Rahim sarkması

tanım

Rahim sarkması (aynı zamanda rahim sarkması olarak da adlandırılır), kadın genital organlarının birbirleriyle konumsal ilişkisinde genellikle menopozdan sonra meydana gelen bir değişikliği tanımlar. Genellikle rahim vajina kubbesinin ucundadır ve hafifçe arkaya doğru eğilir.

Ancak rahim sarktığı zaman vajinadan içten dışa döner. Daha sonra dışarıya doğru dönen ve rahmin bir kısmını içeren bir vajinal tüp görebilirsiniz. Bu nedenle, özellikle belirgin bir uterus çökme biçimini (Descensus uteri) temsil eder.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Rahim çökmesi

belirtiler

Sarkmış bir uterusun ürettiği semptomlar kadından kadına değişir. Tam bir olay (uterus prolapsusu) veya sadece uterusun alçalması (Descensus uteri) olmasına bağlı olarak, ya uterusun kendisini içeren dışa dönük bir vajina görülebilir ya da jinekologda karın baskısı ile kendinizi ancak fark edilir hale getirebilirsiniz.

Her iki formdaki yaygın genel semptomlar karın ve sırt ağrısıdır. Etkilenen pek çok kadın vajinada yabancı cisim hissini de tanımlamaktadır. Sıklıkla vajinadan karın içinden bir şeyin hareket ettiğini hissederler. Sonuç olarak, bacaklar sıklıkla çaprazlanır veya birbirine yakın konumlandırılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun:

• Rahim ağrısı
• Rahim sarkmasının belirtileri nelerdir?

Ağrı

Sarkmış bir uterusun ağrısı özellikle karın ve sırtta lokalizedir. Genellikle hasta tarafından çekme olarak tanımlanırlar. Sırt ağrısı, sakrum ve kuyruk kemiği bölgesinde ortaya çıkar.
Ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir ve bu zor olabilir. Komşu yapıların rahim ve vajina tarafından yer değiştirmesi de idrar yaparken veya dışkılama sırasında ağrıya neden olabilir.

Doğumdan sonra rahim sarkması

Birden fazla doğal doğum yapmış kadınlar, rahim sarkması riski daha yüksektir.
Doğum sırasında pelvik taban kasları ve tutma aparatı büyük ölçüde gerilir. Bu, kaslara doğrudan zarar verebilir. Ayrıca sinirlerin dalları gerilerek zarar görebilir. Genellikle doğumdan sonraki ilk üç ayda bu sinirler yenilenir. Bununla birlikte, hasar da kalabilir ve bu da daha sonraki yıllarda uterusun sarkmasına neden olabilir.
Travmatik doğumlar genellikle daha büyük hasara neden olur, böylece kaslar artık doğumdan önceki kadar kasılamaz hale gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Doğumdan sonra uterus çökmesi

terapi

muhafazakâr

Sarkmış bir uterusun tedavisi birçok faktöre bağlıdır. Önemli bir nokta, hastanın yaşı ve hala çocuk sahibi olmak isteyip istemediği sorusudur. Ayrıca, farklı alçaltma dereceleri veya olay arasında bir ayrım yapılır.
Tam bir sarkma, doğal olarak uterusun hafif, asemptomatik bir alçaltılmasından farklı bir tedavi gerektirir. Bu noktada bir diğer önemli husus daha netleşir: Hastanın depresyon veya olay sonucu şikayetleri / semptomları var mı?

Tüm bu noktalar birlikte bireysel terapi seçiminin temelini oluşturur. Uterin çökme tedavisinde ilk aşama pelvik taban eğitimini içerir. Bunlar özellikle pelvik taban kaslarını ve bağları eğiten ve güçlendiren özel egzersizlerdir. Uterus çökmesinin hafif formları söz konusu olduğunda, bu zaten umut verici olabilir; Şiddetli formlarda veya uterusun sarkması durumunda, bu egzersizler terapi ile birlikte yapılmalıdır.

Ek olarak, eczaneler pelvik taban eğitimi için kadınların vajinaya sokabileceği ve sadece pelvik taban kaslarıyla tutmaya çalışabileceği özel koniler sunar. Bu aynı zamanda ilgili kasların güçlenmesine de yol açar. Pek çok kadın pelvik taban egzersizleri için hangi kasları germeleri gerektiğinin farkında bile değil. Bu durumda, profesyonelce denetlenen eğitim, ör. bir fizyoterapist ile netlik getirin.

Zaten menopozda olan etkilenmiş kadınlar için hormon tedavisi ile semptomları hafifleten başka bir seçenek vardır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Menopoz

Östrojen içeren kremler

Vajinal yoldan verilen özel östrojen içeren kremler veya fitiller (östrojen kadın seks hormonudur) ayrıca uterus çökmesini tedavi etmeye yardımcı olabilir. Sürekli olarak belirli miktarda östrojen salgılayan vajinal halkalar da kullanılabilir.
Özellikle yaşlı hastalar için uygun olan diğer bir non-invaziv tedavi seçeneği peserdir, bu rahim ve dolayısıyla pelvik taban için mekanik bir destektir.

Ayrıca peser hakkındaki konumuzu okuyun: GyneFix® bakır zincir

işletme

Özellikle şiddetli uterus çökmesi veya prolapsusu vakalarında, cerrahi genellikle tercih edilen yöntemdir (Ayrıca bakınız: Uterus alçaltma OP'si). Yaklaşık bir saat sürer ve genel anestezi altında yapılır. Dışarıdan görünür bir iz kalmaması için doktor sıklıkla vajinadan ameliyat yapabilir.

Ancak bazen, genellikle yaklaşık 5 cm uzunluğunda olan ve alt karın boyunca yapılan bir abdominal kesi gereklidir. Ameliyatın amacı, alçaltılmış hatta tersine çevrilmiş karın organlarını eski yerlerine geri taşımak ve orada sabitlemektir.

Çeşitli olasılıklar var. Sözde vajinal plasti (Kolporrhapie) en sık kullanılanıdır: mesane ve vajinal sarkma için anterior plastik ve rektum ve vajinanın alçaltılması için posterior plastik. Burada pelvik taban kasları toplanır ve mesane veya rektum yukarı çekilerek dikilir.

Artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için rahmin alınması (histerektomi) sıklıkla başvurulan bir tedavi seçeneğidir.Bu ameliyat sırasında rahmin tamamı vajinadan alınır. Geriye kalan, bazen rahim ağzıyla birlikte dikilen vajinal güdüktür.

Yeni bir olayı önlemek için özel doku şeritleri (vajinosakropeksi) kullanılarak pelvik kemiğe sabitlenir. Diğer bir cerrahi yöntem, cerrahın pelvik taban ile mesane arasına bir ağ yerleştirdiği TVM'dir (transvajinal meş yöntemi). Bu prosedür vajinal yoldan da yapılabilir ve bu nedenle kozmetik açıdan rahim sarkmasının tedavisi için iyi bir seçenektir.

Bununla birlikte, bazı hastalarda sarkmaya ayrıca idrar kaçırma (kontrolsüz idrar kaçağı) eşlik eder. Bu durumda idrar yollarının işlevine odaklanan bir ameliyat yöntemi seçilmelidir. Bahsedilen tedavi yöntemlerinin hiçbiri için ciddi bir komplikasyon bilinmemektedir. Kural olarak hastalar ameliyat sonrası yatarak kontrol için yaklaşık 3-4 gün hastanede kalırlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Genel anestezi - prosedür, riskler ve yan etkiler

Operasyonun riskleri

Ön vajinal duvar toplandığında mesaneden çıkarılır ve mesane duvarına bağlı olan tek tek bağlar toplanır.
Bu, mesanenin ameliyattan sonra öncekine göre biraz daha yüksekte durmasına neden olur. Bu değişiklik, stres inkontinansı olarak bilinen duruma yol açabilir. Bu idrar kaçırmadır, mesane ve üretra birbirine çok diktir ve bu nedenle kontinans artık tam olarak garanti edilmez.
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, ameliyat alanındaki yapıların yaralanma ve daha fazla çökme meydana gelmesi riski hala vardır.

Bir peser kullanımı

Genel durumları nedeniyle ameliyat edilemeyen yaşlı hastaların genellikle peser kullanmaları önerilir. Jinekolog tarafından rahim ağzının önünden vajinaya yerleştirilen medikal bir üründür.

Günümüzde çoğu peser silikon, porselen veya plastikten yapılmıştır ve halka, yay, küp veya kase şeklinde olabilir. Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi ile, peserin rahim sarkmasının nedenini tedavi etmediği, sadece pelvik tabanın daha fazla sarkmasına karşı olduğu unutulmamalıdır.
İntravajinal enflamasyonu veya bası yaralarını önlemek için, peser en az sekiz haftada bir değiştirilmeli ve iyice temizlenmelidir. Çoğu durumda, peser kullanılırken östrojenik vajinal kremler veya fitiller sürmenin yararlı olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, bir peser kullanmanın ön koşulu, perine kaslarının sağlam olmasıdır.

Biraz daha genç hastalar için, kendi kendinize değiştirebileceğiniz peserler de vardır. Bunlar sadece gündüz giyilir, böylece vajinal ortam geceleri yenilenme fırsatına sahip olur.

homeopati

Zaten batmış bir pelvik tabanı veya sarkmış bir uterusu tek başına homeopatik ilaçlarla restore etmek imkansızdır. Bununla birlikte, homeopati alanı, olayın nedenini olumlu yönde etkileyebilecek çareler sunar.

Rahim sarkması, ör. Zayıf bir bağ dokusu varsa, Silicea D3'ü günde birkaç kez (her biri dört globül) almak bağ dokusunu tekrar güçlendirmelidir.

Etkilenen bazı kadınlar da homeopatinin semptomlarını hafiflettiğini bildirmiştir.

Bazı homeopatlar, doğrudan rahim sarkmasına karşı etkili olan çareler olduğu görüşündedir. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ve Podophyllum burada bahsedilmektedir.

Ancak her durumda, homeopatik tedavinin kendisi için ne ölçüde yararlı olabileceğine hasta ile birlikte karar verebilecek bir doktora danışılmalıdır.

nedenleri

Temel olarak uterusun sarkmasının nedeni pelvik tabanın zayıflamasıdır. Bu, bağlardan ve kaslardan oluşur ve aşırı yükleme nedeniyle işlevini ve dengesini kaybedebilir. Özellikle vajinal doğumlarla bir bağlantı bulunur.

Doğum sürecinin yanı sıra presleme (abdominal baskı, karın boşluğu içindeki basıncın artması anlamına gelir) pelvik taban üzerinde belirgin bir zorlanma ile sonuçlanır ve bu daha sonra nadiren tamamen yenilenir.

Vajinanın sürekli şişmesi vajinal ortamı da değiştirebilir. Aksi takdirde çok nemli olan mukoza zarı kuruyarak genellikle iltihaplanmaya neden olabilir. Bazı kadınlar da kısmen artmış bir hatta kanlı vajinal akıntı. Sarkmış uterusun mesaneyi etkileyip etkilememesine bağlı olarak idrar yapma sorunları da ortaya çıkabilir.

Bu durumda, zayıflamış bir idrar akışı sıklıkla fark edilir. Bazı kadınlarda, idrara çıkma da pollakiüri olarak bilinen şey tarafından önemli ölçüde daha zor hale getirilir. Pollakiüri, sık idrara çıkma anlamına gelir, ancak çok az miktarda idrar atılabilir.

Mesanede her zaman artık idrar olduğu gibi rahatsızlık hissi yaşarsınız. Alçaltılmış uterusun rektum ve rektumu geri itmesi durumunda, bağırsak hareketlerinde problemler (kabızlık, ağrı) da ortaya çıkabilir.

Yüksek doğum ağırlığı

Çocuğun yüksek doğum ağırlığı, doğumdan sonra rahim sarkması için bir risk faktörü olabilir.

Aynı zamanda, multipar kadınların uterus çöküşünü tek bir vajinal doğum yapmayan veya tek bir doğum yapan kadınlardan daha sık gözlemlediği de gözlemlenmiştir.

Ancak pelvik tabanı zayıflatan başka nedenler de var. Örneğin. Birkaç yıl boyunca yapılan ağır fiziksel efor bile bağları ve kasları aşırı yükleyebilir.

Obezite veya kronik öksürük aynı zamanda karın bölgesinde ve dolayısıyla pelvik tabandaki basıncın artması anlamına gelir.

Teşhis

Çoğu durumda, rahim sarkması bir doktora danışarak ve pelvik muayene ile hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Etkilenen kadınlar genellikle tuvalete gittikten sonra vajinalarından dışarıya doğru bir şey çıktığını fark ederler ve bu da parmakla kolayca geri itilebilir.

Ancak karın içindeki basınç artarsa ​​(örneğin bastırarak, hapşırarak, öksürerek) başka bir olay meydana gelir. Bu açıklama genellikle doktora uterus sarkmasının şüpheli teşhisi için yeterli bilgi verir.

Bir sonraki adım jinekolojik sandalyede speküler muayenedir (spekulum vajinal ayna anlamına gelir). Mevcut bir rahim sarkması burada açıkça tanımlanabilir. Her durumda, doktorun rektumun vajinaya olası çıkıntılarını hissedebileceği kısa bir rektal palpasyon muayenesi de yapılır.

Son olarak, mesaneyi değerlendirmek için ultrason muayenesi yapılır. Aşırı durumlarda, rahim idrar kesesini bile etkileyebilir.

tahmin

Rahim sarkması tedavisi yalnızca semptomlarla mücadele etmeyi içerir.
Nedeni, yani pelvik tabanın zayıflığı genellikle tedavi edilmez. Bu, başka bir organ sarkmasının göz ardı edilemeyeceği anlamına gelir. Bununla birlikte, pelvik taban egzersizleriyle başka bir olay olasılığını azaltmanın bir yolu vardır.
Profilaksi olarak, karın içindeki basıncı olabildiğince düşük tutmak için aşırı fiziksel zorlanmadan kaçınılması da tavsiye edilir. Fazla kilolu hastalarda kilo verme, rahim sarkmasını önlemede de önemli bir önlemdir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Pelvik taban eğitimi