Mide zarının iltihaplanması

Giriş

bir Mide zarının iltihaplanması doktorlar tarafından kabul edilir gastrit belirlenmiş (Yunanca. gaster = mide). Mide zarının iltihaplanması, çeşitli nedenler olabilir. Var akut biçim mide mukozal iltihabı akut gastrit ve üç tür mide zarının kronik iltihabı.

Akut gastrit, örneğin aşırı alkolle veya aspirin gibi ağrı kesicilerle tetiklenebilir.

kronik tip A gastrit (Kronik mide mukozal enfeksiyonlarının% 5'i) neden olur otoimmün süreçler buna neden oldu kronik tip B gastrit kronik iltihap vakalarının% 80'inde bulunur ve adı verilen bir bakteri neden olur Helikobakter pilori tetiklemiştir. C tipi mide mukozasının kronik enflamasyonu, kimyasal toksinlerden kaynaklanır. sürekli ağrı kesiciler kullanımı NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) grubu diklofenak veya İbuprofen. Enflamasyon formlarının bu sınıflandırmasına ek olarak, daha da nadir özel formlar vardır. Crohn's gastriti ya da eozinofilik gastrit.

Mide mukozal iltihabının nedenine ve tipine bağlı olarak çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.

belirtiler

Hastalar akut gastrit hakkında şikayet etmek İştah kaybı, mide bulantısı ve Kusmak. Katıl Üst karın bölgesinde ağrı veya basınç, sık sık geğirme ve bir hoş olmayan tat ağızda.

bir mide zarının kronik iltihabı ancak çoğu durumda çalışır semptomsuz. Ancak kronik gastritli hastaların aşırı İştah kaybı, dağınık Üst karın bölgesinde karın ağrısı ve bitti Mide bulantısı ya da kusma şikayet.

Hastalar A tipi gastrit Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, bir B-12 vitamini eksikliği dikkat çekicidir, çünkü otoimmün gastritte emiliminden sorumlu olan paryetal hücreler yok edilir. B12 vitamini gerekli İçsel faktör üretmek için. Hastalarda B tipi gastrit hoş olmayan bir ağız kokusu olabilir. Hastalar Mide mukozası kronik inflamasyonun ciddi şekilde hasar görmesine neden olabilir Taze ve / veya pıhtılaşmış kan kusma (sözde kahve telvesi kırma veya Kan kusma) yanı sıra siyah katranlı dışkı (Sindirilmiş kanla bağırsak hareketleri).

nedenleri

bir akut gastrit mide mukozası üzerindeki birçok farklı zarar verici etki ile tetiklenebilir. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçları içerir aspirin ve NSAID grubu ağrı kesiciler, kortizon ilacı, Demir ve potasyum takviyeleri veya bir kemoterapi. Ayrıca daha güçlü Alkol tüketimi akut gastrite neden olabilir. Bir Gıda zehirlenmesi içinden gelir bakterilertoksinler üretebilen (ör. Stafilokok, Bacillus cereusmide zarının iltihabı. Vücut üzerinde daha fazla hareket etme Stresi yakmak, bir Dolaşım şoku, Operasyonlar veya rekabetçi sporlar akut gastriti de tetikleyebilir.

kronik formlar Mide mukozal iltihapları üç türe ayrılır. Bir yazın bitti otoimmün süreçler neden oldu. İşte geliyor Vücudun bağışıklık sisteminin saldırısı mide astarında. İçinden Bağışıklık hücreleri mide mukozası hasar görür ve yok edilir sonraki iltihap.

Mide zarının iltihaplanması B Tipi adı verilen bir bakteri tarafından yapılır Helikobakter pilori tetiklemiştir. Helikobakter pilori bir sarmal bakteribirçok insanın midesinde bulunan. Genellikle bakteriler mide asidi nedeniyle midede yaşayamaz. Helicobacter pylori'nin kendisini bundan korumak için bir numarası vardır. Mide asidi Koruyun: Bu bakteri adı verilen bir enzime sahiptir. üreaz. Enzim üreaz, üreyi amonyak ve karbondioksite böler ve böylece bir tane oluşturur. alkali (temel) ortam bakteriyi mide asidinden koruyan bakteri. Helicobacter pylori, mide mukozasındaki mukoza tabakasından mide mukozasının hücrelerine hareket edebildiği flagella'ya sahiptir. Helicobacter pylori, mide zarının hücrelerinin yakınına yerleşir ve iltihaplanmaya yol açan toksinler üreterek hücrelere zarar verir. Helicobacter pylori ile kolonize bir mideye sahip olma olasılığı yaşla birlikte artar. Bununla birlikte, Helicobacter pylori ile kolonizasyon, mide mukozasında iltihap olduğu anlamına gelmez. Genellikle sadece alkol veya ilaçların neden olduğu mukoza zarında ek hasar salgına neden olur B tipi gastrit. Mide mukozasının C tipi iltihaplanması, zararlı maddelerin mide mukozası üzerindeki kimyasal etkisinden kaynaklanır.

Birincisi için tüm nedenler Tip C gastrit mide zarına zarar veren ilaçlardır. İşte her şeyden önce Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla uzun süreli tedavi (NSAID) Nasıl İbuprofen veya diklofenak aramak. Ama aynı zamanda Cezir Safra asitlerinin mideye geri akışı (geri akışı) mide mukozasının kronik tip C iltihabına yol açabilir. Kronik gastritin diğer nedenleri, portal hipertansiyona bağlı mukoza zarı tıkanıklığı veya Sağ kalp yetmezliği daha nadir özel formlar, örneğin Crohn's gastriti eşlik eden bir hastalık olarak Crohn hastalığı ya da eozinofilik gastritbunun nedeni net değil.

terapi

mide mukozasının akut iltihabı tetikleyici madde dışarıda bırakılarak tedavi edilir, yani herhangi bir alkol tüketimi kesilmeli veya mide zarına zarar veren ilaçlar daha az zararlı ilaçlar değiştirilmelidir. Bir süre akut gastrit için faydalı olabilir. asitli yiyeceklerden kaçınmak için. Yağlı yiyecekler örneğin, izin ver Mide asidi üretimi artırmak. Mide asidi İyileşme sürecine karşı koyar ve bu nedenle üretiminde gereksiz yere uyarılmamalıdır.

için ilaç tedavisi mide mukozasının akut iltihabı Protonlar Inhibitörleri pompalar (ÜFE) üretimi için mevcut Mide asidini azaltın. Layman'ın terimleriyle, bu ilaçlar kim oluyor Pantoprazol ve Omeprazol "mide koruması" denir. Hastayla birlikte var şiddetli bulantı veya Kusmakmide bulantısı, antiemetik Nasıl dimenhydrinate (Vomex) geliştirilebilir.

mide mukozal iltihabının kronik formları nedene bağlı olarak tedavi edilir: A tipi gastrit genellikle paralel bir yerleşim ile gider Helikobakter pilori Aynı zamanda, enfeksiyonun bu bakteri ile tedavisi, A tipi gastritin bir kısmını iyileştirebilir. A tipi gastrit uzun süre devam ederse, ortaya çıkan B-12 vitamini eksikliği armağanı ile B-12 vitamini takviyeleri dengeli olun. Ayrıca immün baskılama ile tedavi edilmesi gerekir.

Semptomatik B tipi gastrit aracılığıyla Farklı antibiyotiklerin kombinasyon tedavisi işlenmiş. Almanya'da sözde "Fransız üçlüleri"Hangi antibiyotikler Klaritromisin ve Amoxcillin ve bir Protonlar Inhibitörleri pompalar ait olmak. Bir başka olası üçlü kombinasyon Penisilin alerjisi bu "İtalyan üçlüleri " İle Klaritromisin, Metronidazol ve bir Protonlar Inhibitörleri pompalar. Üçlü terapi başarısız olursa, biri gelir Dörtlü Terapi İle Tetrasiklin, Metronidazol, bir Protonlar Inhibitörleri pompalar ve bir Bizmut tuzu 10 günden fazla. Dörtlü tedavinin başarı oranı% 95'tir.

NSAID'leri almaktan kaynaklandı Tip C gastrit aracılığıyla İlacı bırakma işlenmiş. Gerekirse terapi, Protonlar Inhibitörleri pompalar destek alın.

Teşhis

İçin Mide zarının iltihaplanmasının teşhisi doktor önce bir tane bulacak detaylı anamnez ve fizik sınavı semptomlara genel bir bakış için. Açıklığa kavuşturmanın bir yolu şudur: endoskopik gastroskopi (gastroskopi), bu sırada doktor mide mukozasını görsel olarak değerlendirebilir ve Mukozal biyopsi oluşmaktadır.

Akut gastritte gastroskopide kızarıklık gösteren mukoza zarları ve küçük kanamalar görülür, ancak çoğu durumda akut gastrit tanısı koymak için gastroskopi gerekli değildir. Doktorla konuşurken veya fizik muayene yaparken düşme Alarm semptomları Nasıl Kilo kaybı, Performans sapması, yutma güçlüğü, Kusmukta kan veya içinde sandalye, ateş veya bir Anemi kesinlikle bir olmalı Biyopsi alarak gastroskopi ve bir Helicobacter pylori için inceleme gerçekleştirilecek. Gastroskopide, mukozal hasarın yeri ve tipi, mevcut iltihap tipinin bir göstergesini sağlar.

İçin Helicobacter pylori'nin tespiti birkaç seçenek vardır: 13C üre nefes testi her ikisi için de kullanılır non-invaziv tarama yanı sıra, tedavinin başarısını kontrol etmek için antibiyotik tedavisi Kullanılmış. Bir tane var yüksek hassasiyet (% 95'in üzerinde). Bu test hastaya verilir 13C etiketli üre içilebilir bir çözelti içinde uygulanır. Hastanın midesi Helicobacter pylori ile kolonize edilirse, bakterinin üreazı bu üreyi amonyağa ve 13C etiketli karbondioksite böler. Ekshale edilen havadaki 13C etiketli karbon dioksit miktarı ölçülür. Hastanın midesi Helicobacter pylori ile kolonize değil, Negatif test ve solunan havada 13C etiketli karbon dioksit bulunmadı.

Helicobacter pylori için biyopsiden doku örneklerini test etmek için, CLO hızlı testi (Campylobacter hattı organizma testi) gerçekleştirillen. Doku örneği bir pH duyarlı çözelti bunu şuraya ekledi PH değişim rengindeki değişiklikler. Helicobacter pylori alkalin olduğu için Amonyak üretirenfekte bir doku gelişir pH değişimi ve böylece Helicobacter enfeksiyonunu büyük bir hassasiyetle gösteren bir renk değişikliği.

Daha fazla olasılık var Dışkıda bakteri tespiti veya kanıtı Kandaki antikorlar. Helicobacter tespitinin tanısal altın standardı mikroskobik değerlendirme Bakteriyi görünür kılan özel lekeler yaptıktan sonra. Helicobacter pylori'yi tespit ederken yanlış negatif test sonuçlarından kaçınmak için, proton pompası inhibitörleri ile tedavinin teşhis yapılmadan birkaç gün önce kesilmesi önemlidir. Şüphesiyle A tipi gastrit Yapabilmek Oto antikorlar karşısında Parietal hücreler ve / veya İçsel faktör ve bir düşük B-12 vitamini konsantrasyonu içinde kan kurulacak.

tahmin

Akut gastrit prognozu Zararlı madde atlanırsa mide mukozasının hemen hemen tüm akut iltihapları kendiliğinden iyileştiği için çok iyidir. Sadece harika bir şekilde nadir durumlar akut gastrite yol açabilir mide mukozasının yaşamı tehdit eden kanaması gel. bir A tipi gastrit bunu artırır Mide kanseri riski etkilenen hastaların oranı, bu nedenle bu hastalar bir kez biyopsi ile gastroskopi için yıllık Mide mukozasındaki herhangi bir dejenerasyonu erken aşamada belirleyebilmek için gelmelidir.

B tipi gastritli hastaların mide veya ince bağırsakta ülser hastalığına yakalanma olasılığı üç ila dört kat daha fazladır. Helicobacter pylori ile bir istila, midede adenokarsinom veya MALT lenfoma riskinde artışla da ilişkilidir. Malign dejenerasyon, tip B gastritte A tipi gastrite göre 1: 1000 olasılıkla daha az yaygındır.

korunma

Bir akut gastrit daha uzun süre alarak önlenebilir Ağrı kesici ilaç veya kortizon takviyesi almak ek olarak Protonlar Inhibitörleri pompalar tedavi edilir. Ayrıca bir sağlıklı ve dengeli beslenme İle seyrek alkol, kahve ve nikotin tüketimi akut gastriti önlemek. Çünkü akut gastrit de aşırı stres Akut gastritin gelişmesini önlemek için iyi bir psikososyal sağlığın sürdürülmesi tavsiye edilir. Of the Mide mukozasının A tipi iltihabı önlenemez çünkü vücudun kendi süreçleri tarafından ve bazen de başkalarıyla tetiklenir Otoimmün hastalıklar ilişkilidir.