalnızca komşu lenf düğümleri söz konusuysa, hedeflenen kaldırma bu ve / veya radyasyon terapötik başarıya götürür.

Kemik metastazları ışınlama ile hedef alınır ve geçebilirler Kemik büyümesini yavaşlatan ilaçlarbüyümesi engellenir. Bir hasta, farklı organlarda / vücut bölümlerindeki metastazların farkındaysa, sistemik, Böylece bir daha büyük ölçekli terapi işlenmiş.
Çoğu durumda sözde sitostatik örneğin spesifik tümör hücrelerine adapte edilebilen kemoterapi.

Hormona bağlı olarak büyüyen kanserler için, örneğin Göğüs ve testis tümörleri, ilgili hormonun ek baskılanması terapötik başarı sağlayabilir.

tahmin

Halihazırda metastazı olan kanser hastalarının prognozunu yapmak kolay değildir. Her ikisine de bağlıdır hangi tür birincil tümör ve o neredeyanı sıra boyut, numara ve yerelleştirme metastazlar. Tam bir iyileşme süreci, yalnızca metastazlar ve birincil tümör cerrahi olarak çıkarıldığı sürece gözlemlenebilir. Kemoterapi- ve veya radyoterapi yok edelim.

Ancak bu maalesef pek çok durumda mümkün değildir, çünkü mikrometastaz (en küçük uzaysal boyutta yeni başlayan metastazlar) teşhis edilemez ve bu nedenle hedefli bir şekilde tedavi edilemez.

Bu durumlarda amaç, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve palyatif tedavi denilen semptomları azaltmaktır.