Safra kesesi iltihabı
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Kolesistit, safra, safra kesesi, safra kesesi taşları, kolelitiazis, kolanjit, pankreatit
Tanım ve giriş
Safra kesesi iltihabı durumunda / Kolel sistiti safra kesesinin iltihaplanmasıdır.
Safra taşı hastalığı, hastalığın en yaygın nedenidir. Safra kesesi taşları hareket etmeye başladığında, genellikle dar alanlarda takılırlar ve ağrı, sekresyon birikimi ve iltihaplanma gibi semptomlara yol açar.
Safra taşı hastalığı denir Safra taşı belirlenmiş.
Taşlar safra kesesindeyse, biri kolesistolityasizana safra kanalındaylarsa, Koledokta.
Safra kesesi iltihabı için tercih edilen tedavi, safra kesesinin minimal invaziv cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Sanayileşmiş ülkelerde safra kesesi taşları yetersiz beslenme, obezite, egzersiz eksikliği ve stres ile refahın bir sonucu olarak görülmektedir. Bununla birlikte, farklı etnik gruplardaki farklı insidans ve artan bir aile oluşumu, genetik katılım lehine konuşmaktadır.
Ayrıca bazı olumlu risk faktörleri de vardır.
6 F ile bunları hatırlamak kolaydır:
- Yağ (aşırı kilolu)
- Kadın
- Doğurganlık (doğurganlık)
- Kırk (> 40 yaş)
- Orta (açık ten tipi)
ve - Aile (ailede safra kesesi enfeksiyonları).
Safra kesesi iltihabının sınıflandırılması
- akut
- kronik
- akalkulös (taşsız)
Safra kesesi çizimi
- Safra Kesesi Gövdesi -
Corpus vesicae biliaris - Sağ karaciğer safra kanalı -
Duktus hepaticus dexter - Sol karaciğer safra kanalı -
Sol hepatik kanal - Safra kesesi kanalı -
Sistik kanal - Safra Kesesi Boynu -
Collum vesicae biliaris - Mukoza zarı -Tunica musoca
- Yaygın
Karaciğer safra kanalı -
Ortak hepatik kanal - Ana safra kanalı -
Ana safra kanalı - Pankreas kanalı -
Pankreas kanalı - Birleşik'nin uzantısı
Yürütme koridoru -
Ampula hepatopancreatica - Büyük duodenal papilla -
Başlıca duodenal papilla - Duodenum Alçalan Parça -
Duodenum, inen kısım - Karaciğer, diyafram tarafı -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Safra kesesi iltihabının nedenleri
Safra kesesi taşları - safra kesesi iltihabının en yaygın nedeni
Akut safra kesesi iltihabının nedenleri farklı olabilir. Ancak vakaların% 95'inde safra taşı hastalığıdır (kolesistolityasiz). Taşınarak (engel) safra kesesi kanalının (Sistik kanal) safra kesesi taşları ile safra oluşumuna ek olarak, kanalın mukoza zarı hasar görür ve iltihaplı bir reaksiyon meydana gelir. Vakaların yarısında E. coli, enterococci, salmonella, klebsillia, clostridia vb. Patojenler ikincil bir bakteriyel enfeksiyon.
Safra kesesi taşı tutulumu olmaksızın safra kesesinin iltihaplanması
Daha önce de belirtildiği gibi, safra kesesi taşları en yaygın neden safra kesesi enfeksiyonu safra kesesi taşları. Başka bir formu Safra kesesi iltihabı taşsız (acalculent) Kolesistit.
dolaylarında 5- 10% adım atmak safra kesesi taşlarının katılımı olmadan üzerinde. Taşsız safra kesesi enfeksiyonlarına hesapsız kolesistit belirlenmiş.
Nedeni "stresli safra kesesi" dir. Bu büyükleri içerir cerrahi müdahaleler (özellikle karın cerrahisi), Birden fazla yaralanmalı kazalar (Çoklu travma), şiddetli yanıklar, sistemik enfeksiyonlar (Sepsis) veya a bozulmuş kan akışı vasküler hastalıklar nedeniyle (örn. Poliarteritis nodosa, bir Otoimmün rahatsızlığı). Bu, safra kanalının işlevsel bir şekilde kapanmasına ve dolayısıyla safra tıkanıklığına ve kalınlaşmasına yol açar.
bir kronik iltihap çoğu durumda tekrarlayan, tekrarlayan akut safra kesesi enfeksiyonlarından kaynaklanır.
Çok nadir safra kesesi enfeksiyonu zehirli maddeler veya. İlaç tedavisi veya çok büyük öğünlere neden oluyor.
Epidemiyoloji / frekans dağılımı
Birinin en yaygın nedeni Safra kesesi iltihabı bir taş hastalığıdır (Ayrıca bakınız: Safra taşları). Her iki cinsiyet de etkilenir, ancak kadınların safra taşı geliştirme olasılığı erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Bu nedenle kadınlarda iltihaplanma oranı da daha yüksektir. Safra kesesi enfeksiyonları tüm yaş gruplarında ortaya çıkabilir. Yetişkin nüfusun yaklaşık% 10-15'i, genellikle yıllarca semptom olmaksızın safra kesesi taşlarından muzdariptir. Sanayileşmiş ülkeler yüksek bir insidans oranı göstermektedir. Afrikalı Amerikalılar, Doğu Asyalılar ve Güney Afrikalıların bundan muzdarip olma ihtimali daha düşükken, bazı Hintli grupların bundan muzdarip olma olasılığı daha da yüksek. Bu, safra kesesi taşlarının ve dolayısıyla safra kesesi iltihabının gelişiminde genetik bir bileşen olduğunu düşündürmektedir.
Safra kesesi enfeksiyonunun belirtileri
Ağrı, bulantı, kusma:
Akut safra kesesi iltihabı, başlangıçta kendisini genellikle omuza yayılan sağ üst karın bölgesinde şiddetli kalıcı ağrı ile gösterir. Ağrıya genellikle bulantı ve mide bulantısı eşlik eder.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Safra kesesi ağrısı, üst karın ağrısı veya sağ yan ağrısı
Ateş:
24 saat boyunca devam eden ateş ve belirli yiyeceklere karşı isteksizlik, safra kesesi enfeksiyonunun diğer belirtileridir. Genellikle yağlı olma eğiliminde olan ve / veya safra üretimini destekleyen gıdalardan kaçınılır (örn. Kahve).
sararma:
Safra kesesi iltihabından etkilenenlerin cildinin sarı olması nadir değildir (hepatik sarılık sonrası). Safra drene olamadığından, normalde safra ile bağırsak yoluyla atılan bazı maddeler tahliye edilemez. bilirubinKırmızı kan hücrelerindeki (eritrositler) kan pigmenti ve oksijen taşıyıcı hemoglobinin bir parçalanma ürünü, artık kandan karaciğer ve safra yoluyla bağırsağa doğru şekilde atılamaz. İlk başta yalnızca yüksek kan değerleri gösterilir (Hiperbilirübinemi). Konsantrasyonun kritik bir eşiği aşılırsa, bilirubin kan damarlarından kaçar ve vücut yüzeyinde veya dermiste oluşan dokuda birikir (Sklera) gözlerin rengi sarı görünür. İdrar rengi de kahverengidir. Dışkı ise bağırsaklarla atılmadığı için renk değiştirir. Ayrıca yağlı dışkı var (steatore). Yağlı dışkı, safra salgısı ince bağırsakta diyet yağlarını emülsifiye etmediğinde ortaya çıkar ve bu nedenle yağların bağırsak yoluyla tekrar atılması gerekir.
Ayrıca şunu okuyun: Bağırsak hareketlerinin renkleri
Kronik safra kesesi iltihabı:
Buna karşılık, safra kesesinin kronik iltihabı, halsizlik veya şişkinlik ve mide bulantısı gibi sindirim bozuklukları gibi spesifik olmayan şikayetleri gösterme eğilimindedir. Safra kesesi taşları göç ettiğinde tekrarlanan biliyer kolik nadir değildir.
İshal - safra kesesi iltihabının bir belirtisi mi?:
İshal, safra kesesi enfeksiyonlarının tipik bir belirtisi değildir. Bununla birlikte, etkilenen bazı kişilerde genel durumları kötüleştikçe ishal meydana gelebilir. Çok hafif ve yumuşak dışkı, çok az safradan kaynaklanabilir. Bunun aksine, idrar genellikle normalden daha koyudur. Her durumda, daha fazla açıklama için bir doktora danışılmalıdır.
Safra kesesi çıkarıldıktan kısa bir süre sonra, safra için depolama rezervuarı kalmadığı için bazı hastalar yağlı veya baharatlı yiyecekleri yedikten sonra ishal geliştirir.
Safra kesesi iltihabının teşhisi
Safra kesesi iltihabının teşhisi, kolesistit olarak da bilinir çeşitli olasılıklar dikkate almak.
1. Anamnez:
Birincisi ve en önemlisi, tabii ki, anamnestic'ten toplanan bilgilerdir. Etkilenen kişi genellikle sağ üst karın bölgesinde kaburga altında ağrıdan şikayet eder. Bu bölge (baş bölgesi) sinirler yoluyla safra kesesine bağlandığından ağrı genellikle sağ omuza yayılır. Ağrı, çoğunlukla yağlı yiyecekler yedikten sonra veya geceleri ortaya çıkar. Safra birikmesi varsa, etkilenen kişinin cildi sarımsı (sarılık) görünür. Enflamasyon için bir başka ipucu da ateştir.
2. Fiziksel muayene:
Fiziksel muayenede tipik bir Murphy işareti belirir. Hasta nefes alırken doktor elini hastanın sağ kostal arkının altına koyar. Safra kesesi aşağı doğru hareket eder ve hissedilebilir. Ağrı nedeniyle soluma durdurulursa Murphy işareti pozitiftir. Ayrıca ilgili kişi karın duvarında ağrıya bağlı savunma gerginliği gösterir.
3. Karın ultrasonu:
Daha ileri teşhis için, karın ultrasonu düzenlenmelidir. Enflamasyonun nedeni olarak safra kesesi taşları veya çamuru keşfedilebilir. Kolesistit varsa safra kesesi duvarı kalınlaşır ve tipik üç katmanlı bir yapı gösterir. Safra kesesi de büyümüş görünür ve koyu renkli bir sıvı kenarıyla çevrelenebilir. Serbest sıvı bulunursa, safra kesesi yırtılmıştır. Bu, acil ameliyat gerektiren acil bir durumdur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu
4. Kan sayımı:
Safra kesesi iltihabı, çeşitli iltihaplanma parametrelerine göre kanda tanınabilir. Ana sonuç, beyaz kan hücrelerinde (lökositoz) bir artıştır. Ek olarak, C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) artar.
GOT ve GPT gibi transaminaz adı verilen bazı karaciğer enzimleri de artabilir. Safra oluştuğunda artan kolestaz parametreleri de vardır. Bunlar alkalin fosfataz AP, y-GT ve direkt bilirubini içerir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Safra Kesesi İltihabı Teşhisi
Safra kesesi iltihabı tedavisi
Safra kesesi iltihabı için cerrahi tedavi
Safra kesesi iltihabı tedavisi günümüzde kullanılmaktadır. varsayılan olarak çalışır gerçekleştirillen. İltihap hafif ise operasyon semptomların başlamasından sonraki ilk üç gün sırasıyla.
Geçmişte genellikle 6 haftaya kadar beklenir ve ancak hasta tekrar semptomsuz hale geldiğinde ameliyat edilirdi. Bununla birlikte, çalışmalar, hızlı ameliyatın hasta için daha iyi bir sonuç getirdiğini göstermiştir.
Ayrıca olacak sadece semptomatik safra taşı taşıyıcıları ameliyat edildi. Hatta bir operasyon gerekli kanıtlanmış taş hastalığı diğer nedenlerin dışlanmasına.
Safra kesesi içinde olabilecek taşlarla dolu tamamen kaldırıldı. Biri kolesistektomiden bahsediyor. Müdahale gerçekleşir laparoskopikhasta için durum böyle en nazik prosedür dır-dir. Sadece olur küçük abdominal kesikler aletleri tanıtmak için gerekli. Bu nasıl büyük bir ameliyat izi değil.
Safra kesesi bu şekilde alınamıyorsa, örneğin taşların çok büyük olması veya karında çok fazla yapışıklık olması nedeniyle yine de bir zorunluluktur. Maliyet marjı ayarlanacak. Bu işleme açık kolesistektomi denir.
Multimorbid hastalar yüksek cerrahi risk örn. yaşlılık veya önceki belirli hastalıklar nedeniyle başlangıçta muhafazakâr dahil olmak üzere tedavi edilecek Antibiyotik uygulaması, gibi Antiinflamatuar ajanlar (Antiinflamatuar ilaçlar) ve Sarsılmaya karşı araçlar ve safra kesesinin ağrılı kasılması (Antispazmodikler ve analjezikler).
Mümkünse, bir ameliyat kolesistit komplikasyonlarından kaçınmak için izleyin. Alternatif olarak olabilir Safra sıvısı BT kullanılarak delinir ve boşaltılır olmak. Buna perkütan drenaj denir.
Enflamasyonun en yaygın nedeni olan safra taşları çeşitli prosedürlerle yok edilebilir. Taş mı "Ana safra kanalı"ortak safra kanalı, endoskopik olarak gelir retrograd kolanjiyopankreatografiKısaca ERCP kullanılmaktadır. Bir kamera tüpü ince bağırsaktan pankreas ve safra kanallarının birleşimine kadar geçirilir. Kontrast madde uygulanarak pankreas kanalları, safra kesesi kanalları ve safra kesesi görselleştirilebilir.
Safra kesesi taşları tespit edilmişse, papilla genişledikten sonra safra kanalından sepet kullanılarak çıkarılabilir. ERCP her ikisi için de kullanılır Teşhis yanı sıra terapi safra kesesi taşları.
Bununla birlikte, belirli bir yeni taş riski olduğu için, yine de bir operasyon takip edilmelidir.
Kontrendikasyonlar safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılması için Safra kesesi karsinomu, pıhtılaşma bozuklukları veya Karında yapışıklıklar Örneğin. önceki işlemlerden sonra. Doku hasarı veya irin birikiminin olduğu ileri aşamada, hemen ve ideal olarak açık bir prosedürle bir operasyon gerçekleştirilmelidir.
Safra kesesi iltihabı için ameliyatsız tedavi
Bu oldukça ikincil bir rol oynar İlaç veya şok dalgaları ile taş erimesi.
ilaç taşı eritilmesi (Litoliz) şu şekilde gerçekleşir Oral alım itibaren Safra Asidi Kapsülleri 3-6 aydan fazla. Bu prosedür sadece kolesterol taşları için uygundur. Vakaların yarısında ise 5 yıl içinde tekrar taş çıkmaktadır.
Taşlar kullanılarak da yapılabilir ekstrakorporeal şok dalgaları parçalanacak. Prosedür aynı zamanda kolelitotripsi olarak da bilinir ve yalnızca hastanın boyutu 3 cm'den küçük üçten az kireç içermeyen taş varsa mümkündür. Sonra dönmelisin İlaç tedavisi fesih için alınacak. Burada da yılda yaklaşık% 10-15 yeni taş riski vardır.
Safra kesesi ile ilgili sorunlar için beslenme ipuçları
İle doğru beslenme safra kesesi taşlarından sıklıkla kaçınılabilir. Safra kesesi taşlarınız varsa, semptomlara karşı yardımcı olabilecek bazı beslenme ipuçları da vardır.
Çoğu açık olmalı az yağlı yiyecek saygı duyulmalıdır. Ancak safra kesesi taşları söz konusu olduğunda, bu da olumsuz etkilere neden olabileceğinden, yağlardan tamamen kaçınılmamalıdır.
Şimdiden uzak safra kesesi ancak olmalı olabildiğince az yağlı dahil edilmelidir.
Genel olarak: Hayvansal yağlar yerine yemek pişirebilirsiniz sebze yağları kullanılacak. Süt ürünleri söz konusu olduğunda, ulaşmaya değer az yağlı varyant ilgili ürünün. Bu safra kesesini korur. Safra kesesi ayrıca aşırı baharatlı gıdalardan olumsuz bir uyarıya maruz kalır. Ayrıca mantıklı birkaç küçük öğün Aşırı yemek yerine güne yayılır. Biri için eşit derecede önemlidir yeterli hidrasyon Düzenli içmek sindirimi destekler ve safranın kalınlaşmamasını sağlar.
bir sıkı diyet hatta oruç tutmak gerekli değil. Bu, safranın kalınlaşmasına, kolesterolü artırmasına ve safra taşı oluşumuna yol açması daha olasıdır. Yiyecekleri hazırlarken aşağıdaki gibi nazik prosedürler Güveç veya buharda pişirme kullanılacak. Öte yandan, yağda kızartmaktan veya kızartmaktan kaçınılmalıdır.
Homeopati - safra kesesi iltihabı için bir tedavi seçeneği mi?
Elbette safra taşı problemleri için dikkate alınan bazı özel kürecikler vardır. Bu içerir Byronia ve Chelidonium en Karaciğer bölgesinde hassasiyet. İle birlikte Podophyllum ayrıca ortaya çıkan ağrıya da yardımcı olurlar yayına devam et. Karşısında Konvülsiyonlar ve kolik Yardım Mandragora veya. Belladonna. Bununla birlikte, sonuçta safra kesesi sorunları, daha önce tarif edilen komplikasyonlardan kaynaklanmalıdır hafife alınmamış olmak. Her durumda bir doktora danışılmalıdır.
Safra kesesi iltihabının komplikasyonları
Safra kesesi enfeksiyonu tedavi edilmezse risk vardır. sayısız komplikasyon.
Bir yandan, bu şunları içerir: Safra kesesinde irin birikmesidiğer yandan safra kesesi ampiyemi olarak bilinen şey dokunun geri dönüşü olmayan tahribatıkangren olarak bilinen şey.
Sonuçta Safra kesesi duvarını kırınsafra kesesi perforasyonu meydana gelir.
O da yapabilir İrin birikmesi uğra. Biri perikolekistik apseden bahsediyor. Karaciğer apseleri de mümkündür. Yayılma sınırlıysa, örtülü bir perforasyondur. Bununla birlikte, iltihap vücutta serbest bir perforasyon olarak sistematik olarak yayılabilir ve peritonun (peritonit) tahriş olmasına neden olabilir.
bir Pankreasa yayılıyor pankreatit de mümkündür. Safra kesesindeki bakteriler sonuçta Kan zehirlenmesi (Sepsis) ortaya çıkar. Tüm bu komplikasyonlar aşırı hayatı tehdit eden.
Ayrıca şunları da yapabilirsiniz Koridorları bağlama (Fistüller) karın boşluğundaki diğer organlara veya hatta deriye. Safra taşları bağırsaklara girebilir ve Bağırsak tıkanıklığı (Ileus) kurşun. Bağırsaktan gelen hava ters yönde safra kanalı sistemine ulaşırsa, ultrason algılama küçük hava kabarcıkları (aerobilie) kullanılarak gerçekleştirilir.
Başka bir komplikasyon da geçit akut kolesistit safra kesesinin kronik iltihabı. Kronik safra kesesi iltihabı, iltihaplı alevlenmeler yoluyla tekrar tekrar semptomlara neden olabilir. Ek olarak, doku zamanla öyle bir şekilde değişebilir ki Safra kesesi küçülür veya kalsiyum birikintileri. Tam görüntü daha sonra bir küçültme balonu veya porselen safra balonu olarak adlandırılır. Her iki form da olabilir Safra kesesi kanseri dejenere.
Hamilelik sırasında safra kesesi iltihabı
Yaklaşık Hamile kadınların% 5'i safra kesesi taşları bulunacak ve hakkında 1% muzdarip şikayetler.
Hamilelik sırasında safra taşı oluşumu hormon ile ilişkili. Özellikle Östrojenler alakalı. Ek olarak, anne karnında büyüyen çocuk, Safra kesesinin yer değiştirmesi gel. Safra çıkışı bozulur ve taşlar daha kolay gelişebilir.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelik sırasında üst karın ağrısı
Safra kesesi taşlarının bileşimi - neden yapılırlar?
Taşlar bir arada yapıldı Çözüm dengesizliği safra asitleri, lesitin ve kolesterol, kalsiyum karbonat, bilirubin gibi maddeler.
Yaklaşık 80% Hangi Kolesterol taşları veya Karışık taşlar yüksek kolesterol seviyesi ile en yaygın Taşlar. Sonra takip et Bilirubin veya pigment taşları ve Kalsiyum karbonat taşlarıbakterilerin neden olduğu, her biri 10%.
korunma
Safra taşı hastalığı tesadüfen keşfedilir çünkü genellikle yıllarca semptomsuz kalırlar. Semptomsuz safra taşı hastalığında bile, safra kesesinin minimal invaziv olarak çıkarılması, bir profilaksi olarak kullanılabilir. Kolik ve iltihap sırasıyla. Bu varyant dikkate alınmalıdır çünkü bu taşlar genellikle er ya da geç sorunlara neden olur. Safra kesesi hayati bir organ olmadığı için vücut onsuz da yapabilir. Minimal invaziv bir kolesistektomi riskinin düşük olduğu kabul edilir.
