Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı - nedir bu?

Bir hasta genellikle doktora kendisinin belirli bir hastalığa atfedemeyeceği belirtilerle gelir. Doktorun artık hasta tartışması, fiziksel ve teknik muayeneler yoluyla ayırıcı tanı oluşturma görevi vardır.
Ayırıcı tanı, hasta tarafından tanımlanan semptomlara benzer veya aynı semptomlarla ortaya çıkan hastalıkları içerir ve bu nedenle tanı yapılırken de dikkate alınmalıdır.

Ayırıcı tanılar aşağıdakilere dayanmalıdır: Şüpheli teşhis sınırlandırılmalıdır. Bu, sözde ayırıcı tanı yardımıyla yapılır: Bu, Hariç tutma veya onaylama şüpheli tanıya ayırıcı tanı olan bir hastalığa hizmet eder.

Hayali bir örnek: Hasta görüşmesinden sonra, hastanın şikayetlerinin açıklaması olarak iki olası hastalık düşünülebilir. Hastalıklardan birine ultrasonda anormallikler eşlik eder, diğerine değildir.
Bu nedenle doktor, iki ayırıcı tanıdan hangisinin gerçek tanı olduğunu açıklığa kavuşturmak için bir ultrason muayenesi kullanacaktır.

Belirli bir hastalığın semptomu ne kadar karakteristikse, olası ayırıcı tanıların sayısı o kadar azdır. Ateş gibi daha genel semptomlar söz konusu olduğunda ise ayırıcı tanıların sayısı fazladır çünkü birçok hastalığa ateş eşlik edebilir.

Ayırıcı tanı nasıl yapılır?

Bir Ayırıcı tanı doktor hastayla bir tartışma ile başlar. Sözde sırasında anamnese doktor, hastanın hangi güncel semptomları olduğunu, hangi önceki veya kronik hastalıkları olduğunu ve ailede hangi hastalıkların olduğunu öğrenmek ister.

Doktorun ayrıca hastanın aldığı ilaçlarla sosyal ve mesleki çevresi hakkında bilgiye ihtiyacı vardır.

Tüm bunlar, doktorun mevcut semptomları sınıflandırabilmesi ve hastanın hastalığıyla ilgili semptomları veya faktörleri unutmaması için önemlidir.
Detaylı bir Anamnez görüşmesi doktor olası hastalıkları ekarte edebilir ve alternatif ayırıcı tanılar dahil şüpheli bir tanı koyabilir.

Çeşitli ayırıcı teşhisler, örneğin, hastanın seyrinde veya tarif edilen semptomlarında hem benzerlik hem de farklılıklara sahiptir.

Tarafından kapsamlı fiziksel muayene Doktor, ayırıcı tanılardan birinin lehine veya aleyhine konuşan başka semptomlar veya bulgular bulur. Laboratuvar incelemeleri, ultrason incelemeleri, X-ışınları, CT, MRI ve diğer incelemeler olası bir ayırıcı tanı için veya buna karşı daha fazla gösterge sağlar.
Elbette, hastanın hastalığını belirlemek için tüm incelemeler her zaman gerekli değildir, çünkü çeşitli teşhis muayeneleri sırasında farklı teşhisler kademeli olarak dışlanabilir.

Kapsamlı bir ayırıcı tanı özellikle sözde Dışlama teşhisleri. Bunlar, ancak diğer tüm olası ayırıcı tanıların anamnez, fiziksel muayeneler ve tıbbi muayeneler yoluyla güvenilir bir şekilde dışlanmış olması durumunda konulabilen teşhislerdir.
Bu bir örnektir Huzursuz bağırsak sendromu, hiçbir fiziksel nedeni bulunamayan gastrointestinal sorunları ifade eder.

Multipl sklerozun ayırıcı tanıları

Nöromiyelitis optika

Nöromiyelitis optika (NMO, Devic Sendromu) uzun süredir multipl sklerozun (MS) bir alt formu olarak kabul edildi, ancak kendi başına bir hastalıktır.
Her iki hastalığın da ortak bir yönü vardır demiyelinizan iltihap (Sinir kılıflarının çizilmesi).
NMO'da, bu her şeyden önce Omurilik ve Optik sinir etkiledi.
Omuriliğin üç veya daha fazla segment üzerinde uzun süreli iltihaplanması tipiktir ve duyusal rahatsızlıklara ve / veya felce neden olur ve ayrıca görme bozukluğu ve gözleri hareket ettirirken ağrı ile birlikte optik sinirin iltihaplanmasına neden olur.

Çoğu durumda ya Omurilik ya da Optik sinir ilk önce tek başına etkilenir. NMO hastalarının yaklaşık% 50'sinde beyinde inflamasyon odakları da tespit edilebilir, ancak bunlar multipl sklerozdaki inflamasyon odaklarından önemli ölçüde farklıdır.
Tıpkı MS gibi, NMO çoğu zaman çalışır patlamalarıancak semptomlar genellikle MS'te olduğu gibi kendiliğinden veya tamamen düzelmez.

NMO, MS'den daha şiddetlidir ve hastalar daha çabuk dış yardıma bağımlıdır.
NMO pozitif olabilir Aquaporin antikorları Kanda sinir sisteminin diğer iltihaplı demiyelinizan hastalıklarından farklıdır.
NMO ile daha az yaygın olduğu için MS'den bir farklılaşma da mümkündür oligoklonal bantlar likörde (sinir suyu) bulunabilir (multipl sklerozda% 95, bakınız: Multipl sklerozda sıvı teşhis).

Akut dissemine ensefalomiyelit

Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) ayrıca, merkezi sinir sisteminin enflamatuar bir hastalığıdır. Sinir kılıflarının demiyelinizasyonu el ele gider.

Multipl sklerozun aksine, ADEM esas olarak çocukları ve genç yetişkinleri etkiler ve genellikle bir enfeksiyondan sonra, özellikle de üst solunum yolunda ortaya çıkar. Kızamık aşılamasından sonra ADEM 1: 1 milyon olasılıkla ortaya çıkar, kızamık enfeksiyonunda ise olasılık üç kat daha yüksektir ve 1: 1.000'dir.

MS'in aksine, ADEM tekrarlayan bir şekilde ortaya çıkmaz, ancak genellikle bir kez ortaya çıkar. Tekrarlayan bir seyir nadirdir ve hastaların% 90'ı hastalıktan tamamen iyileşir.

ADEM, bulantı, kusma, baş ağrısı, menenjizm (baş göğse doğru hareket ettirildiğinde şiddetli ağrı), kafa karışıklığı ve MS'e çok benzeyen çeşitli nörolojik semptomlarla kendini gösterir.

Bununla birlikte, belirtilen eşlik eden semptomlar MS'te nadirdir. Başın görüntülemesinde farklılık gösterirler Enflamatuar lezyonların dağılım paterni MS ve ADEM'de: ADEM daha çok Beyin zarı ve derinlemesine Beyin çekirdekleri MS bununla ilgili daha çok Ventriküler sistem etrafında.

Görüntülemeye ek olarak, bir CSF ponksiyonu ayırt etmeye yardımcı olabilir: MS'te bunlar oligoklonal bantlar neredeyse her zaman mevcuttur, ADEM ile çok daha az sıklıkla.

Depresyonun Ayırıcı Tanıları

Depresyonun çeşitli ayırıcı tanıları aşağıda açıklanmıştır.

Somatojenik Depresyon

Somatojenik depresyon bir sonuç veya eşlik eden bir semptom olabilir fiziksel hastalık ortaya çıktığında buna semptomatik depresyon denir.
Örnekler bir Hipotiroidizm, yüksek tansiyon, diyabet veya kanser. Semptomatik depresyon da denilebilir İlacın yan etkisi meydana gelir.

Organik depresyon, beyindeki yapısal değişikliklere kadar izlenebilir; örneğin bir felçten sonra veya beyin atrofisinin bir sonucu olarak demans bağlamında ortaya çıkar.

Tekrarlayan kısa depresif bozukluk

Tekrarlayan kısa depresif bozukluğun hastalığı, kendisini yalnızca birkaç gün (iki ila dört gün) süren, ancak daha sık tekrarlayan depresif dönemlerde gösterir.

Psikotik depresyon

Sadece depresyon belirtileri değil, aynı zamanda birinin belirtileri de ortaya çıkıyor psikoz yukarı, psikotik depresyon var.
Sanrısal fikirlerin ortaya çıkması tipiktir: Hastalar, yoksulluğa, ölümcül hastalığa veya değersizliğe (yoksullaşma sanrı, hipokondriyak veya nihilistik sanrı) ilişkin sanrısal, düzeltilemez inançlardan muzdariptir.

distimi

distimi En az iki yıl süren depresif bir ruh halini tanımlar. Hastalar yorgun, depresif hisseder ve uyumakta zorluk çekerler. Ayrıca yeterince iyi olmama hissi var.
Depresyonun farkı, semptomların ciddi ölçüde daha düşük olmasıdır, bu nedenle distimi hastaları genellikle günlük yaşamın talepleriyle baş ederler, ancak hayatlarından zevk alamazlar ve her şeyi çok stresli bulamazlar.

siklotimi

Altındaki hastalar siklotimi acı çekmek, çok acı çekmek dengesiz ruh haliözellikle olumlu veya olumsuz yaşam olaylarıyla ilişkili olarak meydana gelmeyen. Her zaman hafif depresif evreler ve yükselmiş, hafif manik bir ruh hali olan evreler vardır. Hastalık genç erişkinlikte başlar ve genellikle tıbbi tedaviye gerek yoktur.

Mevsimsel depresyon

En popüler mevsimsel depresyon şekli Kış depresyonuesas olarak kadınları etkileyen. Etkilenenler sonbahar ve kış aylarında azim, yorgunluk ve ilgi kaybı yaşarlar, ancak ilkbahar ve yaz aylarında tamamen semptomsuzdurlar. Işık terapisi (özel 10.000 lüks lamba) ile tedavi edilir.

Doğum sonrası depresyon

Doğum yapan kadınların yaklaşık% 10'u, doğum yaptıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde gelişecektir. Doğum sonrası depresyon.
Bu birkaç ay sürebilir, ancak çoğu durumda buna hafif depresyon semptomları eşlik eder ve bu nedenle genellikle ayaktan tedavi ile tedavi edilebilir.

Anksiyete bozuklukları

Anksiyete bozuklukları Depresyonun önemli bir ayırıcı tanısını temsil eder. Anksiyete bozukluğu depresif belirtilerle ve çeşitli korkularla birlikte depresyonla ilişkilendirilebilir. Sınırlandırma deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır.