Apandisiti tespit etmek için testler
Giriş
Apandisitin ana semptomu karın ağrısıdır. Ancak karın ağrısına neden olan birçok hastalık olduğu için tanı koymak için bazı testler yapılması gerekmektedir. İlk sınavlar çoğunlukla fizikseldir. Doktor, mide bölgesinde, genellikle apandisitte ağrılı olan belirli bölgelere baskı yapar. Kan testi de bilgi sağlayabilir. Ultrason, CT ve MRI gibi bazı görüntüleme testleri de iltihaplı bir apandis gösterebilir. Ancak bazen apandis görünmeden iltihaplanır.
Fiziksel Muayene
Atlama
Atlama, karın organlarında çok fazla hareket yaratır ve apandisitte ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Bu artış, özellikle zıplama hareketi sırasında gerildiği için apendiks belirli bir kas, psoas kası üzerine uzandığında güçlüdür. Bununla birlikte, şiddetli ağrısı olan bir kişi, acil servisten gönüllü olarak atlamayacak, ancak yumuşak bir pozisyonda yatacaktır. Atlama aynı zamanda çok spesifik olmayan bir işarettir ve sadece apandisitte ağrılı değildir.
McBurney noktası
Apandisitten şüpheleniliyorsa, vücutta basıncın ağrıya neden olabileceği belirli noktalar vardır. McBurney noktası göbek ile pelvik kanadın sağ üst kemik omurgası arasında ortada yer alır. Muayene eden kişi onu içeri iter ve etkilenen kişi apandisit ve apendiksin normal pozisyonu ile artan ağrı hisseder.
Lanz noktası
Lanz noktası, McBurney noktası gibi, apandisitte tipik ağrı noktalarından biridir. Pelvik bıçakların iki üst kemik dikeni arasına bir çizgi çekilir ve bu çizgi üç parçaya bölünür. Lanz noktası, çizginin sağ ve orta üçte birlik kısmı arasında yer alır. Bu noktaya basarsanız, ek tipik konumdaysa etkilenen kişinin ağrısı artar.
Gezici semptom
Rovsing semptomu ile apandisteki baskı içeriden serbest bırakılır. Muayene eden kişi, kalın bağırsağın içindekileri normal seyrine karşı sol alttan üst karın üzerinden, sağdan eke doğru okşar. Bu aynı zamanda apandisit ile ilişkili ağrıyı da arttırır. Bu test normalde artık yapılmamaktadır, çünkü apendiks yırtılırsa bağırsak içeriği de karın içine bastırılır ve peritonit riski artar.
Blumberg bulgusu
Blumberg işareti de ek işaretlerden biridir. Muayene eden kişi, ağrısız tarafa karnın alt kısmına bastırır ve uyarıda bulunmadan bırakır. Apandisit durumunda bu, sağ alt karın bölgesinde ağrıya neden olur. Bu, bıraktığınızda karın organlarının hareket etmesi ve bu nedenle iltihaplı apandisin daha da tahriş olması ile açıklanmaktadır. Blumberg işareti ayrıca apendiksin tipik konumuna da bağlıdır ve apandisite özgü değildir.
Sitkowski bulgusu
Sitkowski'nin işareti bir basınç noktası değil, sağ alt karın bölgesinde sol yanal pozisyonda ortaya çıkan genel bir ağrıdır. Bu, karın duvarı kaslarının gerilmesi ve gerilmesi nedeniyle olur. Diğer tüm apandisit belirtileri gibi, Sitkowski işareti de apandisit için spesifik değildir ve apandisit varlığına rağmen diğer hastalıklar için pozitif veya negatif olabilir.
Psoas bulgusu
Psoas, omurgadan uyluk kemiklerine doğru inen bir kastır. Bazı kişilerde, apandis doğrudan psoas'ın kas yüzeyinde bulunur. Bu nedenle kas gerildiğinde veya hareket ettirildiğinde ağrı artar. Doktor, hastanın düz bacağını sırtüstü pozisyonda kaldırarak bunu kontrol edebilir. Kasın yakınındaki kanama gibi diğer hastalıklar da pozitif bir psoas işaretine yol açabilir.
Kan testi
Kan testi, hastanelerde hemen hemen her hastaya uygulanan standart testlerden biridir. Süreçte birçok farklı değer test edilir. Testin bir kısmı kan hücrelerinin miktarını belirlemektir. Kanda kırmızı kan hücreleri gibi farklı hücre türleri vardır (Eritrositler), beyaz kan hücreleri (Lökositler) ve trombositler (Trombositler).
Beyaz kan hücreleri vücudun savunmasında rol oynar ve iltihap olduğunda artar. Bu nedenle apandisitte artmış beyaz kan hücresi değerleri beklenmelidir. Bu iltihap belirtisine ek olarak, vücutta iltihabı gösteren başka değerler de vardır. Karaciğer, iltihaplanmada da artan CRP adlı bir protein üretir. Diğer bazı laboratuvar testleri diğer olası hastalıkları ekarte edebilir veya daha olası hale getirebilir. Bununla birlikte, normal bir laboratuvar resmi her zaman apandisit olmadığı anlamına gelmez ve bunun tersi, artan inflamasyon değerleri sadece inflamasyon anlamına gelir ve illa apandisit anlamına gelmez. Bu nedenle laboratuvar sonuçları her zaman ilgili kişinin durumu ile karşılaştırılmalıdır.
Görüntüleme prosedürleri
Ultrasonik
Ultrason muayenesi, yan etkileri olmayan hızlı bir şekilde yapılabilen bir muayenedir ve genellikle pratisyen hekimlerin muayenehanelerinde de yapılabilir. Ultrasonik dalgalar, farklı organlar ve maddeler tarafından farklı şekilde geri yansıtılır ve böylece bir görüntü oluşturur. Apandisit ile büyük, sert bir apandis görünür hale getirilebilir.Apendiksin duvarı, enfekte olduğunda kalınlaştığı için birkaç halkalı bir hedef gibi görünebilir. Bununla birlikte, apandis kalın bağırsak tarafından da görünmeyecek şekilde kapatılabilir.
CT
Bilgisayarlı tomografi, X ışınları ile çalışan bir muayene yöntemidir. Özellikle yaşlı ve fazla kilolu kişilerde, ultrason muayenesi yapmak genellikle zordur ve BT uygun bir alternatiftir. Diğer karın organları da BT'de açıkça görülebilir, böylece diğer olası ağrı nedenleri de tanımlanabilir. Ultrasona benzer şekilde, apendiks BT'de gerilmiş ve hedefe benzer görünür.Radyasyon maruziyeti BT'de nispeten yüksektir, bu nedenle ilk seçenek değildir.
MRG
İltihaplı apandis ayrıca MRI'da açıkça görülebilir. CT'nin aksine, MRG radyasyona maruz kalmayı gerektirmez ve bu nedenle çok az yan etkisi vardır. Bununla birlikte, bir MRG her yerde mevcut değildir ve hatta bazı hastanelerde hedeflenen bir şekilde başlatılması gerekir. Etkilenenler bir tüpe itilir ve birkaç dakika hareketsiz yatmaları gerekir. Bu genellikle küçük çocuklarda mümkün değildir. Çoğu apandisit vakasında MRG kesinlikle gerekli değildir. Doğmamış bebeklerin korunması için, MRG hamile kadınların tercih ettiği yöntemdir.
Çocuklar için özel testler var mı?
Çocuklarda birçok hastalığın teşhis edilmesi zordur. Çocuklar genellikle ağrının tam olarak nerede lokalize olduğunu söyleyemezler. Bununla birlikte, temel olarak, ek işaretleri, ağrıya rağmen uzanmak istiyorlarsa çocuklarda da işe yarar. Çocuklarda bazı testler yapılamaz. Çocuklar hareketsiz yatmadıkları için MRI genellikle mümkün değildir. CT, MRI ile aynı soruna sahiptir. Ek olarak, radyasyona maruz kalmayı azaltmak için çocuklarda BT'den kaçınılmalıdır. Bu muayene seçenekleri artık mevcut olmadığından, ultrason ve kan değerlerine konsantre olmak gerekir.
Apandisit göz ardı edilemezse, cerrahi cömertçe verilmelidir. Minimal invaziv cerrahi sırasında, doktor eke bakabilir ve çıkarılması gerekip gerekmediğine karar verebilir.
Ayrıca şunu okuyun: Çocuğun servikal iltihabı olup olmadığını anlayabileceğim belirtiler bunlar
