Vajinal sarkma

tanım

Vajinal prolapsus olarak da bilinen vajinal sarkma, vajinanın vajinal girişten çıkmasıdır. Vajina çıkıntı olmadan daha derine inerse buna vajinanın sarkması (Descensus vajina) belirlenmiş. Vajinanın sarkmasına ek olarak rahim de sarkabilir, bu da vajinadan düşebilir. Bu klinik resimler genellikle bir arada görünür.

Tetikleyici, pelvik taban zayıflığı veya karın bölgesinde basınç artışıdır ve yaş ilerledikçe daha sık görülür.

nedenleri

Vajinal sarkma genellikle daha önce doğum yapmış kadınları etkiler. Bu vajinanın tutma aparatına zarar verebilir ve sinir hasarına neden olabilir. Ayrıca gerek doğuştan gerekse menopoz sonucu ortaya çıkan pelvik taban zayıflığı vajinal sarkmalara ve sonuçta sarkmaya neden olabilir.

Pelvisin uzun süreli uygunsuz veya aşırı gerilmesine, oradaki kasların ve bağların zayıflığı da eşlik edebilir.

Vajinal sarkmanın bir başka nedeni de karın bölgesindeki basınç artışıdır, buna örneğin obezite, kronik öksürük veya kabızlık neden olur.

Doğumdan sonra vajinal sarkma

Doğum, vajinal sarkmanın yaygın bir nedenidir. Pelvik taban zayıflığı, özellikle travmatik doğumlarda ortaya çıkabilir, burada aşırı gerilme ve pelvisin yapılarında hasar vardır. Bu zayıflık nedeniyle genital organlar vajina yoluyla batabilir ve düşebilir. Rahim veya vajina etkilenebilir.

Vajinal doğumdan sonra sinirlerin tahriş olması, genital organların geçici olarak çökmesine neden olabilir ve bu da sinirler iyileştiğinde kendiliğinden geriler. Riskler arasında çoklu doğum, uzun süreli sınır dışı edilme ve mekanik doğum komplikasyonları yer alır.Perineal kesi, basıncı hafifletip yırtılma olasılığını azaltarak çökme riskini önleyebilir.

Rahim çıkarıldıktan sonra vajinal sarkma

Rahim çıkarıldıktan sonra (histerektomi) vajina sarkabilir veya sarkabilir. Rahim, çeşitli destek yapıları kullanılarak pelvise sabitlenir. Vajina rahim ile bağlantılı olduğu için birbirlerini desteklerler. Rahim ve ekleri çıkarılırsa vajina tutuşunu kaybedebilir ve aşağı doğru batabilir.

Teşhis

Sarkmış veya sarkmış vajinanın teşhisi genellikle jinekolog tarafından yapılır. Bu, vajinal muayenede azalmayı veya olayı değerlendirebilir. Sadece hafif bir depresyon varsa, bu hastanın öksürmesi veya bastırmasıyla görülebilir. Dokunsal bir inceleme ayrıca yer ve kapsam hakkında bilgi sağlar. Ek olarak, mesane veya bağırsak boşaltma bozuklukları gibi eşlik eden olası semptomları erken bir aşamada tespit etmek için vajinal ultrasonun yanı sıra mesane ve rektum muayeneleri yapılır.

Eşlik eden semptomlar

Vajina aşağı inerse perineal bölgede baskı hissi oluşur. "Vajinadan bir şey düşüyor" olarak tanımlanan yabancı cisim hissi oluşur. Ayrıca alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında bir çekilme olabilir. Ağrı oldukça nadirdir.

Ön vajinal duvar zayıfsa, buna genellikle idrar kesesinin sarkması eşlik eder ve bu sarkıklık olarak bilinir. sistosel olarak anılacaktır. Mesane vajinanın ön duvarına dönüşür. Sonuç olarak, genellikle idrar kaçırma meydana gelir. Bu, özellikle stres altında, örneğin öksürme veya hapşırma yoluyla kendini gösterir. İdrar yolu enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonları da ortaya çıkar.

Arka vajinal duvar zayıfsa, bu genellikle rektosel ile ilişkilidir. Rektum vajinaya doğru öne doğru düşer. Bu klinik tabloya inkontinans, zayıf bir sfinkter veya kabızlık ile birlikte dışkılama bozuklukları eşlik eder. Semptomlar öksürme veya ıkınma ile tetiklenebilir.

terapi

Sarkmış veya sarkmış vajinayı tedavi ederken göz önünde bulundurulması gereken birkaç faktör vardır. Dört dereceye bölünme vardır, çünkü yoğunluğa bağlı olarak konservatif tedavi mümkündür veya bir ameliyat mantıklıdır. Hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkları da önemlidir. Çünkü bir ameliyat, daha yaşlı veya daha önce hasta olan kadınlarda daha fazla risk içerebilir. Çocuk sahibi olma arzusu varsa, bu ameliyat prosedüründe dikkate alınmalıdır.

Sadece hafif bir depresyon varsa bu pelvik taban egzersizleriyle tedavi edilebilir. Merhem şeklinde lokal östrojen tedavisi de yardımcı olabilir. Geçiş tedavisi için veya ameliyatsızlık durumunda bir peser önerilir. Bu, jinekolog tarafından vajinaya yerleştirilen ve organları desteklemesi amaçlanan bir halka veya küpdür. Bu yöntem semptomları tedavi etmek için çok etkilidir, ancak nedensel bir terapi değildir.

İlk tercih edilen tedavi cerrahidir.

ameliyat

Ameliyat, vajinal sarkmanın ilk seçenek tedavisidir. Standart prosedür vajinadan ameliyattır. Bu tipik olarak uterusun çıkarılmasını, pelvik tabanın ve ilgili bağların sıkılaştırılmasını ve fazla vajinal dokunun çıkarılmasını içerir. Kalan vajinal güdük kapatılır ve sakruma bağlanır. Bu tekrar düşmesini engeller.

Çocuk sahibi olma arzusu varsa, batma sadece biraz belirgindir veya izole bir sistosel veya rektosel varsa, tek başına pelvik taban ameliyatı yapılabilir. Son yıllarda, Vicryl veya polipropilen ağların kullanımının da başarılı olduğu kanıtlanmıştır.

Vajinal bölgeden operasyon mümkün değilse karından küçük bir kesi yapılır. Hangi cerrahi yöntemin en iyi olduğuna anatomik koşullara, çökme derecesine ve bireysel risk faktörlerine göre karar verilir.

tahmin

Prognoz, vajinal sarkmanın evresine ve diğer organların tutulumuna bağlıdır. Prensip olarak cerrahi, konservatif tedaviden üstündür. Ancak ameliyata rağmen tekrar düşebilir. Düşüşü önlemek için düzenli egzersiz ve pelvik taban egzersizleri önerilir. Ayrıca, mümkünse ağır yüklerin kaldırılmasından kaçınılmalıdır.