Anestezi indüksiyonu

tanım

Anestezi indüksiyonu, hastayı anesteziye hazırlamaya hizmet eden prosesler, yani yapay olarak indüklenmiş bir bilinçsizlik ve ağrısızlık durumu olarak anlaşılır. Bu hazırlıklar sabit bir şemaya göre gerçekleştirilir.Anestezi indüksiyonunu takiben anesteziye devam edilir ve operasyon bitene kadar bu bilinçsizlik durumu korunur ve hasta anesteziden uyanabilir.

Gereksinimler

Anestezinin sorunsuz bir şekilde başlatılması için önemli bir ön koşul, anestezi uzmanına danışmaktır. Anestetikçilerin), genellikle operasyondan bir gün önce gerçekleşir. Burada hastaya bir yandan anestezinin kendisi ve anestezinin olası yan etkileri hakkında bilgi verilir.

Öte yandan anestezist, anestezi indüksiyonunda rol oynayabilecek önceki herhangi bir hasta hastalığı hakkında önemli bilgiler alır. Bunlar, örneğin, kalp ve akciğer hastalıklarını içerir. Düzenli hap alımı sorunu ve alerji sorunu (özellikle ilaç alerjisi) da eğitici tartışmanın önemli bir parçasıdır.

Genellikle ameliyat öncesinde pıhtılaşma gibi çeşitli kan değerlerini kontrol etmek için hastadan da kan alınır. Hastanın fiziksel muayenesi de yapılacaktır. Fizik muayenenin bir parçası olarak örneğin hastanın boyu, kilosu, tansiyonu ve nabzı belirlenir. Ek olarak, ventilasyonla ilgili olası sorunları önceden belirlemek için kalp ve akciğerler izlenir ve ağız boşluğu incelenir.

Görüşmenin sonunda anestezist, hastaya sessiz ve rahat bir gece geçirmesini sağlamak için bir uyku ilacı yazabilir. Hastayı sakinleştirmek için operasyon sabahı uyku hapı da verilebilir. Bu uyku hapları çoğunlukla sözde benzodiazepinler. Bu grubun sık kullanılan temsilcileri: midazolam ve Lorazepam.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi korkusu / genel anestezi

Anestezi indüksiyonu için prosedür

Daha ileri anestezi indüksiyonu, ameliyathanenin yanındaki bir odada, ameliyat günü sabit bir programa göre gerçekleşir. İlk olarak anestezi indüklemek için kullanılan ekipmanın işlevi kontrol edilir. Bu genellikle anestezi eğitimi almış bir hemşire tarafından yapılır.

Hemşire daha sonra hastanın adını ve doğum tarihini sorar. Bu, hastanın doğru kişi olup olmadığını ve örneğin dosyaların karıştırılamayacağını kontrol etmek için kullanılır. Kişisel detaylara ek olarak hemşire, hastanın en son ne zaman bir şey yediğini sorar.

İndüksiyon veya ameliyat sırasında mide içeriğinin akciğerlere girmesini önlemek için hastanın aç bırakılması önemlidir. Bu nedenle, başarılı anestezi indüksiyonu için belgelerin dikkatli kontrolü ve hastayı sorgulamak çok önemlidir.

Hayati belirtilerin gözlemlenmesi

Ardından hastanın üst koluna hastanın kan basıncını ölçen bir tansiyon manşonu yerleştirilir, hastanın kalp hareketini temsil eden EKG elektrotları takılır, hastanın nabzını izlemek için bir kalp atış hızı monitörü takılır ve bir cihaz kullanılır, Kandaki oksijen satürasyonunu ölçen, parmağa tutturulmuş.

Cihazlar bir monitöre bağlıdır. Tüm bu değerler (kan basıncı, kalp aktivitesi, nabız ve kanın oksijen satürasyonu) toplu olarak hayati değerler olarak adlandırılır ve operasyon sırasında monitörde sürekli olarak gözlemlenebilir.

Venöz sisteme erişim sağlayın

Ek olarak, hastanın venöz sistemine kalıcı erişim sağlamak için bir damar (genellikle önkolda) delinir. Anestezi indüksiyonu sırasında ve operasyon sırasında hastaya bu erişim yolu ile ilaç ve sıvılar verilebilir.

Operasyonun süresine bağlı olarak bu venöz girişlerden biri veya birkaçı yerleştirilir. Son olarak, her hastaya mide asidini nötralize eden bir sıvı verilir. Bu sözde Trisodyum sitrat (TNC).

Bu makale de ilginizi çekebilir: Anestezi aşamaları

Ön oksijenasyonu

Şimdi oda karardı, kapılar kapandı ve gerçek anestezi indüksiyonu başladı. Anestezi indüksiyonunun ilk adımı, sözde preoksijenasyondur. Hastanın burnuna ve ağzına birkaç dakika saf oksijeni soluduğu bir maske yerleştirilir. Bu önemlidir çünkü anestezi başlangıcında hastanın akciğerleri kısa bir süre oksijenle dolmaz.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Entübasyon anestezisi

Ağrı kesicinin uygulanması

Şimdi hasta anestezistten venöz erişim yoluyla ilk ilacı alıyor. Bu, opioid adı verilen güçlü bir ağrı kesicidir. En sık kullanılan temsilciler fentanil ve sufentanilsadece etki başlangıcı ve etki süresi bakımından farklılık gösterir. Ağrı kesici zaten hafif bir uyuşukluğa veya uyuşukluğa neden olabilir. Bazı durumlarda, ilaç da öksürük dürtüsüne neden olur.

Anestezinin uygulanması

Daha sonra gerçek anestezik enjekte edilir, bu da anesteziye, yani bilinç kaybına yol açar. Propofol bunun için sıklıkla kullanılır. Artık hasta bağımsız olarak nefes alamıyor ve nefes alma işlemi anestezist tarafından üstleniliyor.
Bu amaçla preoksijenasyonda olduğu gibi ağız ve burun üzerine maske yerleştirilir. Bu, içinden havanın akciğerlere pompalandığı bir basınç torbasına bağlıdır.

Kas gevşetici ilaçların uygulanması

Bu sözde torba-maske ventilasyonu ile ilgili herhangi bir sorun yoksa, kas fonksiyonunu kapatmaya yarayan üçüncü bir ilaç uygulanır. Ameliyat sırasında kasların kasılmasını engelleyen ilaçlara kas gevşetici denir.

Bu grubun sık kullanılan temsilcileri çağrılır Atacurium ve Rokuronyum. Ağrı kesicilere benzer şekilde, bu iki ilaç da etki başlangıcı ve etki süreleri açısından farklılık gösterir, bu nedenle ameliyatın türüne ve süresine bağlı olarak hangisinin daha uygun olduğuna siz karar verirsiniz.

Kas gevşeticiler, kas gerginliğini önleyerek bir yandan bir sonraki adımda gerçekleşen entübasyonu, diğer yandan operasyonun kendisini kolaylaştırır.Elbette hasta operasyon sırasında havalandırmaya devam etmelidir.

Bunun için iki ana yöntem vardır: laringeal maske kullanarak ventilasyon veya tüp kullanarak ventilasyon. Laringeal maske, bir plastik tüp ve nefes borusunun girişinin etrafına yerleştirilen şişirilebilir bir lastik halkadan oluşur. Tüp, nefes borusuna yerleştirilen plastik bir tüptür. Bu sürece entübasyon denir.

Laringeal maskenin kullanımı daha kolay ve aynı zamanda farenks üzerinde daha naziktir, öte yandan tüp mide içeriğinin akciğerlere sızmasına karşı daha güvenilir koruma sağlar. Hastayı havalandırmak için bu iki yöntemden hangisinin kullanıldığı, diğer şeylerin yanı sıra, ameliyatın türüne ve ameliyatın süresine bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Anestezi türleri - hangileri var?

Anestezinin devamı

Hasta bir laringeal maske veya entübasyon kullanılarak başarılı bir şekilde ventile edildikten sonra, anestezi indüksiyonu tamamlanır ve operasyon sırasında bilinçsiz ve ağrısız durumun (anestezi) sürdürülmesi gereken anesteziye devam edilir.

Acil durumlarda, anestezinin indüksiyonu elbette yukarıda bahsedilen şemadan sapabilir, örneğin anestezi uzmanı daha sonra açıklamadan vazgeçebilir ve diğer ilaçlar bazen anesteziyi, yani daha hızlı bir etki başlangıcı olanları indüklemek için kullanılır.

Anestezinin başlangıcı olduğu gibi hastanın yavaşça uyandığı bir bitiş veya geçiş dönemi de vardır. Bu işlemin kendi sırası vardır ve bir sonraki makalemizde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.: Anestezi saptırma - prosedür, süre ve riskler

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Genel anestezi üç ilaç grubundan oluşur. İlk grup, bilinci kapatması gereken anestezikler. Bunlar, örneğin şunları içerir: propofol veya bazı gazlar. İkinci grup ağrı kesicilerdir. Çoğu durumda, bunlar fentanil gibi narkotik ilaçlardır.

Son grup ise kas gevşetici maddelerdir. Bunlar, ventilasyonun kaslara karşı çalışması gerekmemesi için gereklidir. bunlar Süksinilkolin veya Rokuronyum. Kesin ilaç seçimi hastaya özel olarak tasarlanmıştır.

İlaçlar hangi sırayla verilir?

Çoğu anestezi indüksiyonunda farkındalık ilk önce propofol veya anestezik gazla başlar. Bu, ilgili kişinin anestezi indüksiyonunun mümkün olduğunca farkında olmadığı anlamına gelir.

Daha sonra genellikle ağrı kesici ve ardından kas gevşetici ilaç verilir. Kaslar gevşer gevşemez ventilasyona başlanmalıdır. Özellikle endişeli hastalara veya çocuklara serviste önceden yatıştırıcı ilaçlar verilir, böylece gerçek tedavinin farkına bile varmazlar.

Çocukta özel özellikler

"Çocuklar küçük yetişkinler değildir", pediatride en ünlü ifadelerden biri. Korkularını hafifletmek için çocuklara genellikle ameliyathaneye girmeden önce bir sakinleştirici verilir. Metabolizma farklı çalıştığı ve çocuklar çok hafif olduğu için ilaç çocuğa çok hassas bir şekilde adapte edilmelidir.

Çocukların ayrıca havalandırma için uygun ve bitişik boyutlarda olması gereken daha küçük aletlere ihtiyacı vardır.

Kurtarma hizmetinde

Ambulans hizmetinde, yani oturma odasında, sokakta veya en iyi ihtimalle ambulansta anestezi indüksiyonu, her zaman önemli ölçüde artmış bir riskle ilişkilendirilir. Hasta ekip tarafından tamamen bilinmiyor. Ne tıbbi geçmiş ne de alerji değerlendirilemez.

Ek olarak, ilgili kişi genellikle ayık olmayacaktır ve bu da havalandırma durumunu önemli ölçüde tehlikeye atabilir. Acil anestezi yalnızca alternatif olmadığında yapılır. Güçlü ağrı ve sakinleştirici tedavi ve en yakın kliniğe hızlı ulaşım tercih edilir.