difteri

Giriş

Difteri (krup), Corynebacterium diphteriae bakterisi tarafından boğazda oluşan bir enfeksiyondur.
Difteri, öncelikle yüksek nüfus yoğunluklarına sahip ılıman iklimlerde görülür. Bugün aşı korumasının zamanında yapılmasından dolayı enlemlerimizde oldukça nadir hale geldi. Halen tehlikeli bir enfeksiyon hastalığı olduğu için çocukların 3. aydan itibaren difteriye karşı aşılanması gerekmektedir.

bulaşma

Difteri ile nasıl enfekte olabilirsiniz?

Enfeksiyon, damlacık ve smear enfeksiyonu yoluyla gerçekleşir. Corynebacterium diphteriae mikropu insan boğazına yerleşmeyi sever ve oraya çok hızlı yayılır.

Yaygın enfeksiyon yolu, bakterilerin bölgedeki enfekte bir kişinin tükürüğü yoluyla boğaz bölgesine ulaştığı damlacık enfeksiyonudur. Bu, yakın mesafede veya öpüşürken hapşırmak veya öksürmekle olabilir. Deri difteri denen şeyde daha az yaygın bulaşma yolu, bulaşmış nesnelerin, yani bakterilerle kolonize olmuş nesnelerin bulaşması veya bulaşmasıdır. Ancak burun, göz ve cilt yaralarından başka giriş noktaları da bilinmektedir.

Pek çok insan "sessiz kutlama" yaşar, yani patojenle temas kurdular ama hastalanmıyorlar. Difteri'yi öngörülemez kılan şey, mikropla teması olan kişilerin hala başkalarına bulaşabilmesidir. Dolayısıyla, enfekte olup olmadığınızdan asla emin olamazsınız. Özellikle tropikal ve subtropikal bölgelerde, aşı korumasının yetersiz olup olmadığı konusunda her zaman belirsizlik vardır!

kuluçka süresi

Kuluçka süresi, yani difteri bakterisi ile enfeksiyon ile hastalığın semptom şeklinde başlaması arasındaki süre, difteri hastalığı için 2-5 gündür.
Bakteriler genellikle sözde bir damlacık enfeksiyonu yoluyla boğaza girer. Orada yuva yaparlar, çoğalırlar ve 2-5 gün sonra boğazda şiddetli şişlik, öksürük ve boğaz bölgesinde bir kaplama gibi ilk semptomları tetiklerler.

Enfektivite, inkübasyon süresinden ayırt edilmelidir. Bu, zaten enfekte olmuş bir kişinin başkalarına bulaşıcı olduğu dönemi tanımlar. Difteri tedavisi olmadan, enfekte bir kişi etrafındaki diğer insanlara 2 ila 4 hafta boyunca bulaşıcıdır.

Tedavi ile enfeksiyon sadece 2 ila 4 gündür.

patojen

Difteri nedeni budur Corynebacterium difteri. Bu, gram-pozitif çubuk bakterisine aittir. Bu, mikroskop altında Gram boyama olarak adlandırılan temelde, Gram-pozitif bakteri grubu içinde sınıflandırılabileceği anlamına gelir. bazı antibiyotikler özellikle işe yarar.
Bakteri, fakültatif anaerobik büyümeye sahiptir. Diğer birçok patojenin aksine, hayatta kalmak için havaya bağlı değildir, bu yüzden zor koşullar altında bile büyüyebilir. Bu aynı zamanda, örneğin soğuğa dayanıklı olması, yani düşük sıcaklıklarda bile hayatta kalması gerçeğini içerir.

Bakteri difteri hastalığını ancak difteri toksini üretmişse tetikleyebilir. Bunun olabilmesi için, sözde bir faj ile enfekte olması gerekir. Bakterileri enfekte etme konusunda uzmanlaşmış küçük bir virüstür. Bakteride bir faj varsa, difteri toksinlerini üretebilir ve enfekte olduğunda bunları insan vücuduna salabilir.

belirtiler

Enfeksiyon, yani difteri ile enfekte olmuş bir kişiyle temas ile hastalığın gerçek semptomlarının ortaya çıkması (kuluçka dönemi) arasındaki süre sadece iki ila dört gündür! Mikroplar esas olarak boğaza yerleştiği için başlangıçta boğaz ağrısı oluşur.

Hasta şimdi boğaza bakarsa, beyazımsı kahverengi bir tabakayı tanır (pseudomembrane, Faringeal difteribademcik anjinası ile ilişkili (Bademcik iltihabı/Bademcik iltihabı) hatırlatın. Plakayı bir sopayla çıkarmaya çalışırsanız, boğazın iç kısmı kanar. Hastalığa başından itibaren yutma güçlüğü ve değişen ses (afonik ses) eşlik eder.

Tipik, tatlı bir ağız kokusu başkaları tarafından algılanır. Enfeksiyon hızla daha derin boyun bölgelerine yükselir. Larinks etkilenirse (krup), aşağıdaki gibi tipik semptomlar

  • öksürmek
  • ses kısıklığı
  • Nefes darlığı
  • ve boğulma tehlikesi.

Hastalar ciddi şekilde hasta hissediyor, ateşi var ve genel durumu kötü.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Boğaz Ağrısının Nedenleri

Difteri tehlikeleri

Enfeksiyonun tehlikeleri nelerdir?

Nefes darlığı ve boğulma tehlikesi krupun en büyük komplikasyonlarıdır Corynebacterium diphteriae mikropu da kendi zehirini (difteri toksini) üretebilir. Bu zehir birçok organa zarar verebilir:

  • Kalp kası iltihabı / endokardit
  • Dolaşım şoku
  • Böbrek yetmezliği
  • Boyun kası felci ve
  • Dil şişmesi (Sezar boynu)

bu zehirin etkilerinden sadece birkaçı. Organlardan biri saldırıya uğradıysa, ölümcül bir tehlike var! Tedavi hemen verilmelidir.

Difteri toksini

Difteri oluşturan bakteriler sözde toksinler üretebilirler. Bakterilerle enfekte olduğunda, bu toksik maddeler enfekte kişinin kanına salınır ve özel bir mekanizma yoluyla vücut hücrelerine girebilir. Orada, proteinlerin üretiminden sorumlu olan hücrelerin sözde ribozomlarına bağlanırlar. Proteinler insan vücudunun önemli bir parçasıdır ve hücrelerin hayatta kalması için gereklidir. Hücredeki protein üretimi, ribozomlar üzerinde difteri toksinlerinin birikmesiyle durdurulur. Bu proteinler olmadan yaşayamayacağı için bir süre sonra hücrenin ölümüne (nekroz) yol açar. Birkaç hücrenin ölümü sözde doku nekrozuna, yani doku parçalarının ölümüne yol açar.

Boğazdaki difteri için tipik olan sözde psödomembranlar, yukarıda bahsedilen ölü hücreler ve boğazda bu deri benzeri tabakayı oluşturmak için hücreleri birbirine bağlayan bir madde olan fibrinden oluşur.

terapi

Difteri nasıl tedavi edilir?

Terapide iki amaç vardır. Bir yandan vücudun hızlı bir şekilde difteri toksinine karşı bir panzehire ihtiyacı vardır, diğer yandan zehirin üreticisi, yani mikropla "toksin takviyesi" ile mücadele etmek için mücadele edilmelidir. Panzehir (antitoksin, difteri-antitoksin-Behring) bir klinik tarafından hızlı bir şekilde temin edilebilir. Geleneksel penisilin, mikropların kendisine karşı etkilidir.

Antitoksin

Difteri bakterileri tarafından salınan difteri toksinine karşı tedavide bir antitoksin verilebilir. Bu ilaç acil durumlarda çok etkilidir ve difteri toksinlerini etkisiz hale getirir, böylece artık işe yaramaz ve vücuttaki birçok hücrenin ölmesine neden olabilir.
Antitoksinin intravenöz uygulaması bazen anafilaktik şoka, yani yaşamı tehdit eden aşırı bağışıklık reaksiyonuna yol açabildiğinden, bu önce deri altına enjekte edilir ve daha sonra tolere edilirse intravenöz olarak verilir.

Difteri aşısı

Örneğin tetanoz, boğmaca ve çocuk felci gibi difteri hastalığına karşı farklı kombinasyon aşıları vardır. Bunlar yaygın aşıları içerir Boostrix çocuk felci® ve ADACEL POLIO®. Diğer kombinasyon formları arasında Haemophilus Influenza B ve Hepatit B bulunur. Almanya'da tek başına difteri enfeksiyonunu önleyen bir aşı yaygın değildir.

Bu aşıların tümü, sözde ölü aşılardır, yani vücuda bakterilere karşı çalışan antikorlar enjekte edilir.
Kural olarak, aşılama nispeten basittir ve ek özel yan etkileri yoktur. Ancak ateşli akut enfeksiyonu olan kişiler ve hamile kadınlar aşı yapılmamalıdır.

Yaşadığınız bir hastalığın ömür boyu koruma sağlamadığını bilmek önemlidir. Bakteriler vücuda tekrar saldırabilir ve hastalanabilir. Bu nedenle, tüm insanların difteri aşısı olması önemlidir. Difteri aşısı STIKO tarafından önerildiği ve standart aşılardan biri olduğu için Almanya'da difteri enfeksiyonları nadiren görülür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Difteri aşısı

Aşıyı ne zaman yenilemeliyim?

Difteri aşısı her insanın yaşamının 1. yılında 4 kez yapılmalıdır:

  • 2., 3. ve 4. ayda
  • yaşamın 11. ve 14. ayı arasında

Bundan sonra 18 yaşına kadar iki aşı daha yapılmalıdır:

  • 5-6. yaş
  • 9 ile 17 yaşları arasında

Daha sonra aşı her 10 yılda bir yenilenmelidir. Ancak difteri hastası ile temas varsa ve aşı 5 yıldan daha önce olmuşsa hemen tekrarlanması tavsiye edilir.

Aşı olmanıza rağmen difteri alabilir misiniz?

Günümüzde yaygın olan aşılar genellikle çok iyi bir aşı koruması sağlar, bu nedenle aşı olmanıza rağmen difteri olma olasılığınız düşüktür. Takviye aşılarının düzenli olarak yapıldığından emin olunmalıdır. Ayrıca enfekte olma olasılığı bulunan bir kişiyle temas varsa ve son aşılamadan itibaren geçen süre 5 yıldan fazla ise aşı hemen yenilenmelidir.

Difteri sonuçları

Enlemlerimizde yılda sadece yaklaşık beş difteri vakası bilinse bile, ondan ölme veya ikincil hasara uğrama olasılığı endişe verici derecede yüksektir. Bu nedenle tüm ebeveynlere, çocuklarını zamanında aşılaması tavsiye edilir.

Kalp kası iltihabı

Nadiren miyokardit difteri ile de ortaya çıkabilir. Bu, tüm enfekte kişilerin yaklaşık% 20'sinde görülür. Miyokardit, kalp kası olan miyokardiyumun iltihaplanmasıdır. İltihaplı kaslar nedeniyle kalp artık bu kadar etkili çalışamaz ve kanı vücuda daha az kuvvetle pompalayamaz.