Genital bölgede fistül - bilmeniz gereken her şey

Giriş

Fistüller, genital bölgeye özgü olmayan yaygın bir sorundur.
Bir fistül genellikle vücuttaki iki içi boş organ arasında boru şeklindeki bir bağlantıyı tanımlar.
İki içi boş organ fizyolojik olarak birbirinden ayrılmıştır ve iki anatomik bölge ancak belirli nedenler zinciri yoluyla birbirine bağlanabilir, buna göre semptomlar çok farklıdır ve ciddiye zararsız olabilir.

Kadınlarda genital bölgenin boşlukları çoğunlukla vajinayı ve aynı zamanda uterusu içerir.
Erkeklerde genital sistem organları ile fistüller çok nadirdir ve sıra dışıdır.
Kadınlarda vajinal kanal özellikle fistülden etkilenir ve çoğu durumda bağırsak kısımları veya üriner sistemin bazı kısımları ile fistüller oluşturur.

Çoğu durumda, genital bölgedeki fistüller, bazen yaşamı tehdit edebilen arteriyovenöz fistüllerin aksine tıbbi bir acil durumu temsil etmez.
Bununla birlikte, böyle bir fistülün etkileri, ilgili kadınlar için çok rahatsız edici olabilir, bu nedenle her durumda tedavi endikedir.
İyileşme olanakları, özellikle cerrahi müdahalelerle çok iyidir.

Bağırsaktaki veya anüsteki fistüllerin nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi için bkz: Bağırsakta fistül ve anüste fistül

Bunlar genital bölgedeki fistül nedenleridir

Fistül oluşumunun nedenleri çok sayıda olabilir.
Bununla birlikte, hepsinin ortak noktası, sağlam vajinal duvarda, duvar yapısına çeşitli düzeylerde zarar verebilecek bir değişiklik olmasıdır.
Mesaneye, idrar yoluna veya bağırsak döngülerine yakın uzaysal yakınlığı ile, organların duvarları sonraki rejenerasyon aşamasında birlikte büyüyebilir ve küçük tübüler bağlantılar oluşturabilir.

Bu manipülasyona genellikle genital, idrar yolu veya bağırsak iltihabı neden olur.
Genital bölgede bunlar esas olarak mantar hastalıkları, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve patojenlerin neden olduğu diğer enfeksiyonlar olabilir.
Bağırsak bölgesinde, fistül oluşumu, örneğin kalın bağırsağın iltihaplı çıkıntıları ile divertikülit bağlamında patojenlere kadar geri izlenebilir.
Kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları da özellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolit olmak üzere fistül oluşumunun önemli bir nedenidir.

Kötü huylu tümörler, fistül oluşumunun bir başka önemli nedenidir.
Örneğin mesane kanseri, rahim ağzı kanseri veya rektum kanseri, organ duvarları boyunca invaziv büyümeleri yoluyla fistüllere neden olabilir.

Çok nadiren bu tip malformasyonlar kadınlarda doğuştan olabilir.
Hem vajinanın bağırsağa fistülü hem de mesaneye fistül embriyonik malformasyonlar şeklinde ortaya çıkabilir.

Organ hastalıkları dışında tüm kaza ve yaralanmalar da fistül oluşumu için risk faktörleridir.
Bağırsak veya genital duvarlarda yaralanmalar, örneğin ameliyatlar, doğum, vajinal muayeneler veya otoerotik kazalar sırasında meydana gelebilir.

Yukarıda sıralanan tümör hastalıkları hakkında daha fazla bilgi almak isterseniz makalelerimizi de okuyunuz: Mesane kanseri ve rahim ağzı kanseri

Genital bölgede bir fistülün prognozu nedir?

Fistül tedavisi için genel prognoz iyidir.

Tedavinin başarısı ve hastalığın süresi öncelikle fistülün büyüklüğüne göre değişir.
Özellikle bağırsaktaki büyük kusurlar haftalarca tedavi gerektirebilir ve iyileşme garanti edilemez.
Özellikle Crohn hastalığı gibi eşzamanlı hastalıklar ve aynı zamanda altta yatan nedensel kanser hastalıkları önemli bir rol oynar.

Genel olarak, ilk tedavi denemesinde fistüllerin% 90'ından fazlası tedavi edilebilir.
Ancak fistül tekrarlarsa, prognoz daha kötüdür çünkü kusurlu doku, önceki operasyonlara bağlı olarak iyileşme yeteneğini giderek daha fazla kaybeder.

Crohn hastalığınız var ve nasıl tedavi edileceğini öğrenmek mi istiyorsunuz? O zaman makalemizde daha fazla bilgi edinin: Crohn Hastalığının Tedavisi

Genital bölgedeki fistül nasıl tedavi edilir?

Fistülün tedavisi defektin büyüklüğüne bağlıdır, ancak çoğu durumda cerrahi olarak yapılmalıdır.
Burada da mesaneye fistül ve bağırsağa fistül arasındaki ayrım çok önemlidir.

Vajinaya giden bir idrar fistülü genellikle kendi kendine iyileşebilir.
İyileşmeye yardımcı olmak için idrar sondası yardımıyla idrarın boşaltılması tavsiye edilir.
Bu, fistülün idrarla temas etmeden iyileşmesini sağlar.
Aksi takdirde bu, dokunun optimal bir iyileşme sürecini engelleyebilir.
Fistül kapandıktan sonra bile, dokuyu stabilize olana kadar bir süre korumak için idrar birkaç gün boşaltılmaya devam edilmelidir.

Bağırsaktan vajinaya bir fistülle bile, iyileşme zamanına kadar dışkının fistülden boşaltılması gerekebilir.
Bu, büyük bir müdahale ve yapay bir bağırsak çıkışının oluşturulmasıyla ilişkili olduğundan, bu yöntem yalnızca büyük kusurlar için kullanılır.
Büyük fistül, anüs oluşturulduktan birkaç hafta sonra cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Dokunun daha sonra iyi iyileşmesi gerekir ve bu, önceki bazı hastalıklarda her zaman garanti edilmez.
Ameliyattan sonra anüs geri alınabilir.

Ancak fistül oluşumunun nedeni kanser veya iltihaplı bağırsak hastalığı ise, altta yatan hastalığın tedavisi tedavinin önemli bir parçasıdır.

Bağırsaktaki bir fistül de kendi kendine iyileşebilir mi?

Bağırsaktaki daha küçük fistüller kendiliğinden iyileşir.
Birçok enterovajinal fistül, genital sistem veya bağırsak iltihabından kaynaklanır ve iltihap aşıldıktan sonra tekrar iyileşebilir.
Çoğu durumda, fark edilmeden kendiliğinden kapanan daha küçük asemptomatik fistüller vardır.

Durum iyiyse ve koşullar uygunsa semptomatik, daha küçük fistüller bile kendiliğinden iyileşebilir.
Kusurların çoğu, küçük cerrahi müdahalelerle de tamir edilebilir.
Sadece şiddetli semptomları olan çok büyük fistüllerde yapay bir anüs düşünülmeli ve cerrahi tedavilerle uzun bir seyir düşünülmelidir.

Göbek üzerindeki bir fistül için prognoz ve doğru tedavi hakkında makalemizde okuyabilirsiniz: Göbek üzerindeki fistül - bunu bilmelisiniz!

Bu semptomlara fistül eşlik ediyor

Bağırsaktaki fistülün belirtileri

Fistül oluşumunun her iki tarafındaki değişikliklere bağlı olarak vajina ile bağırsağın bölümleri arasında fistüller ortaya çıkabilir.
Fistülün boyutu semptomlar, tedavi yöntemi ve prognoz için belirleyicidir.

Büyük bir sözde "enterovajinal" fistülün semptomları, etkilenenler için son derece rahatsız edici ve stresli olabilir.
Dışkı, fistül yoluyla vajinaya girebilir ve bu da fekal inkontinansa, vajinal dışkıya, kötü kokulu akıntıya ve vajinal şişkinliğe yol açabilir.

Genital bölgede dışkıdan kaynaklanan potansiyel iltihaplanma da vardır.
Bunun daha fazla ağrı, yanma veya kaşıntı ve şiddetli utançla sonuçlanması ve cinsel yaşamın kısıtlanması nadir değildir.

Doktorunuz size bağırsakta fistül teşhisi koydu mu? O zaman makalemizde daha fazla bilgi edinin: Bağırsakta fistül - nedenleri ve tedavisi

Mesanede bir fistülün belirtileri

Mesanedeki fistül, bağırsaktaki fistülden temelde farklı semptomlarla ilişkilidir.
Bu durumda, sözde "ürogenital" fistüllerden söz edilir.

Bu durumla ilgili temel sorun idrar kaçırmadır.
İdrar doğrudan mesaneden veya fistül bölgesinden vajinaya geçip dışarı akabilir çünkü vajinanın idrar tutmaya uygun bir sfinkter kası yoktur. Öte yandan vajinal salgılar mesaneye girdiğinde idrar yolu enfeksiyonları meydana gelebilir.
Karın ağrısı, idrar yaparken yanma hissi ve kanama tipiktir. Bazen enfeksiyon renal pelvise yükselebilir ve bu da sıklıkla güçlü bir hastalık hissi, ateş ve sırtta ağrıya yol açar.

Mesanede fistül oluşumu bağırsakta olduğundan daha az yaygındır.
Yenidoğan durumunda, ürogenital sistemin konjenital bir malformasyonu düşünülmelidir.

Genital bölgede fistül teşhisi

Teşhisin başında hasta kesin olarak sorgulanır ve muayene edilir.
İdrar kaçırma veya olağandışı vajinal akıntı gibi semptomlar fistülün önemli göstergeleri olabilir.
Bazı durumlarda vajina duvarının açıklığı ve fistülleri ilk vajinal muayene sırasında zaten fark edilebilir.

Her durumda, fistülün kesin seyrini, kapsamını ve muhtemelen nedenini belirleyebilmek için fiziksel muayenenin ardından aparat bazlı teşhis yapılmalıdır.
Bunun, elektronik tıbbi cihazların kullanıldığı bir teşhis anlamına geldiği anlaşılmaktadır.

İlk olarak, fistülün seyrinden ve boyutundan şüphelenmek için bir ultrason taraması yapılabilir.
Fistülün tam konumuna ve diğer organların tutulumuna bağlı olarak, mesane veya kolonoskopi, ayrıca kontrast madde ile veya idrar akışının radyolojik olarak incelenebildiği sözde "ürogram" şeklinde X-ışını ve MRI incelemelerinin yanı sıra takip edilebilir.